Алергичен контактен дерматит

Контактен алергичен дерматит се появява при пациенти в отговор на факултативния стимул (алерген), при който има повишена чувствителност. В сърцето на алергичния дерматит е алергична реакция от забавен тип. Като алерген често действат като лекарствени и химични вещества. Те (хаптени), когато се комбинират с епидермални протеини, придобиват свойствата на пълен антиген. Алергените се свързват с мастните клетки (макрофаги) на епидермиса, които предават информация за антигена на Т-лимфоцитите. В отговор на това, пролиферацията на Т-лимфоцитите се получава при образуването на популация от клетки, специфични за този антиген. При повтарящ се контакт на алергена, чувствителните лимфоцити се натрупват в мястото на експозиция на алергена. Лимфоцитите отделят различни интерлевкини, които привличат мастни клетки, полиморфонуклеарни левкоцити на фокус. В резултат на дегранулацията на последния се освобождават биологично активни вещества (хистамин, брадикинин и др.), Които допринасят за образуването на остър възпалителен процес в кожата.

[1], [2], [3], [4]

Гистопатология

Има вътреклетъчен оток в епидермиса, хипертрофия и хиперплазия на ендотела и перителия на съдовете, стесняване на лумена им. Около съдовете има периваскуларна инфилтрация, състояща се от лимфоидни клетки, макрофаги, фибробласти със смес от базофили в различни стадии на дегранулация.

Симптоми на контактна алергична дерматит

При алергичен дерматит истинският полиморфизъм на обрива се локализира в районите, изложени на алергена. По този начин пациентите имат еритема с неясна граница, оток, папули и маркирани клинични прояви, характерни за екзема (везикули, сълзене, склонност към поява на рецидив). Но те са по-слабо изразени при алергичен контактен дерматит.

При някои пациенти клиничните прояви надхвърлят зоните на излагане на алергични агенти. В различна степен се наблюдават субективни усещания: сърбеж, изгаряне, усещане за топлина в лезиите. Има случаи на пациенти с остър алергичен контактен дерматит след прилагане на 33% сярна маз за краста и лечение на гениталната област с разтвор на хлорхексидин.

Диагностика и диференциална диагноза

Болестта трябва да се различава от обикновения контактен дерматит и екзема.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение на контактна алергична дерматит

Първо, е необходимо да се отстрани причината, която е причинила алергичен дерматит при контакт. Когато изразени клинични прояви предписват антихистамини (Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy и др.) И хипосенсибилизация агент (калциев хлоро или калциев глюконат, натриев тиосулфат), витамини. При тежки случаи на пациенти хоспитализирани и препоръчвани системни глюкокортикостероиди.

Външната терапия се извършва, като се отчита степента на заболяването и тежестта на възпалителния процес. При тежки еритеми, цинков оксид, бяла глина под формата на прахове, водни разбъркващи суспензии, цинкови мазила (2-5%), кремове и мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди, се предписват. От аналгетичните локални лекарства добър ефект се осигурява от фензитил-гел. При ексудацията се използват лосиони, както и анилинови багрила, безразлични пасти. За разтваряне на използвания метод мехлеми, които имат разделителна способност (5-10% ихтиол, 2% сярна салицилова, 2% сярна катрана).