Антибиотици за уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата. Нека разгледаме характеристиките на лечението му с антибиотици, видовете лекарства и правилата за тяхната употреба.

Възпаление на стените на уретрата се среща както при мъжете, така и при жените. Патологичният процес е съпроводен с болка, рязане и парене по време на уриниране, на този фон се появяват различни секрети. Ако заболяването се влоши, възпалението се разпространява към други тазови органи. Особеността на това заболяване е, че може да се зарази по време на незащитен полов акт. Диагнозата и лечението зависят от етиологията на разстройството. За тази цел се извършва бактериологично изследване на урината и се взема намазка от уретрата.

Разгледайте основните симптоми на уретрит в зависимост от вида на патогена:

• Гонорея - 1-2 седмици след инфекцията се появяват режещи болки и задържане на урина.
• Трихомонада - симптомите се развиват няколко седмици след инфекцията, докато около 30% от случаите протичат без специфични признаци. Проявява се като усещане за парене в уретрата и външните гениталии. Когато процесът стане хроничен, болезнените симптоми изчезват.
• Кандидоза - симптомите на разстройството се появяват 10-20 дни след инфекцията. Появяват се усещане за парене, болка и дискомфорт по време на уриниране с умерен характер. От уретрата се появява белезникаво-розов секрет с гъста или вискозна консистенция.
• Микоплазма - протича субакутно, без изразени симптоми. Пациентът се оплаква от сърбеж и болка при уриниране.
• Хламидия - характеризира се с асимптоматично протичане през първия месец след инфекцията. Основните симптоми са гнойно отделяне от уретрата, лек сърбеж.
• Урогенитална туберкулоза – обикновено се развива на фона на туберкулоза на бъбреците. Придружена е от увреждане на пикочния мехур и уретрата.

При изготвянето на план за лечение се взема предвид видът на микроорганизма, който е станал патоген. Антибиотичната терапия се комбинира с уроантисептици, антихистамини и имуномодулиращи лекарства. Без правилно и навременно лечение уретритът причинява сериозни усложнения. Най-често на негов фон се развиват цистит, вагинит, вулвовагинит. Възможни са и сериозни усложнения от гениталната област: колпит, ендометрит, аднексит и дори безплодие.

[ 1 ]

Показания антибиотици за уретрит

Антибиотиците за уретрит имат специфични показания за употреба. Лекарствата се избират в зависимост от вида на патогена. Тъй като възпалението обикновено е с инфекциозен характер, за лечение се използват медикаменти, които засягат възможно най-много микроорганизми, т.е. потенциални патогени.

Терапията се провежда с помощта на следните лекарства:

• Флуорохинолонови антибиотици от второ поколение.
• β-лактамни антибиотици (защитени аминопеницилини или цефалоспорини от трето поколение).
• Уроантисептици.
• Имидазолови производни (ако в културата се открият протозои).

При избора на антибиотик се вземат предвид следните фактори:

• Рискът от развитие на антибиотична резистентност, т.е. нечувствителност на бактериите към лекарства (най-често това се случва при употреба на флуорохинолони).
• Полиетиология, ако заболяването е причинено от няколко патогена едновременно.
• Хроничен ход на уретрит, който може да се крие зад клиничната картина на леко разстройство.

Колкото по-рано се диагностицира патологията и се идентифицира нейният причинител, толкова по-големи са шансовете за успешно и бързо възстановяване. При избора на антибиотици се взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Това се дължи на факта, че уретритът много често се проявява едновременно с хламидия, млечница, гонорея. Навременното лечение може да намали риска от усложнения.

[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Днес са разработени много лекарства, които се предписват при възпаления и инфекции на пикочните пътища. Тяхната форма на освобождаване и състав осигуряват бързо възстановяване и удобно приложение.

Форма на освобождаване на антибиотици за уретрит:

• Таблетки, капсули и суспензия за перорално приложение.
• Интравенозни и интрамускулни инфекции.
• Ректални и вагинални супозитории.
• Разтвори за инстилация (вливане на лекарство в уретрата с помощта на катетър).

Изборът на лекарството зависи от стадия на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма на пациента. Ако лекарството не е избрано правилно, то няма да действа върху патогена, което ще доведе до редица усложнения и странични ефекти.

[ 4 ]

Антибиотици за уретрит при жени

Поради особеностите на анатомичната структура на уретрата, уретритът при жените е по-слабо изразен, отколкото при мъжете. Но въпреки това, заболяването е съпроводено с болезнени усещания. Без правилно и навременно лечение, то може да доведе до развитие на цистит, различни гинекологични усложнения и възпаление на тазовите органи.

Нека разгледаме основните фактори, които допринасят за развитието на уретрит при жените:

• Слаба имунна система.
• Хронични възпалителни заболявания.
• Лезии на пикочно-половата система.
• Травми на гениталиите.
• Неспазване на правилата за лична хигиена.
• Чест стрес и психоемоционален стрес.
• Алкохолизъм и други лоши навици.
• Хипотермия.
• Бременност и други хормонални промени в тялото.

Различни инфекции играят водеща роля в развитието на заболяването. Въз основа на това разстройството се разделя на:

1. Неинфекциозен – може да се развие поради уролитиаза, когато малки камъни, преминаващи през уретрата, увреждат лигавицата ѝ. В някои случаи заболяването се проявява на фона на злокачествени лезии на пикочно-половата система, при травми на уретрата, алергични и гинекологични заболявания, както и по време на първия полов акт.
2. Инфекциозен - има два начина на заразяване: сексуален и хематогенен. Първият включва инфекция по време на незащитен полов акт с болен човек. Хепатогенен - това е навлизането на патогена с кръвния или лимфния поток от мястото на възпалението.
   • Специфични – възникват поради полово предавани инфекции. Това могат да бъдат гонококи, трихомонади, гъбички Candida, хламидия, микоплазма.
   • Неспецифичното инфекциозно възпаление е гнойно. Симптомите му зависят от микроорганизмите, които са го причинили. Най-често това са: стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли.
   • Вирусна инфекциозна - развива се поради херпесния вирус и гениталните брадавици.

Антибиотиците за уретрит при жени се предписват в зависимост от фактора и патогена, провокиращ заболяването. Тоест, във всеки конкретен случай се предписва специфичен антибиотик. За лечение могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Бензидамин

Нестероидно противовъзпалително лекарство. Има широк спектър на действие, антисептични и аналгетични свойства. Предлага се под формата на спрей, гел, крем, таблетки за смучене и прах за разтвор. Активното вещество на лекарството е бензидамин хидрохлорид, намалява капилярната пропускливост, инхибира процеса на производство на аденозин трифосфат и стабилизира лизозомните мембрани.

Има разрушителен ефект върху синтеза на медиатори на възпалението и намалява чувствителността на болковите рецептори. След приложение се абсорбира бързо и добре през лигавицата, достигайки до огнището на възпалението. Има ниско ниво на свързване с протеините на кръвната плазма. Екскретира се през червата и бъбреците, полуживотът му е около 13 часа.

• Показания за употреба: гъбични и трихомонадни инфекции, стоматит, афтозни язви, гингивит, комплексно лечение на тонзилектомия, калкулозен възпаление на слюнчените жлези, неспецифичен вагинит, възпаление на шийката на матката.
• Методът на приложение и дозировката зависят от лекарствената форма на лекарството. Таблетките се приемат по 200 mg на ден, разделени на 3-4 дози. Спреят и разтворът трябва да се използват на всеки 1,5-3 часа. Ако лекарството се използва за вагинално промиване, процедурата се извършва два пъти дневно. Могат да се използват до 140 ml от приготвения разтвор наведнъж. Гелът за външна употреба се прилага върху засегнатите области 2-3 пъти дневно, като се втрива, докато лекарството се абсорбира напълно.
• Противопоказания: алергични реакции към компонентите на лекарството, фенилкетонурия, деца под 12-годишна възраст.
• Странични ефекти: парене, сухота, кожни обриви. В редки случаи се наблюдават повишена слабост и сънливост. Не са регистрирани случаи на предозиране.

2. Диоксидин

Широкоспектърно антибактериално средство. Ефективен срещу инфекциозни заболявания, причинени от Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Streptococcus или Staphylococcus, патогенни анаероби. Ефективен срещу бактериални щамове, резистентни на други антибиотици и дори химиотерапевтични лекарства. Лекарството се предлага като 1% разтвор в ампули от 10 ml за локално и интракавитарно приложение. Предлага се и 5% мехлем в туби от 25 и 50 g.

• Показания за употреба: гнойно-възпалителни заболявания с различна локализация, гноен плеврит, плеврален емпием, абсцеси, перитонит, цистит, уретрит. Предписва се при рани с дълбоки кухини, за предотвратяване на инфекциозни усложнения след катетеризация на пикочния мехур.
• Начин на приложение: лекарството се предписва само на възрастни пациенти след предварителен тест за поносимост. Инжектира се във възпалителната кухина с помощта на дренажна тръба, катетър или спринцовка. Максималната дневна доза е 70 ml 1% разтвор. Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването и нейната ефективност в първите дни от употребата ѝ.
• Странични ефекти: когато лекарството се инжектира във вена или възпалителна кухина, могат да се появят главоболие, втрисане, рязко повишаване на телесната температура, различни храносмилателни нарушения и конвулсии. За предотвратяване на такива реакции се предписват антихистамини и калциеви препарати.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на продукта, бременност. Предписва се с особено внимание при нарушена бъбречна и чернодробна функция.

3. Уролесан

Комбиниран билков лек с антибиотични и дезинфекциращи свойства. Увеличава отделянето на урина, увеличава отделянето на хлориди и урея, подобрява бъбречния кръвоток, увеличава жлъчната секреция и образуването на жлъчка. Предлага се в бутилки с капкомер от 15 мл.

• Показания за употреба: различни форми на жлъчнокаменна и уролитиаза, остър и хроничен пиелонефрит, холецистит, жлъчна дискинезия, възпаление на уретрата.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от лекарското предписание. Страничните ефекти се проявяват под формата на пристъпи на гадене и световъртеж. За да се елиминират, се препоръчва почивка и обилно пиене на топли напитки.

4. Мирамистин

Лекарствен продукт с антисептични свойства. Има хидрофобен ефект върху цитоплазмените мембрани на вредните микроорганизми, увеличавайки пропускливостта на клетъчните им стени. Активността му се простира до грам-положителни и грам-отрицателни, аеробни, анаеробни, аспорогенни и спорообразуващи бактерии.

Лекарството е ефективно срещу различни патогени на полово предавани болести: трихомонади, хламидии, гонококи, бледи трепонеми. Предлага се под формата на 0,01% разтвор и 0,5% мехлем за локално приложение.

• Показания за употреба: профилактика и лечение на трихомониаза, гонорея, сифилис, генитална кандидоза. Използва се при микози, стафилодермия и стрептодермия, кератомикоза, за лечение на инфектирани рани в ранните стадии на раневия процес. Използва се в урологичната практика при остър уретрит, уретропростатит със специфичен и неспецифичен характер. В гинекологията и акушерството, в отоларингологията и стоматологията.
• Начин на приложение и дозировка: за лечение на уретрит, разтворът се прилага интрауретрално. Препоръчителната доза е 2-5 ml 3 пъти дневно.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на усещане за парене, което отшумява самостоятелно в рамките на 10-15 секунди. Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

5. Офлоксацин

Лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на антибактериално и бактерицидно действие. Влияе върху грам-отрицателни бактерии, микроорганизми, резистентни на повечето антибиотици и сулфонамиди. Предлага се под формата на перорални таблетки от 200 mg.

• Показания за употреба: инфекции на дихателните пътища, гърлото, носа, кожата и меките тъкани. Използва се при остеомиелит, инфекциозни лезии на пикочните пътища, простатит, заболявания на коремните органи и бъбреците. Лекарството е ефективно при инфекциозни гинекологични заболявания, гонорея.
• Начин на приложение: при заболявания на пикочно-половата система, приемайте по 200 мг два пъти дневно. Лечението се провежда в продължение на 7-10 дни, но ако е необходимо, терапията може да бъде удължена.
• Странични ефекти: алергични кожни реакции, промени в кръвната картина, замаяност и главоболие, подуване на лицето, гадене, повръщане и диария.
• Противопоказания: свръхчувствителност към хинолони, епилепсия, бременност, кърмене, деца и юноши. Предписва се с особено внимание при бъбречна дисфункция.

6. Цефаклор

Цефалоспоринов антибиотик от второ поколение с широк спектър на действие. Има бактерициден ефект. Съдържа активното вещество 250 mg цефаклор в 5 ml суспензия. Устойчив на бета-лактамази.

• Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Използва се при инфекциозни лезии на пикочните пътища, лезии на кожата и меките тъкани, синузит, отит.
• Начин на приложение и дозировка: от праха се приготвя суспензия, която се използва съгласно лекарското предписание. За възрастни и пациенти над 12 години се предписват 5 ml суспензия (250 mg цефаклор) на всеки 8 часа. Курсът на лечение е 7-10 дни.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, чревни нарушения, главоболие и световъртеж, кожни алергични реакции, промени в кръвната картина, остра бъбречна недостатъчност, кандидоза.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите и други β-лактамни антибиотици. Не се предписва при левкопения, бъбречна недостатъчност, хеморагичен синдром, бременност и кърмене.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария. За елиминиране на болезнените симптоми се препоръчва стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

В допълнение към антибиотиците при уретрит, на жените се препоръчва да спазват диета. Необходимо е да се откажат от мазни, кисели и пикантни храни, да се нормализира режимът на пиене. По време на терапията трябва да се избягва хипотермия, да се спазват правилата за лична хигиена и да се въздържат от полов акт до пълно възстановяване.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антибиотици за уретрит при мъжете

Едно от най-често срещаните заболявания при мъжете е възпалението на уретрата. При тях то се проявява по-ярко, отколкото при жените, така че диагностиката не отнема много време и не е трудна. Предразполагащият фактор за развитието на заболяването се основава на мъжката физиология. Мъжката уретра е по-дълга от женската, поради което бактериите се задържат върху лигавицата ѝ. Но развитието на уретрит, като правило, е свързано с допълнителни фактори:

• Различни венерически заболявания и незащитен полов акт.
• Бъбречни камъни - при преминаване през уретрата те нараняват лигавицата ѝ, което насърчава разпространението на вредни микроорганизми.
• Травми на гениталиите и тазовите органи.
• Хипотермия и намален имунитет.
• Неправилното хранене – изобилието от пикантни, кисели, мазни и солени храни дразни лигавицата и провокира добавянето на инфекция.
• Медицински процедури и алергични реакции.
• Отравяне на тялото с токсини.
• Вродени или придобити дефекти в структурата на пикочно-половата система.

Антибиотиците за уретрит при мъжете се използват за унищожаване на патогенни микроорганизми. Възпалението може да бъде инфекциозно и неинфекциозно по природа. Това се взема предвид при избора на лекарства. Основните причинители на заболяването:

• Патогенни микроорганизми – трихомонади, уреаплазма, херпесен вирус, гонококи, аденовируси, хламидия, микоплазма.
• Опортюнистичните патогени са микроорганизми, които постоянно живеят върху лигавицата на уретрата, но не причиняват заболяване. Това могат да бъдат гъбички, Ешерихия коли, Протеус, стафилококи и стрептококи.

Възпалението с инфекциозен произход може да бъде първично и вторично. Първичното възпаление се характеризира с възходяща лезия на уретрата, т.е. бактерии навлизат в тялото отвън, например по време на незащитен полов акт или лоша хигиена. Вторичното възпаление се развива, когато патогенни елементи навлязат в пикочно-половата система от възпалително огнище в тялото. И в двата случая се появяват болезнени усещания в уретрата, които могат да се разпространят към органите на пикочно-половата система и ректума. Пациентът се оплаква от парене и смъдене по време на уриниране, нетипично течение, сърбеж, срастване на уретрата, дразнене на главичката на пениса.

Разработването на план за лечение и изборът на оптималния антибиотик се основават на кръвни и уринни изследвания, както и на резултатите от натривки от уретрата. Въз основа на резултатите от изследванията лекарят избира индивидуален план за лечение. В хода на терапията се използват антибиотици, противовъзпалителни и антихистаминови лекарства, витаминни комплекси и имуностимуланти.

Нека разгледаме най-популярните лекарства, които могат да бъдат предписани за уретрит при мъжете:

1. Хидрокортизон (не е антибиотик)

Глюкокортикостероид с противовъзпалителни, антиалергични и антитоксични свойства. Предлага се във флакони с лиофилизиран прах за инжекции. Лекарството се предлага с ампули от 2 и 4 ml разтворител.

• Показания за употреба: различни инфекциозни процеси в организма и алергични реакции, миокарден инфаркт, негноен тиреоидит, надбъбречна хиперплазия, хиперкалцемия, различни ревматологични и колагенови заболявания, пемфигус, булозен херпетиформен и ексфолиативен дерматит, микоза фунгоидес, полиморфна булозна еритема, повишена диуреза и намалена протеинурия, нефротичен синдром.
• Начин на приложение и дозировка: лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно. Началната доза е 100 mg, на всеки 2-6 часа. Високи дози са показани само за стабилизиране на състоянието на пациента.
• Странични ефекти: застойна сърдечна недостатъчност, задържане на течности, некроза на тъканите и ставите, остеопороза, гадене и повръщане, алергични реакции, ниско кръвно налягане, промени в сърдечния ритъм.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, хипертония, нефрит, стомашна язва, активни форми на туберкулоза, системни гъбични заболявания, психоза, скорошни операции.

2. Йодовидон (не е антибиотик)

Бактерицидно средство, активно срещу E. coli, Proteus и Staphylococcus aureus. Предлага се като 1% разтвор в бутилки от 1 литър. Използва се за лечение на рани и изгаряния с различна локализация и етиология, както и на инфекциозни лезии. Лекарството може да се използва за промиване на раневата кухина или едновременно с антисептични превръзки. В случай на предозиране, лекарството причинява неинфекциозно възпаление на лигавицата. Подобна реакция е възможна при непоносимост към йодни препарати. Основното противопоказание е непоносимост към активните компоненти на лекарството.

3. Фитолизин (не е антибиотик)

Противовъзпалително средство с диуретични, аналгетични и бактериостатични свойства. Ускорява процеса на разхлабване и отстраняване на пикочните камъни. Предлага се под формата на паста в тубички от 100 г.

• Показания за употреба: възпаление на пикочните пътища, пикочния мехур, бъбречното легенче, бъбреците, разхлабване на камъни и улесняване на отстраняването им с урината.
• Начин на употреба: Разтворете една чаена лъжичка паста в 100 мл топла подсладена вода и приемайте 3-4 пъти дневно след хранене.
• Противопоказания: фосфатни камъни в бъбреците, нефроза, остри възпалителни заболявания на бъбреците.

4. Нистатин (не е антибиотик)

Противогъбично средство, което действа върху патогенни гъбички, аспергили, дрождеподобни гъбички от рода Candida. Предлага се под формата на таблетки, супозитории и свещички, мехлеми. Показания за употреба: лечение и профилактика на различни гъбични заболявания, кандидоза на лигавиците, кожата и вътрешните органи. Начинът на приложение, дозировката и формата на освобождаване на Нистатин се предписват от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. Курсът на лечение е 10-14 дни. Лекарството е нискотоксично, но може да причини странични ефекти. Най-често това е повишаване на телесната температура, гадене и повръщане, диария.

5. Спектиномицин

Антибиотик от естествен произход, трициклична структура. Произвежда се като дихидрохлорид пентахидрат: бял кристален прах. Притежава антибактериални, бактерицидни и бактериостатични свойства. Ефективен е срещу грам-отрицателни микроорганизми: гонококи, щамове, резистентни на пеницилин.

• Показания за употреба: остър гонореен уретрит и простатит при мъже, гонореен цервицит и проктит при жени, профилактика след полов акт с пациент с гонорея. Лекарството се използва за интрамускулни инжекции. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.
• Противопоказания: непоносимост към активните съставки. Ако лекарството се предписва на жени, то е противопоказано по време на бременност и кърмене. Страничните ефекти се проявяват под формата на замаяност, безсъние, различни диспептични и алергични реакции. Възможно е също така да се развие олигурия, понижаване на хемоглобина в кръвта, болезнени усещания на мястото на инжектиране.

Продължителността на употребата на антибиотици при уретрит при мъжете е около 10-14 дни. Лекарства като: хидрокортизон, мирамистин, диоксидин, фурацилин се използват за приложение в уретрата. След курса на лечение пациентът трябва да бъде внимателен, да избягва хипотермия и други неблагоприятни фактори, които могат да провокират рецидив на заболяването. Без навременна и правилна терапия патологията води до различни усложнения. Най-често това е нарушение на сексуалната функция, везикулит, синдром на Райтер, простатит, безплодие.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за цистит и уретрит

Много често циститът и уретритът се срещат едновременно. И двете патологии представляват възпалително-инфекциозно увреждане на уретрата.

• Уретритът е възпаление на уретрата, причинено от травма, алергични реакции, бактерии и вируси. Основните симптоми на това заболяване са: уретрален секрет, болка, парене и болка при уриниране.
• Циститът е възпаление на пикочния мехур, което възниква поради промени в структурата на урината и нарушаване на функционалната активност на органа. Това се случва при различни полово предавани инфекции, алергични реакции, дразнене, както и при злокачествени процеси и анатомични патологии. Симптоми: болка при уриниране, неприятна миризма и промяна в цвета на урината, болка в долната част на корема и кръста.

Патологичните процеси имат известно сходство в симптомите си. Основната им разлика е локализацията на възпалението. Но при жените, поради анатомичните особености на структурата на уретрата, е много трудно да се определи къде точно се намира възпалението. Мъжете са по-податливи на уретрит, а жените - на цистит поради късата и широка уретра.

И двете възпаления на пикочно-половата система се различават по резултатите от изследванията. За да се разграничат, се провежда тест на Нечипоренко и се оценяват стойностите на левкоцитите и еритроцитите. За норма се счита 2000/1 мл левкоцити и 1000/1 мл еритроцити. При възпаление на уретрата тези цифри се увеличават до 5 пъти. Ако се открият по-високи стойности, това показва възпаление на пикочния мехур.

Лечението на уретрит и цистит се провежда със същите лекарства. Тъй като възпалителният процес е инфекциозен, за елиминирането му се използват антибиотици и уросептици. Терапията се провежда амбулаторно, хоспитализацията е възможна при наличие на гнойни процеси. Като правило на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици: Цифран, Бисептол, Амоксицилин, Агументин и други. Ако предписаното лекарство не помогне, се извършва бактериологична уринна култура. Анализът позволява да се определи чувствителността на микрофлората към лекарството. Използват се и уросептици - това са лекарства на базата на растителни компоненти: Уролесан, Фитолизин, Фитонефрол, Канефрон Н.

Нека разгледаме най-ефективните антибиотици за цистит и уретрит:

1. Агуметин

Широкоспектърен антибиотик с бактериолитични свойства. Активен е срещу широк спектър от аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се в няколко форми на освобождаване: таблетки и сироп за перорално приложение, сухо вещество за приготвяне на суспензия и капки, прах за инжекции.

• Показания за употреба: бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Инфекции на урогениталния тракт, цистит, уретрит, пиелонефрит, тазови инфекции, перитонит, остеомиелит, перитонит. Начинът на приложение и дозировката зависят от лекарствената форма и препоръките на лекаря.
• Странични ефекти: храносмилателни нарушения, алергични реакции, сухи лигавици, развитие на флебит на мястото на инжектиране.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, бременност и кърмене. Предписва се с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции.

2. Амоксицилин

Бактерициден антибиотик, принадлежи към категорията на полусинтетичните пеницилини. Има широк спектър на действие: грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки и капсули за перорално приложение, разтвор и суспензия, както и сухо вещество за инжекции.

• Показания за употреба: различни бактериални инфекции, уретрит, цистит, гонорея, бронхит, колиентерит, пневмония. Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент. Като правило, пациентите приемат 500 mg 3 пъти дневно, продължителността на терапията е до 10 дни.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, болки в ставите, стомашно-чревни нарушения, главоболие и световъртеж. В редки случаи може да се развие суперинфекция.
• Противопоказания: инфекциозна мононуклеоза, непоносимост към пеницилин. Използва се с повишено внимание при лечение на бременни жени и пациенти, предразположени към алергични реакции.

3. Бисептол

Бактериостатично и бактерицидно средство с широк спектър на действие срещу повечето вредни микроорганизми. Съдържа два активни компонента: сулфаметоксазол и триметоприм. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

• Показания за употреба: инфекции на дихателните и пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит), стомашно-чревни инфекции, хирургични инфекции, сепсис.
• Начин на приложение и дозировка: лекарството се приема по 4 таблетки дневно. Максимално допустимата дневна доза е 6 таблетки. Продължителността на лечението при остри инфекции е не повече от 5-7 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, чревни нарушения, различни алергични реакции, левкопения, агранулоцитоза.
• Противопоказания: непоносимост към сулфонамиди, заболявания на хематопоетичната система, бременност и кърмене, нарушена бъбречна и чернодробна функция. По време на периода на лечение е необходимо да се следи кръвната картина.

4. Ко-тримоксазол

Антибактериално, антипротозойно средство. Активно срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Таблетките съдържат два активни компонента: сулфаметоксазол и триметоприм.

• Показания за употреба: заболявания, свързани с чувствителна патогенна флора. Използва се при ларингит, синузит, отит, бронхит, пневмония, пиодермия, фурункули и инфектирани рани. Ефективен в гастроентерологията, остри и хронични форми на цистит и уретрит, пиелит, пиелонефрит, гонорея, ингвинален гранулом. Предписва се също при хирургия и други инфекциозни лезии: септицемия, магарешка кашлица, токсоплазмоза, възпаление на мозъчните обвивки, мозъчен абсцес.
• Начин на приложение и дозировка: приемайте по 2 таблетки 1-2 пъти дневно. По време на лечението е необходимо да се спазва интервал от 12 часа между приема на лекарството. Курсът на лечение е 5-7 дни.
• Странични ефекти: намален апетит, гадене, повръщане, диария, левкопения, кожни алергични реакции, бъбречна недостатъчност. Ако лекарството причини кашлица, обриви и болезнени усещания в ставите, терапията трябва да се прекрати.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите, чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, патологии на хематопоетичната система, бъбречна недостатъчност. Предписва се с особено внимание при пациенти в напреднала възраст, склонни към алергични реакции, бронхиална астма и лека дисфункция на щитовидната жлеза.
• Предозиране: болка в епигастралната и коремната област, главоболие, гадене и повръщане, повишена сънливост, намален апетит, кристалурия. За да се елиминират тези реакции, се препоръчва обилно пиене на течности, промиване на стомаха и последваща симптоматична терапия.

5. Цифран

Антибактериално лекарство, чието фармакологично действие се дължи на нарушаване на механизма на размножаване на вредни микроорганизми. Активно е срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и разтвор за инфузии.

• Показания за употреба: инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми. Предписва се при пневмония, емпиема, белодробен абсцес, бронхит, уретрит, цистит, простатит, гонорея, пиелонефрит, епидидимит, отит, синузит, инфектирани язви и изгаряния. Ефективен при гинекологични инфекции: салпингит, ендометрит, възпаление на тазовите органи. Използва се още при сепсис, коремен тиф, холера, холецистит.
• Начин на приложение: дозировката се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от вида на патогена. При неусложнени инфекции на пикочните пътища се приема по 250 mg на всеки 12 часа, при усложнени инфекции - по 500 mg на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 5-7 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, главоболие и световъртеж, нарушения на съня, кожни алергични реакции. В редки случаи се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните трансаминази и промяна в кръвната картина.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството и флуорохинолоните, бременност, кърмене, пациенти под 16-годишна възраст.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Уросептици:

6. Канефрон Н

Противовъзпалително и спазмолитично билково лекарство. Използва се в комплексното лечение на пикочно-полови заболявания: уретрит, цистит, заболявания на бъбреците и пикочния мехур, профилактика на пикочно-каменна болест. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Препоръчителната доза е 1 таблетка 3 пъти дневно. Курсът на лечение се определя от лекаря, индивидуално за всеки пациент.

Понася се добре, страничните ефекти се развиват изключително рядко. При употреба на високи дози могат да се наблюдават следните симптоми: уртикария, сърбеж на кожата, хиперемия, гадене, повръщане, диария, задържане на урина. За елиминирането им е показана симптоматична терапия. Таблетките са противопоказани при непоносимост към техните компоненти, сърдечна или бъбречна недостатъчност и бъбречна дисфункция.

7. Фитонефрол

Урологичен сбор на базата на растителни компоненти: мента, елеутерокок, копър, невен, мечо грозде. Диуретикът има диуретични, антимикробни, спазмолитични и противовъзпалителни свойства. Използва се в комплексната терапия на заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Не се използва за лечение на бременни жени, деца и при непоносимост към компонентите на сбора.

Той е под формата на прах, така че трябва да се запари. За да приготвите отварата, 2 супени лъжици от лекарството се заливат с 200 мл вода и се варят на водна баня на среден огън в продължение на 30 минути. След като лекът се охлади, може да се приема. Препоръчителната доза е 1/3 чаша 3 пъти дневно в продължение на 14 дни. Страничните ефекти и предозирането се проявяват с кожни алергични реакции и обостряне на възпалителни заболявания.

В допълнение към приема на антибиотици, на пациентите се препоръчва да пият много течности: чай, сокове, желе. Сокът от червена боровинка е особено полезен, той подкиселява урината и предотвратява прилепването на микроби към лигавицата на пикочните пътища.

Също така, не забравяйте за профилактиката на цистит, уретрит и други урогенитални инфекции. За целта се препоръчва използването на специални продукти за интимна хигиена, които съдържат млечна киселина. Това вещество поддържа естествената микрофлора и създава защитна бариера за бактериите. Няма да е излишно да се спазва диета. Балансираната диета има благоприятен ефект върху целия организъм и предотвратява образуването на камъни.

Имена

Възпалението на уретрата възниква поради патогенни инфекциозни агенти. Основната цел на лечението му е унищожаване на патогенната флора и премахване на болезнените симптоми. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици.

Нека разгледаме основните имена на лекарства, които се използват в зависимост от вида на уретрита и неговия патоген:

Неспецифичен уретрит

1. Цефазолин

Широкоспектърен антибиотик с бактерицидни свойства. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Не действа върху вируси, гъбички и протей. Предлага се като инжекционен разтвор във флакони.

• Показания за употреба: инфекции на пикочните пътища, кожата и меките тъкани, опорно-двигателния апарат. Използва се за лечение на пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно. Препоръчителната дневна доза за възрастни е 1-4 g, като в особено тежки случаи дозата може да се увеличи. Ако инфекцията е причинена от грам-положителни микроорганизми, тогава се прилагат 250-500 mg на всеки 8 часа.
• Странични ефекти: различни алергични реакции, преходно повишаване на нивата на чернодробните аминотрансферази. Могат да се появят стомашно-чревни нарушения, дисбактериоза и суперинфекция. Интрамускулното приложение може да причини болка и да провокира развитието на флебит.
• Противопоказания: непоносимост към цефалоспоринови лекарства, бременност и кърмене, лечение на новородени.
• Предозиране: главоболие и световъртеж, парестезия, бъбречна недостатъчност, невротоксични ефекти. Препоръчва се хемодиализа за елиминиране на страничните ефекти.

2. Цефтриаксон

Антибиотик от групата на цефалоспорините от трето поколение. Притежава бактерицидни свойства и широк спектър на действие. Активен е срещу много вредни микроорганизми. Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно. Активното вещество се абсорбира бързо, бионаличността е 100%. Лесно прониква във всички течности и тъкани на тялото, екскретира се през бъбреците.

• Показания за употреба: инфекции на УНГ органите, горните и долните дихателни пътища, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, коремни органи. Сепсис, бактериална септицемия, бактериален менингит, костно-ставни инфекции, профилактика на гнойно-септични усложнения след операция.
• Начин на приложение: за инжекции трябва да се използват само прясно приготвени разтвори. Препоръчителната доза е не повече от 1 g на инжекция. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, холестатична жълтеница, хепатит, кожни алергични реакции, болка на мястото на инжектиране, интерстициален нефрит, кандидоза.
• Противопоказания: свръхчувствителност към пеницилини и цефалоспорини, първи триместър на бременността, кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Предозиране: промени в кръвната картина. За лечение са показани симптоматична терапия и хемодиализа.

3. Еритромицин

Антимикробно средство, близко по спектър на действие до пеницилините. Активно е срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Понася се по-добре от пеницилините, така че може да се използва при алергия към тези вещества. Терапевтичните дози еритромицин имат бактериостатичен ефект. Лекарството се предлага под формата на 1% мехлем и ентерично покрити таблетки.

• Показания за употреба: уретрит, цистит, гноен отит, пневмония, пневмоплеврит, бронхиектазии, различни септични състояния, еризипел, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойно-възпалителни процеси в организма.
• Начин на приложение: единичната доза за възрастни е 250 mg, при тежки състояния се предписва 500 mg на всеки 4-6 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Странични ефекти: пристъпи на гадене и повръщане, чревни нарушения, жълтеница, алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежко чернодробно увреждане. Предписва се с повишено внимание при алергични реакции в анамнезата.

Гонореен уретрит

1. Тиенам

Комбинирано лекарство с две активни вещества: имипенем и циластатин натрий. Имипенем е широкоспектърен бета-лактамен антибиотик, циластатин натрий е специфичен инхибитор на ензима, отговорен за метаболизма на имипенем в бъбреците и пикочните пътища. Предлага се под формата на инжекционен разтвор.

• Показания за употреба: инфекции на пикочно-половата система, кожата и меките тъкани, костите, ставите. Септицемия, инфекции на коремната кухина и долните дихателни пътища и други заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към имипенем.
• Начин на приложение и дозировка: преди употреба е необходимо да се определи чувствителността на микрофлората. Лекарството се прилага интравенозно и мускулно. Препоръчителната дневна доза е 1-2 g в 3-4 приема. При тежки инфекции дозата може да се увеличи до 4 g на ден. По време на лечението е необходимо да се има предвид, че разтворът не може да се смесва с разтвори на други антибиотици.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, кожни алергични реакции, замаяност и главоболие, промени в кръвната картина. За лечение е показана симптоматична терапия.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, цефалоспоринови и пеницилинови антибиотици. С особено внимание се предписва на пациенти с анамнеза за алергични реакции.

2. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатични свойства. Има широк спектър на действие срещу повечето патогенни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки.

• Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания. Фарингит, атипична пневмония, уретрит, бронхит, остеомиелит, токсоплазмоза, простатит, кожни инфекции, синузит, гинекологични патологии, отит, различни УНГ инфекции, профилактика на менингококов менингит.
• Начин на приложение: перорално по 3 таблетки дневно. Курсът на лечение е 3-5 дни. Страничните ефекти и признаците на предозиране имат сходни симптоми: кожни обриви, сърбеж, епигастрична болка, гадене и повръщане, парестезия, улцерация на стомашно-чревната лигавица, анафилаксия, промени в кръвната картина.
• Противопоказания: бременност и кърмене, непоносимост към спирамицин, алергични реакции към помощни компоненти на лекарството, педиатрия.

3. Рифампицин

Широкоспектърен антибиотик. Активен е срещу микобактерии на проказа и туберкулоза, засяга грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Предлага се под формата на таблетки и ампули за интравенозно и интрамускулно приложение. Резистентност към лекарството се развива бързо, но не се наблюдава кръстосана резистентност с други антибиотици.

• Показания за употреба: инфекции на пикочните и жлъчните пътища, туберкулоза на белите дробове и други органи, пневмония, остеомиелит, гонорея, бронхит. Начинът на приложение и дозировката зависят от тежестта на заболяването и предписанията на лекаря.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, храносмилателни нарушения, дисфункция на панкреаса и черния дроб, флебит.
• Противопоказания: кърмачета, бременни жени, жълтеница, бъбречни заболявания, хепатит, свръхчувствителност към лекарството. Инжекции не се извършват при белодробна сърдечна недостатъчност и флебит.

В допълнение към гореспоменатите антибиотици, на пациента могат да бъдат предписани следните антибиотици: Олететрин, Метациклин хидрохлорид, Фузидин натрий, Цефиксим, Цефодизим, Цефокситин, Цефотаксим, Цефуроксим и други.

Трихомонаден уретрит

1. Нитасол

Лекарствен продукт с антипротозойно действие върху трихомонади и ламблии. Таблетки, разтвор, суспензия и супозитории се предписват при трихомонадни лезии на пикочно-половата система и заболявания на тънките черва, причинени от ламблии.

Лекарството трябва да се използва от жени след следващата менструация. За целта гениталиите и вагината се почистват с тампон, напоен с 1% разтвор на натриев бикарбонат, или чрез промиване с това вещество. След това се поставя супозитория с нитазол. Процедурата се провежда на всеки 8-12 часа, едновременно с прием на 1 таблетка 3 пъти дневно. За лечение на мъже се предписват перорални форми на лекарството.

Нитасол може да причини странични ефекти, обикновено главоболие и гадене, сухи лигавици. Основното противопоказание за употреба е непоносимост към неговите компоненти.

2. Тинидазол

Потиска развитието на Trichomonas vaginalis, паразитираща в пикочно-половата система, както и Entamoebahistolitica и lamblia. След перорално приложение таблетките се абсорбират бързо и активните компоненти лесно проникват в бактериалните клетки. Лекарството се натрупва в кръвта и бавно се екскретира от организма.

Показания за употреба: трихомонаден уретрит, остра и хронична трихомониаза при мъже и жени, ламблиоза. Таблетките се приемат перорално по 200-500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Страничните ефекти се проявяват под формата на умерена левкопения, главоболие и световъртеж, нарушена координация на движенията, алергични реакции. Тинидазол е противопоказан при нарушения на хематопоезата, заболявания на централната нервна система в активна фаза, през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Забранено е приемането на алкохол по време на лечението.

3. Трихомонацид

Фармацевтичен продукт с антипротозойно действие срещу трихомонади. Използва се при урогенитални заболявания при мъже и жени, причинени от трихомонади. Прилага се вътрешно и локално. Предлага се под формата на прах, таблетки и вагинални супозитории. Дозировката и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар. Страничните ефекти се проявяват под формата на дразнене на лигавицата и поява на обилно течение от уретрата.

Кандидозният уретрит се лекува с противогъбични средства.

1. Амфоглукамин

Противогъбично средство, активно срещу дрождеподобни гъбички и патогени на системни микози. Таблетките се използват при гъбични заболявания на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт и вътрешните органи. Лекарството се приема два пъти дневно по 200-500 mg в продължение на 10-14 дни. Противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, при нарушена бъбречна функция и при алергични реакции в анамнезата. Страничните ефекти се проявяват като нарушена бъбречна функция.

2. Амфотерицин Б

Лекарство, произвеждано под формата на мехлем в тубички и флакони с 5% разтвор на глюкоза за интравенозно приложение. Активно е срещу дрождеподобни гъбички и много патогени на системни микози. Слабо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и е нетоксичен при перорално приложение. Използва се при гъбични заболявания, които не се повлияват от лечение с други лекарства. При уретрит се използва в комбинация с антибиотици и други лекарства. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар, за всеки пациент поотделно.

Амфотерицин Б може да причини следните странични ефекти: треска, гадене и повръщане, понижено кръвно налягане, намален апетит. Лекарството е противопоказано при непоносимост към неговите компоненти, бъбречни и чернодробни заболявания, алергични реакции в анамнезата.

В допълнение към гореописаните лекарства, при кандидозен уретрит могат да се предписват Клотримазол, Леворин, Натамицин, Флуконазол и други лекарства.

[ 16 ], [ 17 ]

Микоплазмен уретрит

1. Доксициклин

Полусинтетичен антибиотик от групата на тетрациклините. Притежава бактериостатични свойства и е активен срещу много грам-положителни микроорганизми. Предлага се в капсули за перорално приложение. След перорално приложение, доксициклинът се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт, храната не влияе на процеса на абсорбция. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава след 2 часа, свързването с кръвните протеини е около 95%.

• Показания за употреба: уретрит, цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония, плеврит, УНГ и стомашно-чревни инфекции, възпалителни заболявания на тазовите органи при жени, простатит, епидидимит, гнойни инфекции на меките тъкани, профилактика на хирургични инфекции и малария, микоплазмоза, хламидия и други инфекции. Лекарството се приема два пъти дневно по 100 mg, курсът на лечение е 10-14 дни.

• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, алергични реакции, изпотяване, главоболие и световъртеж. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, по време на бременност и кърмене, порфирия, левкопения, тежка чернодробна недостатъчност.

2. Тетрациклин

Лекарство за вътрешна и външна употреба. Предписва се при уретрит и инфекции на пикочните пътища, бронхит, плеврит, тонзилит, възпаление на жлъчния мехур и други заболявания, причинени от чувствителни към антибиотици микроорганизми. Предлага се в капсули с ентерично покритие, като суспензия и гранули за разтвор. Приема се по 250 mg на всеки 6 часа, курсът на лечение се определя от лекаря.

Страничните ефекти на тетрациклин се проявяват със следните симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане, промени в лигавиците, кожни алергични реакции. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, гъбични заболявания и бъбречни заболявания, левкопения.

Хламидия уретрит

1. Азитромицин

Широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Прониквайки в мястото на възпалението, той създава високи концентрации, осигуряващи бактерициден ефект. Грам-положителни коки, грам-отрицателни бактерии и някои анаеробни микроорганизми са чувствителни към лекарството. Лекарството се предлага под формата на таблетки и сироп за перорално приложение.

• Показания за употреба: инфекции на пикочно-половата система, горните и долните дихателни пътища, УНГ органи, кожа, меки тъкани, стави. Вторично инфектирани дерматози, Лаймска болест.
• Начин на приложение: лекарството се приема един час преди хранене веднъж дневно. Препоръчителната доза е 500 mg през първия ден от терапията и 250 mg през 2-5-ия ден от лечението или 500 mg в продължение на три дни. В случай на предозиране могат да се развият нежелани реакции: гадене, диария, коремна болка, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, кожни обриви.
• Противопоказания: непоносимост към макролидни антибиотици, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене. Предписва се с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции.

2. Кларитромицин

Антибактериално средство, макролид. Активното вещество е полусинтетично производно на еритромицин. То променя молекулите на веществото и подобрява бионаличността, което разширява спектъра на антибактериалния ефект и увеличава съдържанието на кларитромицин в тъканите. Има таблетна форма на освобождаване - таблетки с ентерично покритие от 250 и 500 mg.

• Показания за употреба: лечение и профилактика на различни инфекциозни процеси, причинени от флора, чувствителна към лекарството. Предписва се при уретрит, цистит, пиелит, синузит, фарингит, тонзилит, фоликулит, еризипел, бронхит, инфекции на зъбно-челюстната система, HIV инфекция, както и в комплексна терапия за ерадикация на Helicobacter инфекция.
• Начин на приложение: перорално, независимо от приема на храна. Таблетките трябва да се приемат едновременно, в случай на пропусната доза, дозата не се увеличава. Като правило, лекарят предписва 250-500 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е 5-14 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, стоматит, промени във вкуса, епигастрична болка, главоболие и световъртеж, повишена тревожност, дезориентация, тахикардия, промени в кръвната картина, алергични реакции.
• Противопоказания: пациенти под 12-годишна възраст, алергични реакции към компонентите на лекарството.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария. За елиминирането им е показана стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия. Хемодиализата е неефективна.

3. Левомицетин

Антимикробно лекарство с изразени бактериостатични свойства. Има широк спектър на действие, а механизмът му на действие се основава на способността му да инхибира синтеза на протеини в бактериалните клетки. Значително предимство на лекарството е, че вредните микроорганизми бавно развиват резистентност към него. Левомицетин се предлага под формата на таблетки и прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

• Показания за употреба: инфекции на пикочно-половата система, коремните органи, дихателните пътища, менингит, хламидия, трахома, туларемия. Предписва се, когато други лекарства не могат да се използват или са неефективни.
• Начин на приложение: таблетките се приемат перорално 30 минути преди хранене или 1 час след това. Препоръчителната доза е 250-500 mg 3-4 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-12 дни. Разтворът се използва за интрамускулно и интравенозно приложение. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, храносмилателни и изпражнетелни нарушения, нарушения на чревната микрофлора, левкопения, промени в кръвното налягане, главоболие и световъртеж, алергични кожни реакции.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на продукта, нарушена хематопоеза, тежки бъбречни и чернодробни патологии, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, гъбични кожни лезии, остри респираторни заболявания, предотвратяване на инфекции по време на хирургични интервенции.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Херпетичен уретрит

1. Ацикловир

Антивирусно лекарство, ефективно срещу вирусите на херпес симплекс и херпес зостер. Активният му компонент е аналог на пуриновия нуклеозид дезоксигуанидин, т.е. ДНК компонент. Поради това сходство, активното вещество взаимодейства с вирусните ензими, спирайки тяхното размножаване. Предлага се под формата на таблетки, инжекционен разтвор, мехлем и крем.

• Показания за употреба: лечение на херпесни кожни обриви и предотвратяване на нови, висцерални усложнения, инфекциозни заболявания, причинени от вируса на херпес симплекс или херпес зостер, включително лезии на вътрешни органи.
• Начин на приложение: таблетките се приемат по 250 mg 5 пъти дневно, за интравенозно приложение дозата е 5 mg/kg 3 пъти дневно. Продължителността на лечението е 5-10 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, кожни обриви, главоболие, повишена умора, повишена активност на чернодробните ензими. Подобни реакции се наблюдават и при предозиране. За да се елиминират, е необходимо да се спре употребата на лекарството и да се проведе симптоматична терапия.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на продукта, бременност и кърмене.

2. Ганцикловир

Антивирусно средство, подобно по структура на ацикловир. Повлиява не само херпесния вирус в организма, но и цитомегаловируса. Използва се при херпес, имунодефицитни състояния и усложнения с добавяне на вирусна инфекция. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.

Страничните ефекти включват неутропения, различни стомашно-чревни нарушения и алергични реакции. Ганцикловир е противопоказан по време на бременност и кърмене, както и при свръхчувствителност към лекарството. Предписва се с особено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция.

В допълнение към гореспоменатите лекарства, при уретрит, причинен от херпесна инфекция, могат да се предписват следните лекарства: Пенцикловир, Фармацикловир, Валацикловир.

Гонококов уретрит

1. Метронидазол

Антимикробно и антипротозойно средство. Механизмът на действие се основава на биохимичното редуциране на 5-нитро групата на метронидазола от вътреклетъчните транспортни протеини на анаеробни микроорганизми и протозои, което води до смъртта на патогени. Активен е срещу широк спектър от вируси и бактерии. Предлага се под формата на супозитории, крем и гел за външна употреба, вагинален гел, прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, суспензия, таблетки и разтвор за инфузии.

• Показания за употреба: уретрит, лямблиоза, пневмония, сепсис, инфекции на костите и ставите, инфекции на ЦНС, трихомонаден вагинит, тазови инфекции, псевдомембранозен колит, профилактика на следоперативни усложнения. Дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването и формата на освобождаване на лекарството, следователно се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: диария, загуба на апетит, чревни колики, гадене и повръщане, главоболие, замаяност, нарушена координация на движенията, повишена слабост, кожни алергични реакции, кандидоза, левкопения.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на продукта, левкопения, чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, органични лезии на централната нервна система.

2. Ципрофлоксацин

Антибактериално средство от групата на флуорохинолоните. Предлага се под формата на таблетки и инфузионен разтвор. Ефективността му остава висока, независимо от формата на освобождаване. След попадане в тялото, прониква добре във всички органи и тъкани. Свързва се слабо с протеините на кръвната плазма и се екскретира непроменен с урината.

• Показания за употреба: инфекции на пикочно-половата система, кости, стави, меки тъкани, стомашно-чревния тракт. Различни гонококови инфекции, следоперативни усложнения, сепсис, менингит, гнойно-възпалителни процеси в организма.
• Начин на приложение: при неусложнени инфекции на пикочните пътища лекарството се приема по 250-500 mg 2 пъти дневно. В по-тежки случаи дозата може да се увеличи до 750 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5-15 дни. Интравенозните дози се определят от лекаря.
• Странични ефекти: алергични реакции, подуване на лицето и гласните струни, промени в кръвната картина, главоболие и световъртеж, гадене, диария, повръщане, повишена умора, нарушено възприятие на вкуса и миризмата.
• Противопоказания: свръхчувствителност към хинолони, епилепсия, бременност и кърмене, пациенти под 15-годишна възраст, нарушена бъбречна функция.

Ако се установи, че уретритът е причинен от няколко патогена, следните лекарства ще бъдат ефективни: Джозамицин, Орнидазол, Секнидазол, Флуконазол. Ако не е било възможно да се установи причината за уретрита, е препоръчително за лечение да се използва Ниморазол или Секнидазол. По време на лечението на пациента могат да бъдат предписани имуностимуланти: Анаферон, Гелон, Интерферон, Рибомунил, Тималин. Съществуват и хомеопатични лекарства за лечение на уретрит: Кантарис, Копаива и билкови лекарства: Артишок, Гентос, Канефрон.

Фармакодинамика

Фармакологичните свойства на лекарството, т.е. неговата фармакодинамика, ни позволяват да научим за механизма на действие на активните компоненти. Нека разгледаме това на примера с антибиотици за уретрит:

• Флуорохинолони (II поколение)

Ципрофлоксацинът е широкоспектърен антибиотик. Подобен на други флуорохинолони, но има относително висока активност. Ефективен при лечението и профилактиката на инфекциозни заболявания на организма, особено инфекции на пикочно-половата и дихателната системи, стомашно-чревния тракт.

• β-лактамни антибиотици

Амоксиклав е комбиниран антибактериален агент. Съдържа две активни съставки: амоксицилин (широкоспектърен пеницилин) и клавуланова киселина (инхибитор на бета-лактамази от микроорганизми). Ефективен в борбата срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, анаероби.

• Цефалоспорини (III поколение)

Лопракс е антимикробно лекарство. Съдържа цефиксим, активният компонент, който принадлежи към цефалоспорини от трето поколение и има широк спектър на действие. Лекарството се предписва за системно приложение. Механизмът му на действие се основава на разрушаване на синтеза на структурни елементи на мембраната на микроорганизмите, което води до смъртта на бактериите.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Фармакокинетика

Процесите на абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция на лекарствата са фармакокинетика. Тя обединява всички биохимични процеси, които протичат с лекарството след неговата употреба. Нека разгледаме това на примера с антибиотици, предписани за възпаление на уретрата:

• Флуорохинолони (II поколение)

Ципрофлоксацин се абсорбира бързо след перорално и парентерално приложение. Максималната концентрация в кръвната плазма се развива след 1-2 часа след перорално приложение и след 30 минути след интравенозно приложение. Полуживотът зависи от дозата, като обикновено е 4 часа. Свързването с плазмените протеини е ниско. Прониква добре в тъканите и органите, преминава през кръвно-мозъчната бариера. Елиминира се напълно от организма в рамките на 24 часа, около 40% с урината в непроменен вид.

• β-лактамни антибиотици

Амоксиклав се абсорбира бързо след перорално приложение. Максимална плазмена концентрация се наблюдава след 60 минути. Полуживотът е 70-80 минути. И двете активни вещества проникват във всички тъкани и течности на тялото, натрупват се в белите дробове, перитонеалната и плевралната течност, както и в секрета на максиларните синуси. Метаболизира се в бъбреците и се екскретира непроменен с урината.

• Цефалоспорини (III поколение)

Лопракс - при перорално приложение се абсорбира около 60% от дозата. Свързването с плазмените протеини е високо, 70%. Полуживотът е 2,5-4 часа. Екскретира се през бъбреците под формата на метаболити.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Дозиране и администриране

Успехът на лечението на уретрит зависи от правилния избор на лекарство. Начинът на приложение и дозировката на лекарството се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.

• Флуорохинолони от второ поколение

Ципрофлоксацин се приема по 0,125-0,5 g 2 пъти дневно, ако инфекциите на пикочните пътища са усложнени, дозата може да се увеличи до 0,75 g 2 пъти дневно. Продължителността на лечението обикновено е 5-15 дни. За интравенозно приложение се препоръчват краткосрочни инфузии. Приготвеният разтвор може да се използва без разреждане, разреден с изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. При уретрит и цистит се предписва 0,25 g интравенозно. Ако състоянието на пациента се подобри, се преминава към перорална форма на лекарството.

• β-лактамни антибиотици

Таблетките Амоксиклав се приемат цели, без да се дъвчат и с вода. Препоръчителната доза за леки до умерени заболявания е 250+125 mg 3 пъти дневно, т.е. на всеки 8 часа, или 500+125 mg 2 пъти дневно. Ако заболяването е тежко, приемайте 500+125 mg 2 пъти дневно или 875+125 mg на всеки 12 часа.

• Цефалоспорини от трето поколение

Лопракс се предлага под формата на таблетки с ентерично покритие. Таблетките не трябва да се разтрошават или дъвчат по време на приложение. Дневната доза може да се приема наведнъж или да се раздели на две дози с интервал от 12 часа. При лезии на пикочно-половата система се предписва 400 mg, курсът на лечение е 3-14 дни.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Употреба антибиотици за уретрит по време на бременност

Възпалението на уретрата по време на бременност е доста често срещан проблем. Без навременно и правилно лечение, уретритът може да повлияе негативно на процеса на носене на дете и да причини редица патологии в развитието на плода. Най-опасни са хламидиалната, уреаплазмозната и гонококовата инфекции. Тези инфекции имат патологичен ефект върху плода, а гонококите могат да провокират преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Употребата на антибиотици по време на бременност за лечение на уретрит е възможна само по лекарско предписание. Това се дължи на факта, че почти всички антибиотични лекарства могат да доведат до различни усложнения както за бъдещата майка, така и за бебето. Основният фактор, който се ръководи при избора на лекарства, е да не се навреди на бъдещото дете. Антибиотиците се използват само когато потенциалната полза за жената е по-висока от риска за плода. Лекарства от тази фармакологична категория не се препоръчват по време на кърмене. При употребата им е необходимо да се спре кърменето.

Най-често за лечение се използват локални лекарства, т.е. кремове, гелове, мехлеми. Възможно е да се използват и методи на традиционната медицина, т.е. билкови лекарства. Такава терапия се комбинира със специална диета, която е необходима за поддържане или възстановяване на имунитета. Особено внимание се обръща на възстановяването на вагиналната микрофлора. В особено напреднали случаи се прибягва до каутеризация на уретрата. Този метод включва каутеризация на лигавицата със специални вещества. В резултат на процедурата се появява струпея, а отдолу - здрава тъкан. Това помага да се спрат необратимите промени в лигавицата.

Противопоказания

Антибиотиците за уретрит имат определени противопоказания за употреба, нека ги разгледаме:

• Свръхчувствителност към активното вещество и помощните компоненти на лекарството.
• Нарушена функция на бъбреците и черния дроб.
• Бременност и кърмене.
• Аномалия в кръвната картина.
• Анамнеза за алергични реакции към компонентите на продукта.

С особено внимание, лекарствата се предписват на юноши с непълно образуване на скелета.

[ 37 ]

Странични ефекти антибиотици за уретрит

Ако следвате препоръките на лекаря за употреба на лекарства, страничните ефекти са изключително редки. Нека разгледаме най-честите нежелани реакции от антибиотици, предписани за лечение на възпаление на уретрата:

• Различни алергични реакции.
• Главоболие и световъртеж.
• Промени в кръвната картина.
• Нарушено възприятие на вкус и мирис.
• Гадене, повръщане, диария.
• Стоматит и промяна в цвета на урината.
• Повишена тревожност.
• Нарушена чернодробна функция.
• Хепатит, холестатична жълтеница.
• Хематурия и интерстициален нефрит.

Ако се появят горепосочените реакции, трябва да намалите дозата или да спрете приема на лекарството и да потърсите медицинска помощ.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Свръх доза

Нарушаването на правилата за употреба на лекарството, т.е. използване на повишени дози или превишаване на предписания курс на терапия, причинява различни нежелани реакции. Предозирането най-често се проявява със следните симптоми:

• Различни стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария.
• Алергични реакции.
• Промени в кръвната картина.
• Нарушение на кръвното налягане.
• Главоболие и световъртеж.

За облекчаване на симптомите на предозиране се препоръчва симптоматична терапия. Могат да се предпишат също хемодиализа, стомашна промивка и ентеросорбенти.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Взаимодействия с други лекарства

За ефективно лечение на уретрит може да се предпише комплексна терапия. Всички взаимодействия с други лекарства трябва да се наблюдават от лекуващия лекар, за да се избегне развитието на странични ефекти.

Интравенозните β-лактамни антибиотици не се препоръчват за употреба с глюкозни разтвори и смесване с други парентерални лекарства в същия обем. Цефалоспорините от трето поколение не трябва да се приемат едновременно с други потенциално нефротоксични лекарства. Това се дължи на риска от нежелани реакции върху бъбреците.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Условия за съхранение

Различните форми на лекарството имат различни условия на съхранение. Поради това таблетните форми трябва да се съхраняват в оригиналната опаковка, защитени от слънчева светлина, влага и на място, недостъпно за деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25°C. Суспензията и инжекционният разтвор трябва да се съхраняват при температура 2-8°C.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Срок на годност

Всички лекарства имат определен срок на годност, който зависи от формата им на освобождаване и е посочен на опаковката на лекарството. Много таблетни и инжекционни антибиотици, ако се съхраняват при подходящи условия, имат срок на годност от 24-36 месеца. Готовите за употреба перорални суспензии могат да се съхраняват не повече от 7 дни при 25°C и не повече от 14 дни при 2-8°C. Разредените инжекционни разтвори трябва да се използват в рамките на 6-8 часа и не трябва да се замразяват.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Най-добрият антибиотик за уретрит

Днес фармацевтичният пазар предлага разнообразие от антибактериални лекарства, които са високоефективни в борбата с различни инфекции, особено урогениталните. Но най-добрият антибиотик за уретрит може да бъде избран само след цялостна лабораторна диагностика и определяне на чувствителността на вредните микроорганизми към активните вещества на лекарствата.

Необходимо е лекарствата да се приемат стриктно по лекарско предписание. Самолечението в повечето случаи е неефективно и опасно, тъй като съществува риск от развитие на странични ефекти и преход на заболяването в хронична форма.

Нека разгледаме най-добрите антибиотици за лечение на възпаление на уретрата:

• Най-често на пациентите се предписват Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин. Тези лекарства принадлежат към първото поколение флуорохинолони. Те са най-ефективни срещу грам-отрицателни бактерии. Те проникват добре във всички органи и тъкани, което позволява бързо премахване на възпалението. Но при употребата им е необходимо да се има предвид, че флуорохинолоните имат отрицателен ефект върху нарастващата хрущялна тъкан. Следователно, такива лекарства не се предписват за лечение на бременни жени и деца.
• При гонококов уретрит най-често се използват цефалоспорини от трето поколение: цефтриаксон и цефиксим. Пеницилинови антибиотици и флуорохинолони не се използват, тъй като гонококите не са чувствителни към тях.
• В случай на негонококов уретрит, лечението е по-сложно. На пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, например азитромицин. Могат да се предписват и лекарства като левофлоксацин, доксициклин, еритромицин, йозамицин. Курсът на лечение продължава 7-14 дни.
• За лечение на трихомонаден уретрит се използват антипротозойни средства: Метронидазол и Секнидазол. В повечето случаи те се предписват в комбинация с лекарства, използвани за негонококов уретрит. Това се дължи на латентна смесена инфекция.

За оценка на ефективността на лечението се извършва допълнителна лабораторна диагностика. Изследвания на урината се вземат след 2-3 седмици. Ако лечението е било успешно, всички микробиологични показатели се връщат към нормалното.

Уретрит след прием на антибиотици

В някои случаи пациентите се сблъскват с такъв проблем като уретрит след прием на антибиотици. Най-често това се дължи на нарушение на микрофлората по време на приема на антибактериални лекарства, предписани за лечение на каквото и да е заболяване. Рискът от развитие на патология се увеличава значително, ако не се спазва предписаната от лекаря доза или е превишена продължителността на терапията.

Разстройството има характерни признаци, които зависят от това коя група лекарства е засегнала тялото. Нека разгледаме това на примера с антибиотиците, които се предписват най-често:

• Тетрациклини - уретритът е съпроводен с дисбиоза. Патогенната микрофлора се размножава активно, броят на Candida, стафилококи, клострии се увеличава. Може да се появи неприятно течение от уретрата.
• Фунгицидите причиняват засилен растеж на бактериите Escherichia и Proteus.
• Аминопеницилини - неправилната употреба на антибиотици от тази група причинява активно размножаване на грам-положителни микроорганизми, по-специално стрептококи и стафилококи.
• Аминогликозидите – както естествените, така и синтетичните агенти могат да нарушат растежа на нормалната микрофлора. Това води до инфекциозни и възпалителни процеси в пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт.

Болезненото състояние е съпроводено с нарушения на изпражненията, повишено образуване на газове и метеоризъм. Възможни са също силна коремна болка, промени в цвета на урината, треска, гадене и слабост. За да се елиминира това състояние, се използват имуномодулатори и лекарства, които възстановяват здравата микрофлора.

Антибиотиците за уретрит ви позволяват бързо да елиминирате разстройството и неговите болезнени симптоми. Но това е възможно, ако спазвате всички препоръки на лекаря за употреба на лекарства. Ако признаците на възпаление не изчезнат в рамките на 14 дни от началото на терапията, трябва да се консултирате с лекар. Тъй като това състояние най-вероятно показва повторна инфекция или неправилно подбрани лекарства.