Trichomonas

Според научни данни, трихомонадите се срещат при 10% от здравите жени и повече от 30% от хората, които посещават дерматовенерологични клиники.

Трихомониазата е възпалително заболяване на пикочно-половите органи, причинено от протозои.

Структура на трихомонадите

Трихомонадите се класифицират като протозои. Те имат относително висока степен на организация, която включва всички основни жизнени функции (основен метаболизъм, мобилност, размножаване и др.).

Под микроскоп трихомонадите най-често имат овално-крушовидна форма, но някои условия могат да им придадат удължени, осмоъгълни и други форми.

Тялото на трихомонадата се състои от финозърнеста протоплазма с множество вакуоли. Външната тънка обвивка е перипластът, който е снабден с едва забележим процеп от предната страна на тялото. Това е цистозомата, която действа като уста. В близост се намира ядрото, което съдържа 5 или 6 ядра. Близо до ядрото се намират няколко гранулирани тела - това е блефаропластът, от който се простира аксонемната нишка, служеща като вид скелет на паразита.

Трихомонадите се движат с помощта на флагели и вълнообразна мембрана, а в човешкото тяло се хранят чрез фагоцитни и ендосоматични пътища.

Размножаването на трихомонадите се осъществява главно чрез надлъжно или многократно делене. Интересно е, че при неудобни за живот условия (промяна на температурата, действие на лекарства и др.), трихомонадите се отървават от двигателните си органи (флагели), стават кръгли и замръзват неподвижно, сякаш заспиват за известно време. Слънчевата светлина е фатална за трихомонадите: тя забавя движението и забавя жизнените процеси на паразитите. Те също така умират от изсъхване или от директно излагане на антисептични разтвори. Така 1% карболова киселина, 1% хлорамин или живачен дихлорид унищожават трихомонадите в рамките на няколко секунди.

Трихомонадите могат да развият резистентност към лекарства.

Колко дълго живее трихомонадата? Според научни данни, тя умира при температура от +55°C в рамките на 30 секунди, при температура от +43°C – след 24 часа. Паразитът е устойчив на ниски температури: при температура от –10°C живее до 45 минути, при температура от +1 до +4°C остава жизнеспособен до 114 часа.

Жизненият цикъл на трихомонадите в изкуствени хранителни среди протича само при температура от 36,5-37°C. Те могат да поддържат способността си да живеят в киселинни, неутрални и леко алкални условия. Оптималната среда за трихомонадите е pH 5,2-6,2.

Видове трихомонади

Съществуват няколко вида трихомонади. Една от най-потенциално опасните се счита за чревната трихомонада, а най-разпространената е оралната трихомонада.

Размножаването на чревните трихомонади се случва в червата. Това може да провокира развитието на такива неприятни заболявания като възпаление на жлъчния мехур, ерозия, анемия, ентероколит, полипоза. Основните признаци на увреждане от чревния паразит са мускулна слабост и бледа кожа.

Оралната трихомонада, както подсказва името, живее в устната кухина на човека. Понякога се среща в дихателните пътища, назофаринкса и кръвоносната система. Наличието на такъв паразит в тялото може да доведе до развитие на парализа, артрит и артроза на крайниците, чернодробни заболявания и репродуктивни патологии. Някои от основните признаци на инфекция с орална трихомонада са пиодермия, прогресиращ кариес и белодробни заболявания.

Урогениталната трихомонада (Trichomonas vaginalis) живее в репродуктивната система, където се въвежда по време на полов контакт. Храни се с епителни клетки и различни видове бактерии. Методът на заразяване чрез спално бельо и предмети за лична хигиена е толкова рядък, че практически не се разглежда. Урогениталната трихомонадна инфекция може да се прояви под формата на уретрит, ендоцервицит, епидермит и може да причини безплодие и импотентност.

Няма трихомонади, които са безопасни за организма. Всички видове заболяване изискват задължително изследване и лечение.

Как се предава трихомонада?

Заразяването обикновено става по полов път, главно след случаен сексуален контакт. Предаването на инфекцията е възможно и чрез контакт с личните вещи на пациента.

Развитието на трихомонада може да бъде улеснено от:

• висока вирулентност на патогена;
• хронични патологии в организма (диабет, туберкулоза);
• намаляване на имунните сили на организма под въздействието на външни фактори (токсични инфекции, хипотермия, недохранване);
• уретрит и вагинит с различен произход.

Често инфекцията с Trichomonas може да се комбинира с гонорея или хламидия.

Симптоми на трихомонада

Имунитет към трихомониаза, както и към гонорея, не се развива.

Инкубационният период за трихомонадите е средно 10 дни, но в някои случаи може да бъде намален до 2-3 дни или удължен до 30-40 дни.

Трихомонадите при мъжете обикновено протичат като остра или хронична форма на уретрит, често представлявайки муден процес. Описани са случаи на латентно протичане на заболяването, както и носителство на трихомонади без никакви признаци на патология.

Първоначалната възпалителна реакция се развива в предния лоб на уретрата, като впоследствие се разпространява в задния лоб. Заболяването не се характеризира със специфична картина на симптомите. Тежестта на субективните усещания е изключително незначителна и не е постоянна. Понякога може да се наблюдава сърбеж и парене в уретрата, а по време на уриниране може да се появи болка. Възпалителната реакция във външния отвор на уретрата е рядка. Може да има секрет от уретрата (гнойно, слузесто, прозрачно или слузесто-гнойно, понякога пенливо).

Често са засегнати простатата, епидидимът, жлезистата система на препуциума, пикочният мехур и бъбреците. Патологията често се усложнява от простатит, баланопостит и епидидимит.

Няма данни за метастази на трихомонада. Може само да се предположи, че понякога други бактериални инфекции са виновни за развитието на усложнения от трихомонада.

При жените трихомонадите най-често се локализират в уретрата, вагиналната кухина и цервикалния канал. Сравнително рядко трихомонадите се откриват в маточната кухина и фалопиевите тръби.

В острата фаза на процеса пациентите могат да се оплакват от секрет, сърбеж и парене на външните репродуктивни органи. По време на прегледа се виждат изразен оток, зачервяване и наличие на гнойно-серозен секрет. Възможни са ерозии в някои области на лигавицата. При огледален преглед пациентите отбелязват болезнени усещания. Съответно, болка се наблюдава и по време на полов акт. Един от най-характерните признаци на трихомонада е появата на пенлив секрет.

Когато е засегната уретрата, по време на уриниране се появяват режещи болки. Ако натиснете уретрата, от нея може да се появи капка секрет.

Хроничната трихомонада обикновено протича безсимптомно.

Трихомонади по време на бременност

Трихомонадите първоначално могат да предотвратят бременност, така че трябва да посетите лекар по време на периода на подготовка за зачеване. Преди да планирате бременност, е важно да се направи тест за евентуална инфекция с трихомонади, тъй като това е доста често срещана патология. Освен това, в половината от случаите заболяването протича без изразени симптоми, така че жената може дори да не подозира за евентуална инфекция.

Необходимо е да се обърне внимание на някои симптоми: нарушения на уринирането, възпалителни заболявания на гениталната област. При най-малкото съмнение трябва да се консултирате с лекар, тъй като трихомонадите могат да провокират спонтанен аборт, преждевременно раждане, да попречат на нормалния физически растеж на бебето (детето може да се роди преждевременно или слабо развито - с тегло под два кг).

Ако бременната жена има явни клинични признаци (парене на гениталиите, сърбеж, пенливо течение), незабавно трябва да се направи тест за трихомонади и да се потърси консултация с лекар.

Не се колебайте да се тествате за трихомонади предварително. Това ще направи бременността ви безопасна и ще защити здравето ви.

Трихомонади при деца

Най-често децата се заразяват с трихомонада по време на раждане, от заразена майка. Момчетата обикновено не са засегнати от това заболяване. Момичетата са податливи на инфекция поради анатомичните си особености: на първо място, патогенът причинява възпалителен процес, който засяга външните гениталии на новороденото. Заболяването при момичетата се проявява със същите симптоми, както при възрастните жени (с изключение, разбира се, на субективните усещания): това са признаци на подуване, зачервяване на вагиналната лигавица, образуване на ерозии, болка при уриниране.

През първия месец от живота може да не се проявят симптоми на заболяването. Това се дължи на факта, че заедно с патогена, момичето получава от майка си и антитела срещу трихомонади, които се борят с инфекцията известно време. Въпреки това, до края на първия месец от живота симптомите се засилват.

Предаването на трихомонада в домакинството се счита за изключително рядко, но все пак съществува. Дете може да се зарази, като използва хигиенни продукти на някой друг: кърпа, бельо, кърпа. На децата е необходимо да се обясни какво е личната хигиена и защо е необходима. Като развиваме добри навици у детето, ние се грижим предварително за неговото здравословно бъдеще.

Диагностика на трихомонада

Важно е да се знае, че микроскопските изследвания не винаги гарантират откриване на трихомонади. Има случаи, когато дори при ясно определени симптоми на трихомонадна инфекция, паразитите могат да бъдат открити само чрез многократно изследване. В тази връзка, за да се постигнат правдоподобни резултати, трябва да се проведат няколко повторни анализа, ако е възможно, с помощта на различни лабораторни методи. Трихомонади могат да бъдат открити както в нативен препарат, така и в оцветени натривки.

Методът за изследване на живи трихомонади в намазка е много прост: капка затоплен физиологичен разтвор се нанася върху предметно стъкло, към него се добавя прясна капка секрети; полученият препарат се покрива със специално стъкло и се изследва под микроскоп.

Трихомонадите се изследват под микроскоп, използвайки сухи системи при увеличение от 100 до 400 пъти. Най-често паразитите стават видими при увеличение от 100 пъти. Трихомонадите обаче могат да бъдат представени и от много малки образци, които могат да бъдат разпознати само при по-големи увеличения. Препаратът обикновено се изследва в затъмнено пространство, тъй като достатъчно осветление може да скрие наличието на прозрачни представители на трихомонади в натривката.

Микроскопското изследване трябва да се извърши веднага след вземане на материала, за да се предотвратят последиците от температурните промени и изсъхването на препарата. Интересното е, че под микроскоп трихомонадите се разпознават по тяхната махалообразна, бутаща, люлееща се мобилност.

Културалното изследване също играе роля – засяване за трихомонади. Този метод се използва, когато има съмнение за скрити и асимптоматични варианти на урогенитална трихомониаза, както и за потвърждаване на ефективността на лечението на пациента.

В ситуации, когато по някаква причина не е възможно да се вземе намазка, първата сутрешна струя урина може да се центрофугира за анализ. Появилите се люспи се извличат от нея със специална пипета, които след това се нанасят върху предметно стъкло за изследване.

Провокацията на трихомонада се извършва чрез инжектиране на Прогинал. Това се прави с цел да се отслаби имунната защита на организма за известно време, така че патогенът (ако има такъв) отново да е видим в намазката. Провокация може да бъде и приемът на алкохолни напитки или пикантна и солена храна.

Кръвни изследвания за трихомонади не се извършват. Съществува друг информативен кръвен тест, който определя наличието на антитела към трихомонади. Той се нарича ензимен имуноанализ. Положителните страни на този метод включват факта, че локализацията на процеса няма значение за получаване на резултати. Кръвта се дава на гладно, от вена. Единственото условие за подготовка за теста е да се изключи алкохолът и пикантната солена храна за 24 часа.

Методът на полимеразната верижна реакция е друг точен диагностичен метод, който се основава на изследването на ДНК на трихомонади. За такова изследване може да се използва кръв, секрет от уретрата, вагината и др. Благодарение на този вид диагностика, патогените могат да бъдат открити в началния етап на тяхното развитие, което ускорява възстановяването и предотвратява по-нататъшното прогресиране на заболяването.

При подготовката за ин витро оплождане често се използва метод за паразитологично изследване за трихомонадни атрофозоити (вегетативни форми на патогена): изследва се вагинално течение (култура).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на трихомонади

Процедурите за лечение на трихомонади се провеждат при пациенти със или без възпалителен процес. Лечението на носителите на трихомонади е задължително, тъй като те могат да се превърнат в източник на инфекция за други хора. Освен това, наличието на паразити в организма крие риск от повторни прояви на заболяването. На терапия подлежат източникът на инфекцията и лицата, които имат сексуален контакт с него.

Сулфаниламидните лекарства и антибиотиците нямат терапевтичен ефект върху трихомонадите: те се предписват само в случаи на смесена инфекциозна флора. В такива ситуации антибиотиците облекчават възпалителната реакция и насърчават бързото възстановяване.

Метронидазол (Flagyl, Trichopol), който се приема през устата, има значителен ефект при лечението на трихомонади.

Режимът на лечение на трихомонади с лекарството Trichopolum е представен в три от най-популярните варианти:

• в дневна доза от 0,5 g, разделена на два приема, в продължение на 10 дни;
• първите четири дни - 0,25 g три пъти дневно, следващите четири дни - 0,25 g два пъти дневно;
• първия ден - 0,5 g два пъти, втория ден - 0,25 g три пъти, на третия и четвъртия ден - 0,25 g два пъти дневно.

Някои пациенти избягват употребата на метронидазол поради страничните ефекти на лекарството: диспептични разстройства, стомашен дискомфорт, повръщане. В такива случаи лекарството се заменя с орнидазол, който е много по-лесен за понасяне от пациентите.

Според статистиката, възстановяване след първия курс на терапия се наблюдава в приблизително 90% от случаите. Някои пациенти могат впоследствие да имат посттрихомонадно възпаление, което трябва да се лекува допълнително.

След облекчаване на признаците на остро възпаление, на жени, на които е поставена диагноза вулвит и вагинит, може да се предпише промиване с отвара от лайка и градински чай.

Лечението на хронична трихомонада, както и на усложнен ход на заболяването, може да се сведе до използването, в допълнение към гореспоменатото лечение, на методи, използвани в съответната клиника на гонореята. Предписват се и средства, които стимулират защитните сили на организма (комплексни витамини, имуностимуланти - тимоген, кипферон, имунорикс, изопринозин, глутоксим, апилак, миелопид, продигиозан).

На пациенти с трихомонади се предписва тинидазол в количество от 2 g като еднократна доза. За вътрешна употреба се произвеждат таблетки Нитасол за трихомонади, които съдържат нитазол, лактоза, нишесте, талк и стеаринова киселина. Лекарството се приема три пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Като локално лечение е ефективна комбинация от левомицетин (0,2 g), борна киселина (0,1 g) и хексаметилентетрамин (0,5 g). В този състав лекарството се прилага веднъж дневно във влагалището или уретрата, курсът на лечение е 10-15 дни.

Супозиториите срещу трихомонада се използват за лечение на урогениталната форма на заболяването. Обикновено се използва Klion D, който се състои от метронидазол и миконазол нитрат. Лекарството се предписва на жени в количество от една супозитория вечер, преди лягане. Курсът на терапия с такова лекарство е 10 дни.

На пациенти от мъжки пол може да бъде предписано лечение с лекарството Klion D под формата на таблетки, приемани перорално. Специален ефект от такова лечение се наблюдава при смесена инфекция (едновременна трихомониаза с кандидоза).

Пациент с трихомонада може да се счита за излекуван, ако след курс на лечение трихомонада не се открие в лабораторни изследвания в продължение на два месеца. На пациентите, които имат следи от възпалителен процес или тъканна дистрофия след лечение на трихомонада, могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури: използване на фонофореза, инстилации, диатермия, масаж, сребърна каутеризация, тампонада.

При лечение на трихомонади при деца обикновено се предписва същият метронидазол, но в по-ниска доза, отколкото при възрастни. Едновременно с това се правят седящи вани или промивки със слаби антисептични разтвори.

По време на лечението е необходимо да се спазва диета, която изключва солени, пикантни и мазни храни, както и алкохол.

Лечение на трихомонади по време на бременност

При бременни жени терапията се провежда само от началото на втория триместър, като се използват лекарствата метронидазол и клотримазол. В този случай лечението се предписва и на двамата партньори без пропуск.

• През първия триместър е разрешено използването на Тержинан, Ацилакт и Бифидумбактерин, които поддържат нормалната микрофлора на вагиналната среда. Таблетките се използват ежедневно в продължение на 10 дни, по 1 брой;
• През втория триместър се добавя метронидазол (перорално 0,5 g два пъти дневно в продължение на седмица), супозитории тержинан, клион D, клотримазол през нощта в продължение на 10 дни, след това ацилакт или бифидумбактерин в продължение на 10 дни. За коригиране на имунитета могат да се предписват ректални супозитории Виферон, два пъти дневно в продължение на 10 дни;
• В третия триместър метронидазол се използва и перорално по 0,5 g два пъти дневно в продължение на една седмица. Като цяло лечението в първия и втория триместър практически не се различава.

Препоръчва се на всеки две седмици да се прави цитонамазка за трихомонади, за да се следи положителната динамика на лечението.

Народни средства за лечение на трихомонади

Лечението на трихомонади у дома може да се провежда само като допълнение към традиционното лечение. Не трябва да лекувате трихомонади самостоятелно, без да се консултирате с лекар: лечението на заболяването трябва да се контролира от резултатите от изследванията.

• Трихомонади в червата. Често се използват противопаразитни растения като тинктура от пелин, карамфил, естествени фитонциди - чесън, лук, хрян. Киселите и червени плодове имат пагубен ефект върху трихомонадите в червата: червена боровинка, офика, калина и др.
• Трихомонади в пикочно-половия тракт. Вагиналният паразит може да умре почти веднага от действието на сок от хрян, лук, лимон. Тези растения обаче могат да провокират изгаряне на лигавицата, така че употребата им върху гениталиите е опасна. За промиване и седящи вани можете да използвате настойки от иглолистни дървета, листа от касис и бреза, растения от развълнуван мърморко, червени боровинки и кора от мандарина.
• Трихомонади в простатата. На мъжете с трихомонади се препоръчва да използват изплаквания или вани от билкови отвари: кора от зърнастец, дъб, вратига, полски хвощ. Мъжът трябва да прави такава седяща вана с топла отвара в продължение на 15 минути. Каолиновата глина също помага добре: трябва да вземете една супена лъжица глина и да я разтворите в литър топла преварена вода. Този разтвор може да се използва за измиване на гениталиите или вани.

Заедно с лечението, трябва да промените диетата си: не трябва да ядете сладкиши, печени изделия, люти подправки, солени храни или мазни храни.

По време на периода на лечение е препоръчително да се въздържате от полов акт, да прекарвате повече време на чист въздух и да консумирате храни, богати на витамини, за да стимулирате имунната система на организма.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Превенция на трихомонада

Превенцията на инфекциите е най-важният аспект на здравословния начин на живот. Освен това, ако вземем предвид особеностите на разпространението на патогена – полово предавана инфекция – превантивните мерки са естествени и общодостъпни:

• Не бива да имате сексуален контакт с партньор, в чието здраве не сте сигурни. Ако решите да имате такава връзка, не забравяйте да използвате презерватив;
• Спазвайте правилата за лична и интимна хигиена. Използвайте собствена кърпа, четка за зъби, кърпа, не носете чуждо бельо. Не забравяйте да се къпете веднъж или два пъти на ден, като обръщате специално внимание на чистотата на гениталиите;
• Посещавайте лекар периодично, дори когато няма признаци на заболяване.

Трябва да се отбележи, че няма нужда да се срамувате от лечението на полово предавана инфекция. Срамно е да заразите други с инфекцията, когато сте болни или сте носител.

Трихомонадата е много често срещана инфекция, която трябва да се лекува, и е наложително тя да бъде лекувана.

Секс с трихомонади

Сексуалният контакт е един от основните начини за заразяване с паразитни микроорганизми. Патогенът може да се предаде както от болен човек, така и от носител на инфекция, който в повечето случаи дори не подозира, че е носител.

Лечението на трихомонада обикновено се провежда едновременно за двама партньори. Следователно, ако мъж и жена, които се лекуват едновременно за заболяването, искат да правят секс през този период, това е приемливо (при условие че се използва презерватив). В такива случаи, когато единият партньор започне лечение преди другия, рискът от повторно заразяване се увеличава. В тази ситуация сексът трябва да се избягва.

Между другото, много жени изпитват изключително болезнен и неприятен полов акт с урогенитално трихомонадно възпаление. Поради тази причина някои отказват секс по време на лечението.