Афтозен стоматит

Афтозен стоматит е една от формите на стоматит, която се проявява чрез появата на улцерозни дефекти в устната кухина и е придружена от дискомфорт.

Язви на лигавицата на лигавицата е малка рана, която причинява болезнени усещания в процеса на ядене или говорене. Такива дефекти се наричат пепел. Те могат да бъдат разположени поотделно или в малки клъстери. Тяхната форма варира от кръгла до овална, имащи ясни контури и представлява тясна червена граница със сивкаво централно покритие.

В зависимост от възрастта на индивида, състоянието на имунната си защита, провокира фактор, който се смята за отправна точка за развитие на реакцията, както и форми на стоматит, лечението трябва да се индивидуализира, като се има предвид всички характеристики на заболяването.

Код по МКБ-10

Стоматитът се състои от голям брой заболявания, които се характеризират с развитието на възпалителна реакция към устната лигавица. В резултат на развитието на възпаление има дистрофични промени, по-специално улцеративни дефекти на лигавицата, причинени от бактерии или вируси. Често има случаи, когато стоматит придружава други съпътстващи заболявания, например хиповитаминоза, травматични наранявания, алергични реакции или различни инфекциозни заболявания.

Афтозен стоматит ICD 10 се отнася до голяма група стоматити, които се различават по степента на въздействие върху лигавицата. Според Международната класификация, стоматитът и подобни лезии се класифицират като заболявания на устната кухина, слюнчените жлези и челюстта. Всяка нозология има свой специален код. Например, стоматитът се кодира като К12.

В зависимост от вида на възпалителната реакция и дълбочината на лезията, обичайно се изолира повърхностен, катарален, афтозен, дълбок, улцерозен и некротичен стоматит. С развитието на болестта болестта може да бъде остра, подозрителна и рецидивираща.

Афтозен стоматит ICD 10 има отделен код - K12.0. Последната фигура показва вида на лезията на лигавицата. Така че под код K12.1 има други форми на стоматит - язвени, везикуларни и т.н., а К12.2 означава флегмони и абсцеси на устната кухина.

Причини за афтозен стоматит

Стоматитът е също често срещан, в зависимост от причинителя. По този начин травматичният стоматит може да се развие в резултат на продължително излагане на увреждащ физически или химически агент на устната лигавица. Инфекциозни се развиват след влиянието на вируси, бактерии или гъбички. В допълнение, в тази група, изолиран специфичен стоматит, който се развива, когато има прогресивна туберкулозна, сифилитична или друга специфична инфекция в организма. Симптоматичният стоматит се появява на фона на вече съществуващите заболявания на вътрешните органи.

Причините за гангрена язви могат да бъдат от различно естество, но най-често включват херпес, грипен вирус, някаква форма на стафилокок, аденовирус, вирус на морбили, дифтерия бацил и много други вируси. В допълнение, тялото е постоянно изложено на различни фактори, които, когато се комбинират с причина, могат да задействат развитието на болестта.

Факторите включват ниски нива на имунната защита на организма, витамин недостатъци (P, B, дефицит на микроелементи - желязо, мед, цинк), храносмилателни заболявания система, алергични претегля история, генетичен наследство. Също така причинява афтозен стоматит може да се получи от различни орални заболявания (кариес, гингивит), изгаряния и травматично лигавицата мукозна цялост след зъб ухапване или раздробят. Най-честият стоматит се развива при деца, а в по-зряла възраст преди 40-годишна възраст съществува хронична форма на афтозен стоматит.

[1], [2], [3]

Патоген на афтозен стоматит

За развитието на болестта е необходимо патогенът да влезе в тялото. Факторите на защита включват кожата и лигавиците. Въпреки това, дори ако има незначително нарушение на целостта на една от бариерите, инфекцията попада вътре и започва инкубационният период. През това време причинителят чака подходящ момент, когато имунната защита се понижи или провокиращият фактор ще действа, за да започне възпроизвеждането.

За развитието на това заболяване причинителят на афтозен стоматит прониква през увредената лигавица на устната кухина, дефектът на който може да се образува поради безгрижно почистване на зъбите или по време на дъвчене. На фона на отслабения имунитет, инфекцията започва бързо умножаване.

Причиняващият агент може не само да влезе в устната кухина отвън. Нормалната микрофлора на устната кухина е представена от бактероиди, фузобактерии и стрептококи. В резултат на намаляване на защитните функции на тялото или под влияние на провокиращ фактор, дори жителите на микрофлората могат да се превърнат в причина за заболяването. При нормални условия те мирно съществуват в устната кухина.

Причиняващият агент на афтозен стоматит може да бъде както вирусен, така и бактериален. По този начин вирусните агенти включват варицела, морбили и херпес. В допълнение, бактериалната инфекция може не само да доведе до афтозен стоматит, но и да осигури благоприятна основа за развитието на усложнения. За такива патогени е необходимо да се пренасят стрептококови, туберкулозни и скарлатични инфекции. Що се отнася до гъбичната природа, тук специално внимание заслужава хронична кандидоза и млечница. Патогените могат да навлязат в тялото като храносмилателен път, с храна и въздух, през горните дихателни пътища.

Симптоми на афтозен стоматит

Симптомите на афтозен стоматит могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. Началният период се характеризира с такива прояви като при обичайните ARI. Налице е повишаване на температурата до 38 градуса, понижаване на апетита, обща слабост и неразположение. Има също така увеличение на шийните и тилните лимфни възли. Този период завършва с появата на зачервяване в мястото на обучение в бъдещата язва.

Освен това, докато болестта прогресира, се образуват афта, които могат да представляват отделни малки язви или натрупването им с диаметър 5 mm. Дефектите могат да бъдат разположени върху лигавицата на всички повърхности и части от устата. Краищата на язвата се отделят от здравите тъкани с червеникава джанта със сиво фибрино покритие в центъра. В допълнение, останалите симптоми на афтозен стоматит запазват интензивността си (температура и общо неразположение). Освен това, по време на хранене или по време на разговор, смях или движение на езика се добавят неудобни усещания. Има и изгаряне и болка по време на заболяването.

Афтозен стоматит на езика

Поражението на устната лигавица може да се прояви на различни места, а именно там, където има само лигавица. Изключение е езикът. Ако има улцерозен дефект на страничната или предната повърхност на езика, се забелязва тежка болезненост дори при най-слабото движение на езика. Особено, ако възпалението се намира на преходната гънка.

Афтозен стоматит в езика се характеризира с прекалено слюноотделяне, което има рефлексен характер. В допълнение, улцеративните дефекти в езика предотвратяват вкуса на храната. По този начин процесът на хранене е не само болезнен, но и не вкусва вкуса на храната.

Курсовете на езика представляват области с нарушена лигавична цялост, които имат ясна граница със здрава тъкан. Плаката има сивкав цвят, а ръбовете са червени. Размерите на язвата могат да достигнат 5 мм, а формата се наблюдава овална или кръгла.

[4], [5]

Афтозен стоматит при деца

Причините за развитието на стоматит при деца са много по-големи, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че в детска възраст в устата навлизат различни предмети, които могат да наранят устната лигавица. В допълнение, децата са по-податливи на инфекциозни заболявания, дължащи се на несъвършена имунна система.

Афтозен стоматит при деца може да се наблюдава главно на възраст от 1 до 5 години. Доста често се случва, че стоматит е взет за ARVI поради наличието на рязко покачване на температурата до 39 градуса. В допълнение, заслужава да се обърне внимание на намаляването на апетита, повишената слюнка и застоялата миризма от устата. Това се наблюдава поради наличието на улцерозни дефекти в устната кухина, чийто размер може да достигне диаметър 6 mm. Детето може изобщо да откаже хранене, тъй като афтаите са придружени от болезнени усещания.

Внимателното майки може независимо да изследва устата на бебето, за да визуализира дефекта. Особено си струва да се обръща внимание, ако раздразнителността на бебето се увеличи, стана неспокойна, сълзивна, висока температура беше отбелязана в продължение на няколко дни. Също така афтозен стоматит при децата може да започне с появата на улцерозни дефекти в ъглите на устата и след това да се премести в устната лигавица. При тежки заболявания, общо нарушение може да бъде придружено от гадене, повръщане, апатия и пристъпи на паника.

[6], [7], [8], [9]

Остър афтозен стоматит

Това инфекциозно заболяване се счита за епидемично състояние, което засяга главно децата в детската градина. Това се дължи на разпространението на вируса от въздушните капчици. Най-често острия афтозен стоматит се причинява от стрептококи, стафилококи, а когато се наблюдава вторична инфекция, диплокоци се разграждат от плаката на кърмата.

Болестта се регистрира предимно на възраст от 1 до 3 години, по време на появата на зъбите. В тази възраст стоматитът се проявява чрез симптоми на грип и възпаление на горните дихателни пътища. В допълнение, той може да съпътства морбили, скарлатина, дифтерия и магарешка кашлица. При сливането на малки листни въшки може да възникне значително увреждане на лигавицата.

Остър афтозен стоматит има своите особености. Налице е рязко повишаване на температурата, което продължава няколко дни, афтаите дават силни усещания за болка при най-малкото движение на устната кухина. Регионалните лимфни възли нарастват по размер и са болезнени при палпиране. В допълнение, характерна е застояла миризма от устата, главоболие, дисфункция на храносмилателния тракт под формата на запек или диария.

[10], [11], [12]

Хроничен афтозен стоматит

Морфологичните прояви на хроничната форма на заболяването практически не се различават от улцеративните дефекти при остър стоматит. Различията обаче са в хода на заболяването и неговата продължителност. По този начин някои остри форми на афти могат да се лекуват 5 дни след появата им, без да оставят белег. В случай, че стоматитът не се лекува и провокиращият фактор продължава да действа, тогава процесът на епителизация на язвата ще продължи около месец. Хроничният афтозен стоматит се характеризира с наличието на дълготрайни язви, които могат да се развият след частично белези. По този начин, лигавицата на устната кухина е почти постоянно в повредено състояние.

Тази форма на заболяването инхибира имунната защита на организма поради наличието на съпътстващи патологии, например СПИН. Тялото не е в състояние да се справи дори с обикновен грипен вирус или студ, което изостря всички заболявания, които са в хроничен стадий.

Хроничният афтозен стоматит може да бъде алергичен, когато лигавицата е особено чувствителна към всички стимули. В тази връзка, улцеративните дефекти нямат време да се лекуват, тъй като се появяват нови. Хората с бронхиална астма, уртикария или мигрена страдат от това състояние. В хода на многобройни проучвания е установено високо ниво на еозинофили в кръвта, което причинява алергичния характер на стоматит.

Ако следвате диета и спазвате рационална диета, можете да настроите работата на стомашно-чревния тракт. В крайна сметка в някои случаи токсичните вещества, които са в червата дълго време поради запек, са провокиращ фактор за развитието на стоматит. Хроничният афтозен стоматит най-често се наблюдава при хора с заболявания на дебелото черво, например колит, хелминтична инвазия или хроничен апендицит.

[13], [14], [15], [16]

Повтарящ се афтозен стоматит

Рецидивиращият афтозен стоматит се проявява чрез периодични обриви върху лигавицата на устната кухина. Цикличните изригвания могат да бъдат година или месеци през целия живот. Тази форма на заболяването се наблюдава главно при възрастни, но се среща и при деца.

Симптомите се различават от острата форма, а именно с появата на улцерозни дефекти, общото състояние на човек не се променя. Варианти са възможни, когато две близки язви могат да се слеят в една или афта може самостоятелно да се увеличи по размер. Най-често срещаните места за локализация включват лигавици, устни, бузи, меко и твърдо небце.

Клиничните прояви на хронична форма не се различават от острата. Наблюдава се улцерозен дефект с червеникав ръб и сиви отлагания в централния район. Възпалителният процес се развива изключително в епителните слоеве, без да се засяга собствената му лигавица и субмукозна тъкан. Язвите са много болезнени и регионалните лимфни възли са увеличени.

Рецидивният афтозен стоматит може да има различен причинителен характер. По този начин влиянието на инфекциозния агент остава непроменено, тъй като не е възможно да се открие това при язвени нападения. Съществуват предположения, че болестта може да се развие поради наличието в организма на нарушение на метаболизма на хлориди, промени в предаването на нервните импулси, както и като проява на ексудативния процес. Най-приемливата причина е алергичният характер на болестта, особено при хората, които имат склонност към това.

Афтотичен херпесен стоматит

Афтозен стоматит с херпесен произход принадлежи към групата на инфекциозните заболявания и се проявява чрез нарушаване на целостта на устната лигавица. Причината за вируса е херпесът, който някога е причинил заболяването, остава в тялото в неактивна форма. Източникът на инфекцията може да бъде болен човек или носител на вируса в неактивната фаза.

Афтотичният херпесен стоматит, особено в умерена до тежка форма на заболяването, може да прояви не само локални лезии, но и общи. Има случаи на инфекция на деца в ранна възраст или от майка, която няма антитела срещу херпесния вирус. С развитието на заболяването в тази възраст съществува генерализирана форма с увреждане на очите и кожата.

Инфекцията може да се осъществи чрез контакт или въздушни капчици. Инкубационният период трае средно до 4 дни, а след това клиниката на болестта рязко нараства. Тя започва с повишаване на температурата до 40 градуса, а след 1-2 дни има болка в разговора и смях. Забелязва се, че лигавиците са подути и свръхремични. На него са малки мехурчета, разположени поотделно или по групи. Техният брой може да достигне 30 броя.

Афтотичният херпесен стоматит рядко се записва на етапа на обриви, тъй като те бързо стават улцеративни. Дефектите имат типична картина за стоматит. Когато вторичната инфекция е свързана с образуването на дълбоки язви. Типично място за локализация е небето, езика и устните.

Увеличаването на регионалните лимфни възли предхожда формирането на язви и продължава още 1-2 седмици след епителизирането на дефектите.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика на афтозен стоматит

За диагностициране на "стоматит" лекарят трябва първо да прегледа медицинската карта. Вероятно детето вече е имало стоматит, или вече е по-скоро инфекциозна болест. След това визуална проверка на кожата за наличие на обриви и отидете на изследване на устната кухина. Диагнозата на афтозен стоматит се основава на търсенето на улцерозни дефекти в устната лигавица.

Тъканта около нокътя има здрав външен вид, а самият дефект се характеризира с всички типични признаци на афтозен стоматит. Диференциална диагноза трябва да се извършва с шап, сифилитична папула, млечница и херпесни изригвания.

Диагнозата на афтозен стоматит не предизвиква особени затруднения, знаейки, че основните му прояви са силна болка от улцеративни дефекти и възпалителен ръб около всяка афта.

[21], [22], [23], [24]

Диференциална диагноза

Афтозен стоматит трябва да бъде диференциран от херпесен стоматит, пемфигус, булозен пемфигоид, червен плосък лишей, фиксирана токсикодерма и т.н.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Препарати за лечение на афтозен стоматит

Средства, които бързо и ефективно са се борили със стоматит, все още не са разработени. Днес има голям брой лекарства, които могат да подобрят здравето на болестта, както и да облекчат някои от симптомите.

Лекарствата за лечение на афтозен стоматит трябва да съдържат анестетичен компонент, тъй като язвите са доста болезнени. Например, на базата на лидокаин, тримекаин или сок от калано. Освен това, те могат да намалят чувствителността на кърмата.

Средствата, които пречистват язвата, за да се избегне прикрепването на вторична инфекция, трябва да съдържат водороден пероксид или карбамид пероксид в състава им. Също така за тази цел се използват антибактериални препарати за перорално или изплакване. Ефективността на хлорхексидин при ускоряване на епилизацията на афта е доказана.

Ако е идентифицирана вирусна причина за заболяването, лекарствата за лечение на афтозен стоматит трябва да бъдат антивирусни. В противен случай, ако има провокиращ фактор в организма, болестта не може бързо да се понижи. Отделна група се състои от агенти, които стимулират заздравяването на улцерозни дефекти, например масло от морски зърнастец, мезол от прополис, виниллин и каротолин.

Не забравяйте за укрепването на имунитета с витаминните комплекси. Също така, когато тежки форми трябва да бъдат включени в лечението на антибактериални лекарства. За да се намали чувствителността на организма, трябва да се обърне внимание на антихистамините - Tavegil, Telfast. За да се намали възпалението и болезнеността, употребата на кортикостероиди е оправдана. Желателно е да се добавят към лечебните комплексни сесии електрофореза, фонофореза и лазерна терапия.

Локално лечение на афтозен стоматит се изплаква разтвор тетрациклин (съдържание на 1 капсула, 250 мг, се разтваря във вода и се задържа в устата 151 мин.), Кортикостероиди (-s 0.1% триамцинолон крем, мехлем 0.05% бетаметазон -s). Болката показва локални анестетици. Добър ефект е инжектирането на кортикостероиди в лезията (3-10 mg / ml триамцинолон).

Лечение на афтозен стоматит при възрастни

Лечебният курс трябва да бъде придружен от определена диета, която включва изключването на брутното, травматизиращо хранене и употребата на хипоалергенни продукти.

Лечението на афтозен стоматит при възрастни се основава на набор от техники, насочени към намаляване на симптомите и изцеление на кърмата. Това изисква борна киселина и лайка за лечение на язви. Изплакнете разтвора няколко пъти на ден.

Неконцентриран разтвор на манганова киселина, водороден прекис, разреден с вода 1: 1, таблетен фурацилин, разтворен във вода също се препоръчва за изплакване.

Местното лечение включва използването на морски зърнастец, праскова или сок от каланхое. При десенсибилизираща цел, натриев тиосулфат се използва като интравенозно инжектиране или перорално приложение. Задължително е да се засили имунитетът, както и приемането на седативни и антихистаминови средства.

Лечението на афтозен стоматит при възрастни може да отнеме от седмица до месец, за да се намали болката, трябва да използвате анестезини, таблетки хексорал или lidochlor. Тези лекарства ще ви помогнат да се отървете от дискомфорта в устната кухина.

Лечение на афтозен стоматит при деца

Лечението на афтозен стоматит при деца трябва да включва лекарства, насочени към премахване на причината за заболяването. На първия етап е необходимо да се изключат от диетата храни, които могат да причинят алергии, както и пикантни храни с груба храна. Понякога обаче стоматитът може да е реакция на приемането на каквито и да било лекарства, така че трябва да се консултирате с лекар относно замяната му.

В комплекса задължително трябва да се включат и антиалергични лекарства. Сред тях са Церин, Супрастин, Телфаст, Диазолин. Списъкът може да продължи безкрайно, тъй като в наше време има огромен брой от тях.

Локалното лечение на улцерозни дефекти трябва да се извършва с различни лекарства, в зависимост от етапа на тяхното развитие. В началните етапи е рационално да се използват лекарства, основани на антисептици, например Miramistin, за напояване на язви. Противовъзпалителните гелове се използват за лечение на дефекти и тяхната анестезия (Holisas). Тези лекарства се използват до 4 пъти на ден.

След като острата възпалителна фаза е преминала и болезнеността е намаляла, е необходимо да се добавят средства, които да ускорят епителизацията на афтата - Actovegin-gel. Той, в допълнение към лечението, може да анестезира пептична язва.

Специално място в лечението се занимава с физиопродукти. Те са насочени към облъчване на афтовете за ускорено изцеление.

Лечението на афозния стоматит при деца включва имуномодулатори на местно действие. За тази цел приложете паста за зъби с ензими (лизозим, лактоферин и глюкоза оксидаза). Те спомагат за укрепването на имунната защита в устната кухина и повишават устойчивостта на лигавицата към бактерии и вируси. В допълнение, препаратът "Imudon" показа добри резултати в борбата със стоматит.

Неразделна част от лечението е възстановяване на устната кухина, тъй като една от причините за развитието на афтозен стоматит е staphylococcus aureus. Тази патогенна бактерия присъства в плаката на кариозните зъби и камъни. В тази връзка, кариозните лезии и плаката трябва да бъдат отстранени от устната кухина и детето трябва да бъде обучавано за съответствие с хигиената.

Предотвратяване на афтозен стоматит

Афтозен стоматит се отнася до група заболявания на устната кухина, която се проявява с афти и общи симптоми. За да се предотврати развитието на стоматит, е необходимо да се избегне причинителният фактор. По този начин човек не трябва да претърпява травматизиране на устната лигавица. Освен това, трябва да наблюдавате диетата си. При наличие на алергични продукти, трябва да ги изключите. Необходимо е също така да се наблюдава имунната защита на тялото, като периодично се приемат витаминни комплекси.

Предотвратяването на афтозен стоматит включва своевременното лечение на вече съществуваща болест, което е провокиращ фактор за развитието на стоматит. Когато се появят първите симптоми на образуване на улцерозни дефекти, трябва незабавно да започне лечението и да се спазват правилата за орална хигиена.

При правилно диагностицирана, бързо инициирана патогенетична терапия, както и при спазване на всички препоръки и диета, е възможно да се постигне персистираща и продължителна ремисия. Въпреки това, рядко се забелязва пълно възстановяване на хроничния курс на афтозна форма на стоматит.