^

Здраве

A
A
A

Липса на витамин В12

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 24.06.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Витамин В 12 (кобаламин - Cbl) навлиза в организма предимно с продукти от животински произход (като месо, мляко) и се абсорбира. Абсорбция на витамин В 12 - многоетапен процес, включващ:

  • протеолитично освобождаване на кобаламин от протеини;
  • добавянето на кобаламин към протеина на стомашната секреция (вътрешен фактор - IF, фактор на Castle);
  • разпознаване на комплексните "IF-кобаламин" рецептори на лигавицата на илеума;
  • транспортиране през злокачествените ентероцити в присъствието на калциеви йони;
  • освобождаване в обращение на порталната венозна система в комплекс с транскобаламин II (TC II) - протеин от кръвен серум.

Обикновено дефицит (липса) на витамин B 12 при кърмачета, причинени от неговото недостатъчен прием на храна в тялото на майката.

Най-честата нарушение на абсорбцията на витамин В 12 - злокачествена анемия. Това е хронично заболяване, което се развива в резултат на нарушение на приема на кобаламин поради IF дефицит в стомашната секреция. Недостатъчно, ако съдържанието на стомашната секреция може да се дължи на вроден дефицит на този фактор или придобити причини, включително имунната (генериране на автоантитела срещу АКО и клетките на стените на стомашната лигавица).

За да се освободи кобаламин от протеиновия комплекс, под формата на който съединението идва с храна, е необходима киселинна реакция на средата и пепсиновата активност на стомашния сок. Ето защо се развива злокачествена анемия с определени стомашни заболявания (атрофичен гастрит, частична гастректомия).

При отсъствие или увреждане на ИК, влизането на кобаламин в ентероцитите става невъзможно, което води до развитие на злокачествена анемия. Недостатъчното IF може да бъде едновременно вродено и придобито.

Нарушаването на метаболизма на витамин В 12 се развива в много случаи с недостатъчно протеиново хранене (kwashiorkor), чернодробни заболявания. Някои лекарства оказват влияние върху усвояването и метаболизма на витамин В 12.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Метаболизъм на витамин В 12

Витамин В 12 (кобаламин) - част от продукта само животните месо, черен дроб, мляко, яйца, сирене и други (витамин в животински тъкани е получен от бактерии). Под влияние на готвене и протеолитични ензими на стомаха се освобождава и бързо се свързва с «R-свързващи» (транс I и III кобаламини) - протеин с бързо (бързо) електро-phoretic подвижност, в сравнение с вътрешен фактор; в по-малка степен витамин В 12 се свързва с вътрешен фактор (WF фактор Castle) - гликопротеин, продуциран от париетални клетки фундална част на стомаха и тялото.

Метаболизъм на витамин В12

Патогенеза

Плазма витамин В 12 е във формата на коензим - метилкобаламин и 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Се изисква Methylcobalamin за нормалната хематопоеза, а именно за синтез на тимидин монофосфат, компонент на ДНК и образуване на тетрахидрофолиева киселина. Образуване Нарушение когато тимидин дефицит на витамин В 12 води до прекъсване на ДНК синтеза, забавяне на нормалните процеси на зреене на хематопоетични клетки (удължение фаза S), което води до мегалобластна хемопоезата.

Патогенезата на дефицита на витамин В12

Симптоми

Симптоми на липса на витамин В 12

Изолирани наследствени и придобити форми на витамин В 12- дефицитна анемия.

Наследствените форми на дефицитна анемия на витамин B 12 са редки. Клинично характеризирано с типична картина на мегалобластна анемия с наличие на симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт и на нервната система.

Симптомите на заболяването се появяват постепенно. Първоначално се наблюдава влошаване на апетита, отклонение от месо, диспептични явления. Синдромът на най-ясно изразена анемия - бледност, светла кожа ikterichnost с лимоненожълти сянка, subikterichnost склери, слабост, неразположение, умора, замаяност, тахикардия, задух, дори и с малко физически усилия.

Симптомите на липса на витамин В12

Какво те притеснява?

Как да проучим?

Лечение

Лечение на недостиг на витамин В 12

Предотвратяването се извършва в случай на гастректомия и резекция на илеума.

Началната дневна доза витамин В 12 е 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) в продължение на 7-14 дни. Като алтернативна схема (със способността на организма да съхранява витамин за дълго време) използвайте мускулна инжекция на лекарството в доза от 2-10 mg (2000-10 000 μg) месечно. В повечето случаи терапията се провежда за цял живот.

Лечение на дефицит на витамин В12

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.