Пародонтоза - системно заболяване на метаболизма

Според едно от последните проучвания, проведени от университета "Queen Mary" в Лондон, проблемите със зъбите и венците - като кариес, пародонтит и периодонтит - имат 3,9 милиарда жители на нашата планета. И това е с 20% повече, отколкото през 1999 г. Някои заболявания на пародонта се наблюдават при 47% от възрастните американци и почти 14,5% от германското население страда от пародонтално заболяване.

Пародонтозата на зъбите е патологична промяна в пародонталната тъкан - алвеоларна кост, зъбен цимент, пародонтален лигамент. Това е цялото поддържащо устройство на нашите зъби.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини

Причини за пародонтит

Абсолютно изчерпателен отговор на въпроса какво се случва с пародонталната болест, все още. Но многобройните научни изследвания на патогенезата на пародонталната болест показват, че тази болест не принадлежи към възпалителните ...

Това е дистрофично увреждане на пародонталната болест, свързано с нарушаване на нейното хранене. Periodontal заболяване развива в продължение на дълго време поради фактори като функционални нарушения на ендокринната система, сърдечно-съдови патологии, заболявания на храносмилателната система (стомашно-чревния тракт) устойчив дефицит на някои витамини (по-специално витамин С).

И тук трябва незабавно да изясним разликата между периодонталната болест и пародонтиса, тъй като това са две различни заболявания, които имат не само много сходни имена, но и някои подобни симптоми. Но причините и механизмите на развитието на тези заболявания се различават значително.

Ако причините за пародонтоза системни в природата, и бактериален ефект върху зъбите околните тъкани утежнява само клиничната картина на болестта, основната причина за периодонтит е винаги на инфекцията, която се натрупва в плака. Прониквайки между зъба и венците, патогените намират идеално място за размножаване, а след това започва пародонталното възпаление. И възпалителният процес с пародонтит, на първо място, засяга по-меките тъкани на маргиналната пародонтална (образуващи dentogingival джобове). При липса на адекватно лечение, по-дълбоките слоеве на пери-зъбните тъкани участват в възпалителния процес, което води до увеличаване на мобилността на зъбите и тяхната последваща загуба.

При пародонталното заболяване клиничната морфологична картина е напълно различна. Всичко започва в костната тъкан на челюстта без най-малките намеци за възпаление. Под влияние на атеросклеротични промени в съдове и разстройства обменят характер (диабет, остеопороза) преминава прогресивно процес заболяване, при което има атрофия (намаляване на обема и размера) алвеоларна кост (костта на челюстта, което носи на зъбите), нарушен процеса на кератинизацията епител в смола, и в пародонталните съдове има склеротични промени. Но възпалителни лезии в лигавицата на венците, които могат да възникнат в хода на заболяването, зъболекарите отнасят до вторични симптоми на пародонтоза.

Пародонталната болест по време на бременност може да възникне поради нарушаване на хормоналния баланс, плака и лошата хигиена на устната кухина.

Трябва да се отбележи, че британски и американски учени стигат до заключението, че периодонталната болест е първият етап в загубата на костна маса в човешкото тяло, известна като остеопороза. Промяна в пародонталната тъкан е открита при 75% от пациентите със захарен диабет.

Между другото, тъй като пародонтозата е дистрофията на лезия на алвеоларния кост, на пародонтоза не се диагностицира при деца: в детството и юношеството, скелетната система на организма се развива активно с формирането на нова кост. Въпреки това, при деца с диабет е друга патология (parodontoliz), в която, както в периодонтит, има гноен възпаление на венците да се образува "джобове", разрушени стени между алвеолите и зъбите ще се стопят в движение.

[14], [15], [16], [17]

Симптоми

Симптомите на пародонталната болест

Пародонтозата има дълъг латентен период и в продължение на много години се развива асимптоматично, като бавно разрушава пародонталните тъкани. Първата "звънец" на наличието на тази патология е чувството на дискомфорт и леко сърбеж, които понякога възникват в областта на венците.

За леки форми на периодонтит характеризират със сърбеж и леко усещане за парене в венците, венците прибиране (намаляване на обема гингивални тъкани или "SAG"). В резултат на врата на зъбите са изложени на една трета от височината им, височината е намалена междузъбното алвеоларен прегради, увеличава чувствителността на маточната шийка - понякога болезнени усещания по време на хранене или дишане на студен въздух. Появява се зъбна плака - плътни пигментирани зъбни натрупвания.

Симптомите на пародонтит умерени и тежки форми се изразяват по подобен начин, но оголвайки вратовете на зъбите вече е половината или две трети от височината им, зъби губят своето силно задържане на венците и да станат мобилни. В същото време, венците не кървят, но се превръщат в бледи, гингивалните папили са напълно омекотени. Има постоянни зъбни отлагания, но липсват гингивални джобове и гниене.

По-нататък (ако няма подходящо лечение), пародонталните връзки се счупват, се появяват пукнатини между зъбите, функцията на дъвчене и нормалната артикулация се нарушават. Установено е неразположението между режещите ръбове и дъвкателните повърхности на зъбите (травматично запушване). Захапката е напълно счупена (зъбите са изместени напред), V-образна лезия на зъбния емайл се появява от външната страна на шията (клиновидни дефекти). При някои зъби костното легло се абсорбира напълно и зъбите - без болка и кръв - изчезват ...

В чиста форма, периодонтално заболяване се среща в не повече от 20-25% от останалите пациенти са изправени не само с дистрофия периодонтално тъкан, но и да им възпаление, което сътрудници в хода на заболяването.

В този случай симптомите на пародонталното заболяване включват: наличието на постоянно подуване и зачервяване на лигавицата; кървене на венците и отделянето й от зъба; силна болка при натискане върху подвижен зъб; образуване на гингивален джоб и наличие на гной; ухание от устата; общо лошо здравословно състояние, често с повишаване на температурата (поради инфекциозна интоксикация на тялото). С такъв "букет" от симптоми често зъболекарите посочват в диагнозата - "гнойно пародонтално заболяване" или "сложен периодонтит".

Форми

Класификация на пародонтиса

Досега самите пародонтисти са преброили дузина различни класификации на пародонталната болест. И имайте предвид, че тази ситуация се дължи на две обстоятелства: различия в принципите на систематизиране и липса на единство на терминологията ...

В продължение на почти половин век се води дебат относно дефинирането на формите на пародонтит. Съгласно един вариант, класификация периодонтално заболяване включва атрофичен, дистрофични, хеморагичен, гнойни възпалителен етап и етап (алвеоларен пиорея). Според втората версия тази болест има само две форми - дистрофични и възпалително-дистрофични. Въпреки това, гурута на пародонтологията смятат, че възпалителната-дистрофична форма е същият периодонтит, но усложнен от възпаление.

Класификация на пародонталната болест, която се провежда от повечето вътрешни специалисти в клиничната стоматология, предполага наличието на три форми на болестта - в зависимост от степента на нейната тежест. Това е лесна, средна и тежка форма. В съответствие с формите се открояват и симптомите на пародонталното заболяване.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика

Диагностика на периодонталната болест

В диагнозата на пародонтални заболявания и анамнеза клиничната картина на заболяването не е достатъчно и точна диагноза е установена чрез рентгенова, което го прави възможно да се установи състоянието на костта на алвеоларни процесите на челюстите на пациента.

По този начин наличието на локални патологични промени в периодонтиума се определя чрез ортопантомография (панорамна рентгенография, OPTG). Проучването на функционалното състояние на кръвоносните съдове на пародонта и определянето на степента на техните склеротични промени се извършва с помощта на реопародантография. А нивото на кислорода в тъканите на пародонталните специалисти на стоматологичните клиники се разкрива с помощта на полярография. Значително намаляване на това ниво е обективен показател за наличието на пародонтална патология.

Диференциалната диагноза на пародонталната болест се осъществява с цел изключване на пародонтит. Това е особено важно, когато хода на периодонталната болест се усложнява от възпалението на пародонталните тъкани. И ключовият отличителен диагностичен признак на тези два експерти от пародонталните патологии разглежда липсата на пародонтозни патологични dentogingival джобове. Освен това, чрез използване на рентгенова лекар трябва да се провери наличието на характерни промени на периодонтит костна модел, както и за оценка на състоянието на interalveolar прегради и зъбни повърхности алвеоларна кост.

[24], [25], [26], [27]

Лечение

Лечение на пародонтит

За да се спре патологичният процес и да се запазят всички зъби, лечението на пародонтита се извършва по сложен начин - с помощта на физиотерапевтични методи и лекарствена терапия. Лечението се извършва само в стоматологичните клиники.

Задължително условие за комплексно лечение на пародонталната болест е лечението на основното заболяване, което я е причинило (вж. Причини за пародонтит). За намаляване на съдовата пропускливост се назначава за приемане аскорбинова киселина (витамин С), рутин (витамин Р) и 15-20 инжекции от витамин В1 (тиамин хлорид 5% разтвор). И за да стимулира защитните сили на тялото, лекарят може да предпише курс инжекции от такива биогенни стимуланти като екстракт от алое или фибри (15-20 инжекции на 1 ml подкожно). Въпреки това, трябва да се има предвид, че тези лекарства са противопоказани при тежко сърдечно-съдово заболяване, хипертензия, nephrosonephritis, остри нарушения на стомашно-чревния тракт и в по-късните етапи на бременността.

За подобряване на кръвообращението и лимфния поток в гингивални тъкани зъболекарите предписано масаж (включително хардуер), масаж, дарсонвализация, електрофореза с витамини и свръхчувствителност твърди тъкани зъбни - електрофореза с натриев флуорид. Също така се използват такива физиотерапевтични процедури като поцинковане и ултразвук.

При лечението на периодонтит на ранен етап се препоръчва да се използва алкохол тинктура от прополис: а turundae (тънки марли тампони), поставени в гингивални джобовете (5 минути - 1-2 пъти на ден), или като промиване: 15 мл на 100 мл вода, 4 -5 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. Прополисът е добър превантивен агент, който предотвратява разпространението на болестта до здрава дъвка.

Комбиниран препарат за растителна Maraslavin (течност във флакони) съдържа екстракт от билки пелин Понтийски, билки солени, карамфил пъпки, плодове, черен пипер и джинджифил корен. Той има антимикробен, противовъзпалителен, аналгетичен, кератопластичен и хемостатичен ефект при зъбни заболявания. Мараславин се използва под формата на изплаквания, вани и приложения. Изплакване се извършва неразреден разтвор на лекарството - 1-2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Лечение на пародонтално заболяване, усложнено от възпаление

В случай на появата на пародонтално възпаление на гингивата и образуването на пародонтални джобове с дълбочина повече от 3 mm с гной, се извършва лечение, подобно на това на пародонтит.

Зъболекарите отстраняват зъбен камък - надгъбител, а след това и субгингивал. Освен това, при локална анестезия се извършва специална стоматологична процедура - затворена кюретаж (изстъргване) на съдържанието на гингивалните джобове. Ако пациентът има значително гнойно изпускане, тогава преди процедурата, гингивалните джобове се обработват с 3% разтвор на водороден прекис, разтвор на риванол или химотрипсин.

Когато дълбочината на гингивалните джобове надвишава 5 мм, се използва откритата им кюретаж, при която се разрязва смолата. Може да се приложи и диатермокоагулация, последвана от лечение на изложения корен на зъбите.

Предотвратяване

Предотвратяване на пародонтоза

Колкото по-рано третирате проблемите с венците с специалисти, толкова по-успешно ще бъде лечението на пародонталната болест. Така че ранното откриване на заболяването е превенцията на пародонталното заболяване, което е хронично заболяване.

Разбира се, хигиената на зъбите и устната кухина е много важна: трябва редовно да си почиствате зъбите и да изплаквате устата си след хранене. Пушачите трябва да помнят, че пародонтитът и пушенето са лоши както поотделно, така и в комбинация. Тъй като никотинът стеснява съдовете и влошава храненето на тъканите и инхализираният тютюнев дим изсушава лигавиците.

Ако има съмнение за периодонтална болест, започнете хигиеничен масаж на венците. Сутрин или вечер след миене на зъбите, трябва да масажирате венците (от външната и вътрешната страна) с пръстите си за 3-5 минути - потупване и триене на движенията.

За да се предотврати пародонталното заболяване, зъбите и венците трябва да бъдат подсилени: има твърди плодове и зеленчуци. И за да се укрепи костите (в това число на челюстта) Яжте храни, богати на калций (мляко, извара, сирене, морска риба, червено зеле, овес) и витамин С (магданоз, копър, цитрусови, червени боровинки, говеждо черния дроб, брюкселско зеле, Български пипер, куче роза).

Пародонтозата е системно заболяване на метаболизма, поради което е необходимо систематичното укрепване на здравето.