Намазване на флората: показания, тренировка, техника

Човешкото тяло е сложна система, в чието правилно функциониране са включени и някои микроорганизми. Някои от тях са активно включени във витални и вторични процеси, докато други просто мирно съжителстват с нас за момента. Трябва да се каже, че нашето здраве е пряко свързано със съотношението на полезни и не много полезни бактерии в организма. Нашите условно патогенни "съседи", заедно с патогенните "гости", могат забележимо да развалят цялостната картина на здравето на жените и мъжете и да преценят до каква степен лекарите използват специален диагностичен метод - вземане на намазка и изследване. В същото време, флората в мазката все още не е патология, по-скоро нейното отсъствие е тревожно. По-важно е да се обърне внимание на състава на микрофлората, която предоставя на лекаря важна информация за здравето на пациента и методите за възстановяване.

Какво е намазка на флората?

Изследванията на микрофлората са важна част от гинекологичния преглед при жените. Локализирането на репродуктивните органи на жената, повечето от които (вагината, матката, яйчниците, придатъците) е скрито в тялото, не позволява визуално оценяване на тяхното здраве, поради което лекарите, които оценяват здравето на жената, просто не могат да направят без лабораторни изследвания, материалът за който се приема цитонамазка.

При мъжете, изглежда, гениталиите са видими, но външен преглед не позволява да се оцени съставът на микрофлората и да се идентифицират вредители в нея, ако има оплаквания за дискомфорт в интимната област.

Намазка върху флората е един от важните диагностични методи, които позволяват получаването на биоматериал за микроскопски лабораторни изследвания от повърхността на кожата и лигавиците. Най-често това понятие се отнася до вземането на материал от повърхността на вагиналната лигавица. Но може да бъде и биоматериал от пениса, който е отворен или скрит под гънките на кожата, от фаринкса и носа, или от ухото, ако човек има оплаквания от лошо здраве.

Съществуват няколко вида такива изследвания: обща мазка, вагинална намазка при жени или уретра при мъже с последваща микроскопия (микроскопско изследване), намазка за откриване и определяне на вида на инфекцията (PCR анализ), цитологична намазка (Pap мазка по атипични клетки).,

Намазка върху микрофлората, последвана от изучаване на биоматериал под микроскоп, е един от най-простите и най-достъпни методи за бактериоскопско изследване, което спомага за идентифициране на причинителя, т.е. Причината за дискомфорта на пациента, а понякога и хората в контакт с него. Вярно е, че да назовем идентифицирания патоген по име изисква по-сложни, скъпи и отнемащи време анализи, но изследването на намазка под микроскоп с помощта на багрилни реагенти разказва на лекарите в коя посока трябва да отидат.

По-пълна информация за естеството на инфекцията може да бъде получена след PCR анализ, материалът за който отново е отделянето на гениталните органи, взети по време на замазката. Предпоставка за рак се открива при провеждане на цитологично изследване на базата на същия биоматериал, но само хистологичен анализ (биопсия), който ще изисква парче жива тъкан, може да потвърди онкологията.

Какво включва мазилката върху флората? Това изследване на биоматериал взети от повърхността на лигавиците за наличие на полезни (млечна и бифидобактерия), условно патогенни (например кокова микрофлора) и патогенни бактерии, гъби, протозои, които също изчисляват концентрацията на всеки вид микроорганизми на единица обем, тяхната оценка размер и форма. Освен това се изчислява броят на червените и белите кръвни клетки (еритроцити и левкоцити) при изтичането на лигавиците, определя се съдържанието на епителните клетки. Анализът може също да разкрие наличието на атипични клетки, което показва чувствителност към туморни заболявания.

Такова изследване е необходимо и при наличието на възпалителен или гноен процес, и за профилактични цели, защото понякога инфекцията се държи толкова тихо, че човек, който вече е болен, не изпитва никакви симптоми на неразположение до определен момент.

Показания за процедурата

Причините за анализа на микрофлората могат да бъдат различни, важно е да се вземат предвид оплакванията на пациентите и особеностите на дадено изследване. Ако говорим за превантивно гинекологично изследване на жени, които представителите на по-слабия пол и които живеят сексуално, трябва да бъдат редовно 1-2 пъти в годината, размазването на микрофлората се приема непрекъснато, което е превенция на развитието на инфекциозно-възпалителни и полово предавани болести.

Има ситуации, при които е необходимо непредвидено посещение на гинеколог, което предполага тест за намазване. Такива ситуации включват насилствени сексуални контакти, подозрение за полово предавани инфекции при сексуалния партньор, неселективност в сексуалните отношения, когато рискът от инфекция се увеличава, и откриването на редовен партньор с необичайни лезии, хиперемия или плака върху пениса (по-добре е отново да бъде безопасен).

Други показания за обща намазка и бактериоскопия при жени могат да бъдат оплаквания от неприятни симптоми, като:

• болка в долната част на корема, включително уриниране, чувство за издърпване,
• сърбеж, парене в гениталната и вагиналната област,
• появата на необичайно (сирене, жълто или зелено гнойно) или прекалено голямо прозрачно освобождаване, неприятна миризма,
• хиперемия и дразнене в интимната област, особено известно време след сексуален контакт,
• болка по време на полов акт.

Сериозно нарушение на микрофлората на влагалището е честа последица от продължителната употреба на антибиотици, затова, дори и при липса на гинекологични симптоми, се препоръчва да се извърши профилактичен преглед от жена-лекар с задължителна намазка.

При жени се препоръчва вземане на намазка, последвано от цитологично изследване на биоматериала по време на годишно посещение при гинеколог:

• страдащи от безплодие
• в нарушение на менструалния цикъл,
• с прояви на генитален херпес или човешка папиломавирусна инфекция,
• със затлъстяване
• в случай на хормонални уконтрацептиви,
• с активен сексуален живот (особено при смяна на сексуалните партньори),
• в навечерието на инсталирането на вътрематочно устройство,
• ако визуалната инспекция е открила непластични процеси в шийката на матката (ерозия, дисплазия, уплътняване).

Намазка върху флората е важен момент от планирането на бременността. Предписано е да се предотвратят всякакви неприятни изненади след зачеването. Всякакви гинекологични заболявания в идеалния случай трябва да бъдат лекувани преди тази точка. Така майката може да се грижи за здравето на бъдещия си син или дъщеря предварително.

Такова изследване, ако е необходимо, може да се извърши дори по време на раждането, защото не предполага дълбоко проникване в матката и следователно не може да действа като фактор, травмиращ плода. Разглеждайки бременни жени в гинекологичен стол, лекарите вземат намазка за превантивни или терапевтични цели.

При мъжете от уретрата се взема намазка върху микрофлората (в някои случаи сперматозоидите или тайната на простатната жлеза могат да служат като биоматериал за изследване). Подобно изследване се провежда както за диагностични, така и за профилактични цели при посещение на уролог или специалист по венерически болести.

Показания за намазка за диагностични цели могат да бъдат, както следва:

• появата на необичайно и по-гнойно отделяне от уретрата или неприятна миризма,
• дискомфорт в пениса (болка, парене, сърбеж и др.),
• подозрение за инфекция, предавана по полов път (в този случай трябва да бъдат изследвани и двамата сексуални партньори)
• дълги безплодни опити да стане баща
• случаен секс (за превенция).

Фларното намазка е диагностичен метод, използван не само в гинекологията, урологията или венерологията. С него можете да диагностицирате и идентифицирате причината за развитието на УНГ заболявания. Изследването на изхвърлянето от гърлото, носа или ухото може да бъде възложено както на възрастни, така и на деца със съмнение за инфекция.

Такъв анализ може да бъде възложен:

• при остър тонзилит (възпалено гърло), свръхчувствителност на сливиците, инфекциозна мононуклеоза,
• при възпалителни заболявания на носа (ринит, синузит) или гърло (фарингит, ларингит), за да се разбере природата на патологията, т.е. Определя вида на патогена,
• с хроничен или често повтарящ се ринит и системни настинки (например при чести бронхити),
• за изследване на състава на отделянето от долните дихателни пътища при кашлица при туберкулоза, както и със съмнение за пневмония.
• с различни форми на отит, увреждане на трудно достъпни тъкани на органа на слуха (намазка от повърхността на външното ухо).

За превантивни цели, т.е. Без патологични симптоми, мазка върху флората в УНГ е изключително рядка.

[1], [2], [3],

Подготовка

Качеството на изследваните биоматериали, а оттам и надеждността на резултатите от анализа, до голяма степен зависи от подходящата подготовка за изследването. На по-голямата част от анализите са наложени определени изисквания, включително правилата за подготовка за събиране на материали, които трябва да се следват както от лекари, така и от пациенти. От това зависи и точността и информационното съдържание на информацията, получена от лекаря след анализа, за да се подпомогне диагностицирането и назначаването на адекватно лечение.

В този случай изискванията, наложени от различни лекари, могат леко да се различават. Така гинекологът първо ще каже на пациента какво да прави, преди анализът да е невъзможен. Смята се, че сексуалният контакт, спринцоването, употребата на лубриканти, някои контрацептиви, вагиналните форми на различни лекарства и къпането могат да повлияят на надеждността на анализа в по-лошо състояние. Всичко това ще трябва да бъде изоставено един ден преди анализа и е по-добре да се въздържате от сексуален контакт няколко дни преди изследването.

В навечерието на анализа хигиенните процедури могат да се извършват в интимна зона, но без използването на детергенти. В този случай, можете да миете само външните полови органи и перинеума.

В живота на жените в репродуктивна възраст се случва събитие всеки месец, когато матката се почиства с освобождаване на кръв във вагиналната кухина (менструация). Тъй като намазката върху флората се взима точно от лигавицата на влагалището и цервикалния канал, не се препоръчва тя да се извършва през месеца (освен ако не е за остри индикации и с бележка за фазата на менструалния цикъл). Наличието на намазка на кръвта донякъде изкривява общата картина и влияе върху надеждността на резултатите от анализа.

В последния ден от менструацията или през първите дни след менструацията, мазката върху флората ще има някаква стойност, но няма да има достатъчно информация за епителния компонент на намазката (ексфолираните клетки излизат заедно с менструалната кръв), което е необходимо за диагностицирането на диспластични и неопластични процеси. Да, и точни данни за баланса на микрофлората на вагината, такова проучване няма.

Оптималното време за поставяне на намазка върху микрофлората за профилактични цели, за възпаление или съмнение за инфекция е 7-10 дни след менструацията. Именно през този период точността на информацията от микроскопското изследване ще бъде максимална. Ако няма остри индикации и специална спешност, лекарите предлагат да отложат анализа до по-подходящ ден.

Мъжете в това отношение са по-лесни. Техният анализ може да се извърши всеки ден, когато става въпрос за уролог или венеролог. Въпреки това, някои ограничения в навечерието на анализа все още си струва да се спазват.

Отхвърлянето на половия акт няколко дни преди изследването е често срещано за мъжете и жените. Мъжете, както и жените в навечерието на събирането на биоматериал, се препоръчват за провеждане на хигиена на интимните места без използването на детергенти (особено с антибактериален ефект). Допуска се само неутрален сапун.

Представители на по-силния пол ще трябва да страдат 2-3 часа преди анализа, без да посетят тоалетната за малка нужда (препоръчва се за жени, но само малцина следват това правило по очевидни причини). Тъй като при мъжете уретрата също е пенис, уринирането може да наруши цялостната картина на микрофлората.

Ако отоларингологът, терапевтът или педиатър предпише намазка на флората, тогава има специфични правила за обучение, които намаляват вероятността от фалшив резултат.

Пациентите се съветват да не ядат и да не пият нищо 2 часа преди теста, преди да вземат биоматериала. Ясно е, че са забранени хигиенни и терапевтични процедури, като например миене на зъбите, гаргаране или лечение с антисептични средства, използване на устни за изплакване на устата и освежители за уста с антибактериално действие, използване на противовъзпалителни мазила и спрейове във външното ухо и др.

Тъй като намазката върху микрофлората е предназначена да идентифицира различни патогени, всички предишни медицински процедури, насочени към борбата с тях и възпалителния процес, трябва да бъдат забавени във времето. Така че, от приемането на различни форми на антибиотици и противогъбични лекарства трябва да се изостави една седмица преди анализа. При приемането на други лекарства също така си струва да уведомите лекаря още преди приема на биоматериал.

Техника намазка върху флората

Както вече отбелязахме, приемането на биоматериал за изследване на микрофлората е лесно за изпълнение, макар и процедура, която носи някакъв дискомфорт на пациента. При жени се взема намазка по флората по време на гинекологичен преглед на стол, което ви позволява да вземете биоматериала не само от лигавицата на външните гениталии, но и от повърхността на вагината, включително от входа на цервикалния канал на матката. Въпреки това, повечето жени изпитват лек дискомфорт, който се влошава, ако има тежко възпаление и дразнене на лигавицата.

В идеалния случай, гинекологът трябва да приеме 3 вида натривки от различни части на урогениталната система на жената:

• отварянето на уретрата (циститът е едно от инфекциозно-възпалителните заболявания, със симптоми, подобни на гинекологични патологии),
• лигавични стени на вагината,
• външната повърхност на цервикалния канал в шийката на матката (намазка може да покаже както наличието на инфекция, така и развитието на диспластични процеси, които изискват допълнително изследване - биопсия).

За събирането на биоматериал има специален инструмент - медицинска гинекологична шпатула, която помага да се получи достатъчно количество слизеста секреция, без да я наранят. Замазката е плоска пластмасова лъжичка с размер на ухо.

Ако е необходимо да се вземе и намазка от цервикалния канал, лекарите предпочитат двустранна лъжичка на Volkmann или цервикална (гинекологична) четка.

Наскоро се използват пластмасови инструменти за еднократна употреба, които не са по-нискокачествени от метала за многократна употреба. Такива инструменти са част от много индивидуални гинекологични комплекти.

С помощта на медицинска шпатула (лъжица Folkman, цервикална четка или стерилен памучен тампон), биоматериалът се поставя върху чиста стъкло и се разпределя върху него. На стъклото лекарят прави бележка, указваща мястото, където е взета намазка:

• С буквата C обикновено се обозначава с шийката на матката,
• английски u говори за уретрата
• буквата V се приписва на вагинална намазка.

Много е важно да се определи локализацията на инфекцията и степента на патологичния процес.

Намаляване на флората по време на бременност, поради безопасността и високата диагностична стойност на процедурата, се счита за задължително. Прекарайте го поне 2 пъти. Такова проучване трябва да се извърши при регистрацията на бъдещата майка в консултацията на жените и приблизително 30 седмици от бременността. Всеки дискомфорт в областта на гениталиите и долната част на корема по време на раждане също е добра причина да посетите гинеколога и да назначите намазка на флората, тъй като е много важно да се открие възможно най-ранна патология, преди инфекцията да проникне в плацентата и повлияват развитието на плода.

Техниката на намазване по време на бременност е почти същата, както през останалите периоди от живота на жената, само лекарят спазва специални грижи и предпазливост, защото е отговорен за здравето на двама души едновременно.

Върху уретрата може да се вземе намазка върху микрофлората при мъжете и ако на пениса и от повърхността му се появят кожни симптоми (с помощта на медицинска шпатула). Апаратът за анализ на секрецията на уретрата е специална сонда за еднократна употреба с четка в края, която се вкарва в отвора на уретрата на дълбочина 4-5 см. Съдържанието на уретрата се извлича чрез въртеливи движения, които донякъде увреждат стените на уретрата и могат да бъдат доста болезнени.

Днес, размазването на флората на мъжете може да бъде взето по различен начин, което се счита за по-малко болезнено. Става дума за сеитба, за която се произвеждат специални комплекти за еднократна употреба. Те се състоят от инструмент за въвеждане в уретрата с памучна вълна в края (възможно е също да се вземе тампон от повърхността на пениса) и средата, където биоматериалът се поставя след тампона (поставен в колба).

За вземане на тампон от гърлото, носа или ухото се използва специална шпатула за еднократна употреба, която се различава от отоларингологичната шпатула, използвана за изследване на гърлото.

Колко струва флората?

Самата процедура отнема минимум време. На гинекологични (като част от изследването на гинекологичен стол) или отоларингологично намазка ще отнеме не повече от 1-2 минути. Намазка от уретрата при мъжете може да изисква 2-3 минути време. Но продължителността на анализа на получения биоматериал ще зависи от вида на провежданото изследване (резултатът от микроскопските изследвания обикновено е готов в рамките на 1 работен ден, а PCR анализът в различни лаборатории е различен).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Заключение

Вероятно нашите читатели вече нямат никакви съмнения относно необходимостта от такава проста, но изключително информативна процедура като намазка от гениталните или УНГ органи. В крайна сметка, една проста и нискотравматична процедура след изследване на получения биоматериал позволява на лекаря да направи точна диагноза и до голяма степен определя избора на лекарства за лечение на инфекциозни патологии.

Лесно е да си представим колко често ще се понижи честотата при жените, ако всички те съзнателно и редовно преминат преглед от гинеколог, което предполага вземане на намазка. Факт е, че флората, намерена в намазка, може да каже на лекаря много повече, отколкото оплакванията на пациента за неразположение. И това не е изненадващо, защото преобладаващият брой инфекциозни заболявания има латентен период, когато инфекцията вече е в процес на развитие, но все още няма осезаеми или видими симптоми.

И дори когато се появят симптоми, не всички жени обръщат внимание на тях. Обикновено не бързаме да се видим с гинеколог, опитвайки се да намерим обяснение за нашия дискомфорт в интернет или истории на други хора, които „също имаха нещо подобно, но успешно преминаха” или бяха излекувани от някои лекарства, методи и средства за алтернативна медицина. Именно това отношение към проблема за здравето често става причина за пренебрегваните болести, които са трудни за лечение.

Ситуацията е идентична с мъжете, много от които смятат, че под своето достойнство дори отварят устата си широко, докато вземат тампон от фаринкса, а не да казват на уролога за техните проблеми, още по-малко да ги покажат. Е, такава е природата на хората, която може да бъде преодоляна само с усилие на волята. И за това трябва да сте наясно с неотложната нужда да се грижите за здравето си и да чувствате отговорност към близките си хора. В случай на ППИ ще бъде по-честно да кажем всичко, за да бъдем честни и да решим проблема заедно, отколкото да скрием предателствата си и по този начин да нанесем сериозна вреда на здравето на вашия скъп човек.

Всъщност, две минути „срам и мъка”, което означава да вземеш намазка от интимната област, не си струва загубеното здраве, от което на земята няма нищо по-важно. Каквато и да е флората в маза, получената информация е от голяма диагностична стойност, защото помага да се запази и, ако е необходимо, да се възстанови здравето ни.

[10], [11], [12]