Кандидоза стоматит

Кандидозата е възпалителен процес в устата на гъбичната етиология.

Кандидозата се провокира от гъби, подобни на дрожди, опортюнистични гъби от вида Candida albicans (бяла), поради което заболяването се нарича язва на стомаха.

Видове кандидатински стоматит: 

• Кандидоза на устата започва, обикновено с възпаление на езика - възпаление на езика, който е отличителен лъскава (полирано език) поради патологични атрофия папили linguales - рецептор папили. 

Няколко дни по-късно върху езика се оформят бели фокални пластини с изпъкнала консистенция, които се сливат в плаки, под които има ерозирана тъкан на езика. 

• Има един вид кандидозен стоматит, при който папилите не се атрофират, а напротив, се възпаляват, хипертрофизирани, което се диагностицира като грануломатозен глосит.
• Кандидозата, която засяга повърхността на езика, може да се появи като бразди, гънки с докосване вътре - езика, свързан с езика.
• Кандида може да се разпространи до устните и да се прояви като англус iptfectiosus - zaeda, cheilitis в ъглите на устата.

Кандидозата обикновено е "детска" болест, която е по-често при кърмачета и малки деца, но често и при възрастни. Болестта може да се развие самостоятелно или да бъде клиничен симптом на хроничната патология на вътрешните органи, намалена активност на имунитета.

В международната класификация на болестите ICD-10 перорална кандидоза е описана в рамките на A00-B99 под заглавието "Някои инфекциозни и паразитни болести": 

• B35-B49 - Микоза.
• Q37 - Кандидоза.
• B37.0 - дрожди на устната кухина или кандидозен стоматит.

[1], [2]

Причини за кандидозен стоматит

Смята се, че основните причини за кандидозен стоматит се крият в намаляването на имунитета, който на свой ред губи своята активност под въздействието на различни фактори. Основните патогени на оралните бозайници са микроорганизми от вида Candida albicans, по-рядко се провокират от Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) се счита за опортюнистична, тъй като тя постоянно се намира в лигавицата на устата, без да причинява никакви смущения и неприятни усещания. Под влияние на неблагоприятни фактори гъбичките се умножават по-активно, атипично и инфектират близките тъкани, заобикаляйки създадените бариери за защита срещу гъбички.

Факторите, които карат кандида да се размножава, причините за кандидозен стоматит могат да бъдат: 

• Отслабена, намалена активност на имунната система. Това състояние е типично за новородени бебета, бебета с несъобразен имунитет (първите 2 седмици след раждането, по-рядко до 2-3 месеца).
• Неоформена мукозна мембрана на чревния тракт, устна кухина при новородени, вследствие на липсата на бактериален баланс и ниско ниво на киселинна среда.
• Дисбактериоза на червата.
• Заразяване на бебето с кандида, докато преминава през заразените генерични пътеки на болната майка.
• 90% от заразените с HIV пациенти страдат от кандидозен стоматит поради системен имунен дефицит.
• Диабет, защото високото ниво на глюкоза в кръвта е благоприятна среда за възпроизводството на гъбичките.
• Прекомерно, неконтролирано използване на медицински изплаквания, еликсири, което провокира ксеростомия (сухи лигавици) и вследствие на това стоматит.
• Рядката автоимунна патология е синдром на Sjögren, който е комбинация от ксеростомия и кератоконюнктивит.
• Бременност, защото в тялото на една жена има промени в метаболитните процеси в хормоналната система. Всичко това засяга бактериалния баланс на устната кухина и ще изгори, предизвиква преходен стоматит на кандидоза.
• Нарушаване на правилата за хигиена на устната кухина, грижа за зъбите.
• Неспазване на хигиенните правила при носене на зъбни протези.
• Дрожди могат да бъдат следствие от продължителната употреба на антибиотици, глюкокортикостероиди.
• Продължителна неконтролирана употреба на орални контрацептиви.
• Лоши навици - пушене.
• Постоянно излагане на устната кухина от химически, токсични вещества (пестициди, бензен).
• Неспазване на правилата за хигиена, санитарно третиране на предмети, посуда.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми на кандидозен стоматит

Дрождът на устната кухина може да изглежда като стоматит, но може да се прояви като глосит (възпаление на езика), хейлит или жълтеница на кандидоза. Симптоматологията зависи от преобладаването на процеса, здравния статус на пациента, както и от неговата възраст.

Симптоми на кандидозен стоматит:

1. Малки деца:

• Бели, сирене плаки в устата, на езика. При новородени първите признаци на млечница често се пренебрегват, тъй като те са подобни на остатъците от млечна храна. Ако родителите се опитат да отстранят бялата плака сама, се появяват язви на лигавицата на устата и ерозия.
• Детето плаче, защото храната причинява болезнени усещания.
• Подуването на лигавицата причинява затруднения при преглъщане на храната.
• Детето губи апетита си, теглото му намалява.
• Кандида може да проникне в червата през устата и да предизвика диспепсия, болка в корема.
• Дете, заразено с млечница, може да зарази майката по време на кърмене. Една жена с кандида е засегната от нейните гърди зърна.

2. Възрастни: 

• Усещане за изгаряне в устата, първо в ларинкса.
• Характерно белезникаво-жълто покритие върху устната лигавица.
• Зачервяване на устата.
• Кръвоизлив по време на отстраняването на плаката.
• Атипичен вкус (метален).
• Загуба на вкус при хранене.
• Хроничната млечна жлеза предизвиква сухота в устната лигавица и болка при преглъщане на храна.

3. Усложнения, които могат да причинят задух на устата: 

• Намалено телесно тегло.
• Инфекция на червата, хранопровода.
• Диспепсия, неудовлетвореност от дефекация.
• Възпалителният процес на ларинкса.

Симптомите на кандидозен стоматит зависят от формата на заболяването - остра или хронична. Остра форма на млечните жлези е бързото образуване на видима сиречна плака в цялата устна кухина (язви, лигавици, венци, ларинкса, бузите). Под плаката лигавицата е засегната от язви, възпалени, хиперемични. В хроничната форма на кандидоза на устната кухина, симптоматиката е по-слабо изразена и локализирана в езика или венците, като се движи периодично в цялата кухина.

Кандидоза на стоматит при деца

Слъзната мембрана на устата на децата е по-уязвима, уязвима, освен това, поради липсата на формиране на много имунни функции, условно патогенната микрофлора също не е напълно развита. Поради свързаното с възрастта несъвършенство на локалната имунна защита, този фактор допринася за факта, че кандидозният стоматит при деца е често срещано заболяване.

В допълнение към недостатъчната имунна защита факторът, който насърчава възпроизводството на гъбички, е храненето на мляко - както майчиното мляко, така и изкуствените смеси.

Млечната среда е най-благоприятната възможност за хранене и разпространение на кандида, която принадлежи на дрождеви микроорганизми.

Симптомите на устните на устата при детето са ясно видими са червената мукозна мембрана на кухина, изкълчени, бели локални нападения. Детето става капризно, плаче, отказва храна, губи тегло, практически не спи.

Кандидозата при деца по правило е много остра, хроничната форма на млечница е по-характерна за възрастните. Диагнозата на кандидозата не е трудна, тъй като признаците са видими при първия преглед. Възможно е обаче да се наложи размазване от кухината или гърлото за микроскопично избиване на причинителя на заболяването. Допълнителни тестове или процедури са възможни, ако детето страда от съпътстващи патологии, тъй като млечната жлеза не винаги е основна болест, може да се свърже с съществуващи възпалителни процеси.

Лечението на млечните жлези при деца се свързва предимно с укрепване на имунитета и елиминиране на възможна бактериална коренна причина - инфекция или вирус. Лечението на устната кухина се извършва съгласно препоръчаната от лекаря схема, обикновено се предписват алкални изплаквания, малките деца на устната кухина се гресват със слаб разтвор на йодинол. Лечението трябва да продължи, дори когато симптомите се неутрализират, т.е., нападението изчезва. Фиксиращият курс на терапията трае не повече от седмица, помага да се намали риска от рецидив и е задължително. Използването на противогъбични лекарства, антимикробни средства за деца е нежелателно, те се предписват само в случай на остри симптоми и процес на системна кандидоза. Основното лечение е да се засили имунната система, витаминните препарати и храненето.

Родителите трябва да следят хигиената на устната кухина на детето, трябва внимателно да се справят с играчки, чинии, с една дума всичко, което детето може да дръпне в устата си или да докосне с ръцете си. Също така правилата за хигиена и хигиена пряко засягат всички възрастни, които влизат в контакт с бебето. Домашните любимци, обаче, беше трудно, трябва да бъдат извадени от стаята, където е детето.

[7], [8]

Кандидоза на стоматит при новородени

При кърмачетата млечната жлеза се характеризира със специална интензивност и остра форма на потока на процеса. Млечница при новороденото може да бъде причинено от инфекция по време на раждането, когато детето ви е заразен родовия канал, но също така и фактори могат да бъдат намалени имунна защита, нарушаване на елементарните правила за хигиена в къщата, където новороденото. Рядко причината за млечница се превръща в употреба на антибиотици, обикновено се извършва подобно лечение при сериозни вродени патологии в болница под наблюдението на медицинския персонал. Съответно, кандидозата е почти елиминирана или нейните признаци са разпознати бързо и заболяването е заклещено.

Педиатрите отбелязват, че недоносените деца, деца с липса на телесно тегло, страдат от млечница два пъти по-често, отколкото при здрави бебета.

Кандидат стоматит при новородени се проявява общо, в цялата устна кухина - на венците, езика, ларинкса, бузите. Първият признак е зачервяване на лигавицата, точно в същия ден, се появява нападение, характерно за млечните жлези, което може да причини кръвотечение и да причини болка. Хлапето отказва да яде, постоянно плаче, губи тегло, не спи. При системния процес острата форма на кандидоза може да повиши телесната температура, да развие интоксикация и много сериозно състояние, изискващо незабавно хоспитализация. В допълнение, опасността е представена от рани, които се крият при нападенията, това е отворена пътека за инфекция не само в устната кухина, но и в цялото тяло на бебето.

Лечението на кърмачетата се извършва вкъщи, по-рядко в болницата. Родителите се нуждаят от внимателно спазване на хигиенните правила, т.е. Систематично лечение на гърдите при кърмене, бутилки и зърна с изкуствено хранене. Засегнатите области на устата се смазват с разтвори на антисептици, антимикотични лекарства, предписани от лекаря. Самолечението, употребата на алтернативни лекарства при лечението на новородени са не само неприемливи, но и изпълнени с опасни, понякога необратими последици.

В допълнение към лечението на бебе терапия могат да бъдат изложени и майката, която често е заболяване, провокиращо болестта

Лечението на кандидоза на устата при новородено продължава поне един месец, всички медицински препоръки трябва да се извършват в пълен размер дори когато симптомите на млечница изчезнат.

[9], [10], [11], [12], [13]

Кандидоза стоматит при възрастни

По-рано се смятало, че млечните жлези на устната кухина - това е чисто детска болест, образувана на фона на намален имунитет. Понастоящем зъболекарите и терапевтите преглеждат тази версия, тъй като активността и честотата, с която започва да се появява кандидат стоматит при възрастни, нараства няколко пъти.

Ако децата нямат почти никакъв локален имунитет, тогава при възрастни състоянието на устната кухина се контролира от слюнка, съдържаща микробактерии, за да се поддържа балансът на микрофлората. След състава на слюнката се променя под влияние на антибиотици, хормонални лекарства, в резултат на заболявания на вътрешните органи, системи, или инфекции с вируси, се появява Candida възможност да се размножават неконтролируемо.

Кандидоза на устата на възрастните рядко се среща в остра форма, по-често се проявява под формата на хронични фокуси под формата на бели нападения върху венците, езика, бузите или ларинкса. Под огнищата на бялата плака е разкрита ерозирала повърхност, премахването на белите утайки може да причини кървене и болка. Острата форма на кандидоза се характеризира с тежко усещане за парене в устата, възпалено гърло, невъзможност за преглъщане на храна, загуба на усещане за вкус. Хронична гъбична инфекция по време на типичен стоматит, който е разработен като допълнение към основната патология свързана болест - диабет, хепатит, язва на стомаха, или най-сериозни заболявания - HIV. Кандидат стоматит при възрастни е диагностициран без затруднения, както и други видове стоматит, тъй като визуалните признаци на заболяването се определят визуално.

Дрожди на устната кухина при възрастни се лекуват поне един месец с помощта на комплекс от лекарства, както на местно, така и на вътрешно. Белодробни форми могат да се лекуват у дома, амбулаторно, остър стоматит като последица или усложнение на основната патология се лекува в болницата, което е рядко.

Обикновено при лечението на стоматит, причинен от гъби, се използват имуностимулиращи лекарства, витамини. Освен това се назначава местен изплакването на устата за нежно отстраняване на натрупвания и хигиенизиране. Фунги като отвара от градински чай, лайка, дъбова кора също могат да имат ефект, но като помощно средство те не заместват основното лечение. Изплакнете с разтвор на сода може да донесе временно облекчение, но в момента този метод се счита за неефективен и остарял. Бактериалната флора на устната кухина се неутрализира от съвременните аптеки, предписани от стоматолога или терапевта (Hexoral, Mycosyst, Stomatophyte, Orungal и др.). Антимикробни средства като флуканазол и неговите аналози рядко се използват само в случай на тежък стоматит, който засяга цялата устна кухина, включително долната ларинкса. Обикновено кандидалният стоматит при възрастни се лекува с местни средства, хранене, витаминна терапия и лична хигиена. Укрепването на имунната система, чистотата и редовната грижа за зъбите и устната кухина - това е гаранция за предотвратяване и намаляване на риска от развитие на млечница.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностика на кандидозен стоматит

Диагностицирането на млечните жлези е съвсем проста поради визуалната симптоматична проява. Въпреки това всеки лекар в практиката си използва общоприетите норми и класификация на заболяването. Като правило, диагнозата се прави според МКБ-10, но има и специфична систематизация, която подробно описва кандидозата на стоматит във всички свои прояви. Зъболекарите използват класификатора Arievich: 

1. Дрожден стоматит при децата е млечница.
2. Дрожден стоматит и глосит.
3. Кандидоза хейлит.
4. Кандидоза ерозия на ъглите на устата.

В хода на процеса диагнозата на кандидов стоматит определя такива форми: 

1. Остра форма на кандидоза.
2. Псевдомембранозната кандидоза е млечна жлеза.
3. Атрофична кандидоза.
4. Хронична кандидоза стоматит.
5. Хиперпластична кандидоза.

Кандидозата също се различава по степен на увреждане и може да бъде както следва: 

• Повърхностна кандидоза стоматит.
• Дълбоко кандидозен стоматит.

По разпространение, локализация: 

• Фокална кандидоза.
• Генерализирана кандидоза.

За да се определи по-точно видът и вариантът на потока от млечница на устната кухина, понякога е достатъчно да се събере анамнеза и първичен визуален преглед. Но на практика лекарите често използват такива диагностични методи: 

• Микроскопско изследване на следата от устната кухина.
• Характеристики на плаката - петна, плака, всъщност плака, папула, открита ерозия.
• Количествен анализ на степента на колонизация на устната кухина.
• Идентификация на културите, получени в резултат на проучването.
• Рядко се провежда интрадермален алергичен тест върху антиген на Candida.
• Рядко - серологично изследване и хистология, главно при възрастни с история на историята - ХИВ, СПИН, туберкулоза.

[20], [21],

Кой лекар третира кандидалния стоматит?

Когато първите признаци на мая намерени родителите на новородено детето, въпросът - какво лекар лекува млечница не възниква, разбира се, на лекуващия педиатър. В по-големи деца първата инспекция също провежда местен лекар, педиатър, който е вероятно да изпрати детето на зъболекар и имунолог, тъй като симптомите на стоматит - това е прерогатив на денталната медицина и вътрешни причини, най-често са свързани с понижен имунитет. Също така при лечението на стоматит може да включва и съвет infeectsionista, алерголог, по-рядко - дерматолог.

Като правило, кандидалните заболявания на устната кухина се лекуват от зъболекар, терапевт и имунолог. Това важи за възрастни и деца, с изключение на новородени, чието лечение се обработва от неонатолог.

Лечение на кандидозен стоматит при възрастни

Лечението на млечните жлези на устната кухина зависи от вида, формата и степента на гъбичната болест. Състояние, която осигурява ефективно лечение при възрастни млечница, е да се определи причината и ток възбудител като възрастни пациенти може да бъде носители не само типични кандидоза кандида албиканс, но други видове микроорганизми. В допълнение, съпътстващите заболявания на храносмилателната система, ендокринните патологии (диабет) могат да намалят и забавят ефективността на противогъбичната терапия. Ето защо лечението на кандидозата винаги е сложно, с назначаването на наркотици за външна употреба и за вътрешно приемане.

Лечението на кандидозен стоматит при възрастни включва такива дейности, методи и методи: 

• Намаляване на дозата или отнемане на лекарства, които потенциално предизвикват кандидоза. Ако здравословното състояние на пациента не създава опасност, антибиотици, цитостатици, глюкокортикоиди като фактор, който причинява кандидозен стоматит, могат да бъдат премахнати.
• Задължително лечение на хронични заболявания на вътрешните органи и системи, като основни фактори, предизвикващи кандидоза и като съпътстващи заболявания.
• Антимикробно лечение, което включва назначаването на Lamizil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal или други подобни лекарства, както за вътрешно, така и за външно приложение.
• Профилактично промиване със слаб разтвор на фурацилин, или асептип и други разтвори. Може би използването на фитопродукти - от кората на дъб, бульон от лайка, невен, градински чай.
• Необходима диетична храна, с изключение на нишестени храни, сладки ястия. Също така е необходимо да се намали използването на въглехидрати - картофи, зърнени храни, хляб, сладкарски изделия и хляб.
• Б витамини, аскорбинова киселина, рутин са предписани.
• Антихистамините могат да се предписват като допълнително лечение.
• Като усилващ ефект на лечението, лечението е задължително предписано лечение на кариес, пародонтално заболяване и други зъбни заболявания.

При лечението на млечните жлези на устната кухина няма единна схема, която да е универсална и да гарантира надежден резултат. Това се дължи на доста сложен и променлив механизъм на развитие на кандидозен стоматит, неговата склонност да се повтори.

Етиотропичните лекарства и от дозата се избират индивидуално, като се отчита формата на кандидозата, възрастта на пациента и степента на устната кухина.

Лечение на кандидов стоматит при деца

Лечението на кандидозен стоматит при деца може да продължи от две седмици до няколко месеца, всичко зависи от степента на увреждане на устната кухина и разпространението на гъбични заболявания.

Млечница лечение за бебета и деца на възраст под един и половина години е системно лечение на устната кухина, което е често, 6-8 пъти на ден или почистват разтвор Pimafutsin, противогъбични средства, включително мехлеми, орално приложение. Наркотикът, дозата и начина на употреба предписват от лекар, самоуважение към малки деца, както и възрастни, не само не е полезно, но то може да доведе до сериозни усложнения или преведете млечница хронична. По-големите деца показват резорбция на таблетки, които намаляват бактериалния фон чрез нормализиране на микрофлората в устната кухина, укрепвайки имунната система. Такива агенти включват поливалентни Imudon лекарство, което е в състояние да активира фагоцитозни процеси и повишава защитните имуноглобулини и лизозим в слюнката.

Противогъбичните препарати с вътрешна цел (устни) на деца се опитват да не назначават, макар и в етап на екзацербация на кандидоза, в тежко състояние, което може да бъде приложено, включително инжектиране.

Лечението на кандидов стоматит при деца е невъзможно без участието на родители, които са длъжни да дезинфекцират устата на новородено бебе или да контролират изплакването на устата с по-големи деца. Децата на възраст над 5-7 години могат да бъдат дезинфекцирани в устата с разтвор на фуратилин, с помощта на Miramistin, Rivanol, Stomatidin, Oracept. Деца на 3-годишна възраст са показали резорбция на Imudon, Pharingospet в дози и режими, предписани от лекар.

Локалното лечение на морбили на устата също е в размиването на бели петна (афти) с оксолинов мехлем или друго лекарство, препоръчано от педиатър.

От храненето на детето изключете остри, киселинни ястия, които могат да имат дразнещ ефект върху лигавицата. Задържането е ограничено до сладкиши, нишестени храни, брашно и сладкарски изделия, менюто трябва да бъде обогатено с витамини и ястия, богати на протеини (месо, риба).

Всички предмети, които детето може да донесе на устата - играчки, биберони, лъжици и т.н., трябва редовно да се лекуват (измийте, заврийте).

Предотвратяване на кандидозен стоматит

Както всяко друго заболяване, млечните продукти на устната кухина са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение по-късно. В допълнение, кандидат стоматит е предразположен към повторение при определени условия, които трябва да бъдат елиминирани.

Предотвратяването на кандидозен стоматит е както следва: 

• Устната кухина се нуждае от редовна грижа и хигиена. Освен това, че всеки ден трябва да си измиете зъбите, трябва да изплакнете устата си по-добре след всяко хранене. Трябва да използвате специални изплаквания, зъбен конци, отвари от лечебни билки. 
• Пациентите със стоматит след диагностициране на заболяването (за предпочитане с първите си признаци) трябва да променят четката за зъби и внимателно да боравят с лични прибори. Протезите да бъдат санирани, във всеки случай, стоматит изискват особено внимателни грижи, те обикновено са поставени една нощ в разтвор на хлорхексидин или използвайте POLIDENT, Efferodentom. 
• Всички, а не само тези, които страдат от кандидозен стоматит, трябва да използват само отделни продукти за лична хигиена - четка за зъби, чаша, вилица, лъжица, козметика (червило) и т.н.

Предотвратяването на кандидозен стоматит при новородени трябва да започне в утробата: 

• Бременната жена трябва да лекува всяка вагинална възпалителна патология, особено инфекциозна, тъй като бебето може да прибере Candida в процес на раждане (преминавайки през родовия канал).
• След раждането на детето майката трябва внимателно да преработва бутилките, зърната, всичко, което попада в устата на бебето, включително собствените си гърди (зърна).
• Не използвайте същата бутилка без лечение за 1-1.5 часа. Контейнер с млечна смес, по-точно отгоре - зърното, стоящо във въздуха, може да се превърне в гнездо за бактерии, които "обичат" млечната среда.
• Дете, кърмени при кърменето, естествено има 3 пъти по-малко стоматит, отколкото "изкуствени".

Обобщавайки, може да се отбележи, че предотвратяването на устната кухина на млечните жлези - това са двата основни правила: 

• Активен имунитет.
• Съответствие с правилата за лична и обща хигиена.

Тези стандартни правила засягат много заболявания, включително кандидозен стоматит, който се развива достатъчно бързо и се лекува много по-дълго.