Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук на пикочния мехур
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Показания за ултразвуково изследване на пикочния мехур
- Дизурия или често уриниране.
- Хематурия (изчакайте, докато кървенето спре).
- Рецидивиращо възпаление (цистит) при възрастни; остра инфекция при деца.
Показания за ултразвуково изследване на пикочния мехур
Подготовката на пациента за ултразвуково изследване на пикочния мехур е следната: Пикочният мехур трябва да е пълен. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и извършете изследването час по-късно (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, пикочният мехур може да се напълни със стерилен физиологичен разтвор чрез катетър: пълненето трябва да се спре, когато пациентът почувства дискомфорт. Избягвайте катетеризацията, ако е възможно, поради риск от инфекция.
Подготовка за ултразвуково изследване на пикочния мехур
Започнете с напречни разрези от симфизата до областта на пъпа. След това преминете към надлъжни разрези от едната страна на корема до другата.
Това обикновено е достатъчно, но с тази техника на сканиране е трудно да се визуализират страничните и предните стени на пикочния мехур, така че може да се наложи завъртане на пациента на 30-45°, за да се получи оптимално изображение на тези области.
Методология за извършване на ултразвуково изследване на пикочния мехур
Напълненият пикочен мехур се визуализира като голяма анехогенна структура, излизаща от таза. В началото на прегледа се определя състоянието (равномерността) на вътрешния контур и симетрията на напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на пълнене на пикочния мехур, но е еднаква във всички сечения.
Неинвазивният ултразвук на пикочния мехур се извършва през предната коремна стена при пълен пикочен мехур (поне 150 мл урина). Обикновено на напречни сканограми той се визуализира като ехо-негативно (течно) образувание с кръгла форма (на надлъжни сканограми - яйцевидно), симетрично, с ясни равномерни контури и хомогенно съдържание, без вътрешни ехо структури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е малко по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразените ултразвукови вълни на дисталната ѝ граница, свързани със съдържанието на течност в органа.
Дебелината на стената на непроменен пикочен мехур е еднаква във всичките му секции и е около 0,3-0,5 см. Инвазивните ултразвукови методи - трансректални и интравезикални (трансуретрални) - позволяват по-детайлна оценка на промените в стената на пикочния мехур. Трансректалният ултразвук (TRUS) показва ясно само шийката на пикочния мехур и съседните тазови органи. Интравезикалното ехосканиране със специални интракавитарни сензори, прекарани през уретрата, позволява по-детайлно изследване на патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур. Освен това, в последната могат да се диференцират слоеве.
Ултразвукови признаци на нормален пикочен мехур
Лошото изпразване на пикочния мехур показва наличието на остър възпалителен процес, както и на дългогодишна или рецидивираща инфекция. Разпространението на калцификация не корелира с активността на шистозомиозната инфекция и калцификацията може да намалее в късните стадии на заболяването. Стената на пикочния мехур обаче остава удебелена и слабо разтеглива. Може да се открие хидронефроза.
На ехограмите туморите на пикочния мехур са представени от образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в кухината на органа, с неравен контур, често с причудлива или заоблена форма и хетерогенна ехоструктура.
Диференциалната диагноза на тумора трябва да се проведе с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило, туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която може да бъде открита чрез доплерография.
При остро възпаление на пикочния мехур ехографията обикновено не предоставя необходимата информация. Въпреки това, при индивидуални наблюдения, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стената, неравности на контура и понякога асиметрия на пикочния мехур.
Ултразвукът е от голяма полза при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и на уретероцеле.
С помощта на ехо-доплерография е възможно да се визуализира отделянето на урина от отворите на уретера и да се извърши неговата количествена оценка. По този начин, в резултат на пълно запушване на УУТ, няма отделяне на урина от съответния отвор, използвайки цветно доплерово картиране. При нарушено, но частично запазено отделяне на урина от бъбрека, по време на отделянето на болуса урина от съответния отвор на уретера се определя намаляване на скоростта на неговия поток и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на скоростите на отделянето на урина от уретера се представя под формата на пикове, а максималната скорост на потока на урината е средно 14,7 cm/s.
В случаи на увреждане на пикочния мехур, ултразвукът помага за откриване на паравезикално изтичане на урина при екстраперитонеална руптура или течност в коремната кухина при интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да се постави само с помощта на рентгенови методи на изследване.