Плосък епител в цитонамазки при жени и мъже

Плоският епител в намазка е медицинска концепция, използвана от лекари, изследващи здравето на репродуктивната система на жените и мъжете. Епителните клетки в биоматериала се откриват в лаборатория и техният брой може да каже на специалист както за нормалното състояние на гениталната област, така и за различни патологични процеси, протичащи вътре и извън човешкото тяло. За да получи такава информация, човек трябва да вземе намазка за цитология, която често се нарича намазка за микрофлора.

Какво е плоскоклетъчен епител?

За гинеколог или уролог, плоският епител в намазка за микрофлора е важен източник на информация, въпреки факта, че самият лекар не може да изследва тези микрочастици, когато взема намазка. Клетки и слоеве епител се откриват по време на изследване на биоматериал, взет от повърхността на цервикалния канал и от стените на вагината при жените или от уретрата при мъжете, под микроскоп.

Почти цялото ни тяло е покрито със защитна мембрана, която наричаме кожа. Но кожата в устната кухина, около очната ябълка, във влагалището, в уретралния канал и др. е малко по-различна, тъй като не е направена от толкова здрав материал. Такава деликатна кожа, покрита със слузести секрети, обикновено се нарича лигавица, а повърхностният ѝ слой, който покрива епидермиса, се нарича епител.

Въпреки факта, че лигавицата е обилно снабдена с кръвоносни съдове, което обяснява ярко розовия или червения ѝ цвят, в епитела няма такива съдове. Храненето на епителните клетки се осъществява през базалната мембрана.

Въпреки факта, че дебелината на епитела не надвишава 150-200 микрона, това покритие на вътрешните органи се счита за многослойно, т.е. клетките в него са разположени на няколко слоя. Плоският епител е именно най-близкият повърхностен слой на лигавицата, състоящ се от плоски епителни клетки.

Има 3 вида епителни клетки: повърхностни, междинни и базални, разположени на различни нива. Долният слой, по-близо до епидермиса, се нарича базален, а към него е прикрепен слой от цилиндрични (базални) клетки, изпълняващи защитна функция.

Но тялото ни непрекъснато се движи и се обновява, което се отнася и за епителните клетки. Базалните клетки в процеса на делене (пролиферация) образуват слой от клетки (междинни клетки), които имат сложна форма с израстъци и бодли и са разположени една над друга. С течение на времето тези клетки стават плоски и преминават в повърхностния слой, който се обновява редовно веднъж на всеки 5-7 дни. Старите клетки на самата повърхност на епитела се ексфолират и излизат заедно със слуз и други физиологични секрети.

Именно този мъртъв плосък епител лекарите впоследствие откриват в натривка, отделен от основната маса. Изглежда, че в това няма нищо изненадващо или патологично, защото това е естествен процес на почистване и обновяване на лигавицата. Всъщност всичко зависи от броя на откритите епителни клетки и както увеличението, така и намаляването на броя им в сравнение с нормата се считат за опасни.

Плоски епителни клетки се откриват в натривки както при мъже, така и при жени, независимо дали пикочно-половата им система е в ред. Тъй като обновяването на епитела се счита за физиологично обусловен процес, не е изненадващо, че известно количество плосък епител ще се открие дори в здрав организъм.

Тестове: Как да се подготвим правилно

Понякога плоският епител в намазка може да показва не толкова заболяване или някакви непатологични промени в организма, колкото по-скоро неправилна подготовка за изследването или неправилно вземане на намазка. Гинеколог или уролог може да предпише изследване на микрофлората, ако пациентът се е свързал с него относно болка в областта на таза, зачервяване и подуване на външните гениталии, необичайно течение, както и симптоми като парене, сърбеж, болка по време на уриниране или полов акт.

Такива изследвания могат да бъдат предписани като част от рутинен медицински преглед или при планиране на бременност. Успоредно с това обикновено се предписва и тест за урина, който помага за идентифициране на скрити заболявания на цялата пикочна система. Но те могат да се проявят и под формата на поява на епителни клетки и левкоцити в урината, докато намазката ни позволява само да преценим възпалението на мястото на събирането му (уретра, влагалище или цервикален канал).

Но независимо от това какъв анализ е предписан, преди да се извърши, е необходимо да се извършат хигиенни процедури, т.е. да се измият обилно външните полови органи с вода, без да се използва сапун или други хигиенни продукти. Ако се планира вземане на намазка от влагалището, жените смятат, че е необходимо да се измие обилно всичко вътре с помощта на промивки. Всъщност това не трябва да се прави, тъй като резултатите от анализа ще бъдат изкривени (няма да се покаже реалното съдържание на левкоцити и епителни клетки, отделени от стените).

За да се осигурят надеждни резултати от намазката, се препоръчва въздържане от полов акт и употреба на контрацепция два дни преди процедурата. Посещението на тоалетната за малка нужда трябва да се осъществи не по-късно от 1,5-2 часа преди процедурата.

Гинекологичният преглед и цитонамазката са без стойност, ако се извършват по време на менструация. Смята се обаче, че изследването ще бъде по-надеждно, ако се проведе през първата седмица след края на менструацията. Във втората фаза на менструалния цикъл резултатите ще бъдат напълно различни и патологията може просто да бъде пренебрегната.

Правилната подготовка за изследването ще помогне на лекаря да постави надеждна диагноза, а пациентът няма да се разстройва напразно, ако изследването покаже неточен резултат поради неспазване на горните изисквания, което се случва най-често. Причината за голям брой ненадеждни резултати е липсата на знания за подготовката за изследвания и бързината на лекарите, които често вземат намазка без предварителна подготовка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Непатологични причини за промени в количеството на плоскоклетъчен епител в натривка

Нормата на плоския епител в намазка се различава леко в зависимост от пола на пациента. Намазка от вагината или цервикалния канал при жените трябва да съдържа видим епител в количество от 5-15 единици. Разликата в числата се обяснява с факта, че обновяването на повърхностния слой на епитела не се случва ежедневно, следователно, по време на обновяването на клетките, в намазката се откриват повече от тях, а по време на почивките броят на мъртвите клетки намалява (те се отделят от тялото по естествен път).

Урогениталната натривка при мъжете трябва да показва от 5 до 10 единици епителни клетки. Тъй като натривката се взема от уретрата, която служи и като пикочен канал, трябва да се има предвид, че част от епителните клетки ще бъдат отмити от урината, така че епителни клетки в количество от 13-15 единици вече могат да показват патологични процеси в репродуктивната система на пациента.

Както вече споменахме, обновяването на епителните клетки се счита за нормален естествен процес, така че в урогениталния тест трябва да присъстват умиращи клетки. Тяхното отсъствие или недостатъчно количество е също толкова тревожен фактор, колкото и увеличаването на броя на зрелите епителни клетки с малко ядро и голяма цитоплазма, отделени от повърхността на лигавицата. Но е важно да се разбере, че промяната в броя на епителните клетки в теста не винаги показва сериозна патология.

Рисковите фактори за увеличаване или намаляване на количеството на плоскоклетъчен епител във влагалището или уретрата могат да включват:

• Лекарствена терапия и контрацепция. Количествените показатели на плоскоклетъчен епител в намазката могат да бъдат повлияни от употребата на перорални контрацептиви и хормонални средства, включително противовъзпалителни лекарства от категорията на глюкокортикостероидите.
• Климакс при жените. Намаляването на производството на естроген и свързаните с възрастта промени в женската репродуктивна система водят до факта, че количеството на плоския епител в намазката постепенно намалява. В предклимактеричния период епителните клетки в материала, взет от повърхността на вагиналната лигавица или цервикалния канал, могат да бъдат открити в количество от 1-3 броя (единичен плосък епител в намазката), а в началото на менопаузата те могат да липсват напълно.
• Фази на менструалния цикъл. Хормонът естроген е отговорен за обновяването на клетките във вътрешните полови органи на жените. Когато производството му е максимално (средата на менструалния цикъл), броят на плоскоклетъчните епителни клетки в намазката се увеличава. През втората половина на менструалния цикъл тялото се подготвя за евентуално зачеване, така че производството на хормона прогестерон, отговорен за нормалното протичане на бременността, се увеличава. На този фон процесите на обновяване на вагиналната лигавица леко отшумяват и броят на епителните клетки в намазката леко намалява.
• Пиърсинг в интимната зона.

Както виждаме, броят на плоскоклетъчните епителни клетки в тялото на жената може да се използва за оценка на хормоналния ѝ фон. Всякакви нарушения ще се отразят в резултатите от теста още преди да се появят първите признаци на заболяване, причинено от хормонален дисбаланс.

Увеличаване или намаляване на плоския епител в натривка като симптом на заболяване

Така че, анализът на цитологията на натривка може да покаже нормално (в диапазона от 5-15 единици), повишено или намалено съдържание на епителни клетки в материала, взет за изследване от уретралния канал или вътрешните полови органи. Ако броят на плоските клетки е в нормалните граници, няма от какво да се притеснявате. Правилно взета натривка трябва да съдържа плосък, цилиндричен и жлезист епител, който покрива лигавицата на вътрешните органи, но в нормалните граници.

Но показателите над или под нормалните граници вече трябва да предупредят лекаря и пациента, защото те могат да показват някои патологични процеси, протичащи в тялото на мъж или жена. И колкото по-рано тези процеси бъдат идентифицирани, толкова по-малко вреда ще причинят.

Плоскоклетъчен епител в намазка при жени

Най-често епителът в големи количества показва възпалителен процес, локализиран в областта на вътрешните полови органи:

• Вагинит (възпаление на вагиналните тъкани),

Това сравнително често срещано заболяване обикновено не протича асимптоматично, така че плоският епител в намазка в големи количества не е единствената проява на заболяването. Обикновено намазка с такива показатели се взема, когато жена се консултира с лекар с оплаквания от:

• дискомфорт в областта на вътрешните полови органи, болка по време на полов акт,
• сърбеж в гениталната и вагиналната област,
• дразнене на външните гениталии, водещо до зачервяване и подуване на срамните устни, усещане за парене, което се засилва по време на уриниране,
• появата на обилно течение, което е бяло или жълтеникаво на цвят, като течението е толкова много, че жената усеща постоянна влажност в бикините си, което причинява дразнене на външните гениталии.

Основната причина за вагинит е патогенната и опортюнистична микрофлора, която е навлязла във влагалището и е започнала активно да се размножава поради дисбаланс в микрофлората на вътрешните полови органи, механични увреждания, хормонални нарушения и др. Що се отнася до секрета, неговият характер (цвят, мирис и други показатели) ще зависи от вида на патогенните микроорганизми, обитаващи влагалището (гонококови или трихомонадни инфекции, активирана опортюнистична микрофлора, гъбички и др.). Ако причината за заболяването е гарднерела, освен плоскоклетъчен епител, в натривката ще бъдат открити и ключови клетки. Тъй като вагинитът е възпалително заболяване, броят на левкоцитите също ще бъде увеличен.

• Цервицит (възпаление, локализирано в цервикалния канал на шийката на матката),

Това възпалително заболяване може да бъде открито или латентно, така че лекарят може случайно да открие увеличен повърхностен плоскоклетъчен епител в натривка по време на рутинен медицински преглед. Ако патологията е остра, жената ще посочи следните симптоми:

• доста обилно слузесто или гнойно течение от влагалището (техният характер отново зависи от патогена, който може да бъде бактерии или вируси, както и гъбички, например актиномицети),
• тъпа болка в долната част на корема, която не е постоянна.

Прегледът на гинекологичен стол ще покаже зачервяване и подуване на тъканите близо до входа на цервикалния канал. Ако причината за заболяването са гонококи, възпалителният процес и неговите симптоми ще бъдат особено изразени, докато хламидията провокира бавно възпаление с по-слабо забележими симптоми.

Трихомонадите силно увреждат лигавицата, причинявайки появата на микроскопични кръвоизливи по нея. Те също така допринасят за появата на модифицирани клетки в натривките. Следователно, когато в натривка се открие плосък епител без атипия, може да се изключи трихомонадната инфекция. Но трябва да се помни, че отново не е толкова важно качеството на епителните клетки, колкото тяхното количество, въпреки че наличието на атипични клетки може да помогне на диагностика да подозира трихомонади в развитието на заболяването, което впоследствие трябва да се потвърди чрез бактериален анализ.

Но ако непромененият плосък епител в намазката е тревожен, ако се появява в количества, надвишаващи нормата, тогава какво можем да кажем за клетки с атипична структура. Наличието на атипични клетки не е задължително да показва трихомонадна инфекция, но това не е причина за релаксация. В крайна сметка, модифицираните епителни клетки могат да показват и развитието на онкологичен процес, така че е необходимо по-подробно проучване. Ако се открият атипични цилиндрични епителни клетки, тогава може да говорим за рак на маточната шийка.

В случай на вирусен цервицит, херпесният вирус или човешкият папиломен вирус обикновено е първата предполагаема причина. Херпесният вирус прави повърхността на шийката на матката яркочервена и рохкава на вид, върху нея могат да се появят прозрачни мехурчета, които при пукане оставят след себе си малки червени ранички (язви). В случай на папиломатоза, язви могат да се наблюдават и върху тъканите на шийката на матката, а понякога върху нея се образуват патологични образувания ( кондиломи ).

Ако причината за възпалението на тъканите на шийката на матката са лъчисти гъби ( актиномицети ), на мястото на лезията се открива жълтеникав гранулиран налеп, а гъбичките Candida оставят след себе си бяла маса, наподобяваща извара (зърнеста и с кисела миризма), която много лесно се отстранява от зачервената повърхност.

Подобно покритие се наблюдава при левкоплакия (хиперкератоза), заболяване, при което настъпва кератинизация на лигавицата (обикновено процесите на кератинизация на лигавицата не са характерни). Но в този случай, за разлика от гъбичната инфекция, белезникавото или сивкаво покритие (може да се образува върху шийката на матката и върху вагиналната лигавица) е трудно за отстраняване и намазката разкрива люспи от плосък епител, които представляват цитоплазмата на клетка без ядро.

Между другото, понякога лекарите откриват не отделни клетки в намазка, а слоеве от плосък епител. Ако това са изолирани образувания, няма нужда да се тревожите твърде много, защото клетките на епитела на матката и влагалището са разположени на слоеве, така че не е изненадващо, ако се отделят от общата маса в цял участък по време на клетъчното обновяване. Но ако има много такива слоеве, това може да е доказателство за диспластични процеси в матката (дисплазия, ерозия, ендометриоза, левкоплакия на шийката на матката, предракови състояния и рак на маточната шийка), така че са необходими допълнителни прегледи и консултация с гинеколог, а евентуално и с онколог.

Острият цервицит се характеризира с наличието на голям брой левкоцити в намазката (левкоцитоза), появяват се лимфоцити и хистиоцити, открива се цилиндричен и плосък епител. В този случай клетките на цилиндричния епител (базален слой) имат уголемено ядро, а плоският епител на повърхностния слой в намазката има дистрофични промени (например, появяват се люспи, които не съдържат ядра).

Ако заболяването протича в бавна форма от дълго време, намазките ще покажат голям брой колоновидни епителни клетки с различни размери и признаци на разрушаване на клетъчните структури.

• уретрит (възпалителен процес в тъканите на уретрата, който може да бъде диагностициран при пациенти от двата пола).

Уретритът е заболяване, което може да има различен произход. Инфекциозната форма на заболяването е възпаление на стените на уретрата, причинено от бактерии. Неспецифичният уретрит се причинява от разпространението на опортюнистична микрофлора. Това включва стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли и други представители на тази група.

Специфичният уретрит е заболяване, причинено от полово предавани бактерии ( гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазми, гарднерела и др.) или гъбички от рода Candida. Понякога причината за възпаление на вътрешните тъкани на уретрата са херпесни вируси и човешки папиломавируси (вирусен уретрит).

Неинфекциозният уретрит обикновено е усложнение на съществуващи заболявания: цистит, уролитиаза, тумори по уретрата, наранявания (често това се случва при поставяне на катетър, по време на цистоскопия и др.), запушване на кръвоносните съдове в тазовата област, алергични или гинекологични заболявания. Неинфекциозният уретрит може да бъде провокиран дори от първия сексуален контакт.

Хроничният уретрит в 50% от случаите протича без никакви симптоми, които да притесняват жената, и може да се открие само с помощта на намазка, взета от уретрата. Най-често уретритът при жените се появява на фона на цистит, поради което те се консултират с лекар. Често циститът е усложнение на уретрит, което протича в продължителна форма, особено ако говорим за инфекциозен характер на патологията.

Острият уретрит се характеризира с:

• дискомфорт при уриниране (жената може да изпита сърбеж, парене, усещане за притискане или стягане на тъканите на уретралния канал),
• нередовна болезнена болка в най-долната част на корема,
• секрет от уретрата (не вагинален!), който, в зависимост от патогена, може да има различен характер (слузест или гноен, поради което сутрин има неприятно усещане, сякаш тъканите на уретрата са слепени),
• появата на кръвни частици в урината в резултат на силно дразнене и улцерация на възпалени тъкани,

Друга особеност на уретрита е, че пациентът не изпитва симптоми на общо неразположение. Наблюдават се предимно локални симптоми. А заболяването може да се открие случайно, чрез откриване на плосък епител в урината, където не би трябвало да бъде, или може да се наблюдава незначителен брой отделени епителни клетки, които преди това са покривали органите на пикочната система (не повече от 3-4 единици).

Плоският епител в урината се среща доста често по време на бременност, когато тялото на жената, и особено пикочната система, изпитва прекомерен стрес. Появата на голям брой отделени епителни клетки показва, на първо място, възпалителен процес, протичащ в настоящето или миналото време.

Ако изключим гинекологичните проблеми (а близостта на уретрата и влагалището означава, че секретите и на двата органа могат да се смесват, така че е много важно правилно да се подготвим за анализ на урината и намазки), причината за увеличения брой епителни клетки в урината може да бъде:

• цистит (възпаление на стените на пикочния мехур, което също има повърхностен слой от епителни клетки вътре, които в резултат на възпалителни процеси могат да се отлепят от стените на органа),
• уретрит (възпаление на уретралната лигавица, за което вече писахме),
• нефропатия на бременността - проява на късна токсикоза с повишено кръвно налягане, оток и поява на протеин в урината, епителни клетки на различни слоеве на бъбреците, еритроцити и др.

Както по време на бременност, така и в други периоди, появата на нетипични за нея компоненти в урината може да провокира нефропатия, причинена от неправилно функциониране на имунната система, прием на лекарства, някои ендокринни заболявания (например захарен диабет ) и др., при които в урината се открива голямо количество плосък епител.

Трябва да се каже, че поради възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур, плосък епител в урината може да се открие не само при жените, но и при мъжете. Ясно е, че в натривки от уретрата лекарят отново може да открие такива клетки.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Плоскоклетъчен епител в намазка при мъже

При мъжете, които обикновено се консултират с уролог относно различни секрети от пениса, както и неприятни симптоми като сърбеж, парене и възпаление на тъканите в областта на уретрата, се взема намазка от уретрата за микрофлора. В допълнение към бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми, в слузестия, белезникав или гноен секрет могат да се открият и ексфолирани клетки от плосък и цилиндричен епител. Лигавицата на уретрата има малко по-различна структура, така че малък брой базални клетки не е патология.

Ако броят на епителните клетки в намазката е по-висок от нормалния, говорим за разрушаване на тъканите. Голям брой плоскоклетъчен епител, както е при жените, най-често показва възпалителен процес в пикочно-половата система. В този случай е необходимо да се вземат предвид не само пикочните органи (бъбреци, пикочен мехур, уретра).

Възпалителният процес може да се локализира и в семенните торбички (възпаление на тестисите или орхит ) или простатната жлеза (възпаление на простатата или простатит ), които се класифицират като полови органи. И тъй като органите на пикочната и половата система имат общ изход (уретрата), може да има повече причини за секрет от пениса при мъжете, отколкото при жените, чиито изходи, макар и разположени близо, все пак са разделени, което улеснява диагнозата с правилната намазка.

Ако говорим за възпалителен процес, намазките също непременно ще покажат повишаване на нивото на левкоцитите (повече от 5 единици в зрителното поле), които се отделят от имунната система за борба с инфекцията. Бактериологичните изследвания също разкриват патогени, което за пореден път подсказва, че появата на плосък епител в намазката не е случайна.

Ако в намазките не се открият нито инфекция, нито левкоцити, тогава говорим за хиперкератотични процеси (левкоплакия и др.), които могат да бъдат локализирани в различни области на лигавицата в цялото тяло. Но е важно да се разбере, че количеството на плоския епител може леко да се увеличи в сравнение с нормата с напредване на възрастта на човешкото тяло. Въпреки че този процес не е толкова ясно изразен при мъжете, лекарите все пак отбелязват някои промени в намазките, които не са свързани със заболявания на пикочно-половата система.

Както при жените, така и при мъжете, увеличението на броя на епителните клетки в намазката може да бъде временно увеличено поради употребата на локални средства. В този случай ситуацията може да се счита за необичайна проява на алергична реакция към лекарството. По аналогия може да се появи сърбеж, зачервяване и лющене на кожата, което също се обяснява с отхвърлянето на повърхностни епителни клетки.

Що се отнася до намаления брой епителни клетки в намазката, това се счита за тревожен симптом при младите жени. С настъпването на менопаузата, намаляването на производството на женския хормон естроген води до намаляване на такива клетки в тестовете, което се счита за физиологично обусловен процес, свързан с възрастта. Хормоналният дисбаланс в посока намаляване на производството на естроген при млади жени преди менопаузата е изпълнен с големи проблеми под формата на нарушаване на вътрешната среда на влагалището и активиране на патогенната микрофлора.

При естрогенен дефицит настъпва постепенна атрофия на вагиналните клетки, която се проявява в липса на естествено овулаторно течение, вагинална сухота по време на полов акт, леко вагинално зацапване, парене и сърбеж във влагалището, често желание за уриниране. Всичко това са доста опасни симптоми, които могат да имат трагични последици и да причинят безплодие при жени в детеродна възраст. Следователно е нежелателно да се игнорират подобни симптоми.

Последици и усложнения

В намазка за микрофлора могат да се открият различни видове епител: плосък повърхностен, преходен, цилиндричен, който покрива цервикалния канал и периодично се измества от плоски епителни клетки. Няма нищо патологично във факта, че тези клетки присъстват в биологичния материал. Това е резултат от физиологични процеси, протичащи в организма. Жените може да имат по-малко от тези клетки, жените може да имат повече, но това се дължи само на структурата на гениталиите им. И ако броят на клетките от определен тип при изучаване на биоматериал под микроскоп не надвишава 15 единици в зрителното поле, няма от какво да се тревожите.

Но ако показателите са твърде високи или под нормата, това вече е причина да се грижите специално за здравето си. Особено когато става въпрос за жени в репродуктивна възраст.

Повишеното количество плосък епител в натривка най-често показва възпалителни процеси в уретрата или влагалището - органи, чиято повърхност е покрита с деликатна лигавица. И както знаем, никой възпалителен процес, особено дългосрочен, не преминава безследно. Навременното лечение на остър възпалителен процес, който може да бъде индикиран от голям брой клетки от ексфолиран плосък епител, помага за предотвратяване на евентуални усложнения.

Например, преходът към хронична форма на вагинит заплашва в бъдеще с възпалителни процеси на външните гениталии, ерозия на шийката на матката, възпаление на ендометриума, което от своя страна може да доведе до диспластични процеси ( дисплазия на маточната тъкан, ендометриоза, рак на маточната шийка ). В детска възраст вагинитът е изпълнен със сливане на малките и големите срамни устни при момичетата.

Възпалителният процес може да доведе до уплътняване на лигавицата. Метаболитните процеси и клетъчното дишане се нарушават, а лигавиците атрофират. По лигавицата могат да се появят пукнатини и ерозии, които не само се превръщат в пречка за получаване на удоволствие по време на полов акт, но и се превръщат в благоприятна среда за размножаване на инфекция. Ако самият вагинит не винаги е причинен от инфекция, тогава появата на различни лезии по лигавицата ще провокира нейното добавяне.

Инфекцията, особено от бактериален характер, има способността да обхваща все по-големи площи, т.е. ще се движи нагоре, засягайки органите на отделителната система.

Хроничният цервицит може да има идентични последици. Инфекцията постепенно ще се разпространи в други органи, причинявайки възпаление на придатъците, пикочния мехур и перитонеума. Това може да доведе до появата на сраствания по вътрешните органи и развитието на рак (ракът на маточната шийка не се развива толкова често на фона на възпаление, но такава опасност все пак съществува). Освен това, появата на голям брой цилиндрични и плоски епителни клетки в натривка може да показва начален стадий на рак без симптоми на цервицит.

Уретритът при жените, в по-голямата част от случаите причинен от инфекциозен фактор, въпреки че увреждането на уретрата може да бъде провокирано и от уролитиаза, може да причини нарушение на вагиналната микрофлора, възпаление на пикочния мехур и дори бъбреците, ако инфекцията се разпространи до тях.

При мъжете, ненавременното или некачествено лечение на уретрит (и още повече на всяка от неговите терапевтични мерки) причинява много неприятни последици, които ще повлияят и на сексуалния живот:

• развитие на простатит и в резултат на това аденом на простатата,
• поява на везикулит, орхит и коликулит (възпалителни процеси в семенните мехурчета, тестисите или семенния туберкул),
• развитие на баланопостит (възпаление на пениса в областта на препуциума) и др.

Дългосрочното възпаление в уретрата може да доведе до появата на стриктури, т.е. до стесняване на уретрата, което създава проблеми с отстраняването на урината от тялото и често изисква хирургическа намеса.

Пациентите с възпалителни заболявания на пикочно-половата система започват да имат проблеми от сексуален и психологически характер. Болката по време на полов акт става причина за отказ от сексуална интимност, постоянно недоволство на сексуалните партньори. В семейството започват кавги и скандали, които също могат да се считат за далечна последица от небрежно отношение към появата на голям брой епителни клетки в намазката.

Въпреки че не по-малки сексуални проблеми могат да се наблюдават и при жени с недостатъчен епител в намазки, при които липсата на смазване във влагалището води до болка и дразнене на лигавиците по време на полов акт.

Но патологиите, които променят състава на намазката, имат много по-неприятни последици, като се има предвид, че понякога се превръщат в пречка за зачеването на дете. А безплодието на един от съпрузите често води до разпад на семейството.

Както виждаме, откриването на плоскоклетъчен епителен слой в намазка в количества, различни от нормата, може да се счита не само за индикатор за патологични процеси в организма, но и за възможност за своевременно започване на ефективно лечение и предотвратяване на развитието на опасни усложнения.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Превенция и прогноза

Що се отнася до човешките заболявания, прогнозата за тяхното лечение зависи от много фактори, така че никога не е 100%. Плоският епител се появява в натривка, взета от гениталиите на мъжете и жените, като в зависимост от количеството му може да показва различни патологии, причинени от хормонални нарушения, възпаление, инфекция, неуспехи в имунната система и др. Ясно е, че лечението във всеки конкретен случай ще се разглежда индивидуално, а неговата ефективност ще зависи от компетентността на лекаря.

Но прогнозата на лечението се влияе не само от предписаното лечение. Времето за търсене на помощ също играе основна роля. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете да се сбогуваме с него без последствия и усложнения. Това се отнася както за възпалителни патологии, така и за онкологични заболявания, където не става въпрос дори за здраве, а за живот на пациента.

Ясно е, че спазването на изискванията на лекаря със сигурност ще повлияе на прогнозата за лечение. Ако пациентът не е искал да премине пълен курс на лечение, обикновено не може да се разчита на добър, траен резултат. Съществува висок риск заболяването да се върне след известно време.

Нека не навлизаме в прекалено много подробности за последствията, с които може да се сблъска човек, ако не предприеме никакви мерки за лечение на заболяването. Нека поговорим за това как да направим лечението по-ефективно.

При лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система е много важно:

• Поддържайте хигиената на гениталиите. Ще трябва да се миете дори по-често от обикновено, особено по време на менструация.
• Ще трябва също да сменяте бельото и продуктите за интимна хигиена (тампони, превръзки) по-често.
• Всички медицински процедури трябва да се извършват след старателно измиване на ръцете със сапун. Ръцете трябва да се мият и след медицински процедури.
• Гениталиите, където е скрита инфекцията, изискват грижи с отделна кърпа. По-добре е това да са салфетки за еднократна употреба. В противен случай кърпата ще трябва да се пере и глади с гореща ютия всеки ден.
• Особено внимание трябва да се обърне на бельото. То трябва да е изработено от естествени материи, „дишащи“, защото „парниковият“ ефект, създаден от синтетиката, само допринася за разпространението на патогенна микрофлора.
• По време на лечението на заболяването трябва да се избягват сексуални контакти. Това ще помогне за предотвратяване на вторична инфекция и разпространението на инфекцията към други хора, по-специално към сексуалния партньор. Неспазването на това изискване е една от причините за разпространението на полово предавани болести. Някои пациенти смятат, че ако са започнали лечение, вече не са заразни. Незащитеният секс е особено опасен.
• Важно е да се разбере, че ако двама души редовно правят секс и единият от тях е диагностициран с инфекциозно заболяване, и двамата партньори трябва да се лекуват. Дори и да не говорим за полово предавани болести, като кандидоза или вагинит, причинени от опортюнистична микрофлора, някои превантивни мерки под формата на третиране на пениса с антисептици, ефективни срещу бактерии и гъбички, няма да навредят. Особено ако се има предвид, че не всеки може да се похвали със силна имунна система.
• Предписаните от лекаря лечебни процедури трябва да се провеждат редовно и в пълен обем. Не можете да спрете лечението само защото симптомите на заболяването изчезнат. Необходимо е да завършите пълния терапевтичен курс и след това, ако е необходимо, да прибегнете до превантивни мерки.

Но всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това е истината, от която трябва да се ръководите в живота си, за да има по-малко неприятни моменти в него.

За да избегнете инфекциозни и възпалителни заболявания от урогинекологичен характер, не е нужно много. Трябва да обърнете внимание на сексуалния си живот. Дори ако сексуалният ви партньор е редовен, трябва внимателно да следите здравето си. След полов акт, провеждането на хигиенни процедури ще помогне за предотвратяване на евентуална инфекция.

Ако говорим за случайни сексуални връзки, е необходимо да се използват висококачествени лични предпазни средства (презерватив). И отново, не забравяйте за гениталната хигиена, като се стараете да вземете душ възможно най-скоро.

Носенето на бельо от естествени материи ще помогне за предотвратяване на разпространението на опортюнистична микрофлора, която обича топли и влажни места. Повишената влажност, както и алергените, съдържащи се в ароматизираните превръзки, синтетичното бельо и някои продукти за интимна хигиена, които е най-добре да се избягват, могат да причинят дразнене на деликатните тъкани.

Що се отнася до профилактиката на заболявания, при които количеството на плоския епител в намазка се различава от установената норма, тук най-важното е поддържането на интимна хигиена, правилното хранене, което осигурява на организма хранителни вещества, необходими за силен имунитет, и предпазливостта при полов акт. Поддържането на общото здравословно състояние на организма и навременното лечение на инфекциозните заболявания, независимо от тяхното локализиране, също играят важна роля. Винаги е необходимо да се помни способността на инфекцията да се разпространява по цялото тяло с кръвния и лимфния поток, за да се предотврати подобна опасност навреме.