Какво причинява сърбящи и червени петна по кожата?

Сред симптомите на много дерматологични и редица инфекциозни заболявания често се срещат сърбеж и червени петна с различна форма и местоположение. Важно е пациентите да премахнат тези петна и да се отърват от сърбежа, но за да се постигне това и да се осигури правилно лечение, е необходимо да се установи тяхната етиология.

Трябва да се има предвид, че такива признаци се срещат при някои системни заболявания и точна диагноза може да се направи само при търсене на медицинска помощ.

Причини на сърбеж и червени петна по кожата

Възможно ли е да се премахнат всички потенциални причини за сърбящи еритематозни макули - червени петна при различни заболявания и състояния ?

Най-често тези кожни елементи имат макулопапулозен характер, т.е. състоят се от плоски червени петна, видими с просто око, и ограничени зачервени области (папули), леко повдигнати над кожата. Обривът може да бъде и много малък.

Медиците вземат предвид не само размера, специфичната локализация, скоростта на появата на петна и последващата им трансформация, но и предшестващите и / или съпътстващи симптоми. Повече информация в материалите:

• Защо се появиха червени петна по тялото?
• Видове червени петна по кожата на тялото

В педиатричната практика, на първо място, помислете за детски инфекции, придружени от обриви по кожата (рубеола, варицела, морбили, скарлатина), както и диатеза и дерматит.

Сърбеж и червени петна по тялото

В допълнение към горните инфекциозни заболявания, когато деца под петгодишна възраст са заразени с ентеровирус Coxsackie от семейство Picornaviridae и развият така наречения синдром ръка-крак-уста - с поява на треска, миалгия, респираторни и чревни симптоми - има сърбеж и червени петна по тялото, крайниците и лицето (близо до устата), които много бързо се превръщат във везикули.[1]

Както при деца, така и при възрастни сърбежът и червените петна по различни части на кожата могат да бъдат свързани с: ухапвания от насекоми и членестоноги (например кърлеж, който носи бактерията Borrelia - причинителят на лаймската болест); [2] атопични и алергични състояния (при употреба на определени храни, стрес и др.); с червени плоски въшки; с локализирана форма на склеродермия (автоимунна кожна патология; със странични ефекти от употребата на антимикробни антибиотици и алергични (с употребата на определени храни, със стрес и др.); с червени плоски въшки ; [3]с локализирана форма на склеродермия (автоимунна кожна патология); [4]със странични ефекти на антибактериални лекарства и различни други лекарства - под формата на алергична уртикария , [5]еритема мултиформе [6]или токсично-алергичен синдром на Stevens-Johnson .[7]

Леко люспести червени петна и сърбеж по корема и гърдите (понякога с предшестваща лека температура) се появяват при проявата на розов лишей (Pityriasis rosea), който обикновено се диагностицира в млада възраст.[8]

Алергодерматозата е вид алергодерматоза, която се проявява по тялото като малък, едва видим червен обрив и сърбеж при хора с ниска стомашна киселинност. Такива кожни прояви се отбелязват при наличие на паразити в червата или неговата бактериална инфекция.

Локализацията на сърбящи, хиперемични петна в аксилите най-често е прост контактен дерматит , който може да бъде причинен от дезодоранти, продукти за депилация, перилни препарати, тъкани за дрехи или прах за пране. [9]Но когато малки червени петна и сърбеж под мишниците, по страните и корема, по стъпалата и дланите се появяват успоредно със симптоми като коремна болка, гадене и диария, може да говорим за ентеробактериална инфекция - йерсиниоза .[10]

Вирусът на Epstein-Barr (семейство Herpesviridae), който води до инфекциозна мононуклеоза, също причинява сърбящи червени обриви по кожата на тялото и горните крайници в някои случаи.[11]

Сърбеж и червени петна по лицето и шията

Кожната хиперемия, свързана със сърбеж - зачервено лице и сърбеж - може да бъде първият признак на лицеви алергии. В допълнение, сърбеж и причинява

леки парещи червени петна по лицето са сред симптомите на периорален дерматит , [12]еритематозен тип болест на Бек - саркоидоза , [13]иритативен контактен и алергичен контактен дерматит , студов еритем и фотодерматит .[14]

Признаци на еритематозно-телеангиектатични кожни лезии - розацея [15]и еритема при системен лупус еритематозус [16]са зачервен нос и сърбеж по кожата на назолабиалните гънки. Със сърбящи червени петна около устата и носа започва развитието на небулозно импетиго , свързано с инвазията на кожата и подкожните тъкани от Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

А в случай на еритематозна форма на първично (ръжено) възпаление, причинено от β-хемолитичен Streptococcus pyogenes група А, едновременно с треска, главоболие и обща слабост, по лицето се появяват червени петна, обрамчени от удебелена кожа.[18]

Червени петна в устата и сърбеж са възможни при алергии, плосък червен обрив, стрепто- и стафилококови инфекции.

Симптомите на дерматит на клепачите , алергично дразнене (сенна хрема), [19]както и гъбични лезии на клепачите включват червени очи и сърбеж.

Зачервяването и сърбежът на бузите (с постепенно разпространение на еритематозни макули и папули по крайниците и тялото), често придружен от респираторни симптоми и общо влошаване на състоянието, се проявява от инфекция с парвовирус B19 (семейство Euthyphoraviruses), който е причината на инфекциозна еритема (синоними - пета болест или синдром на шамар).[20]

Зачервяването на врата и сърбежът са най-чести при контактен дерматит и синдром на Stevens-Johnson (последният с миалгия и висока телесна температура).

Сърбеж и червени петна по крайниците

Повечето от цитираните по-горе причини могат да причинят сърбеж и червени петна по краката и ръцете.

Образуващите червени петна по дланите и сърбежът най-често са свързани с екзема на дланите , [21]известна още като атопичен дерматит , [22]която може да се появи в гънките на лактите, под коленете, под мишниците и във всякакви гънки на тялото.

Ако има сърбеж и зачервена рана между пръстите на ръцете, това означава, че екскориацията на екзематозното петно ​​е довело до неговото кървене или сухотата на кожата на мястото на обрива при атопичен дерматит е причинила напукването му (с отделяне на прозрачен ексудат).

Червени или лилави обриви по дланите и пръстите, както и по раменете и горната част на гърба се наблюдават при дерматомиозит.[23]

При заразяване с гъбички Trichophyton rubrum, дерматолозите диагностицират руброфитоза на кожата на краката, ръцете, лицето и ноктите , симптомите на които включват зачервяване на кожата на ръцете, червени крака и сърбеж.

Сърбящи червени петна по дланите и стъпалата - придружени от висока температура, повръщане и главоболие - се наблюдават при почти 75% от случаите на менингококова инфекция (Neisseria meningitidis) и развитието на възпаление в мозъчните мембрани (менингококов менингит).[24]

Дифузна макулна еритродермия - обрив от червени петна, обикновено локализиран по дланите на ръцете и краката - и симптоми като треска, понижено кръвно налягане, объркване и липса на външни реакции са показателни за инфекциозно-токсичен шок. Това състояние, подобно на токсико-алергичния синдром, се класифицира като спешен случай.

Сърбящите червени петна по пищялите са вторични след ръждиво възпаление и саркоидоза; кожен васкулит от кожен тип се наблюдава по кожата на пищялите и краката.

Прочетете също:

• Видове червени петна по кожата на краката при различни заболявания
• Причини за червени петна по краката

Червените петна и сърбежът в слабините могат да имат различна етиология, но най-честата причина се счита за дерматофитоза (гъбична инфекция) и контактен или атопичен дерматит.

При мъже с алергия към презервативи или остър баланопостит , [25]обратен псориазис или синдром на Reiter [26]има сърбеж и червени петна по главата на пениса.

При жените червените срамни устни и сърбежът се свързват с полово предавани болести и генитална инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс , [27]а при жени след менопауза - с левкоплакия на външните гениталии.[28]

Рискови фактори

Рискови фактори за поява на сърбеж с червени петна - развитието на заболявания и състояния, предизвикващи тези симптоми. По този начин се увеличава заразяването с вирусни или бактериални инфекции на места, където има голяма вероятност от разпространението им (при контакт с болни хора).

Поради слабостта на имунната система, рискови фактори включват ранна детска и напреднала възраст, както и периода на бременност с физиологично обусловена имуносупресия. Лошите санитарни условия и недостатъчната лична хигиена "помагат" за заразяване с гъбична инфекция.

Отрицателна роля играе неконтролираната употреба на лекарства, повишената сенсибилизация на тялото (според някои данни контактната дерматоза засяга 15-20% от населението) и генетичната предразположеност към алергични и атопични състояния.

Патогенеза

Червените петна са елементи на възпаление или имунна реакция (локална или системна) с локално разширяване на капилярите на кожата и структурни промени в клетките на нейните повърхностни слоеве. Тяхната патогенеза се определя от характеристиките на заболяванията, при които се появява този симптом.

Например, контактният или атопичният дерматит се провокира от имунна реакция към сенсибилизатори с увеличаване на синтеза на антитела - имуноглобулин IgE.

Механизмът за развитие на студен еритем (в някои случаи придружен от усещане за сърбеж) се разглежда като вродено нарушение на терморегулацията поради проблеми с метаболизма на медиатора на ЦНС серотонин.

Въздействието на патогенните бактерии и вируси се обяснява с освобождаването от тях на цитотоксични вещества в отговор на защитните механизми на имунната система. Бактериалните и вирусните екзотоксини за тялото са антигени, които се разпознават от имунокомпетентните Т-лимфоцити, които активират защитната реакция под формата на възпаление. И други симптоми, както при инфекциозно-токсичен шок, са резултат от навлизане на вирусни и бактериални токсини в кръвта.

Усещането за сърбеж възниква в повърхностните слоеве на кожата и лигавиците, където има нервни окончания, които реагират на освобождаването от мастоцитите на кожния невротрансмитер хистамин и освобождаването му в кръвта. Импулсите на сърбеж чрез аферентни влакна се предават в спиноталамичния тракт и оттам в соматосензорната кора на мозъка. За повече информация вижте публикацията - Патогенеза на кожния сърбеж .

Усложнения и последствия

На първо място, обривите от надраскване "отварят пътя" за вторична инфекция на кожата, така че тя може да бъде възпалена с появата на пустули, пълни със серозен ексудат. В допълнение, екскориацията на сърбящи петна може да доведе до образуване на белези.

Други ефекти и усложнения зависят от причината за тези симптоми и могат да включват:

• в отговор на лекарства - ангиоедем;
• при небулозен импетиго - трансформиране на възпалението в булозна (везикуларна) форма;
• при инфекциозен еритем, причинен от парвовирус В19 - анемия;
• Инфекция с вируса на Coxsackie - конюнктивит (включително хеморагичен), асептичен менингит, миокардни патологии, увреждане на нервната система.

Диагностика на сърбеж и червени петна по кожата

Предвид широкия спектър от причини за сърбящи еритематозни петна, диагнозата често е трудна.

В допълнение към физикалния преглед и анамнезата са необходими кръвни изследвания: общи и брутни, за еозинофили, за нивото на антитела (IgE) и С-реактивен протеин, имуноензимен анализ и др. Необходимо е също да се премине общ анализ на урината и изпражненията анализ, бактериологично изследване на изстъргвания от петна. А при алергичен дерматит се правят кожни тестове за идентифициране на сенсибилизиращи вещества.

Използваме инструментална диагностика с дерматоскоп, лампа на Ууд, при необходимост - ултразвук на кожата и подкожната мастна тъкан .

Повече подробности в статиите:

• Изследване на кожата
• Диагностика на сърбеж по кожата

Наличието на неспецифична симптоматика при появата на хиперемични макулопапулозни обриви и сърбеж може да затрудни определянето на истинската им причина, така че при решаването на този проблем помага диференциалната диагноза с участието на лекари от различни специализации.

Лечение на сърбеж и червени петна по кожата

Има различни техники, според които се лекуват заболявания с тези симптоми в клиничната картина.

По този начин наличието на бактериална инфекция (с импетиго, ръждиво възпаление, баланопостит, полово предавани болести и др.) Изисква използването на системни антибиотици, предписани от лекар, като се вземе предвид спектърът на тяхното въздействие върху идентифицираните патогени.

Антивирусните лекарства на базата на интерферон са неефективни при кожни прояви. Например, ДНК вирусите от семейство Herpesviridae не могат да бъдат отстранени от тялото, но тяхната активност може да бъде потисната с продукти на базата на ацикловир.

А за лечение на гъбични инфекции използвайте ефективни мехлеми за гъбички .

Простият и алергичен контактен дерматит, както и алергичната уртикария изискват етиопатогенетична терапия с максимално елиминиране на дразнещи фактори и алергени.

Лечението на сърбеж по кожата може да бъде системно и локално. В първия случай се приемат антихистамини и глюкокортикостероиди, във втория случай се използват локални средства:

• Мехлем за сърбеж
• Кремове за сърбеж
• Мехлеми за кожни обриви
• Кремове за екзема
• Мехлеми за алергичен дерматит

Предотвратяване

Повечето детски инфекциозни заболявания се предотвратяват чрез ваксинации (имунизации).

Профилактиката на алергодерматозите се състои в елиминирането на сенсибилизиращите фактори.

Но срещу много идиопатични дерматологични и системни заболявания с автоимунен произход все още няма специфични превантивни мерки.

Прогноза

Най-често срещаните инфекциозни заболявания в детската възраст имат напълно благоприятна прогноза.

Що се отнася до автоимунните дерматологични патологии, те, уви, протичат в хронична форма (с периоди на ремисия), но не са животозастрашаващи.

Според клиничната статистика менингококовата инфекция (при липса на навременна интензивна терапия) е фатална в 9% от случаите, а при синдрома на Стивън-Джонсън - в 16-27%.