Алергичен контактен дерматит

Контактният алергичен дерматит възниква при пациенти в отговор на факултативен дразнител (алерген), към който има повишена чувствителност. Алергичният дерматит се основава на алергична реакция от забавен тип. Лекарствените и химичните вещества често действат като алергени. Те (хаптените), комбинирайки се с епидермалните протеини, придобиват свойствата на пълноценен антиген. Алергените се свързват с мастоцитите (макрофагите) на епидермиса, които предават информация за антигена на Т-лимфоцитите. В отговор на това Т-лимфоцитите пролиферират с образуването на популация от клетки, специфични за този антиген. При многократен контакт с алергена, сенсибилизираните лимфоцити се натрупват в мястото на действие на алергена. Лимфоцитите секретират различни интерлевкини, които привличат мастоцитите и полиморфонуклеарните левкоцити към мястото. В резултат на дегранулацията на последните се освобождават биологично активни вещества (хистамин, брадикинин и др.), които допринасят за образуването на остър възпалителен процес в кожата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хистопатология

Наблюдават се междуклетъчен оток в епидермиса, хипертрофия и хиперплазия на ендотела и перитела на съдовете и стесняване на лумена им. Около съдовете има периваскуларна инфилтрация, състояща се от лимфоидни клетки, макрофаги, фибробласти с примес на базофили в различни стадии на дегранулация.

Симптоми на контактен алергичен дерматит

Алергичният дерматит се характеризира с истински полиморфизъм на обрива, локализиран в области, изложени на алергена. В същото време, пациентите с еритема с неясни граници, папули и оток имат клинични прояви, характерни за екзема (везикулация, мокрене, склонност към рецидив). Но те са по-слабо изразени при алергичен контактен дерматит.

При някои пациенти клиничните прояви се простират извън зоните на действие на алергичните агенти. Субективните усещания се отчитат с различна степен на тежест: сърбеж, парене, усещане за топлина в засегнатите области. Има случаи на пациенти, които са развили остър алергичен контактен дерматит след употреба на 33% сярна маз за краста и лечение на гениталната област с разтвор на хлорхексидин.

Диагностика и диференциална диагноза

Заболяването трябва да се разграничава от обикновен контактен дерматит и екзема.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на контактен алергичен дерматит

Първо, е необходимо да се елиминира причината за контактния алергичен дерматит. В случай на изразени клинични прояви се предписват антихистамини (тавегил, фенистил, аналергин, диазолин, супрастин и др.) и хипосенсибилизиращи средства (калциев хлорид или калциев глюконат, натриев тиосулфат), витамини. В тежки случаи пациентите се хоспитализират и се препоръчват системни глюкокортикостероиди.

Външната терапия се провежда, като се вземат предвид стадият на заболяването и тежестта на възпалителния процес. При тежка еритема се предписват цинков оксид, бяла глина под формата на прахове, разредени с вода суспензии, цинкови мехлеми (2-5%), кремове и мехлеми, съдържащи GCS. От локалните против сърбежни средства добър ефект има Фенистил гел. При ексудация се използват лосиони, както и анилинови багрила, индиферентни пасти. За разрешаване на процеса се използват мехлеми с резорбционен ефект (5-10% ихтиолов, 2% сярно-салицилов, 2% сярно-катран).