Медицински експерт на статията
Нови публикации
Липса на витамин В12
Последно прегледани: 19.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Витамин В 12 (кобаламин - Cbl) навлиза в организма предимно с продукти от животински произход (като месо, мляко) и се абсорбира. Абсорбция на витамин В 12 - многоетапен процес, включващ:
- протеолитично освобождаване на кобаламин от протеини;
- добавянето на кобаламин към протеина на стомашната секреция (вътрешен фактор - IF, фактор на Castle);
- разпознаване на комплексните "IF-кобаламин" рецептори на лигавицата на илеума;
- транспортиране през злокачествените ентероцити в присъствието на калциеви йони;
- освобождаване в обращение на порталната венозна система в комплекс с транскобаламин II (TC II) - протеин от кръвен серум.
Обикновено дефицит (липса) на витамин B 12 при кърмачета, причинени от неговото недостатъчен прием на храна в тялото на майката.
Най-честата нарушение на абсорбцията на витамин В 12 - злокачествена анемия. Това е хронично заболяване, което се развива в резултат на нарушение на приема на кобаламин поради IF дефицит в стомашната секреция. Недостатъчно, ако съдържанието на стомашната секреция може да се дължи на вроден дефицит на този фактор или придобити причини, включително имунната (генериране на автоантитела срещу АКО и клетките на стените на стомашната лигавица).
За да се освободи кобаламин от протеиновия комплекс, под формата на който съединението идва с храна, е необходима киселинна реакция на средата и пепсиновата активност на стомашния сок. Ето защо се развива злокачествена анемия с определени стомашни заболявания (атрофичен гастрит, частична гастректомия).
При отсъствие или увреждане на ИК, влизането на кобаламин в ентероцитите става невъзможно, което води до развитие на злокачествена анемия. Недостатъчното IF може да бъде едновременно вродено и придобито.
Нарушаването на метаболизма на витамин В 12 се развива в много случаи с недостатъчно протеиново хранене (kwashiorkor), чернодробни заболявания. Някои лекарства оказват влияние върху усвояването и метаболизма на витамин В 12.
[Метаболизъм на витамин В 12
Витамин В 12 (кобаламин) - част от продукта само животните месо, черен дроб, мляко, яйца, сирене и други (витамин в животински тъкани е получен от бактерии). Под влияние на готвене и протеолитични ензими на стомаха се освобождава и бързо се свързва с «R-свързващи» (транс I и III кобаламини) - протеин с бързо (бързо) електро-phoretic подвижност, в сравнение с вътрешен фактор; в по-малка степен витамин В 12 се свързва с вътрешен фактор (WF фактор Castle) - гликопротеин, продуциран от париетални клетки фундална част на стомаха и тялото.
Патогенеза
Плазма витамин В 12 е във формата на коензим - метилкобаламин и 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Се изисква Methylcobalamin за нормалната хематопоеза, а именно за синтез на тимидин монофосфат, компонент на ДНК и образуване на тетрахидрофолиева киселина. Образуване Нарушение когато тимидин дефицит на витамин В 12 води до прекъсване на ДНК синтеза, забавяне на нормалните процеси на зреене на хематопоетични клетки (удължение фаза S), което води до мегалобластна хемопоезата.
Симптоми на липса на витамин В 12
Изолирани наследствени и придобити форми на витамин В 12- дефицитна анемия.
Наследствените форми на дефицитна анемия на витамин B 12 са редки. Клинично характеризирано с типична картина на мегалобластна анемия с наличие на симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт и на нервната система.
Симптомите на заболяването се появяват постепенно. Първоначално се наблюдава влошаване на апетита, отклонение от месо, диспептични явления. Синдромът на най-ясно изразена анемия - бледност, светла кожа ikterichnost с лимоненожълти сянка, subikterichnost склери, слабост, неразположение, умора, замаяност, тахикардия, задух, дори и с малко физически усилия.
Какво те притеснява?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на недостиг на витамин В 12
Предотвратяването се извършва в случай на гастректомия и резекция на илеума.
Началната дневна доза витамин В 12 е 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) в продължение на 7-14 дни. Като алтернативна схема (със способността на организма да съхранява витамин за дълго време) използвайте мускулна инжекция на лекарството в доза от 2-10 mg (2000-10 000 μg) месечно. В повечето случаи терапията се провежда за цял живот.