Болка в лумбалния регион

Болката в долната част на гърба е позната на всеки човек, малко от тези, които не са го срещали. Понякога е достатъчно да прекарате дълго време в седнало положение, за да имате болка в долната част на гърба. Според статистическите данни болката в лумбалния регион се усеща от 60-90% от хората. Болката в гърба е втора само при остри респираторни заболявания и е честа причина за временна нетрудоспособност.

При 80% Болката в лумбалния участък е свързана с патологията на гръбначния стълб, а останалите 20% - свързани със съпътстващи заболявания на вътрешните органи. Болката в лумбалната област може да бъде невинно функционално разстройство, което изчезва без следа или може да показва сериозни проблеми с гръбначния стълб или вътрешните органи. Поради това е важно във времето да видите лекар, да диагностицирате проблема и да избегнете сериозни усложнения.

[1], [2],

Причини за болка в лумбалния регион

Причините за болка в лумбалния район са разнообразни. Те могат да бъдат първични, свързани с патологията на гръбначния стълб и вторични, свързани с заболявания на вътрешните органи. Заедно с причините, е необходимо да се вземат предвид и предразполагащи фактори, които могат да провокират или засилят синдрома на болката. Такива фактори включват: 

• Характеристики на професионалната дейност (тежки физически дейности като товари, строители или спортисти, които повдигат тежести и т.н.).
• Продължително седнало положение, особено ежедневно. 
• Уседнал начин на живот. 
• Наднорменото тегло.
• Небалансирано хранене (липса на калций, фосфор, протеини, витамини в организма). 
• Вредни навици - употребата на алкохол и алкохол.

Чрез намаляване или премахване на описаните по-горе фактори на влияние върху тялото, това е огромна стъпка за подобряване на цялостното състояние на здравето и гръбначния стълб и в резултат на това елиминиране или намаляване на болката в гърба.

След разбиране на предразполагащите фактори, нека се преместим директно към причините за болка в лумбалния регион.

Първичните причинни фактори на болката в гърба са свързани с дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които включват: 

1. Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофични промени в междузобедните дискове и хрущяли, което води до деформация на дисковете и появата на херния. 
2. Спондилозата е дегенеративен процес, при който образуването на костни растежи върху прешлените (т.е. Пролиферация на костната тъкан) като компенсаторна реакция при прекомерно натоварване. Пролиферацията на костната тъкан води до мускулни спазми около гръбначния стълб, ограничава нейната мобилност, е възможно да се наранят радикулярните нерви в лумбар-сакралния регион и мембраните на гръбначния мозък. 
3. Спондилартроза - прогресивна дегенерация на ставните повърхности на прешлени лумбосакрален с участие в патологичния процес на сухожилия, мускули, съвместно капсула и пролиферацията на пределните остеофити. Този процес води до деформация на междузобедните дискове, намалява пространството на ставите, спиралната подвижност е ограничена, болката и напрежението на мускулите около гръбнака са отбелязани. Спиналните корени могат да бъдат компресирани с течение на времето. 
4. Спондилолистозата - характеризираща се с изместване на гръбнатите една спрямо друга, в резултат на което се променя луменът на гръбначния канал, се увреждат гръбначните корени. 
5. Херния на междупрешленни дискове.

Вторичните причинни фактори, произтичащи от съпътстващата патология в организма, включват: 

1. Нарушения на метаболизма, липса на макро- и микроелементи в тялото, като по този начин променят скелет (например - остеомалация, остеопороза, хемохроматоза, homogentisuria). 
2. Изкривяване на гръбначния стълб (лордоза, кифоза, сколиоза). 
3. Намира се в близост до гръбначния стълб на злокачествена неоплазма или на метастази в гръбначния стълб. 
   • Метастази в прешлените или епидурални. 
   • Лимфогрануломатоза, лимфом или миелом. 
4. Инфекциозни заболявания: 
   • Епидурит (спинален епидурален абсцес). 
   • Спондилит (остеомиелит на гръбначния стълб). 
   • Болест на пот (туберкулозен спондилит). 
   • Пурпурен дисципт.
5. Увреждания на гръбначния стълб (напр. Гръбначни фрактури). 
6. Автоимунни заболявания: 
   • Ревматоиден артрит. 
   • Синдром на Reiter (едновременно поражение на ставите, пикочната система и конюнктивата на очите). 
   • Болест на Bechterew (анкилозиращ спондилит). 
7. Болката в гърба е психогенна (психични разстройства) и след удар. 
8. Болести на стомашно-чревния тракт (напр. Чревна обструкция, апендицит). 
9. Специфични и неспецифични заболявания на тазовите органи (бъбречна колика, възпаление на яйчниците, венерически заболявания). 
10. Болка в гърба по време на физиологичните процеси при жени (по време на менструация и бременност).

[3], [4]

Как е болката в долната част на гърба?

Как се проявява болката в лумбалния регион? On - по различен начин. Болката в долната част на гърба може да зависи от степента на нейната тежест:

• Остър, характер на стрелба, достатъчно силен, внезапно (лумбаго). 
• Хронична, с продължителност повече от три месеца. Такава болка често е скучна, болезнена в природата (лумбулгия или лубуейшалгия).

Освен това болката в лумбалния регион може да се повтаря и от време на време да се усеща.

Появата на болка в кръста поради нарушаването на нервните корени, спазми, подуване и дразнене на мускулите, сухожилията, прешлени и междупрешленните дискове лумбосакрален.

Болката в лумбалната област може да бъде: 

• Механично, което се появява или нараства обикновено през втората половина на деня след физическо натоварване и намалява или преминава след почивка. Настъпването на такава болка се дължи на дегенеративно-дистрофични или функционални нарушения на структурите на гърба. Отбелязва се при хора на средна възраст или при възрастни хора. 
• Възпалителен - възниква или нараства през първата половина на деня, намалява при физическо усилие и приема нестероидни противовъзпалителни средства, характеризиращи се със сутрешна скованост. Причината за тази болка е възпалителна спондилопатия. Началото на заболяването се наблюдава в млада възраст.

В зависимост от структурите, които са повредени, следните видове болки в лумбалната област: 

1. Локална (местна) болка в лумбалния регион. Тя възниква поради увреждане и дразнене на структурите на лумбалния участък (стави, мускулно-скелетна система, връзки). Тази болка е ясно локализирана, с постоянна природа, обикновено не е силна. То може да варира в зависимост от положението на тялото. 
2. Рефлексна (отразена) болка в областта на лумбалната област. 
   • Болката, която излъчва до лумбалния гръбнак, дължаща се на заболявания на вътрешните органи (тазовите органи и коремната кухина). Тази болка може да даде на бедрата и бедрата. Такава болка е дълбока, дърпа и болна, не преминава сама. 
   • Болката, която възниква от поражението на кръста. Може да се излъчва в слабините и областта на бедрата, бедрата, до краката. Болката е дълга, скучна, отсъстваща. 
3. Радикулярна болка в лумбалния регион. Тя възниква от дразненето на корените на гръбначните нерви. Радикулярната болка в интензитета е по-силна от рефлекса и излъчва от гръбначния стълб до периферията. Такава болка е в инервацията на гръбначния мозък и може да доведе до долните крайници до пръстите на краката. Кашлицата, кихането или другият стрес увеличават болезнената болка. 
4. Мускулната болка (фибромиалгия) е болка, която възниква от защитен мускулен спазъм. Това се случва най-често и се случва с много заболявания на гръбначния стълб. Дългите хронични мускулни напрежения причиняват болки, понякога конвулсивни болки.

Скучна и болезнена болка в областта на лумбалната област

Dull и болка болка в лумбалната област може да бъде израз на различни заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи (остеохондроза, междупрешленните херния, инфекция, тумори, и т.н.). По правило има болки от такова естество. Но в зависимост от тежестта на патологичния процес, скучната и болезнена болка може да прогресира и да се превърне в остра. Най-тъпи и болезнени болки в лумбалната област се наблюдават при жени по време на менструация, по време на бременност и при инфекции на пикочно-половата система (например пиелонефрит). За да определите правилно причините за тъп болка в лумбалния регион, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще извърши диференциална диагноза и ще предпише оптимална терапия.

[5], [6], [7]

Остри болки в гърба в областта на лумбалната област

Острата болка в лумбалната област възниква внезапно, по-скоро болезнена и предизвиква тежък дискомфорт, което значително ограничава двигателната активност. Тя може да се появи в резултат на внезапни движения - завъртания на торса, накланяне, повдигане на тежести, рязко покачване от седнало положение. Остра болка в областта на лумбалната област може да показва тежки заболявания на гръбначния стълб или вътрешни органи. Причините за остра болка в долната част на гърба могат да бъдат: 

• травма на гръбнака (напр. Фрактура), 
• рязкото разтягане на задните мускули, 
• изместване на междупрешленните дискове, 
• междубвертебрална лумбална херния, 
• артроза на междупрешленни стави (синдром на лице), 
• артроза на тазобедрените стави (коксартроза), 
• epidurit, 
• инфекция на пикочно-половата система.

В случай на остра болка в долната част на гърба, се нуждаете от легло (поемете най-удобната позиция, при която болката е най-слабо забележима) и се обадете на лекар. Самолечението е най-добре да не се справя, защото това може да доведе до сериозни усложнения до увреждане.

Диагностика на болки в гърба в лумбалната област

Диагностиката на болката в лумбалния участък се извършва от невролог, вертебролог и се основава на следните дейности. 

1. Събиране на анамнеза (медицинска история) от лекар. Разкриват се причинни и предразполагащи фактори (възможни наранявания, съпътстващи заболявания, особености на професионалната дейност и др.). 
2. Изследване (включително палпация), което оценява общото състояние, ортопедичния и неврологичния статус (оценява мобилността на долната част на гърба, чувствителността в лумбалния участък и т.н.). 
3. Допълнителни методи за проучване: 
   • извършване на рентгенови лъчи на лумбосакралния гръбначен стълб, 
   • компютърна томография на гръбначния стълб (оценка на състоянието на прешлените, междупрешленни дискове, меки тъкани, кръвоносни съдове и т.н.) 
   • магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб, 
   • ако съответните целеви миелография (rentgenkonstrastnoe проучване проводящи пътища на гръбначния мозък - контрастен агент се инжектира в гръбначния канал, правят рентгенови лъчи и по този начин определят неговата пропускливост, която може да бъде прекъснато поради тумори, хернии, стенози) 
   • Костната сцинтиграфия (радионуклидно проучване) се предписва в случай на неинформативност на предишни методи за рентгеново изследване. С него можете да идентифицирате тумори, артрит и др. 
   • общи клинични проучвания (общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест) 
4. Консултация с тесни специалисти (ако е необходимо): 
   • хирург 
   • ортопед 
   • уролог или нефролог, 
   • гинеколог, 
   • инфекциозни болести, 
   • проктолог, 
   • кардиолог, 
   • гастроентеролог, 
   • онкологът.

[8], [9], [10], [11]

Лечение на болки в гърба в лумбалния участък

Лечението на болката в лумбалния участък зависи от причината за възникването му, от тежестта на процеса и като правило от консервативно (хирургичното лечение не е изключено). 

1. Отстраняване на причината, причиняваща болка в долната част на гърба (лечение на съпътстващи заболявания, остеохондроза, хернии и др.). 
2. Леглото за почивка, леглото трябва да е твърда (обикновено поставя щит под матрака). 
3. Балансирана диета с достатъчно витамини, протеини, микро- и макро елементи (особено калций и фосфор). 
4. Симптоматична терапия:
   • нестероидни противовъзпалителни средства - диклоберл, мовалис, ибупрофен - ефективно елиминират възпалението и болката, 
   • възможно е да се използват аналгетици като - аналгин, баралин, 
   • използването на мускулни релаксанти, които намаляват мускулните спазми и напрежението (midokalm, тизанидин), 
   • предписват витамини от група Б (подобряване на метаболитните процеси в клетката) и витамин С (укрепва кръвоносните съдове и увеличава имунитета), 
   • употреба на локални продукти (мехлеми, гелове или компреси) - фингон, фисттем - гел, кетонал, индометацин или ортофан маз. Компресира с димексид или новокаин. 
   • антивирусни лекарства и имуномодулатори (Anaferon, Echinacea), 
5. Използване на лекарства, които намаляват дегенеративно-дистрофичните процеси в тъканите на костно-хрущялната тъкан (Arthrofon, Don, Structum).
6. Може би назначаването на терапевтичната блокада - въвеждането на анестетици (новокаин, лидокаин) до мястото, където болката е най-силно изразено, така наречените задейства точки (обикновено се извършват с въвеждането на епидурална аналгетици в епидуралната на гръбначния стълб). Възможна блокада с комбинираната употреба на новокаин и кортикостероидно лекарство (Cortizone, Diprospan). 
7. Физиотерапевтично лечение: 
   • електрофореза, използваща калций, лидаза, нонокаин. 
   • фонофореза (използване на ултразвук) - подобрява и ускорява лечебните процеси, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, намалява отока, 
   • електростимулация на мускулите (отпуска мускулите, подобрява лимфо- и кръвообращението на мускулите около гръбначния стълб); 
   • амбулаторна терапия (аналгетичен и съдово-трофичен ефект), 
   • лечение с парафин (възстановява и подобрява нервномускулната проводимост, метаболитни процеси, подобрява циркулацията на лимфа и кръв), 
   • рефлексотерапия (акупунктура, електроакупунктура, лазерна терапия); 
   • балнеотерапия (приложение на сулфидни, радонни, натриеви бани и др.) 
   • калолечение (използване на калолечение при ниски температури). 
8. Терапевтичната гимнастика започва с минимален стрес и под строг надзор на лекар. Тя се извършва след отстраняване на острата болка. 
9. Терапевтичният масаж (укрепва мускулите на гърба и спомага за стабилизирането на гръбначния стълб) се извършва изключително от специалист след остър период. 
10. Препоръчва се да се носят корсети, половин корсети, превръзки, еластични колани, легла. С тяхна помощ се провежда лечение и профилактика на болки в гърба. Те ограничават степента на движение, намаляват болката и мускулния спазъм. 
11. С неефективността на консервативни методи и прогресия се придружава от дисфункция на вътрешните органи, повишена компресия на гръбначния мозък и / или неговите корени обсъжда хирургично лечение (например, отстраняване на херния дискове). 
12. В алтернативната медицина за лечение на болки в гърба се използват: 
    • хрян компреси, 
    • разтрийте мехлеми на основата на йод, лимон, брезово масло, 
    • Настъргана черна ряпа и мед.

Комплексът от терапевтични мерки се избира индивидуално от лекаря за всеки случай, в зависимост от причината за болката в лумбалния участък, клиничните симптоми, тежестта на процеса, съпътстващите заболявания и възрастта.

Предотвратяване на болка в лумбалния регион

Предотвратяването на болка в лумбалния регион се състои в извършването на прости дейности. 

1. Идентифициране и лечение на съпътстващата патология, която може да доведе до болки в гърба (различни инфекции, тумори). 
2. Балансирано хранене с достатъчно съдържание на микро- и макроелементи (особено калций и фосфор), протеини, витамини. 
3. Избягвайте тежко физическо натоварване, повдигане на тежести. Разпределете товара равномерно върху тялото. Не правете внезапни движения, когато е възможно.
4. Да водят активен начин на живот (да ходят на спорт - плуване, ходене, медицинска гимнастика). 
5. Да провеждате медицински масаж. 
6. Ако професионалната дейност е свързана с дълга седнала позиция, тогава е необходимо да се направи почивка на час (разходка, малко упражнение). 
7. Удобно легло с ортопедичен матрак. 
8. За предотвратяване на болка в лумбалната област се препоръчва да се използват бинтове, корсети, корелатори на позата, еластична лента (особено при тежки физически усилия, превръзки и колани се препоръчват). 
9. Проследявайте теглото, т.е. Наднорменото тегло увеличава тежестта върху гръбначния стълб. 
10. Премахване на лошите навици - алкохол за пушене. 
11. Всяка година се извършва превантивен преглед на цялото тяло.