Вегетарианците имат по-ниски нива на няколко често срещани и редки вида рак

Анализ на кохортата Adventist Health Study-2 (AHS-2) е публикуван в The American Journal of Clinical Nutrition: сред 79 468 жители на Съединените щати и Канада без рак в началото, вегетарианците (всички видове заедно) са имали 12% по-нисък риск от всички видове рак (HR 0,88; 95% CI 0,83-0,93), а за „умерено редки“ тумори (напр. стомах, лимфоми) - с 18% ( HR 0,82; 0,76-0,89). Отделно, рискът от колоректален рак (HR 0,79; 0,66-0,95), рак на стомаха ( HR 0,55; 0,32-0,93) и лимфопролиферативни тумори ( HR 0,75; 0,60-0,93) е бил статистически значимо по-нисък.

Предистория

Диететиката в превенцията на рака отдавна е надхвърлила отделните продукти и все повече разглежда хранителните модели. Изходните точки са ясни: още през 2015 г. Международната агенция за изследване на рака (IARC) класифицира преработеното месо като канцероген от група 1 (надеждно причинява колоректален рак), а червеното месо като „вероятен канцероген“; всеки 50 г преработено месо на ден е свързано с повишаване на риска от колоректален рак с около 18%. Успоредно с това, Световният фонд за изследване на рака/Американският институт за изследване на рака препоръчват ограничаване на червеното и преработеното месо, като подчертават „убедителните“ доказателства за колоректален рак. На този фон нараства интересът към растителните диети като „портфолио“ от навици, което едновременно намалява излагането на канцерогени от месото и добавя фибри, полифеноли и други защитни фактори.

Въпреки това, големите кохорти от населението срещат методологични трудности: те имат малко строги вегани/вегетарианци, а „невегетарианците“ често са много хетерогенни по начин на живот, което затруднява чистото сравнение. Тази ниша исторически е била запълнена от Adventist Health Study-2 (AHS-2) - северноамериканска кохорта от членове на адвентната църква с висок дял хора на растителна диета и относително хомогенни навици (малко тютюнопушене и алкохол). Ранните публикации на AHS-2 показаха предимствата на „растителните“ модели по отношение на телесното тегло, диабета и редица резултати, а също така намекнаха за намаляване на рисковете от отделни тумори, но изискваха по-дълго проследяване и подробен анализ по локализация и подтипове вегетарианство. Всъщност ключовата задача на новата работа в AJCN е да запълни тези празнини, като оцени връзката на различните клонове на растителното хранене (веганство, лакто-ово, песко-, полу-) с риска както от често срещани, така и от „умерено редки“ видове рак.

Настоящият анализ на AHS-2 включва 79 468 възрастни от САЩ и Канада без рак в началото на проучването, с медиана/средно проследяване от около осем години. Диетата е регистрирана с валидиран въпросник за честота, резултатите са сверени с регистри за ракови заболявания, а моделите на пропорционални рискове са коригирани за широк спектър от ковариации (възраст, пол, етническа принадлежност, образование, тютюнопушене, алкохол, физическа активност и др.). Този дизайн ни позволява едновременно да видим „общия“ риск от рак и да повдигнем завесата върху по-рядко срещани места, където обикновено е ограничена власт - и да вземем предвид, че дори невегетарианците в тази кохорта се хранят „по-здравословно“ от средното население, което прави сравнението доста консервативно.

Биологичната правдоподобност на очаквания ефект се подкрепя и от натрупващите се механистични доказателства: намаляването на червеното/преработеното месо намалява излагането на нитрозамини и готвени храни, а преминаването към пълнозърнести растителни храни увеличава приема на фибри и късоверижни мастни киселини, модулира микробиотата и намалява хроничното възпаление – ключови връзки в чревната канцерогенеза и след това. Тези механизми не са директно тествани в епидемиологичната статия, но предоставят контекст, в който логично да се поставят резултатите от AHS-2.

Какъв вид работа е това?

• Дизайн: Проспективна кохорта AHS-2 (включване 2002-2007 г.), средно проследяване 7,9 години; случаите на рак са свързани с регистри в САЩ и Канада. Диетата е оценена с валидиран въпросник за честота, участниците са категоризирани като вегани, лакто-ово-, песко-, полувегетарианци и невегетарианци; рисковете са изчислени като пропорционални рискове с множествено импутиране на липсващи елементи.
• Извадка: В анализа са включени 79 468 души (от първоначални ~96 000), около 26% са чернокожи участници; ~половината са следвали вегетариански режими.

Основни резултати с цифри

• Рак по всякаква причина: HR 0,88 за всички вегетарианци спрямо невегетарианци.
• „Умерено редки“ видове рак като цяло: HR 0,82 (включва стомаха, лимфоми и др.).
• По локализация (значими сигнали):
  • Колоректален рак: HR 0,79.
  • Рак на стомаха: HR 0,55.
  • Лимфопролиферативни тумори (включително лимфоми): HR 0,75.
• Подтипове вегетарианство: Според обединения тест, разлики от невегетарианците са отбелязани за рак на гърдата, простатата, колоректалния рак, лимфома и всички видове рак (p-стойности за обединените сравнения <0,05). Прессъобщението на Лома Линда пояснява: веганите имат най-изразено намаление на риска за често срещани места (гърда/простата), а песко-вегетарианците - особено за колоректален рак; въпреки това, някои сигнали за рак на белия дроб, яйчниците и панкреаса все още са показателни и изискват силни тестове.
• Роля на телесното тегло: Корекцията за ИТМ леко отслабва ефектите - част от ползата може да се дължи на по-ниското тегло при вегетарианците (медиатор).
• Важно за сравнението: дори невегетарианците в AHS-2 са като цяло по-здрави от средното население (консумират по-малко месо и алкохол). Следователно, реалните разлики в сравнение с „обичайната“ западна диета може да са дори по-големи, подчертават авторите.

Защо това е важно?

• Проучването запълва дългогодишна празнина: отдавна са описани връзки с растителни режими за „често срещани“ видове рак (гърда/простата/колоректален), но има малко надеждни данни за стомаха и лимфомите. Представяме ви голяма кохорта, дългосрочно наблюдение и точни регистри.
• Не е установен повишен риск от вегетариански диети за какъвто и да е вид рак, което има важни последици за дебата относно безопасността на растителните диети.

Как се сравнява това с предишни данни?

Резултатите се вписват в линията на доказателствата за вредата от червеното и преработеното месо за колоректален рак и ползите от растителните хранителни модели. Новост е систематичният поглед върху по-рядко срещаните локализации и сравнението на подтиповете вегетарианство в един модел.

Ограничения

• Наблюдателен дизайн: свързва диетата и риска, но не доказва причинно-следствена връзка; възможни остатъчни объркващи фактори (скрининг, доходи, начин на живот).
• Диетата е измерена в началото; промените през годините не са взети предвид.
• За някои „редки“ видове рак, статистическата мощност все още е ограничена; сигналите изискват потвърждение в други кохорти.

Какво означава това за читателя (практическа гледна точка)

• Не е нужно да сте „100% веган“, за да се възползвате: дори преминаването към растителни храни (пълнозърнести храни, бобови растения, ядки, плодове/зеленчуци) и по-малко червено/преработено месо е реалистична стратегия за намаляване на риска.
• Следете ИТМ: Част от ефекта се медиира от телесното тегло - чиния на растителна основа помага за поддържане на теглото.
• Не забравяйте за пълноценността: желязо, B12, йод, омега-3 - планирайте диетата или добавките си с лекар/нутрициолог (особено при строга веганска диета). Това е общо правило, а не заключение от конкретна статия.

Източник: Резюме на статията в AJCN (август 2025 г.): Fraser GE et al. Надлъжни връзки между вегетарианските хранителни навици и специфичните за мястото видове рак в северноамериканската кохорта на Adventist Health Study-2 - основни оценки на риска и методология. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006