Хиперплазия на шийката на матката

Пролиферацията на клетки, покриващи шийката на матката над нормалните нива, се нарича цервикална хиперплазия. В резултат на това дебелината на ендометриума се увеличава, което води до увеличаване на размера на самата матка и в някои случаи на съседните на нея органи.

Структурните параметри на лигавицата също се променят, нарушавайки нормалното функциониране на половите органи на жената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за цервикална хиперплазия

Хиперплазията е количествено увеличение на каквото и да е, в този случай увеличаване на дебелината на ендометриума. Тази патология в повечето случаи е свързана с доброкачествени неоплазми, но никой лекар няма да се ангажира да предвиди, че тя няма да се изроди в злокачествен тумор в бъдеще. Следователно, цервикалната хиперплазия трябва да се лекува непременно и да се лекува без да се отлага.

В по-голямата част от случаите причините за цервикална хиперплазия са:

• Хормонален дисбаланс в тялото на жената (например, при дисфункция на яйчниците). Този неуспех може да задейства механизъм на бързо нарушено делене на ендометриалните клетки. Най-често първите симптоми на патологията се появяват на 14-20 години (пубертет) или след 45 години (начало на менопаузата).
• Неуспех в метаболитната програма: затлъстяване, диабет и др.
• Късно начало на менопаузата (след 50-годишна възраст).
• Наличието на други съпътстващи заболявания в медицинската история на пациента. Като маточни фиброми, поликистозни яйчници, ендометриоза, хипертония и други.
• Възпалителни процеси в гениталиите.
• Аборти.
• Клинично предписани почиствания (фракционен диагностичен кюретаж).
• Използвани вътрематочни контрацептиви.
• Лекарства.
• Операции на тазовите органи.
• Рязко спиране на приема на лекарства, съдържащи хормони.
• Пушене.
• Алкохол.
• Намален имунитет при пациента.
• Ранно започване на полов акт.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на цервикална хиперплазия

Много пациенти нямат явни симптоми на цервикална хиперплазия. При някои те се изразяват чрез следните прояви:

• Повишено количество отделяне на слуз. Доста често количеството отделена слуз е толкова голямо, че жената трябва често да сменя както превръзките, така и бельото.
• Оскъдно кърваво течение между менструалните цикли.
• Обилно кървене по време на менструация. Може да продължи шест до седем дни или няколко месеца.
• Нередности в менструалния цикъл.
• Появата на контактно кървене, което се появява след или по време на полов акт. Този симптом трябва особено да предупреди жената, тъй като може да показва дегенерация на доброкачествения ендометриум в злокачествен тумор.
• Прекратяване на овулацията. Женската репродуктивна функция намалява.

Въз основа на това, всяка жена трябва да помни, че за да не се пропусне началният етап от развитието на цервикална хиперплазия, е необходимо, за предпочитане веднъж на всеки шест месеца, да се подлага на превантивен преглед от гинеколог. Необходимо е също така да се помни, че тази симптоматика не принадлежи конкретно към тази патология, а може да е индикатор за друго гинекологично заболяване.

Хиперплазия на цервикалния епител

Общото благосъстояние на жената, и по-специално нейните репродуктивни възможности, е всеобхватно повлияно от всички функции на организма. Но нормалното функциониране на женските полови органи е от особено значение за размножаването. Всяка представителка на нежния пол знае, че честите възпалителни процеси и инфекциозни заболявания на тазовите органи (без ефективно лечение) могат да се превърнат в хронични заболявания. Липсата на симптоми или бавното им проявление карат жената да се чувства спокойна, да вярва, че всичките ѝ здравословни проблеми са зад гърба ѝ, но това не винаги е така. Често хиперплазията на цервикалния епител започва и се развива във фокуса на възпалението. Тази патология може да се прояви на всяка възраст: при тийнейджърка по време на пубертета и при жена на прага на менопаузата.

Фактът, че това заболяване не винаги притеснява особено собственика си, го прави още по-опасно. В крайна сметка, ако заболяването не бъде диагностицирано и лекувано навреме, ендометриалните клетки могат да се дегенерират в ракови структури. В този случай лечението често се нуждае от по-радикално лечение, а прогнозата за бъдещето е по-малко оптимистична.

Жлезиста хиперплазия на шийката на матката

Съвременната медицина разграничава няколко вида на въпросното заболяване:

• Жлезиста хиперплазия на шийката на матката. Бърз растеж на жлезисти структури в шийката на матката. Некомпетентните лекари могат да сбъркат тези образувания с ерозия. Те насочват пациентите към криокаутеризация, която е абсолютно забранена в тази ситуация.
• Кистозен тип проявление на заболяването. Много активно образуване на кистозни образувания.
• Жлезисто-кистозна патология на женските полови органи. Пролиферацията на жлезисти клетки протича едновременно с бързото образуване и растеж на кисти.
• Атипичният микрогландуларен тип патология е увеличаване на дебелината на цилиндричния епител на женските органи, включително шийката на матката. Такова развитие на заболяването представлява реална заплаха от дегенерация на неоплазмите в туморни структури.
• Микрогландуларна форма на заболяването. Наблюдава се пролиферация на цервикалните жлези.

Жлезистата хиперплазия на шийката на матката често се характеризира с неравномерен растеж на ендометриума, проявяващ се с удебеляване на повърхността на цервикалния канал с локални огнища. Наблюдава се повишено делене на жлезисти епителни клетки, с множествено образуване на възли с различни размери и форми. Жлезите с различна конфигурация са покрити с ендоцервикален епител.

Ако е засегнат и цервикалният канал, започват да се образуват удебелявания в областта на фаринкса и по целия ход на шийката на матката. Хиперплазията на шийката на матката и увреждането на ендометриума почти винаги се случват едновременно. Това изисква по-внимателен подход към диагностицирането на заболяването от страна на гинеколога, така че лечението да бъде насочено най-ефективно към лезията.

Хиперплазия на цилиндричния епител на шийката на матката

Днес десет до петнадесет процента от гинекологичните заболявания при жените в репродуктивна възраст се дължат на патология на шийката на матката. И тази цифра нараства всяка година. Злокачествените лезии на шийката на матката днес вече са на първо място по честота на откриване и представляват приблизително 12% от всички диагностицирани ракови заболявания при жените.

Хиперплазията на цилиндричния епител на шийката на матката, първоначално доброкачествена неоплазма, има най-висока степен на предразположеност към дегенерация в раков тумор. Основата на този процес е двупотентната способност на резервните клетки да се трансформират както в плоски, така и в цилиндрични епителни клетки.

Образуването на цилиндричен епител, на базата на който се развива цервикална хиперплазия, може да протече в две посоки:

• Всъщност, хиперплазия на цилиндричния епител на шийката на матката, а не на плоските клетки. Това е основният начин за прогресиране на заболяването.
• И развитието на заболяването, чрез заместване на ерозията с плоски епителни клетки (травматичен и възпалителен генезис) с цилиндрични еднослойни епителни структури. По-рядък път на развитие, но все пак съществуващ.

Кистозна хиперплазия на шийката на матката

Кистозната хиперплазия на шийката на матката се диференцира като множествено локално разположение на разширени кистозни жлези, представени не от обрасъл, а от едноредов, донякъде уплътнен епител. Основната основа за кистозните неоплазми често е повишеното производство на фибробластен колаген (фибриларен протеин, който е основата на съединителната тъкан в човешкото тяло), което се развива в условия на хипоксия (кислороден глад) поради застояли кръвни процеси във венозната система на малкия таз, а в този случай - в шийката на матката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Базалноклетъчна хиперплазия на шийката на матката

Базалноклетъчната хиперплазия на шийката на матката е доста опасно предраково състояние на женския орган. Тази патология представлява около 85% от общия брой псевдоерозии. Чрез хистологични изследвания това заболяване се диференцира по тежестта на лезията (лека, умерена и тежка). Но само гинеколог може да постави както самата диагноза, така и степента на нейната тежест въз основа на предоставените резултати от изследването, като при необходимост включва специалисти от други области на медицината, като онколози, за консултация. Основната диференцираща характеристика на въпросната патология е липсата на инвазия на мутиращи клетки в съседни тъкани. Тоест, здравината на базалния слой е запазена. Ако той получи „дупка“ и започнат да се появяват инвазивни признаци, тогава започва да се развива микрокарцином. Когато той проникне в дълбоките слоеве на шийката на матката, се появява картина на симптомите на първия стадий на рак на маточната шийка.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика на цервикална хиперплазия

За да диагностицира цервикална хиперплазия, опитен гинеколог често се нуждае само от визуален преглед на пациента с помощта на огледало. Но в повечето случаи диагностиката на цервикална хиперплазия е цялостно проучване, което включва:

• Лекарят взема намазка от цервикалния канал за изследване. Тази процедура се извършва на всички жени без изключение, които са сексуално активни и се явяват на преглед при гинеколог. С помощта на този анализ е невъзможно недвусмислено да се определи дали пациентката има цервикална хиперплазия в медицинската си история.
• Събиране на анамнезни данни:
  • Колко обилна е менструацията ви?
  • Има ли кървене между менструалните цикли?
  • Провежда ли се овулация? Трудности при планирането на бременност. Безплодие.
• Колпоскопията е диагностичен метод, който позволява по-точна оценка на състоянието на цервикалния канал на матката, като се използват специални оптични устройства с нарастваща резолюция при изследването. За да се повиши нивото на специфичност на изследването, гинекологът използва специално багрило, което позволява диференцирането на здрави епителни клетки от патологично променени структури.
• Биопсия. Парче болна тъкан от цервикалната област се взема за изследване с помощта на специален медицински инструмент.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи. Дебелината на ендометриума в нормално състояние не трябва да надвишава девет милиметра. Позволява да се определи естеството на патологичната лезия: жлезиста и жлезисто-кистозна проява на заболяването на монитора се представя от равномерно разпределена тъканна структура, докато фокално се виждат „отделни“ области на хиперплазия. Позволява, ако е необходимо, да се определят гинекологични заболявания, свързани с цервикална хиперплазия.
• Компютърна томография.
• Хистероскопия. Изследване на матката, влагалището и други гинекологични органи от гинеколог с помощта на специална оптична сонда.
• Изследване на хормоналния фон на жената.
• Клиничен анализ на урина и кръв.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение на цервикална хиперплазия

В почти всеки случай лечението на цервикална хиперплазия започва с фракционно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина. Тази хирургична интервенция се извършва под строг контрол на хистероскопията. Това позволява да не се пропуснат фокални прояви на цервикална хиперплазия, която доста често се образува в ъглите на матката.

Обхватът на хирургическата интервенция зависи от няколко характеристики, които включват:

• Възрастта на пациента.
• Свързани заболявания.
• Тежестта на заболяването.
• Желанието на жената да има деца в бъдеще.

След операцията, гинекологът предписва на пациентката си курс от хормонални лекарства, които трябва да допринесат за възможно най-бързото възстановяване на нормалния ендометриум, на първо място. И в резултат на това, менструалният цикъл на пациентката трябва да се нормализира и репродуктивните функции да се възстановят. Ако пациентката вече е навършила 45 години, тогава това лекарство трябва да подпомогне развитието на стабилна менопауза.

• Андриол

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно. Лекарят предписва дозировката и начинът на приложение индивидуално. Лекарството не може да се предписва на пациенти, страдащи от тежка бъбречна дисфункция, хронична сърдечна недостатъчност, диабет.

• Дюфастон

Лекарството се приема, започвайки от петия ден от менструалния цикъл и завършвайки на 25-ия ден. Дневната доза, разделена на два или три приема, е 20–30 mg. Минималната продължителност на лечението е три месеца, но най-голямата му ефективност се доказва при прием на лекарството в продължение на шест до девет месеца.

В случаите, когато ултразвукът и биопсията показват неадекватен отговор към лекарството, съдържащо само прогестоген, дневната доза се коригира.

Противопоказанията за това лекарство включват свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

• Индивина

Това хормонално лекарство се приема ежедневно, без да се пропуска, по една таблетка, като се опитва да се поддържа интервал от 24 часа. Курсът на лечение не е обвързан с менструалния цикъл и може да започне във всеки удобен ден.

Противопоказанията за приема на това хормонално лекарство са доста обширни: естроген-зависими ракови неоплазми, злокачествени тумори на гърдата, маточно кървене с неизвестен произход, белодробна емболия, тежка венозна тромбоза, свръхчувствителност към компонентите на лекарството и други.

След приключване на лекарственото лечение, пациентката ще трябва периодично да посещава лекуващия си лекар, тъй като ще бъде регистрирана за дълго време. Два пъти годишно е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване, за да се изключат рецидиви. Само при пълно спазване на всички указания на лекаря е възможно напълно да се елиминира заплахата от развитие на ракови тумори на шийката на матката и други женски полови органи.

Друг метод за лечение на цервикална хиперплазия е лазерната каутеризация. Този метод позволява каутеризация на огнищата на патологични промени, като по този начин се постига положителен резултат. Но най-радикалният метод на лечение все още е пълното отстраняване на матката заедно с шийката на матката. Такава хирургична интервенция се използва в случаи на реални случаи на рецидив, водещи до по-тежки последици. Те се опитват да избегнат такава операция, ако пациентката все още планира да стане майка, но ако диагнозата не го позволява, лекарите прибягват до пълна резекция, за да спасят живота на жената.

Необходимо е да се помни и за рецептите на традиционната медицина. По този въпрос мнението на лекарите е недвусмислено - неприемливо е да се провежда лечение с народни средства за цервикална хиперплазия! Тези тинктури и мехлеми трябва да се използват само като поддържаща терапия и със съгласието на лекуващия лекар.

Следните рецепти от народния опит се считат за доста ефективни в това отношение:

1. При цервикална хиперплазия можете да пиете 50 мг от тази тинктура преди хранене:
   • Варете 30 грама полски хвощ в продължение на седем до десет минути, като заливате с един литър преварена вода на стайна температура.
   • След това добавете още 20 грама кора от зърнастец към тази смес и оставете да къкри на огъня още пет минути.
   • Добавете приблизително една супена лъжица счукан жълт кантарион и лайка към получената отвара. Оставете да престои на котлона още пет минути.
   • След това сместа се отстранява от котлона и течният компонент на запарката се отделя от самата билка с помощта на марля.
   • Получената отвара се смесва с половин литър запарка от шипки.
   • Полученият състав се излива в тъмен стъклен съд и се съхранява на хладно място.
2. Също така добра отвара с имуностимулиращи и антисептични свойства, която е лесна за приготвяне и може да се пие при цервикална хиперплазия:
   • Изплакнете обилно под течаща вода количество лучена кора, равно на приблизително една чаша.
   • Налейте половин литър топла преварена вода.
   • Получената смес се вари на огън в съд със затворен капак.
   • Прецедете добре.
   • Добавете 50 грама мед към получения бульон.
   • Пийте по една чаша (200 мл) три до четири пъти на ден.
   • Курсът на лечение е пет дни.
   • Направете почивка от четири до пет дни.
   • Препоръчително е да се извършат шест такива цикъла на поддръжка.

Накрая бих искал да предупредя още веднъж тези, които искат сами да лекуват цервикална хиперплазия. Не бива да правите това и можете да използвате опита на традиционната медицина в лечението си - моля, но само след консултация и с разрешение на Вашия лекар.

Превенция на цервикална хиперплазия

Важно е превенцията на цервикалната хиперплазия, както всяко друго заболяване, да се свежда преди всичко до навременна диагностика на заболяването, което вече може да се нарече един от компонентите на превантивните мерки за предотвратяване на дегенерацията и растежа на раковите тумори. Трябва също да се отбележи, че според наблюденията на специалисти рискът от трансформация на доброкачествени клетки в злокачествени структури е по-голям при жените по време на менопаузата, отколкото при младите момичета.

И така, какви точки могат да бъдат приписани на превенцията на цервикална хиперплазия:

• При това заболяване всички видове физиотерапевтични процедури са противопоказани.
• Жените трябва да следят състоянието на имунната си система.
• Опитайте се да поддържате метаболитните и обменните процеси на правилното ниво.
• Избягвайте абортите. Всяка хирургическа интервенция е травма за тялото.
• Сексуалният живот на една жена трябва да бъде постоянен. Но излишъкът му, както и недостигът му, са вредни за здравето както на жените, така и на мъжете. Желателно е да има един постоянен партньор.
• Избягвайте прекомерното излагане на слънчева светлина и посещението на солариуми.
• Минимизирайте консумацията на продукти, които съдържат консерванти, оцветители, емулгатори... Избягвайте продуктите за бързо хранене.
• Необходимо е да се сведе до минимум употребата на контрацептиви. Такива средства трябва да се предписват само от гинеколог.
• Не злоупотребявайте с хормонални лекарства.
• Опитайте се да държите телесното си тегло в дупката. Отклоненията в която и да е посока водят до неуспех в системните процеси на тялото, което води до появата на заболяването.
• Своевременно доведете лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи до логичен край.
• Съвременните жени често отказват да кърмят децата си, за да не загубят формата на гърдите си. Но кърменето може да се нарече добра превантивна мярка срещу цервикална хиперплазия и репродуктивните функции на жените като цяло. Продължителното кърмене обаче е и опасно за жените (има прекомерно производство на пролактин).
• Желателно е една жена да има повече от едно дете. По време на бременност тялото на бъдещата майка започва да произвежда гестагени, които са способни ефективно да се противопоставят на образуването на злокачествени клетки.
• Във всеки случай не бива да се самолекувате.
• Необходимо е редовно да се подлагате на профилактичен преглед при гинеколог, поне два пъти годишно.
• Не бива да се увличате с процедурата за промиване, не можете постоянно да използвате тампони по време на менструация. Всичко това може да нарани лигавицата на шийката на матката и самата матка.
• Необходимо е също да се помни, че периодичните рецидиви (особено след няколко операции) са първият признак за трансформацията на доброкачествените неоплазми в ракови клетки.
• Необходимо е да се води активен, здравословен начин на живот, тъй като тютюнопушенето и алкохолът могат да провокират развитието на цервикална хиперплазия.

Прогноза за цервикална хиперплазия

Прогнозата за цервикална хиперплазия до голяма степен зависи от причините за нейното възникване и, най-важното, от вида на протичането ѝ. Следователно, такава прогноза може да бъде благоприятна, ако диагнозата на заболяването е поставена навреме и пациентката е получила висококачествено и ефективно лечение. За жените, които все още планират да станат майки в обозримо бъдеще, е необходимо да се помни, че невниманието към здравето им може да доведе до цервикална хиперплазия, а това, ако не се лекува, е директен път към безплодие и заболявания, по-сериозни от това да не се роди дете, например, към ракови тумори.

Скъпи жени, ако искате да се видите здрави, красиви, обичани, грижете се за себе си, преди всичко за себе си. В края на краищата, повечето заболявания са по-лесни за предотвратяване или лечение в ранен стадий на проявление, отколкото да се борите с тежките им усложнения. Хиперплазията на маточната шийка не е изключение. Спазвайте основните хигиенни правила в ежедневието си, използвайте превантивни методи, не пренебрегвайте посещението при гинеколог за преглед, поне веднъж на шест месеца. Това няма да ви отнеме много време и усилия. Ще бъде много по-трудно, когато заболяването бъде диагностицирано, и дори в тежък стадий.