Гестационен пиелонефрит

Пиелонефрит - неспецифично инфекциозен възпалителен процес с оригиналната първична лезия чревна тъкан, бъбречното легенче и бъбречните тубули, последвано от патологичен процес, включващ гломерули и бъбречните съдове.

Код по МКБ-10

• 023.0 Инфекция на бъбреците, която настъпва по време на бременност.

Възпалителният процес в бъбреците, който се получава по време на бременност, се нарича "гестационен пиелонефрит".

Причини гестационен пиелонефрит

Причини за гестационен пиелонефрит

Видовете микроорганизми, които причиняват инфекции на пикочните пътища, са подобни при бременни и небременки, което потвърждава общите механизми на инфекция в пикочните пътища.

Етиологията на гестационна пиелонефрит е пряко свързана с задължи и факултативни чревната микрофлора. Най-често срещаните патогени - бактерии от семейство Enterobacteriaceae, от които Ешерихия коли е 80-90%. Значението на други микроорганизми както Грам (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), и грам-положителни (Enterococcus фекалии, Staphylococcus SP (. Saprophyticus и ауреус) бактерии - увеличава значително в случай на инфекция в болница.

Както редки патогени могат да действат гъби от родовете Candida, stronglastomyces, патогени, предавани по полов път заболявания (Chlamydia трахоматис, Neisseria гонорея).

Какво причинява гестационен пиелонефрит?

[1], [2], [3], [4], [5]

Диагностика гестационен пиелонефрит

Диагностика на гестационен пиелонефрит

Клинично гестационният пиелонефрит се осъществява в остра или хронична форма. При обостряне на хроничния пиелонефрит заболяването трябва да се разглежда като остро възпаление. Клиничната картина на гестационен пиелонефрит в различни периоди на бременност има свои собствени характерни черти. Те се дължат основно на степента на нарушение на преминаването на урина от горната част на пикочните пътища. Ако аз триместър на бременността може да изпита силна болка в областта на кръста разпространява и към долната част на корема, вулва, напомняйки бъбречна колика, че през II и III тримесечие на болка са по-малко интензивни.

За остра пиелонефрит на бременни жени са характерни симптоми на общите интоксикация, висока температура, втрисане и изпотяване, болки в ставите и мускулите, съчетани с оплаквания от болки в областта на кръста, често разпространява и към горната част на корема, слабините, бедрата. Отбелязва се също, дискомфорт по време на уриниране, дизурия. Обективно изследване, нежност на налягането в kostovertebralnom ъгъл на засегнатата страна, положителен знак за побой. Когато едновременно бимануално палпиране и лумбалните региони infracostal отбелязват локална болка в опъването на лумбалните мускули и предната коремна стена.

Гестационен пиелонефрит - Диагноза

[6], [7], [8], [9], [10]

Лечение гестационен пиелонефрит

Лечение на гестационен пиелонефрит

Оптималните антимикробни агенти емпирична терапия в I тримесечие от изследвания ин витро и ин виво - ingibitorzaschischennye аминопеницилините. Използването на пеницилините инхибитор защитено позволява да се преодолее съпротивлението на Enterobacteriaceae производство хромозомна бета-лактамаза и широкото разпространение спектър, както и стафилококи, генериране на плазмид бета-лактамаза клас А.

В II-ри триместър, пеницилините и цефалоспорините, защитени с инхибитори, се считат за емпирична терапия.

Аминопеницилинните не се препоръчват за предписване като лекарства за избор за тази патология поради доказана глобална и висока регионална съпротива.

При избора на дози от антибактериални лекарства трябва да се има предвид тяхната безопасност за плода: флуорохинолоните не могат да се използват по време на бременността; сулфонамидите са противопоказани в I и III триместър, аминогликозидите се използват само за жизненоважни показания.

пиелонефрит - Лечение и профилактика