Кандидозен вагинит

Кандидозният вагинит е вагинална инфекция, причинена от Candida spp или, най-често, C. albicans. Кандидозният вагинит се причинява най-често от C. albicans, който се култивира при 15-20% от небременните жени и 20-40% от бременните жени. Рисковите фактори за развитие на кандидозен вагинит включват диабет, употреба на широкоспектърни антибиотици или глюкокортикоиди, бременност, стегнато бельо, имунодефицит и употреба на вътрематочни контрацептиви. Кандидозният вагинит е рядък при жени в постменопауза, с изключение на тези, които получават системна хормонална терапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на кандидозен вагинит

Характерните симптоми и прояви са вагинален или булдозен сърбеж, парене, дразнене (което може да се засили след полов акт) и обилно, сиренено течение, което прилепва плътно към вагиналните стени. Симптомите и признаците на заболяването се засилват седмица преди менструация. Хиперемия, подуване и пукнатини в лигавицата на влагалището и вулвата са чести симптоми на заболяването. Заразените сексуални партньори може да не показват признаци на заболяването.

Диагностика на кандидозен вагинит

Диагностични критерии за кандидозен вагинит са: pH на вагиналния секрет по-малко от 4,5; откриване на дрожди, псевдомицел или мицел при провеждане на KOH тест.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на кандидозен вагинит

Вагиналните или пероралните лекарства са високо ефективни. Единична перорална доза от 150 mg флуконазол подобрява състоянието. Локалните фармацевтични продукти бутоконазол, клотримазол, миконазол и тиоконазол са ефективни. Пациентите обаче трябва да бъдат предупредени, че вагиналните кремове и мехлеми, съдържащи минерално или растително масло, разрушават презервативите на латексова основа.

Ако симптомите продължават или заболяването прогресира и се влошава при локална терапия, е необходимо да се изключи алергична реакция към локални противогъбични лекарства. Рецидивите на заболяването са редки. Честите рецидиви изискват назначаване на дистанционна терапия с перорални лекарства: флуконазол 150 mg седмично в продължение на един месец или кетоконазол 100 mg веднъж дневно.

Лекарства за лечение на кандидозен вагинит

Тип	Лекарство	Доза
Препарати за локално приложение	Бутоконазол	2% крем 5 g веднъж дневно в продължение на 3 дни, 2% крем 5 g за еднократно приложение
	Клотримазол	1% крем 5 g 1 път дневно в продължение на 7-14 дни. Вагинални таблетки 100 mg 1 път дневно в продължение на 7 дни, или 200 mg 1 път дневно в продължение на 3 дни, или 500 mg веднъж
	Миконазол	2% крем 5 g веднъж дневно в продължение на 7 дни. Вагинални супозитории 100 mg веднъж дневно в продължение на 7 дни или 200 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни.
	Нистатин	Вагинални таблетки 100 000 IU 1 път дневно в продължение на 14 дни
	Терконазол	0,4% крем 5 g 1 път на ден в продължение на 7 дни или 0,8% крем 5 g 1 път на ден в продължение на 3 дни. Вагинални супозитории 80 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни
	Тиоконазол	6,5% мехлем 5 g веднъж
За вътрешна употреба	Флуконазол	150 мг веднъж