Розов лишей: причини, симптоми, диагноза, лечение

Розовият лишей (синоними: Титра болест, люспеста розеола) е инфекциозно-алергично кожно заболяване, тежка дерматоза, характеризираща се с петнисти обриви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за питириазис розеа

Най-разпознаваема е инфекциозната теория, тъй като заболяването най-често се развива след настинка, остра респираторна вирусна инфекция и се наблюдава положителна интрадермална реакция със стрептококова ваксина. Стрес реакции, бременност и атопия могат да провокират развитието на заболяването. Заболяването може да бъде причинено от вирусна инфекция.

Патоморфология на pityriasis rosea

При пресни елементи хистологичната картина наподобява екзематозна реакция. Отбелязват се оток на папиларния дерма, периваскуларни възпалителни инфилтрати от лимфоцити с примес на неутрофилни и еозинофилни гранулоцити. В образуваните огнища се откриват лека акантоза, на места спонгиоза и фокална паракератоза. В 50% от случаите се наблюдава миграция на лимфоцити в епидермиса с образуване на везикули в горната му част. Ако везикулът е изпълнен с ексудатни клетки, той прилича на микроабсцес. Подобна картина може да наподобява контактен дерматит. В по-късни стадии фокалната паракератоза се комбинира с акантоза и удължаване на епидермалните израстъци, които могат да наподобяват псориазис, но наличието на везикули в епидермиса и значителният междуклетъчен оток разграничават розовия лишей от псориазис. В крайния стадий на заболяването хистологичната картина наподобява тази на плакатната парапсориаза.

Хистогенезата е слабо проучена. Въз основа на имунофенотипизиране на клетъчни инфилтрати се предполага, че възпалителният отговор е свързан с активирани Т-лимфоцити и дендритни клетки.

Симптоми на питириазис розеа

Розовият лишей е често срещана дерматоза и се среща предимно при хора на възраст 20-40 години. Огнища на заболяването обикновено се наблюдават през пролетта и есента. Клинично се характеризира с развитие на фона на леки общи реакции под формата на неразположение, симптоми на настинка. Дерматозата често започва с появата на „майчина плака“ или „майчино петно“, което се характеризира с големи размери (около 2-3 см или повече) и ярко розов цвят. В същото време централната част е леко хлътнала, повърхността ѝ има вид на набръчкана тъканна хартия, жълтеникав оттенък, покрита с малки люспи. По периферията на петната се запазва оригиналният им розов цвят, което придава на петното вид на медальон. Обикновено, няколко дни след появата на майчиното петно, се появяват дисеминирани, множествени, понякога разпръснати по цялата кожа, овални или кръгли розови или розово-червени петна с диаметър 0,5-1 см, несклонни към сливане. След това, средно след 6-7 дни, се появяват множество по-малки петна, подобни по морфология на майчината плака, разположени предимно по тялото успоредно на линиите на Лангер. Понякога се засягат дланите и стъпалата, както и лигавицата на устната кухина. Редки варианти са уртикариални, везикуларни, папулозни, милиарни, фоликуларни. Могат да се наблюдават гигантски петна (pityriasis circinata et marginata Vidal). След 1-2 месеца процесът отшумява. При нерационално (дразнещо) лечение регресия настъпва много по-късно.

В периода на обрив от пресни елементи понякога се наблюдава леко неразположение и леко повишаване на телесната температура, уголемяване на шийните и подчелюстните лимфни възли. Розовият лишей протича циклично, т.е. през първите 2-3 седмици от съществуването си се отбелязват няколко огнища на нови обриви.

На мястото на отшумялата обривна обривка могат да останат хипер- или депигментирани петна, които след това изчезват безследно. Субективните усещания в повечето случаи отсъстват. Рецидиви на заболяването обикновено не се наблюдават. След възстановяване се запазва сравнително стабилен имунитет.

Диференциална диагноза

Болестта розов лишей трябва да се разграничава от псориазис, себорейна екзема, вторичен сифилис и повърхностна трихофитоза.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на розов лишей

Необходимо е да се спазва хипоалергенна диета (изключване от диетата на дразнещи храни: алкохол, пушени храни, осолени и мариновани храни, кафе, шоколад, силен чай и др.), ограничаване на водните процедури. При неусложнен розов лишей, според редица дерматолози, активно лечение на розов лишей не се провежда. При обостряне и широко разпространени форми се предписват широкоспектърни антибиотици, витамини (A, C, PP, група B) и антихистамини. Локално се препоръчват разклатени с вода и масло суспензии, кортикостероидни мехлеми или кремове.