Периорален дерматит

Някои автори считат периорален дерматит (син. розацеоподобен дерматит) за отделна нозологична единица, докато други разглеждат тази дерматоза като вид розацея или себорейд.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за периорален дерматит

Причините и патогенезата на периорален дерматит не са напълно установени. От голямо значение е злоупотребата с различни козметични продукти, флуорсъдържащи кортикостероиди, някои добавки към пастата за зъби, повишената чувствителност към дрождеподобни гъбички и бактериалните инфекции. Дисфункциите на яйчниците и неблагоприятните метеорологични фактори допринасят за развитието на заболяването.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хистопатология

Наблюдават се разширяване на дермалните съдове и лимфохистиоцитни инфилтрати около съдовете и космените фоликули.

Патоморфология

Кожата показва умерено изразена картина на субакутен дерматит с периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати, съдържащи голям брой неутрофилни гранулоцити. Понякога се откриват струпвания от епителоидни клетки с гигантски форми сред тях.

Хистогенезата на дерматита е неясна. Някои автори отдават значение за развитието му на повишената чувствителност към слънчева светлина при хора, страдащи от себорея, и на действието на флуорирани препарати, особено флуорирани кортикостероидни мехлеми.

Симптоми на периорален дерматит

Периорален дерматит се развива предимно при млади жени. Обривът се локализира около устата, по брадичката и назолабиалните гънки, по бузите и периорбитално, по-рядко - в областта на клепачите, по бузите под формата на еритематозни петна, плоски конусовидни папули или папуловезицили и папулопустули. Обривът е разположен симетрично, състои се от множество малки папули, понякога папуловезицили, отчасти акнеподобни. Червената граница на устните не е засегната, на границата ѝ с кожата остава светла ивица незасегната кожа, което се счита за характерно за тази дерматоза. Обривът е покрит с корички. Те често са разположени на групи. Характерен признак е наличието на тясна ивица около устата, свободна от обриви. Субективните усещания обикновено са незначителни: лек сърбеж, понякога парене. Протичането на заболяването е продължително, ремисиите обикновено са краткотрайни (ако причината за заболяването не се отстрани).

Диференциална диагноза

Заболяването трябва да се разграничава от себорейна екзема и розацея.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение на периорален дерматит

Първо, е необходимо да се отстрани причината за заболяването. При лек периорален дерматит външно се предписват ихтиол, нафталан (5-10%), 2-5% сяра, 0,5-1% резорцинолови пасти, 5% дерматолов мехлем. При тежки възпалителни процеси вътрешно се прилагат антихистамини (тавегил, фенистил, аналергин и др.), хипосенсибилизиращи и други лекарства, а външно - кортикостероидни (бетиоват, елоком, адвантан и др.) и антипруритични (фенистил гел, дифенхидрамин, анестезин) мехлеми и други средства.