Какво причинява сърбящи и червени петна по кожата?

Сред симптомите на много дерматологични и редица инфекциозни заболявания, сърбеж и червени петна от различни форми и места са често срещани. Важно е пациентите да премахнат тези петна и да се отърват от сърбежа, но за да се постигне това и да се осигури правилното лечение, е необходимо да се разбере тяхната етиология.

Трябва да се има предвид, че такива признаци се появяват при някои системни заболявания и може да се постави точна диагноза само при търсене на медицинска помощ.

Причини на сърбеж и червени петна по кожата

Възможно ли е да се изхвърлят всички потенциални причини за сърбеж на еритематозните макули - червени петна при различни заболявания и състояния?

Най-често тези кожни елементи имат макулопапуларен характер, тоест се състоят от плоски червени петна, видими за просто око и ограничени зачервени зони (папули), леко повдигнати над кожата. Обривът също може да бъде много малък.

Медиците отчитат не само размера, специфичната локализация, скоростта на появата на петна и последващата им трансформация, но и предходните и / или съпътстващи симптоми. Повече информация в материалите:

• Защо червените петна се появиха по тялото?
• Видове червени петна по кожата на тялото

В педиатричната практика, на първо място, помислете детски инфекции, придружени от обриви по кожата (рубеола, варицела, морбили, Скарлатина), както и диатеза и дерматит.

Сърбеж и червени петна по тялото

In addition to the above infectious diseases, when children under five years of age are infected with Coxsackie enterovirus of the Picornaviridae family and develop the so-called hand-foot-mouth syndrome - with the appearance of fever, myalgia, respiratory and intestinal symptoms - there are itching and red spots on the body, limbs and face (near the mouth), which very Бързо се превърнете във везикули. [1]

Както при деца, така и при възрастни сърбеж и червени петна в различни части на кожата могат да бъдат свързани с: ухапвания от насекоми и членестоноги (например кърлеж, който носи бактерии Borrelia - причинителят на лаймската болест); [2] атопични и алергични състояния (с използването на определени храни, стрес и т.н.); с червени плоски въшки; с локализирана форма на склеродермия (автоимунна патология на кожата; със странични ефекти от използването на антимикробни антибиотици и алергични (с използването на определени храни, със стрес и т.н.).); С червени плоски въшки; [3] с локализирана форма на склеродермия (автоимунна патология на кожата); [4] със странични ефекти на антибактериални лекарства и различни други лекарства-под формата на алергична уртикария, [5] Erythema multiforme [6] или токсично-алергичен синдром на Стивънс-Джонсън. [7]

Леко люспести червени петна и сърбеж на корема и гърдите (понякога с предшестваща лека треска) се появяват в проявата на розов лихен (pityriasis rosea), който обикновено се диагностицира в млада възраст. [8]

Алергодерматозата е вид алергодерматоза, която се среща върху тялото като малка, едва видима червен обрив и сърбеж при хора с ниска стомашна киселинност. Такива прояви на кожата се отбелязват в присъствието на паразити в червата или неговата бактериална инфекция.

Локализацията на сърбящи, хиперемични макули в аксилите най-често е прост контактен дерматит, който може да бъде причинен от дезодорант, депилаторни продукти, почистващи препарати, плат за дрехи или прах за пране. [9] Но когато малки червени петна и сърбеж под подмишниците, отстрани и корема, върху подметките на краката и дланите на ръцете се срещат паралелно със симптоми като коремна болка, гадене и диария, ние можем да говорим за Enterobacterial Infection-[10]

Вирусът на Epstein-Barr (Family Herpesviridae), който води до инфекциозна мононуклеоза, също причинява сърбящи червени обриви върху кожата на багажника и горните крайници в някои случаи. [11]

Сърбеж и червени петна по лицето и шията

Асоциираната с природ хиперемия на кожата - червено лице и сърбеж - може да е първият признак на алергии към лицето. В допълнение, сърбеж и причиняване

Леките изгарящи червени петна по лицето са сред симптоми на перирален дерматит,,,, [12] еритематозен тип на болестта на Бек - саркоидоза, [13] дразнещ контакт и алергичен контактен дерматит, студена еритема и фотодерматит. [14]

Признаци на еритематозни-TeleAngiectatic кожни лезии - rosacea [15] и еритема в системен лупус еритематозус [16] са червена носа и сърбеж на кожата на назолабиалните гънки. Със сърбежните червени макули около устата и носа, развитието на небулозал impetigo, свързан с инвазията на кожата и подкожните тъкани от Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), започва. [17]

И в случай на еритематозна форма на първично (ръж) възпаление, причинено от β-хемолитична стрептокок пиогени група А, едновременно с треска, главоболие и обща слабост, червените петна, рамкирани от уплътнена кожа, се появяват на лицето. [18]

Червените пластири в устата и сърбежът са възможни с алергии, плосък червен обрив, стрепто- и стафилококови инфекции.

Симптоми на дерматит на клепачите, алергично дразнене (сенна треска), [19], както и гъбични лезии на клепачите включете червени очи и сърбеж.

Зачервяване и сърбеж на бузите (с постепенно разпространение на еритематозни макули и папули до крайниците и багажника), често придружени от респираторни симптоми и общо влошаване на състоянието, се проявяват чрез инфекция с парвовирус B19 (семейство еутифоравируси), което е причината за инфекциозните еритима (синонимони - на инфекция или шамар). [20]

Червената шия и сърбеж са най-често срещани при контактен дерматит и синдром на Стивънс-Джонсън (последният с миалгия и висока телесна температура).

Сърбеж и червени петна по крайниците

Повечето от цитираните по-рано причини могат да причинят сърбеж и червени петна по краката и ръце.

Круста червени пластири на дланите и сърбежът най-често се свързва с екзема на дланите, [21] Известен също като атопичен дерматит, [22], които могат да възникнат в гънките на лактите, под коленете, под мишниците и във всякакви гънки на тялото.

Ако има сърбеж и червена рана между пръстите на ръцете, това означава, че разкореността на екзематозното петно е довело до нейното кървене или сухотата на кожата на мястото на обрива при атопичен дерматит причини напукване (с освобождаването на прозрачен ексудат).

Червените или лилавите обриви на дланите и пръстите, както и на раменете и горната част на гърба се наблюдават при дерматомиозит. [23]

Когато са заразени с гъбичния трихофитон рубрум, дерматолозите диагностицират руброфитоза на кожата на краката, ръцете, лицето и ноктите, симптомите на които включват зачервяване на кожата на ръцете, червените крака и горим.

Сърбежните червени петна по дланите и подметките-придружени от треска, повръщане и главоболие-се наблюдават в почти 75% от менингококова инфекция (Neisseria meningitidis) и развитието на възпалението в мозъчните мембрани (менингококов менинглит). [24]

Дифузна макулна еритродермия - обрив от червени петна, обикновено локализиран върху дланите на ръцете и краката - и симптоми като треска, намален BP, объркване и липса на външни реакции са показателни за инфекциозен токсичен шок. Това състояние, като синдром на токсична алергична, е класифицирано като спешност.

Сърбежните червени петна по пищялите са второстепенни за ръждясало възпаление и саркоидоза; Кожният васкулит от кожния тип се наблюдава върху кожата на пищялите и краката.

Прочетете също:

• Видове червени петна по кожата на краката при различни заболявания
• Причини за червени петна по краката

Червените петна и сърбежът в слабините могат да имат различни етиологии, но най-честата причина се счита за дерматофитоза (гъбична инфекция) и контакт или атопичен дерматит.

При мъже с алергия към презерватив или остър баланопостит,, [25] Обратна псориазис или синдром на Reiter на Reiter [26] На главата на пениса има сърбеж и червени петна.

При жените червените срамни устни и сърбеж са свързани с ППБ и генитална инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс,,,,, [27] и при жени след менопауза, с левкоплакия на външните гениталии. [28]

Рискови фактори

Рискови фактори за появата на сърбеж с червени петна - развитието на заболявания и състояния, причиняващи тези симптоми. По този начин замърсяването с вирусни или бактериални инфекции се увеличава на места, където има голяма вероятност от тяхното разпространение (чрез контакт с болни хора).

Поради слабостта на имунната система, рисковите фактори включват ранна детска възраст и старост, както и периода на бременност с физиологично определена имуносупресия. Лоши санитарни условия и недостатъчна лична хигиена „помагат“ за улавяне на гъбична инфекция.

Отрицателна роля се играе от неконтролираната употреба на лекарства, повишена сенсибилизация на тялото (според някои данни, контактната дерматоза засяга 15-20% от популацията) и генетичната предразположение към алергични и атопични състояния.

Патогенеза

Червените петна са елементи на възпаление или имунна реакция (локална или системна) с локално разширяване на кожни капиляри и структурни промени в клетките на неговите повърхностни слоеве. Тяхната патогенеза се определя от характеристиките на заболяванията, при които се появява този симптом.

Например, контакт или атопичен дерматит се провокира от имунна реакция на сенсибилизатори с увеличаване на синтеза на антитела - имуноглобулин IgE.

Механизмът за развитие на студена еритема (в някои случаи, придружен от усещане за сърбеж) се разглежда като вродено нарушение на терморегулацията поради проблеми с метаболизма на серотонина на медиатора на ЦНС.

Въздействието на патогенните бактерии и вируси се обяснява с освобождаването им на цитотоксични вещества в отговор на защитните механизми на имунната система. Бактериалните и вирусните екзотоксини за тялото са антигени, които се разпознават чрез имунокомпетентни Т-лимфоцити, които активират защитния отговор под формата на възпаление. И други симптоми, както в случаите на инфекциозен токсичен шок, са резултат от вирусни и бактериални токсини, влизащи в кръвта.

Усещането за сърбеж произхожда от повърхностните слоеве на кожата и лигавиците, където има нервни окончания, които реагират на освобождаването на мастоцити на кожния невротрансмитер хистамин и освобождаването му в кръвта. Импулсите на сърбеж чрез аферентни влакна се предават на спиноталамичния тракт и от там на соматосензорната кора на мозъка. За повече информация вижте публикацията - патогенеза на сърбежната кожа.

Усложнения и последствия

На първо място, надраскането на обривите "отвори пътя" за вторична инфекция на кожата, така че може да бъде възпалено с появата на пустули, пълни със серозен ексудат. В допълнение, ексцизирането на сърбящи петна може да доведе до образуването на белези.

Други ефекти и усложнения зависят от причината за тези симптоми и могат да включват:

• В реакция на лекарства - ангиоедем;
• В не-бурно имметиго - трансформация на възпалението в булозна (везикуларна) форма;
• При инфекциозен еритем, причинен от Parvovirus B19 - анемия;
• Инфекция на вируса на Coxsackie - конюнктивит (включително хеморагичен), асептичен менингит, миокардни патологии, увреждане на нервната система.

Диагностика на сърбеж и червени петна по кожата

Като се имат предвид широкия спектър от причини за сърбежи еритематозни макули, диагнозата често е трудна.

В допълнение към физическия преглед и анамнезата са необходими кръвни тестове: общи и брутни, за еозинофили, за нивото на антитела (IgE) и С-реактивен протеин, имуноензимен анализ и др. И др., Той също така е необходимо да се премине общ урина и фекален анализ, бактериологичен преглед на скрап от петна. И при алергичен дерматит се извършват кожни тестове за идентифициране на сенсибилизиращи вещества.

Използваме инструментална диагностика с дерматоскоп, лампа на Wood, ако е необходимо - ултразвук на кожата и подкожната мазнина.

Повече подробности в статиите:

• Кожен преглед
• Диагноза на сърбяща кожа

Наличието на неспецифична симптоматика при появата на хиперемични макулопапуларни обриви и сърбеж може да затрудни определянето на истинската им причина, така че при решаването на този проблем спомага за диференциалната диагноза с участието на лекари от различни специализации.

Лечение на сърбеж и червени петна по кожата

Има различни техники, според които се лекуват заболявания с тези симптоми в клиничната картина.

По този начин, наличието на бактериална инфекция (с импетиго, ръждиво възпаление, баланопостит, ППБ и др.) Изисква използването на системни антибиотици, предписани от лекар, като се вземат предвид спектъра на техния ефект върху идентифицираните патогени.

Антивирусните лекарства, базирани на интерферон, са неефективни при прояви на кожата. Например, ДНК вирусите на семейство Herpesviridae не могат да бъдат отстранени от тялото, но тяхната активност може да бъде потисната с продукти на базата на ацикловир.

И да лекуват гъбични инфекции, използвайте ефективни мехлеми за гъбички.

Простият и алергичен контактен дерматит, както и алергичната уртикария изискват етиопатогенетична терапия с максимално елиминиране на дразнещи фактори и алергени.

Лечението на сърбящата кожа може да бъде системно и актуално. В първия случай антихистамини и се използват глюкокортикостероиди, във втория случай се използват локални агенти:

• Сърбеж на мехлем
• Кремове за сърбеж
• Мехлеми за кожни обриви
• Екзема кремове
• Мехлеми за алергичен дерматит

Предотвратяване

Повечето детски инфекциозни заболявания се предотвратяват от ваксинации (имунизации).

Предотвратяването на алергодерматози се състои в елиминирането на сенсибилизиращите фактори.

Но срещу много идиопатични дерматологични и системни заболявания с автоимунен произход все още няма специфични превантивни мерки.

Прогноза

Най-често срещаните инфекциозни заболявания в детството имат напълно благоприятна прогноза.

Що се отнася до автоимунните дерматологични патологии, те, уви, работят в хронична форма (с периоди на ремисия), но те не са животозастрашаващи.

Според клиничната статистика менингококовата инфекция (при липса на навременна интензивна грижа) е фатална в 9% от случаите, а при синдрома на Стивън-Джонсън-в 16-27%.