Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изследване на външните женски гениталии
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Специален гинекологичен преглед започва с оглед на външните гениталии. Едновременно с това се обръща внимание на окосмяването в срамната област и големите срамни устни, евентуални патологични промени (оток, тумори, атрофия, пигментация и др.), височината и формата на перинеума (висок, нисък, коритовиден), неговите разкъсвания и степента им, състоянието на гениталната цепка (затворена или зейнала), пролапса на вагиналните стени (самостоятелен и по време на напъване). При раздвижване на гениталната цепка е необходимо да се обърне внимание на цвета на лигавицата на вулвата, да се изследва състоянието на външния отвор на уретрата, парауретралните канали, отделителните канали на големите жлези на вестибула на влагалището, да се обърне внимание на естеството на вагиналния секрет. След оглед на външните гениталии трябва да се изследва и аналната област (наличие на пукнатини, хемороиди и др.).
Външният вид и състоянието на външните гениталии обикновено съответстват на възрастта. При жени, които са родили, се обръща внимание на състоянието на перинеума и гениталната цепка. При нормални анатомични съотношения на перинеалните тъкани, гениталната цепка е затворена и се отваря леко само при рязко напъване. Ако целостта на мускулите на тазовото дъно е нарушена, гениталната цепка зее дори при леко напъване, а стените на влагалището спадат.
Лигавицата на вагиналния вход на здрава жена е розова. При възпалителни заболявания тя може да бъде хиперемирана, понякога с наличие на гнойни отлагания. По време на бременност, поради застояло пълнокровие, лигавицата придобива синкав цвят, чийто интензитет се увеличава с нарастване на бременността.
Хипоплазия на малките и големите срамни устни, бледността и сухотата на вагиналната лигавица са признаци на хипоестрогенизъм. Сочността, цианозата на вулвата, обилното отделяне на цервикална слуз са признаци на повишени нива на естроген. Вътрематочният хиперандрогенизъм се индикира от хипоплазия на малките срамни устни, уголемяване на главата на клитора, увеличено разстояние между основата на клитора и външния отвор на уретрата (повече от 2 см) в комбинация с хипертрихоза. След това се пристъпва към изследване със спекулуми, което е особено важно в гинекологията за идентифициране на патологични промени във влагалището и шийката на матката. Изследването с вагинални спекулуми е задължителна част от всеки гинекологичен преглед, тъй като много патологични състояния на шийката на матката и във влагалището не са съпроводени с определени симптоми. То позволява да се оцени състоянието на вагиналната лигавица (цвят, нагъване, туморни образувания), нейната дълбочина. На шийката на матката се определят формата на външния отвор, наличието на възпалителни промени, туморни образувания (полипи, екзофитен рак и др.) и естеството на секретите от цервикалния канал.
[