Симптоми на пародонтоза

Пародонтоза или алвеоларис – алвеоларната пиорея, според статистиката, предоставена от СЗО, се нарежда на трето място след скандалните зъбни заболявания – кариес и пародонтит.

През 21-ви век повече от 80% от децата под 14-годишна възраст вече имат признаци на началния стадий на пародонтозата - гингивит. Пародонтозата се развива бавно, асимптоматично и е системно невродистрофично заболяване, което засяга по-често градските жители, отколкото хората, живеещи в селските райони (съотношение 70/30). Деструктивният процес разрушава венците - те се разхлабват, сърбят, появява се гной, зъбите се разклащат, алвеоларните израстъци атрофират, а шийките на зъбите се оголват. Клинично заболяването протича мудно, в началния стадий симптомите на пародонтоза не се проявяват. Неслучайно дистрофичният процес се нарича пиорея, тъй като първият му видим признак може да бъде гнойно отделяне (пиорея). Тъй като заболяването засяга буквално всички пародонтални тъкани, то се нарича още амфодонтоза - от гръцката дума amphí (около) и зъб (odús).

Етиологията на заболяването все още не е изяснена, но се смята, че за разлика от възпалителния процес - пародонтит, пародонтозата се причинява от вътрешни патологични фактори, т.е. хронични заболявания на човешките органи и системи и нездравословен начин на живот. Възможни фактори, които провокират симптоми на пародонтоза:

• Ендокринни патологии.
• Хипертония.
• Вегето-съдова дистония.
• Атеросклероза.
• Сърдечно-съдови заболявания.
• Захарен диабет.
• Неврогенни дистрофични процеси.
• Остеопороза.
• Авитаминоза.
• Автоимунни заболявания.
• Заседнал начин на живот, липса на физическа активност.
• Хипоксия.

Според международната класификация на болестите, пародонтозата се определя, както следва: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Възможно ли е да се развие пародонтоза?

Тъй като заболяването не е възпалително, тоест не е провокирано от микробен или вирусен фактор, въпросът дали е възможно да се заразите с пародонтоза принадлежи към категорията митове и погрешни схващания.

Невъзможно е пародонтозата да се предава от човек на човек чрез споделени чинии, предмети от бита, спално бельо или други аксесоари, нито дори чрез целувки. Тя също не може да се предава по въздушно-капков път или през устата. Разбира се, това не означава, че пациентът трябва да забрави за правилата за лична хигиена, включително хигиената на устната кухина, тъй като увредената тъкан на венците е уязвимо място за проникване на патогенни бактерии. Също така, не бива да се използва фразата „пародонтоза на зъбите“, тъй като заболяването засяга само пародонта, т.е. тъканите и венците, но не и костната тъкан на зъба.

Ако приемем за правилна версията за наследствения етиологичен фактор на алвеоларната пиорея, тогава въпросът - „възможно ли е да се заразим с пародонтоза“ няма да бъде правилен. Генетичната предразположеност може да играе отрицателна роля, но не влияе върху разпространението и епидемиологията на пародонтозата. Установено е, че ако и двамата родители на дете са страдали от пиорея, вероятността за нейното развитие при наследника се увеличава до 60%. Много лекари обаче са склонни да вярват, че пародонтозата се причинява от много други незаразни полиетиологични фактори, които в момента се изучават и изясняват активно.

[ 3 ], [ 4 ]

Първите признаци на пародонтоза

Началният стадий на заболяването няма характерни, специфични признаци. Алвеоларната пиорея се развива асимптоматично и първите ѝ прояви могат да се считат за вече развит дистрофичен процес. Хората, които имат проблеми със зъбите и венците, трябва внимателно да следят за най-малкия дискомфорт и наличието на атипична плака, секрет, болка или омекване на венците.

Първите симптоми на пародонтоза могат да бъдат:

• Има прекомерно количество плака по зъбите, но това не е специфичен признак.
• Зъбният камък е по-характерен симптом на началото на пародонтозата.
• Дискомфорт при консумация на пикантни храни, топли или студени ястия.
• Сърбящи венци.
• Преходна пулсация във венците.
• Периодично кървене на венците е възможно поради механично въздействие върху тях (миене на зъби, консумация на твърда храна).
• Възможно е да се появят нетипични кухини – джобове, пукнатини, в които остава храна.
• Гнойно отделяне от "джобовете".
• Клиновидни дефекти на зъбите (износване на зъбите).
• Белезникаво покритие върху венците.
• Зъбните шийки се оголват и зъбите стават визуално по-дълги.
• Ретракция на венците.

Първите симптоми на пародонтоза, които трябва да предупредят човек, са постоянното образуване на зъбен камък и нетипичното оголване на горната част на зъбите - шийки и корени, дори при липса на болезнени усещания. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо може да се спре процесът на дистрофично разрушаване на венците и да се преведе в етап на контролирана ремисия.

Болка, причинена от пародонтоза

Началният стадий на заболяването протича не само без клинично видими прояви, но и безболезнено. Болката при пародонтоза може да се счита за характерен признак на развития патологичен процес и неговото обостряне. Болезненост на венците, чувствителността им към температурни фактори - при консумация на студена или топла храна, болка при отхапване на твърда храна - това са доста типични симптоми на алвеоларна пиорея във втори или трети стадий. Така, най-често болката при пародонтоза е свързана с храна, по-точно - с механичен травматичен фактор, когато атрофира венечната тъкан, пародонциумът реагира чувствително на най-малкия натиск. Освен това, симптомът на болка може да бъде причинен от абсцес, който се развива в образуваната кухина - венечен джоб. Болката е пулсираща, може да бъде доста силна и може да бъде съпроводена с повишаване на телесната температура.

Трябва да се отбележи, че болката при алвеоларната пиорея не е типичен симптом и рядко е остра, освен в острия стадий на генерализирана пародонтоза. Пиореята най-често се развива и протича без явни болезнени усещания, които са по-характерни за друго заболяване на устната кухина - пародонтит, периостит.

Пародонтоза и пародонтит

Както пародонтозата, така и пародонтитът нарушават целостта на пародонта – основната опора на зъба, която го държи и му придава стабилност. Това е практически единственото сходство между двете заболявания. Въпреки етиологичните и клиничните им различия, пародонтозата и пародонтитът често се бъркат помежду си, разбира се, това не се отнася за зъболекарите, които ясно разграничават посочените нозологии по следния начин:

Алвеоларна пиорея, пародонтално заболяване	Пародонтит
Няма възпалителен процес и няма бактериални или микробни патогени.	Възпалително заболяване на тъканите и лигаментния апарат, свързано с провокиращ бактериален фактор
Бавно, мудно, но прогресивно развитие на заболяването, рядко влошаване и практически без ремисии	Наличието на периоди на обостряне, възможността за стабилна ремисия и излекуване
Увреждане на горните и долните венци, зъби, както горни, така и долни	Локализация на процеса – увреждане на един или няколко зъба. Рядко се разпространява към съседни зъби.
Развитието на заболяването в продължение на много години	Бързо развитие и преход от един етап към друг
Миенето на зъбите и храненето рядко предизвикват кървене на венците, само в напреднали стадии на заболяването	Кървенето на венците е един от основните симптоми на заболяването.
Разхлабването и подвижността на зъбите са възможни само на третия стадий на заболяването, когато заболяването придобива генерализирана остра форма. Не е възможно да се елиминира подвижността.	Подвижността на зъбите е един от първите признаци на заболяването, който бързо се елиминира с навременно и адекватно лечение.
Кухините рядко са дълбоки и в някои случаи може да липсват.	Пародонталните джобове са много дълбоки и не могат да бъдат почистени и дезинфекцирани у дома.
В кухините и джобовете, като правило, няма гранулация. Възможно е при обостряне на процеса, най-често в гнойна, напреднала форма.	Гранулациите и образуванията в джобовете са типични признаци на пародонтит.
Няма подуване на венците	Подуване на венците, свързано с възпаление
Наличие на клиновидни видими дефекти (износване на зъбите)	Липса на клиновидни дефекти
Чувствителност към температурни фактори, реакция към кисели, пикантни храни	Кариес
Междузъбните пространства	Наличието на междузъбни пространства е идентично с пародонтално заболяване.
Целта на лечението е да се спре, забави процесът и да се сведе до минимум рискът от свързано с него възпаление.	Целта на лечението е да се неутрализира възпалението, да се елиминира причината и да се премине процесът в етап на стабилна ремисия, водеща до възстановяване.

В денталната практика съществува клиничен парадокс – пародонтитът се счита за по-опасно заболяване, тъй като се развива бързо, изисква антибактериално лечение и евентуално протезиране. Пародонтозата обаче е и много трудно заболяване поради факта, че причините ѝ все още не са изяснени, следователно все още не е намерено ефективно и ефикасно лечение, водещо до възстановяване. По този начин всяка пародонтална патология може да представлява сериозна заплаха за устната кухина, независимо от причината – вътрешни системни фактори или възпаление.

Пародонтоза и гингивит

Гингивитът всъщност е началният етап от развитието на алвеоларната пиорея, следователно пародонтозата и гингивитът са звена в една и съща патологична верига.

В клиничен смисъл, пародонтозата не може да се представи без прогресиращ гингивит. Гингивитът е следствие от нередовна и лоша устна хигиена, когато бактериите и микробите са способни да се размножават безпрепятствено във венечната тъкан. При гингивита обаче целостта на венеца и лигаментния апарат на зъбите не се нарушава и не всеки такъв процес може да доведе до алвеоларна пиорея. Гингивитът, открит и спрян в ранен етап, остава неприятен, но много поучителен спомен, тоест заболяването завършва с излекуване.

Началният етап от развитието на гингивита се характеризира с постоянна, видима плака, която се натрупва и създава благоприятна среда за разпространение на бактерии във венеца. Той се възпалява, подува, зачервява и може да кърви, особено при най-малкото механично въздействие. Зъбите не са увредени или наранени, така че могат да бъдат спасени чрез елиминиране на възпалителния процес. Ако гингивитът не се лекува, той прогресира до пародонтоза. Статистиката сочи, че през последните 20 години пародонтозата и гингивитът са станали почти „неразделни“ и са се подмладили значително. Преди тези процеси са били типични за хора над 40-50 години, днес около 75-80% от децата под 14-годишна възраст вече имат признаци на възпаление на венците, следователно те са изложени на риск от развитие на гингивит.

Етапи на пародонтоза

Алвеоларната пиорея се развива сравнително бавно и без клинични прояви в началния период. В денталната практика има определения за два стадия и три типични стадия на заболяването.

1. Първият етап е дистрофия на костната тъкан на алвеоларните процеси.
2. Вторият етап е дегенеративен, разрушителен процес, който провокира самата пиорея – отделяне на гной.

Етапи на пародонтоза:

Първи етап:

• Лек, преходен дискомфорт във венците.
• Парене и сърбеж на венците.
• Чувствителност на венците.
• Устойчива плака, зъбен камък.
• Няма възпаление или други признаци на заболяване на венците.
• Поддържане на здравината на зъбите (те не се клатят и не болят).

Втори етап:

• Преходно, периодично кървене на венците.
• Появяват се първите признаци на гингивит - отделяне на гной.
• Рехава структура на венците.
• Често засядане на храна (дори мека) в пространствата между зъбите.
• Възможна е поява на кариеси – джобове във венците (неспецифичен симптом).
• Абсцеси в кухини.
• Резорбция на междукоренните прегради на зъбите.
• Подвижност на зъбите.
• Преходна болезнена болка при захапване на твърда храна.

Третият етап на пародонтозата:

• Забележима атрофия на венечната тъкан.
• Пълна атрофия на алвеоларните процеси.
• Пълно оголване на зъбните шийки на горната и долната челюст.
• Прогресия на подвижността и разхлабването на зъбите.
• Увеличаване на броя и дълбочината на венечните джобове.
• Разместване на зъбите.
• Постоянна болезнена болка.
• Чести абсцеси.
• Загуба на зъби.
• Увреждане на костната тъкан на челюстта, включително остеомиелит.

Начален стадий на пародонтоза

Началният период на пародонталната дистрофия се характеризира с парене и сърбеж във венците, които не получават адекватно хранене от вече засегнатите тъкани и съдове. Началният стадий на пародонтозата е благоприятен период в терапевтичен смисъл, когато заболяването може да бъде спряно и да премине във формата на дългосрочна ремисия. С правилна грижа за устната кухина, прием на предписани лекарства, рационално хранене и редовни прегледи, пародонтозата може да бъде „замразена“ и рискът от преминаването ѝ във втори и трети стадий да бъде сведен до минимум.

Началният стадий на алвеоларната пиорея, пародонтозата, е съпроводен от следните симптоми:

• Сърбеж, парене и евентуално пулсиране във венците - както горни, така и долни.
• Оголване на шийките и корените на зъбите с една трета, не повече.
• Намаляване на нормалното ниво на височината на междузъбните прегради.
• Няма разклащане на зъбите, те са здраво закрепени и напълно запазени.
• Кървенето на венците не е типично за първия стадий на пародонтозата, но някои травматични механични фактори могат да го провокират (чупене на ядки, гризане на твърди предмети, храна и др.).
• Упорит зъбен камък, но не плака. Зъбният камък бързо се образува отново след отстраняване в дентална клиника.

Началният стадий на пародонтозата се диагностицира и лекува изключително рядко. Тъй като процесът е безболезнен и не причинява очевиден дискомфорт, човек не обръща внимание на най-малките признаци и отива на лекар, когато тъканната дистрофия придобие генерализирана форма, съчетана с възпаление.

Умерена пародонтоза

В денталната практика алвеоларната пиорея се разделя на определени форми и степени на тежест – лека, умерена и тежка.

Следните показатели се считат за критерии, които помагат за изясняване на диагнозата и уточняване на степента на пародонтална тъканна дистрофия:

• Информация за това колко оголени са шийките и корените на зъбите.
• Оценка на състоянието на междузъбните прегради.
• Оценка на степента на подвижност и разхлабване на зъбите.

Пародонтозата с умерена тежест се счита за вече развит процес, при който оголването на корена надвишава 40-50% от нормалната дължина на самия зъб. Също така, при тази форма на заболяването се образува значително увеличение на височината на междузъбните прегради и се развива патологична нестабилност и подвижност на зъбите. Венците започват да се отделят от зъба, което води до появата на своеобразни кухини, в които има благоприятна среда за размножаване на микроби и бактерии. Освен това, епителът на „джобовете“ е постоянно изложен на възпаление, от тях започва да се отделя гной.

Вторият стадий или умерената пародонтоза вече е сериозен патологичен деструктивен процес, който е труден за лечение и овладяване.

Обостряне на пародонтозата

Зъболекари, пародонтолози и хирурзи отбелязват, че обострянето на пародонтозата в почти 90% от случаите е свързано с острия стадий на съпътстващо заболяване.

По този начин, влошаването на здравето поради повишени нива на кръвната захар при захарен диабет може да доведе до факта, че обострянето на пародонтозата ще насочи вниманието както на пациента, така и на лекаря към състоянието на венците. Острите форми на пародонтоза са редки и изключително рядко протичат самостоятелно. Това се дължи на естествените механизми на развитие на заболяването: тъй като пародонтозата не е възпаление, а дистрофични, атрофични промени в тъканите, заболяването се развива бавно, бавно, има мудна, хронична форма без евентуални температурни скокове и др.

Обостряне на пиореята е възможно само при нейната генерализирана, комбинирана дистрофично-възпалителна форма, когато се развиват кухинарни абсцеси и е възможна интоксикация на организма поради гнойно отделяне. Първият и вторият стадий на заболяването могат да продължат десетилетия, но терминалният, трети стадий се характеризира с бърз период на развитие и тъжен изход - загуба на зъби.

Като цяло, обострянето и острите симптоми не са типични за пародонтозата, а по-скоро са характерен признак на друго заболяване – пародонтит.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Остра пародонтоза

Пародонтозата е бавно протичащо, хронично заболяване, следователно острата ѝ форма е изключително рядка, главно при възрастни хора, когато патологичните процеси придобиват системен, сложен характер - пиореята се комбинира с обостряне на вътрешни заболявания.

Острата пародонтоза е сериозно състояние, което се лекува комплексно - с помощта на антибактериална терапия и хирургическа намеса. Чести са случаите на неправилно дефиниране на процеса, при които острата форма на алвеоларна пиорея се счита за обостряне на пародонтита, т.е. класическо възпаление. Трябва да се отбележи, че за пародонтозата, за разлика от пародонтита, обострянията по принцип не са типични, тъй като дистрофията, атрофията се развива за дълъг период, най-често без видими симптоми и болка.

Невродистрофичното пародонтално заболяване при пародонтоза рядко засяга рецепторите за болка, а по-скоро уврежда тъканната структура. Следните диференциални признаци могат да разграничат алвеоларната пиорея от пародонтита:

• Няма възпаление или подуване на венците.
• Няма остра болка, болката е преходна и с болезнен характер.
• Има видима гингивална ретракция.
• Видимо е оголването на корена и шийката на зъба.
• Възможно е да няма кухини, а ако има такива, те не са толкова дълбоки и обширни, колкото при пародонтит.
• Най-често няма микробна плака, но има зъбен камък.
• Зъбите не се клатят, има добра стабилност на зъбите в стадий 1 и 2 на пародонтоза.
• Има клиновиден дефект (износване на зъбите).

По този начин, острата пародонтоза е по-скоро клинична рядкост, отколкото типична форма на заболяването. Ако симптомите показват клиничната картина на остър процес, е необходимо първо да се изключи пародонтит или други възпалителни заболявания на зъбите и венците.

[ 8 ], [ 9 ]

Хронична пародонтоза

Хроничната форма на пародонтоза всъщност е типичната клинична картина на това заболяване. Хроничната пародонтоза може да се счита за вид езикова грешка - тавтология. Бавен, продължителен, асимптоматичен процес, липса на болезнени признаци, бавно прогресиращо развитие, системен характер - това далеч не е пълен списък с характеристиките на невродистрофично заболяване, наречено алвеоларна пиорея или пародонтоза.

Както всяка друга хронична форма на патология, хроничната пародонтоза е трудна за лечение. Освен това, нейните коренни причини, етиология все още се изясняват и няма нито една статистически потвърдена версия, обясняваща защо пиореята се превръща в истинско бедствие на 21-ви век. Съответно, терапевтичните действия, насочени към забавяне на разрушаването на тъканите, са дълготрайни и също попадат в категорията на хроничните, а понякога и доживотни мерки.

Преди хроничната пародонтоза нозологично се е комбинирала с пародонтит и е била една от формите на гингивит. Всъщност е имало само едно име, което е определяло всички пародонтални заболявания - пиорея. По-късно лекарите са разграничили възпалителните и дистрофичните процеси, придавайки им по-отчетливи и специфични форми.

Алвеоларната пиорея се е превърнала в пародонтоза, гингивитът се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде основната връзка в развитието на пародонтозата, а пародонтитът най-често протича остро и се отделя като отделна категория.

В обобщение, можем да заключим, че пародонтозата е хронично протичане на дистрофичен, деструктивен процес в тъканите на венците и лигаментния апарат. Острите форми на тази патология най-вероятно са причинени от комбиниран процес, когато към пародонтозата се присъединяват бактериални и микробни инфекции.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Напреднала пародонтоза

Напредналата пародонтоза е повече от често срещано явление. Тъй като заболяването се развива бавно, често в продължение на десетилетия, е асимптоматично и рядко е съпроводено с болка, напредналата пародонтоза може да се счита за типично състояние, а не за отделен случай.

В денталната практика има определение за три етапа на дистрофичния процес; последният, третият, може да се нарече напреднал.

Симптоми на напреднала пародонтоза:

• Мобилността, разхлабването на зъбите е признак на напреднал процес. Мобилността не е характерна черта на алвеоларната пиорея, следователно образуването ѝ може да се счита за основен симптом на тежка, системна дистрофия и дегенерация на тъканите, връзките.
• Разместване, движение на зъбите.
• Пролуки между зъбите.
• Възможно е зъбите да се завъртят по оста им.

Напредналата пародонтоза е много трудна, продължителна и болезнена за лечение. Най-разпространеният метод, който помага за облекчаване на състоянието на челюстта, е шинирането, т.е. комбиниране на разхлабените зъби в един блок. За това се използва специална лента, изработена от издръжлив материал - фибростъкло. Показана е и техника на ламбо за хирургично лечение, при която се изрязват тъкани, отстраняват се зъбна плака и отлагания, почистват се възпалени елементи. Кухината се дезинфекцира с антисептици, а разрезите на венеца се зашиват. Периодът на възстановяване може да продължи до една година, през който пациентът трябва да посещава зъболекарския кабинет на тримесечие за повтарящи се процедури за възстановяване и укрепване на пародонта. Предписват се и редовни промивки, медикаментозни пасти за зъби, физиотерапевтични процедури. Ако процесът на лечение на венците е успешен, следващият етап от терапията на напреднала пародонтоза е тотално протезиране с помощта на подвижни протези. Имплантите могат да се използват след по-продължително лечение, но като правило те носят риск от отхвърляне и развитие на възпаление на венците.

Генерализирана пародонтоза

Клинично алвеоларната пиорея се разделя на генерализирана пародонтоза, системна и локална пародонтоза. Генерализираната пиорея е комбинация от дистрофичен процес с възпаление или обратно, в зависимост от това, което е предизвикало заболяването. Патологичното разрушаване се разпространява върху цялата челюст и всички пародонтални тъкани, откъдето идва и името на процеса - генерализиран, т.е. тотален. Тази форма най-често се развива като следствие от предишния етап - системна пародонтоза, която се формира на фона на ендокринни, автоимунни патологии. От своя страна, системната пародонтоза, водеща до генерализирана, се основава на локалната форма, когато ограничена област от челюстта е подложена на дистрофия, което не е типично за пародонтозата.

Генерализирана пиорея, пародонтоза е заболяване, което може да се нарече смесен, невродистрофичен процес, при който дистрофията се развива предимно, а възпалението се счита за неизбежна последица от тотално разрушаване на венците. Такова състояние на челюстта преди това се е наричало амфодонтоза, което на гръцки означава амфо - близо, около, близо, а odus е зъб, тоест „болест около зъба“.

Генерализацията възниква в резултат на преминаване на пародонтозата във втори и трети стадий, когато се появява периодично кървене на венците поради дистрофия на съдовата система и повишена пропускливост на съдовите стени. Развитият преди това и нелекуван гингивит провокира инфилтрация на венечния епител в емайловата гранична зона. Образуват се „джобове“, които не са типични за първия стадий на пародонтозата, появява се гноен секрет, оголват се зъбните шийки и това явление засяга буквално всички зъби. Дистрофията на костната тъкан на алвеоларните израстъци води до остеопороза на алвеоларните стени, зъбите губят стабилност и стават подвижни.

Генерализираната пародонтоза е тотална дистрофия както на горната, така и на долната челюст, или по-точно на венците, с относително запазване на зъбите, които постоянно губят своята стабилност.

Гнойна пародонтоза

Гнойната пародонтоза е възпалителен стадий на заболяването. Всъщност, гнойта е една от типичните последици от разрушаването, атрофията на пародонталните тъкани, неслучайно пиореята в превод от гръцки се определя като отделяне на гной.

Смята се, че гнойната пародонтоза е напреднала форма на процеса, която протича на два етапа, тясно свързани помежду си:

1. Дистрофичните промени в тъканта на венците и лигаментния апарат водят до тяхната атрофия (храненето на тъканите е нарушено).
2. Атрофираните тъкани губят еластичност, производството на колаген намалява, появяват се алвеоларни джобове, в които се натрупват патогени. Размножавайки се, микробите отделят продукти от разпад в кухината, появява се гной, тоест се образува възпаление.

Пародонтозата придобива гнойна форма, започвайки от втория етап на процеса, когато кървенето и сърбежът във венците повишават чувствителността им, но не спират процеса на атрофия на тъканите. Постепенно се развива възпаление, което не е типично за първия, начален етап на пародонтозата. Крайният, терминален етап е типичен за общото лошо състояние на организма. Телесната температура се повишава поради хронични абсцеси, развива се интоксикационен синдром, нагнояването става постоянно и упорито.

Характерни симптоми, които съпътстват гнойната форма на алвеоларна пиорея:

• Болка при хранене, дъвчене дори нарязани храни.
• Характерна миризма от устната кухина.
• Хронично кървене на венците дори при липса на травматични фактори – миене на зъби, дъвчене на храна.
• Загуба на чувствителност, усещане за изтръпване на зъбите.
• Кръв в слюнката.
• Подути венци.
• Синкав цвят на венците.
• Големи празнини между зъбите, дори нарязана храна се забива.
• Чувствителност на зъбната шийка към всякакви термични промени, реакция към пикантни, кисели храни.
• Видимо отделяне на венеца от зъба.
• Гранулация на кухинен джоб.
• Пълна подвижност на зъбите, тяхното изместване, често усукване около оста.
• Образуване на широко разпространени субгингивални гнойни абсцеси.
• Повишена телесна температура, признаци на обща интоксикация на тялото.

Гнойната пародонтоза е терминален стадий на хроничен дегенеративно-деструктивен процес, резултатът от който е пълна загуба на зъби.

Няма един-единствен начин да се избегне подобно явление; лечението е сложно, дългосрочно, най-често с помощта на хирургични методи. Няма превенция като такава, това е доживотно спазване на препоръките на лекаря, насочени към забавяне на текущия дистрофичен процес и поддържане на ремисия възможно най-дълго.

Защо пародонтозата е опасна?

Какво е опасно при пародонтозата? На първо място, нейното асимптоматично развитие, когато дистрофичният процес не се проявява с никакви характерни признаци. Заболяването може да протича асимптоматично в продължение на няколко години, увреждайки венците, разрушавайки пародонта и създавайки условия за пълно разрушаване на зъбите и челюстите.

Съществува клиничен синдром, познат на всички зъболекари и гастроентеролози: колкото по-напреднало е заболяването на зъбите и венците, толкова по-често се диагностицират заболявания на храносмилателния тракт. Съществува и обратна връзка: колкото по-зле работи стомашно-чревната система, толкова по-големи са потенциалните рискове за заболявания на устната кухина. Като правило, пародонтозата е опасна в смисъл на нарушаване на нормалното функциониране на стомаха и червата, което се причинява от лошо дъвчене и смилане на храната.

Освен това, когато ги питат какво е опасно при пародонтозата, зъболекарите отговарят по следния начин:

• Напредналата пародонтоза може да провокира пародонтит – остро възпаление на тъканите и загуба на зъби.
• Обостряне на гингивит, улцерозен гингивит.
• Ретрограден пулпит.
• Възпалителен процес в лимфната система (лимфаденит).
• Остеомиелит на челюстната костна тъкан.
• Периостит.
• Повишено натоварване върху зъбите, временно незасегнати от пародонтоза.
• Гнойна интоксикация на тялото при генерализирана, напреднала форма на пародонтоза.
• Невъзможността за локално протезиране, когато само хирургичното лечение може да помогне.

Дистрофията на костната, съединителната, пародонталната тъкан провокира нейната склероза и води до колагенов дефицит. Разрушените алвеоларни процеси не позволяват запазването на зъбите с помощта на стандартно лечение и щадящи протези, освен това генерализираната пародонтоза в напреднал стадий разрушава съдовата и нервната зона, която захранва костната тъкан на челюстта, което често е причина за сериозно, опасно заболяване - остеомиелит.

Алвеоларната пиорея е опасна сама по себе си като системно хронично заболяване, което все още няма общоприета етиологична основа и следователно се счита за нелечимо.

Последици от пародонтоза

Опасностите и последствията от пародонтозата са доста голям списък от проблеми, дискомфортни състояния и понякога сериозни заболявания. Обикновена настинка, силна умора и дори стрес могат да провокират обостряне на пародонтозата, което води до вредни патологични резултати, както и пубертетът, бременността и менопаузата, тоест хормоналните промени, могат да повлияят на тежестта на дегенеративния деструктивен процес.

Общите социални и психоемоционални последици от пародонтозата могат да бъдат следните:

• Психологически дискомфорт от видими дефекти на зъбите (тяхното удължаване, оголване на корените).
• Тревожност, свързана с информацията за нелечимостта на пародонтозата, освен това съществува реална възможност за загуба на почти всички зъби.
• Трудности с протезирането по честота и лечение по принцип. Пародонтозата се лекува много дълго време, почти доживот.

Физиологични последици от алвеоларната пиорея:

• Чести са широко разпространените абсцеси, които се развиват в патологични кухини на венците – джобове.
• Пулпитът е хроничен възпалителен процес в пулпата.
• Пародонтално възпаление.
• Възпаление на периоста - периостит.
• Остеомиелит на костната тъкан на горната и долната челюст.
• Интоксикация на организма по време на сложен, продължителен гноен процес. Гной, попаднал в храносмилателния тракт, провокира хронични възпалителни заболявания на стомаха, червата с микробна етиология.
• Гнойната пародонтоза може да провокира възпаление на дихателната система.
• Пиореята е една от причините за обща интоксикация на организма, когато продуктите от разпад навлизат в кръвния поток и лимфата.
• Гнойната пародонтоза, особено генерализираната ѝ форма, може да бъде една от причините за ендокардит, възпаление на бъбреците.
• Пародонтозата често е един от факторите, които изострят възпалителните процеси в ставите.

Ако пародонтозът продължи да се влошава и процесът не бъде спрян чрез системно, комплексно лечение, настъпва период, в който в рамките на сравнително кратко време всички зъби се елиминират - те падат или се отстраняват хирургично. Зъбното легло след отстраняването претърпява епителизация и образуване на белези, но пародонтозата не може да се счита за спряна и неутрализирана. Загубата на зъби спира потока на гной - пиорея, но не и самата гингивална дистрофия. Костната тъкан на пародонтозата продължава да се влошава, атрофира и разтваря. Формира се патологичен модел: последствията от пародонтозата водят до вътрешни заболявания, които от своя страна са и поддържаща причина за по-нататъшно развитие на алвеоларната деструкция.

За да не се разпространят усложненията и патологичните резултати от пародонтозата, заболяването трябва да бъде спряно в ранен етап.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]