Левкоплакия

Leukoplakia - leykokeratoz, проявява под формата на млечно бели петна по лигавиците, покрити с многослоен плосък епител (устната кухина, вагината, червена рамка на устните), разработени от въздействието на местните дразнители и възпаление. Има три клинични разновидности на левкоплакията: плоски, еректилни и ерозивно-язвени.

[1], [2], [3]

Плоска левкоплакия

Плоската левкоплакия се характеризира с рязко очертани различни размери и форми на кератинизирани сиви зони, обикновено без кондензация, които не се издигат над заобикалящата ги лигавична мембрана и трудно се отстраняват механично. При хистологично изследване, акантозата с паракератоза се открива в лезиите, а при страта - оток с наличие на сливащи периваскуларни полиморфни клетъчни инфилтрати.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Верукозен форма на левкоплакия е blyaschechnye, неравен или брадавици лезии на сиво-бял, слабо plotnovata стърчащата над околните лигавица, понякога развива в плосък левкоплакия. Хистологично проявяват изразена разхлабване без хиперкератоза на роговия слой, зърнестия слой се състои от 3-6 слоя клетки с добре дефиниран размер на зърното, с неправилни епидермален акантоза израстъци. Израстването на трънливия слой е удебелено, в някои групи клетки - вътреклетъчен едем. При дермида - едем, вазодилатация и периваскуларни лимфоцитни инфилтрати. На лигавицата на бузите, по-често се отбелязват паракератоза, понякога хиперкератоза, екзоцитоза и по-изразени инфилтрати в стромата.

Ерозивна улцеративна левкоплакия

Ерозивната улцеративна форма на левкоплакия е клинично характеризирана от наличието на единични или множествени ерозии с различни размери, които обикновено се срещат на фона на корифицираните фокуси на плоската левкоплакия. При хистологично изследване се открива епителен дефект, по чиито краища се открива акантоза с удължаване на епителните израстъци, паракератоза и екзоцитоза. В стромата - изразени възпалителни промени, придружени от хиперемия и оток, както и появата на дифузни инфилтрати от лимфоцити с добавка на плазмоцити и тъканни базофили.

А. Burkhardt и G. Seifert (1977) разграничават доброкачествените, предракови и ракови форми на левкоплакия. При доброкачествена форма на левкоплакия се откриват акантози, хиперкератоза и ясна базална мембрана; няма клетъчна атипия. Възпалителните явления са слабо изразени. Предракови изменения в епитела на лигавицата по време на левкоплакия преминават през три етапа. В първия стадий има декомплексиране на базалните и супрабазалните слоеве на епидермиса с незначителна клетъчна атипия. Във втория етап се наблюдава разпространение на огнища на атипия по цялата дебелина на епидермиса с феномена дискератоза и изразена паракератоза. В третия етап, епителият рязко се сгъстява (акантоза), клетъчен полиморфизъм, дискератоза и паракератоза с ерозионни петна се изразяват. Съответно, възпалителни явления се усилват, придружени от плътна инфилтрация на лимфоцити с добавка на плазмоцити и множество тела Roussel.

Разграничаването на доброкачествена и преканцерозна левкоплакия е много трудно, тъй като между тях често има преходни форми. Диференциалната диагноза трябва да се проведе и с доброкачествена реактивна епидермална хиперплазия, например, в лигавицата на кандида в устната кухина.

[10], [11], [12], [13],