Асимптоматичен възпалителен простатит

Асимптоматични възпалителен простатит (класификация Категория IV NIH) - хистологично потвърдена клинично латентна бактериална или небактериален възпаление на простатната жлеза, което се открива чрез изследване на други заболявания.

[1],

Епидемиология

Преобладаването на този вариант на възпаление на простатната жлеза сред мъжете от по-големи възрастови групи е 32%.

[2], [3], [4], [5]

Причини за асимптоматичен възпалителен простатит

Предполагаеми причини за асимптоматично възпаление на простатната жлеза са бактериалните патогени, които са възможни или невъзможни за откриване чрез съвременни диагностични методи.

Патоморфно, при тази форма на заболяването се открива лимфохистиоцитна инфилтрация на простатната жлеза и нейните канали в комбинация със склероза.

[6], [7]

Симптоми на асимптоматичен възпалителен простатит

Клинично, тази форма на заболяването е напълно латентна. Пациентите с асимптоматичен възпалителен простатит не се оплакват. Възможно е да се направи анамнеза за увеличаване на общия PSA (възможност за извършване на биопсия на простатата).

Палпарането на простатната жлеза може да помогне за идентифицирането на увеличението, болезнеността, асиметрията и хетерогенността на органа.

Лечение на асимптоматичен възпалителен простатит

Целта на лечението е да се нормализира общото количество PSA, тъй като се увеличава. В други случаи лечението не се изисква.

Показания за хоспитализация

Лечението на асимптоматичен възпалителен простатит се извършва на амбулаторна база.

Нелекарствено лечение

По време на лечението е препоръчително да се води активен начин на живот, да се изключат имуносупресивните ефекти (хипотермия, изолация). Необходимо е да се провежда редовна (поне три пъти седмично) и защитена сексуална дейност, да се спазват диети, насочени към елиминиране на алкохол, газирани напитки, пикантни, кисели, солена и горчива храна.

Лечение

Предвид доказателства за възможно инфекциозен характер на заболяването, антибиотична терапия се провежда ftorhipolonami (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклини (доксициклин) или сулфонамид (сулфаметоксазол / триметоприм). Продължителността на приема на антибактериални лекарства е 4-6 седмици. Критерият за ефективно лечение с увеличаване на общия PSA е нормализирането му за 3 месеца след края на терапията. Ако патологичните промени в LL и PM 3 се открият в 4-стъклена проба, е необходимо нормализиране на индексите.

Диагностика

Лабораторните изследвания при диагностицирането на асимптоматичен възпалителен простатит не са необходими поради наличието на първична хистологична диагноза. Когато се извършва 4-стъклена проба, е възможно да се открие или да не се открие увеличение на броя на левкоцитите и бактериите в LSR и PM 3.

[8], [9], [10], [11]

Инструментални методи

TRUZI е допустимо да не се изпълнява поради липсата на типични за тази форма на болестните промени. Ехографският модел не се различава съществено от този при хроничния бактериален простатит (нееднородна естоструктура на простатата с области с повишена ехо плътност),

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза не се провежда поради наличието на хистологично изследване на тъканта на простатата.

Пример за формулиране на диагнозата

• Асимптоматичен възпалителен простатит.

[12], [13], [14]

Предотвратяване

Предотвратяването на асимптоматичен възпалителен простатит не е развито.

Перспектива

Продължителният асимптоматичен възпалителен простатит значително увеличава нивото на общия PSA, което увеличава необходимостта от многократни биопсии на простатната жлеза. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]