Gardnerella уретрит

Дисбиозата на вагиналната микрофлора при жените често води до развитие на бактериална вагиноза.

Според различни автори, бактериалната вагиноза е причина за 30 до 50% от всички вагинални инфекции.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини гарднерелен уретрит

Гарднерелозният уретрит се счита за резултат от вагинална инфекция с гарднерела, неподвижна анаеробна грам-отрицателна пръчка. В този случай лактобацилите се елиминират, съпроводено с колонизация на вагината със строги анаероби и гарднерела.

Гарднерелозната инфекция е заразна. Патогенът се предава по полов път. Жените с бактериална вагиноза и техните сексуални партньори често развиват уретрални лезии, причинени от Гарднерелла вагиналис.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гарднерелен уретрит

Гарднерелозният уретрит заема определено място сред заболяванията, които се появяват по време на полов акт. Инкубационният период е средно 7-10 дни, но може да достигне 3-5 седмици. В този случай мъжете обикновено имат смесена инфекция с хламидия, уреаплазма, гонококи, протозои (трихомонади), гъбички и анаеробни микроорганизми. Гарднерелозният уретрит няма характерни признаци. Основните симптоми на гарднерелозен уретрит: секрет от уретрата, сърбеж, парене. Секретът е оскъден, сив, воден, с неприятна "рибена" миризма.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика гарднерелен уретрит

Диагностиката се основава на изследване на нативни препарати, препарати, оцветени по Грам, култивиране върху хранителни среди; извършва се ДНК диагностика. В нативните препарати се откриват плоски епителни клетки, към повърхността на които са прикрепени гарднерелите, което им придава характерен "пиперлив" вид. Това е патогномоничен признак на гарднерелоза. В оцветените натривки се вижда следната цитологична картина:

• отделни левкоцити, разпръснати по зрителното поле;
• значителен брой малки, обикновено грам-отрицателни пръчици, разположени върху епителни клетки.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение гарднерелен уретрит

Лечението на гарднерелазен уретрит включва лекарства с антианаеробен спектър на действие:

• метронидазол (лекарство по избор) 2 g перорално веднъж, или 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, или 250 mg перорално 3 пъти дневно в продължение на 7 дни;
• клиндамицин (алтернативна терапия) 300 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

При жени, страдащи от гарднерелазен уретрит, метронидазол се използва и под формата на 0,75% вагинален гел, 5 g 1-2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Възможно е да се използват тетрациклинови и макролидни лекарства в нормални дози.

За постигане на терапевтичен ефект е необходимо лечение на двамата съпрузи или двамата сексуални партньори.

В 10-15% от случаите бактериалната вагиноза се комбинира с кандидозна вагиноза, като в този случай е необходимо паралелно приложение на антимикотици.