Микотичен (кандидозен) уретрит

Кандидозният уретрит се класифицира като микотичен (гъбичен). Тази патология е сравнително рядка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Какво причинява кандидозен уретрит?

Най-често кандидозният уретрит се среща при пациенти с ендокринни нарушения ( захарен диабет ) или на фона на продължителна антибактериална терапия. При пациенти без ендокринни нарушения, микотичният уретрит в резултат на антибиотична терапия се среща сравнително рядко. При жените кандидозният уретрит може да е следствие от тотално увреждане на гениталиите от гъбична инфекция, която се счита за една от най-често срещаните микози при жените. При мъжете микотичният уретрит е изолиран.

Заразяването става по полов път. Сред причинителите на кандидоза са дрождеподобни гъби от рода Candida, от които в момента има повече от 150 вида. В 80-90% от случаите заболяването се причинява от C. albicans, в 1-5% от C. tropicalis и в 10% от C. Grabrata. В секрета от уретрата се откриват голям брой псевдомицелни нишки в гъста, плътна слуз. Други видове Candida рядко причиняват увреждане на вагината и вулвата. Жените с тези заболявания, както и техните сексуални партньори, често развиват увреждане на уретрата, причинено от Candida или Gardnerella vaginalis.

Симптоми на кандидозен уретрит

Кандидозният уретрит обикновено започва подостро, протичането му е бавно. Инкубационният период трае средно 10-20 дни. Субективните симптоми на кандидозен уретрит нямат характерни признаци. Понякога появата на секрет се предшества от парестезия под формата на лек сърбеж или парене. Симптомите на кандидозен уретрит обикновено са оскъдно или воднисто течение от уретрата с бледорозов цвят, но може да бъде и гъсто, слузесто, с дълги нишки, видими с невъоръжено око, бързо се утаяващи на дъното на съда. Лезиите на допълнителните полови жлези при микотичен уретрит са редки, но баланопоститът е много често срещан.

Кандидозният уретрит се характеризира с образуването на белезникаво покритие под формата на сиреневидни петна по лигавицата на уретрата. Лигавицата е оточна, рязко хиперемирана.

Кандидозният уретрит може да бъде усложнен от простатит, епидидимит, цистит, особено със смесена инфекция, причинена от гъбички и патогенни микроорганизми.

[ 4 ], [ 5 ]

Диагноза на кандидозен уретрит

Диагнозата на кандидозен уретрит не е трудна. Candida albicans се открива както върху засегнатата кожа, така и в секрета от уретрата. Директната микроскопия на нативни и оцветени препарати разкрива голям брой псевдомицелни нишки в гъста, плътна слуз.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на кандидозен уретрит

Получените данни за активността на флуконазол позволяват продължаващата му употреба като лекарство по избор за лечение на повечето форми на кандидозна инфекция. Следователно, основното лекарство за лечение на кандидозни лезии на пикочните пътища и вагината при жените се счита за флуконазол в доза от 150 mg еднократно или 200 mg през първия ден, след това 100 mg веднъж дневно в продължение на 4 дни.

В 10-15% от случаите при жените, кандидозната вагиноза се комбинира с бактериална вагиноза, като в този случай е необходимо паралелно приложение на антибактериална терапия.

Лечението на кандидозен уретрит включва използването на локални процедури: инжектиране на 1% воден разтвор на клотримазол, мирамистин в уретрата. За външно лечение на кандидоза на кожата на главичката и препуциума на пениса се използва клотримазол под формата на 1% крем. В случай на комбинация от кандидозна инфекция с трихомонади, се препоръчва допълнително метронидазол или други антитрихомонадни средства. Кандидозният уретрит трябва да се лекува и при двамата партньори.