Асимптоматичен възпалителен простатит

Асимптоматичният възпалителен простатит (NIH Категория IV) е хистологично потвърдено, клинично латентно бактериално или абактериално възпаление на простатната жлеза, което се открива по време на изследване за други заболявания.

[ 1 ]

Епидемиология

Разпространението на този вид възпаление на простатната жлеза сред мъжете в по-възрастни групи е 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за асимптоматичен възпалителен простатит

Предполагаемите причини за асимптоматично възпаление на простатната жлеза са бактериални патогени, които могат или не могат да бъдат открити с помощта на съвременни диагностични методи.

Патологично, тази форма на заболяването разкрива лимфохистиоцитна инфилтрация на простатната тъкан и нейните канали в комбинация с огнища на склероза.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на асимптоматичен възпалителен простатит

Клинично тази форма на заболяването протича напълно латентно. Пациентите с асимптоматичен възпалителен простатит не представят оплаквания. Възможно е да има анамнестична индикация за повишаване на общия PSA (причина за извършване на биопсия на простатата).

Палпацията на простатната жлеза може да помогне за идентифициране на уголемяване, болезненост, асиметрия и хетерогенност на органа.

Лечение на асимптоматичен възпалителен простатит

Целта на лечението е нормализиране на общия PSA, когато той се повиши. В други случаи лечение не е необходимо.

Показания за хоспитализация

Лечението на асимптоматичен възпалителен простатит се провежда амбулаторно.

Нелекарствено лечение

По време на лечението е препоръчително да се води активен начин на живот, да се изключат имуносупресивни ефекти (хипотермия, инсолация). Необходим е редовен (поне 3 пъти седмично) и защитен сексуален живот, както и да се спазва диета, насочена към елиминиране на алкохол, газирани напитки, пикантни, мариновани, солени и горчиви храни.

Лечение с наркотици

Като се вземат предвид данните за възможната инфекциозна природа на заболяването, се провежда антибактериална терапия с флуорохинолони (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклини (доксициклин) или сулфонамиди (сулфаметоксазол/триметоприм). Продължителността на приема на антибактериални лекарства е 4-6 седмици. Критерият за ефективно лечение при повишаване на общия PSA е нормализирането му в рамките на 3 месеца след края на терапията. Ако в 4-чашевата проба се открият патологични промени в SPS и PM3, е необходимо нормализиране на показателите.

Диагностика

Лабораторните изследвания за диагностициране на асимптоматичен възпалителен простатит не са задължителни поради наличието на първична хистологична диагноза. При провеждане на 4-чашен тест е възможно или не да се открие увеличение на броя на левкоцитите и бактериите в SPG и PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Инструментални методи

ТРУС може да не се извърши поради липсата на промени, типични за тази форма на заболяването. Ултразвуковата картина не се различава съществено от тази на хроничен бактериален простатит (неравномерна ехоструктура на простатата с области с повишена ехо плътност).

Диференциална диагностика

Диференциална диагностика не се извършва поради наличието на резултати от хистологично изследване на простатна тъкан.

Пример за формулиране на диагноза

• Асимптоматичен възпалителен простатит.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенция

Превенцията на асимптоматичния възпалителен простатит не е разработена.

Прогноза

Персистиращият асимптоматичен възпалителен простатит значително повишава нивото на общия PSA, което увеличава необходимостта от повторни биопсии на простатата.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]