Устен изпит

Прегледът на устната кухина включва оглед на устните, зъбите, венците, езика, небцето, сливиците, лигавицата на бузите и фаринкса.

Зъби и венци

Броят на зъбите до голяма степен определя ефективността на дъвкателния процес, който може да не е достатъчно задълбочен, ако няма кътници. Промяната в цвета на зъбите често е свързана с тютюнопушене и лоша хигиена. Зъбният кариес е често срещан и изисква лечение от зъболекар.

Понякога прогресиращият зъбен кариес се комбинира с други признаци на така наречения сух синдром. Характерна проява на патологията на венците е пиореята ( пародонтоза ), съпроводена с кървене и поява на тясна лента на възпаление по свободния ръб на венците. С напредването на процеса гной се натрупва между зъбите и по ръба на венците, създавайки условия за появата на преходна бактериемия (зелен стрептокок), което трябва да се вземе предвид при пациенти с ревматизъм.

Език

Движенията на езика са важни за оценката на някои нарушения на централната нервна система. Обръща се внимание на симетрията и размера на езика, неговата подвижност. Уголемяване на езика (в) се наблюдава при някои заболявания, като например амилоидоза. Цветът на езика понякога зависи от характеристиките на храната. Обикновено е розов или червен с папили по повърхността си. Езикът може да е покрит с налеп при храносмилателни нарушения. Специално внимание трябва да се обърне на появата на яркочервен цвят („малинов“ език) и гладкостта на лигавицата на езика („лакиран“ език) - „език на Гюнтер“, което е много типично за редица витаминни дефицити, но особено за дефицит на витамин B ₁₂.

Сливици

Сливиците са лимфоидни образувания, разположени между предната и задната дъга на прехода на устната кухина във фаринкса. Те достигат максималния си размер между 8 и 12-годишна възраст и след това претърпяват инволюция. Те могат да се уголемят и възпалят по време на обостряне на стрептококова инфекция, инфекциозна мононуклеоза и дифтерия.

Състоянието на слюнчените жлези често се съди по усещането за сухота в устата (ксеростомия), което показва тяхната хипофункция. Ксеростомията в комбинация с ксерофталмия и сух кератоконюнктивит (резултат от нарушено производство на сълзи) образуват така наречения сух синдром, който може да засегне ставите, белите дробове, панкреаса и други органи. Понякога се открива увеличение на паротидните жлези. Паротидният паротит се наблюдава при саркоидоза, туморни увреждания, алкохолизъм и най-често има инфекциозен произход („паротит“).

При афтозен стоматит се наблюдават промени (улцерации) на устната лигавица, като пациентите изпитват много неприятни усещания. Стоматит с язви може да се наблюдава и при хронични туморни заболявания, като остра левкемия, както и агранулоцитоза.Кандидозният стоматит има характерен външен вид, който се наблюдава при продължително интензивно лечение с антибиотици и имуносупресори. Редица остри инфекции са съпроводени с появата на специфични обриви по устната лигавица, които могат да се използват като ориентир за диагноза (например, петна на Велски-Филатов-Коплик при пациенти с морбили). Възможно е жълтеникаво оцветяване на лигавицата, особено на езика (хипербилирубинемия), освен това се появяват телеангиектазии ( болест на Рендю-Ослер ).