Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ринофарингит (хрема) при дете
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Остър назофарингит (синоними: назофарингит, ринит, хрема.)
Острият назофарингит е остро възпаление на лигавицата на носните проходи и лигавицата и лимфоидните елементи на задната фарингеална стена.
Код по МКБ-10
J00 Остър назофарингит (хрема).
Епидемиология на ринит при деца
Сред инфекциите на горните дихателни пътища, острият назофарингит (хрема) представлява около 70% от всички заболявания на горните дихателни пътища при децата, като честотата на епизодите на остър назофарингит може да достигне 6-8 пъти годишно при деца в предучилищна възраст; в по-напреднала възраст честотата на острия назофарингит намалява до 2-4 епизода годишно.
Класификация на хремата при деца
Острият назофарингит се класифицира по протичане и наличие на усложнения. Острият назофарингит (хрема) може да бъде лек или тежък, както и неусложнен или усложнен.
Причини за хрема при дете
Основните причинители на остър назофарингит (хрема) са вируси. Това са предимно риновируси (45% от всички случаи на заболяването), по-рядко - PC вирус, ECHO вируси, коронавируси, парагрипни вируси и аденовируси, както и грипни вируси от тип B.
Бактериалните патогени са по-рядко срещани, но все пак причиняват назофарингит. Най-често срещаните от тях са Mycoplasma pneumoniae, много по-рядко срещана е Chlamydoia pneumoniae и още по-рядко срещана е Ch. psittaci.
Какво причинява хрема при дете?
Симптоми на хрема при дете
Симптомите на остър ринит или назофарингит (назофарингит) са характерни. Инкубационният период обикновено е 2-4 дни. Заболяването започва със запушен нос, нарушено носно дишане, след което се появяват ринорея, кашлица и кихане. Възможна е нощна кашлица, обикновено в началото на нощта. Такава кашлица се появява поради стичане на слуз по задната част на гърлото, т.нар. синдром на капковото течение.
В зависимост от вида на патогена и реактивността на детето, назофарингитът (хрема) може да бъде съпроводен с трескава реакция. Други чести симптоми включват хиперемия и подуване на лигавицата на фаринкса в областта на задната стена на фаринкса, известна болка при преглъщане, което понякога кара детето или тийнейджъра да отказва храна и дори да има позиви за повръщане. Отбелязват се общо неразположение и кашлица поради дразнене и сухота на лигавицата на фаринкса при дишане през устата.
Диагностика на хрема при дете
Диагнозата се основава на епидемиологична анамнеза, клинична картина и данни от риноскопия.
Лабораторна диагностика
При тежки случаи на остър назофарингит и в случаи на хоспитализация, което е най-типично за децата през първите три години от живота, се извършва изследване на периферна кръв, което в неусложнени случаи разкрива нормална левкограма или склонност към левкопения, лимфоцитоза.
Идентифицирането на вирусни причинители на остър назофарингит се извършва само при тежки случаи на заболяването в случаи на хоспитализация на детето. За определяне на вирусни антигени се използва реакцията на имунофлуоресценция на отпечатъци от носната лигавица. През последните години стана възможно използването на полимеразна верижна реакция (PCR) за идентифициране на широк спектър от респираторни вируси.
Лечението на хрема при дете се определя от възрастта на детето и тежестта на самото заболяване.
Лечението на хрема при дете трябва да започне през първите 2 дни от заболяването; най-ефективната терапия се започва в първите часове на заболяването. Обемът и програмата на лечение се определят от тежестта на заболяването, здравословното състояние и възрастта на детето, развитието на усложнения или риска от тяхното развитие. Терапията може да се ограничи до предписване на вазоконстрикторни интраназални капки. При деца, които често боледуват, или при тежки случаи на заболяването, или при развитие на усложнения, терапията може да бъде доста обширна. Когато терапията се предписва през първите 2 дни от заболяването, тези мерки имат терапевтичен ефект, доказан в плацебо-контролирани проучвания.
[ Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Использованная литература