Анализ на носната слуз

При здрави индивиди, натривки, получени чрез остъргване от задния отдел на долната носна конха и оцветени по метода на Райт-Гимза, разкриват цилиндрични, ресничести цилиндрични, бокални и базални клетки, които са оцветени в бледосиньо; еозинофилите, базофилите и мастоцитите липсват, броят на неутрофилите и бактериите е незначителен; съдържанието на бокални клетки не надвишава 50% от общия брой епителни клетки.

При нормални условия и по време на банално възпаление, еозинофилните левкоцити не липсват в носния секрет или съотношението на еозинофилите към неутрофилите е 1:10. Откриването на голям брой еозинофили в носния секрет отразява алергичната реакция на организма към въвеждането на алергени в горните дихателни пътища. Локалната диагностика на алергичния процес се улеснява от факта, че относителното съдържание на еозинофили в тъканите и по повърхността на лигавицата на горните дихателни пътища при алергични заболявания рязко надвишава съдържанието им в периферната кръв. Изследването на носната слуз е особено ценно за диагностицирането на алергични заболявания на носната кухина и параназалните синуси.

Броят на еозинофилите в носния секрет се увеличава при алергични процеси в лигавицата на горните дихателни пътища, но в различна степен в зависимост от вида на алергена, вида на алергичната реакция, обострянето или ремисията на алергично заболяване. Следователно, в някои случаи, по време на обостряне на алергичен риносинуит, в носните натривки се откриват голям брой еозинофили, а в интерикталния период се откриват само единични еозинофили; в други случаи няма разлика в броя на еозинофилите в секрета в зависимост от фазата на заболяването. Броят на еозинофилите в секрета на носната кухина зависи от вида на алергена и пътищата на проникването му в организма. При инхалационна алергия се отбелязва изразена еозинофилия, а при хранителна сенсибилизация броят на еозинофилите е по-малък. Изследването на носния секрет играе важна роля в диференциалната диагноза на алергичния и вазомоторния ринит. Еозинофилията е характерна за алергичния ринит. Наличието на еозинофилия в носния секрет е важен диагностичен признак не само за алергичния ринит, но и за респираторните алергии като цяло.

През последните години голямо значение в диагностиката на алергичните заболявания се отдава на откриването на мастоцити в носния секрет. По време на обостряне на алергичен ринит в носния секрет присъстват голям брой мастоцити и еозинофили, т.е. увеличаването на броя на тези клетки протича паралелно, а по време на ремисия съдържанието и на двете намалява, но еозинофилите винаги са по-големи от мастоцитите. При изследване на носния секрет се обръща внимание на броя на бокалните клетки, ако той надвишава 50% от всички епителни клетки - това също показва локална алергия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]