Прост хроничен лишей: причини, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено хронична зостер (синоними: ограничена невродермит, атопичен ограничено обградени атопичен дерматит, сърбеж лихеноиден дерматит, лихен Видал, ограничен прост хроничен пруриго).

Терминът невродерматит (синдром: невродерматит) въвежда Brocq през 1891 г., за да се отнася до кожни заболявания, при които се развиват кожни изменения в резултат на надраскване, причинено от първично сърбеж.

Следователно, първичното сърбеж е характерен симптом на невродерматит. Ограничен невродерматит е засегнат почти изключително от възрастните. Мъжете страдат от тази форма малко по-често от жените. Дерматолозите често използват термина ограничен невродермит. Много дерматолози отделят ограничения невродермит от атопичен невродермит, не само от клинични прояви, но и от етиология и патогенеза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какво причинява простите хронични лишеи?

Основната патогенен фактор е повишена чувствителност на кожата към дразнители, очевидно поради пролиферацията на нервните окончания, и предразположение към хиперплазия на епидермиса в отговор на механична травма. При появата на болестта важна роля играят функционалните нарушения на нервната и ендокринната система, алергичното състояние на тялото и заболяванията на стомашно-чревния тракт. Те също така показват наследствена предразположеност.

Симптомите на прост хроничен лишей

Заболяването започва със сърбеж на кожата. Симптомите на хроничен лишей симплекс локализиран предимно в задната и страничните повърхности на врата, в задколенните и лакътни гънки, аногениталната област, от вътрешната страна на бедрата, в mezhyagodichnoy гънки. Но фолиото може да се появи на други части на кожата, включително на скалпа. В началото кожата в зоните на пруритус не се променя външно. С течение на времето под влияние на гребените се появяват полигонални папули с плътна консистенция, понякога покрити с лигавици. Папулите се сливат и образуват овални или кръгли плаки, които са розови до кафеникавочервени. Кожата се сгъстява, става груба, изрисува се дермалната рисунка (лифенизация). В разгара на развитието на болестта, в зоната се разграничават три зони. Периферната или външната пигментационна зона обгръща лезията под формата на колан и обикновено външните или вътрешните граници не са ясни. Средна, папуларна, зоната се състои от нодуларни обриви с бледорозов, сивкав или жълтеникав цвят, размер на щифт до малка леща. Папулите са неправилни по форма и не са ясно дефинирани, почти не се издигат над околната кожа. Тяхната повърхност е сгъната, гладка и в резултат на гребени, често покрити с кървава кора. Вътрешната зона се характеризира с тежка кожна инфилтрация. Често тази зона е единствената проява в клиничната картина на болестта.

Неразумното и ненавременно лечение на кандидоза на вулвовагинит води до продължителен ход на това и постоянното сърбеж на гениталните органи допринася за развитието на лихенификацията. Пациентите с жени могат да развият ограничен невродермит на външните гениталии. Авторът наблюдава развитието на ограничен невродерматит на външните генитални органи след продължително ирационално лечение на вулвовагинална кандидоза.

В практиката на дерматоневролога са характерни следните атипични и редки разновидности на ограничен невродерматит:

Депигментиран невродермит. При продължителен курс на ограничен невродермит, се наблюдава вторична хипопигментация (промени, подобни на витилиго). Те вярват, че те се появяват в резултат на надраскване. Често дава впечатление, че има комбинация от два процеса - невродерматит и витилиго.

Хипертрофичен (брадавиден) невродермит. В тази форма, на фона на типичната клинична картина на ограничен невродермит, има отделни нодуларни и дори нодуларни изригвания, много подобни на тези с нодуларен прурит. Такива огнища се появяват главно върху вътрешните повърхности на бедрата, те също могат да бъдат локализирани към други области.

В резултат на тежко сърбеж на скалпа косата пада, кожата става по-тънка, блести, но не атрофична, процесът не е свързан с фоликуларния апарат. Тази форма на заболяването се нарича decalculating neurodermatitis.

Острият фоликуларен невродермит се характеризира с фоликуларността на обривите и тяхната заострена форма.

Линейният невродерматит се проявява под формата на доста дълги ленти с различна ширина на лифенизация. Индивидуалните възли често са много по-големи, отколкото при конвенционалния ограничен невродермит. Фиците са по-често локализирани на разширителните повърхности на крайниците.

Хистопатология. В епидермиса се наблюдава вътреклетъчен едем на сублитуалните клетки, хиперкератоза, паракератоза и акантоза. Спонгията е слабо изразена. В дермата, папилата са подути, удължени и разширени, агрофилните влакна са сгъстени. Инфилтратът се състои от лимфоцити и малък брой фибробласти и левкоцити, разположени главно около съдовете на папиларния слой.

Лечение на обикновен хроничен лишей

Лечение на хронична просто източване е цялостно клинично и лабораторно изследване и отстраняване на откритите съпътстващи заболявания, при спазване на строга диета. От психотропни медикаменти се използва, слаби невролептици, антихистамини, външно (Tavegilum, fenistil, Diazolinum и др.) - кортикостероиди (. Betioveyt, Elokim и др) и zudoutolyayuschie (fenistil силикагел, 1% -s dimedrolovaya, между 0,5 2% анестезиращи, 1-2% ментол) мехлеми. Когато разрез през triamtsinolopom бездеен лезии в концентрация от 3 мг / мл и оклузивни превръзки над прилагат кортикостероид мехлем.