Гъбична инфекция на клепачите

Масивна granulemopodobnym, с тенденция за образуване на язви и образуване на фистули единица, която mozho поеме гнойни Chalazion, аспергилоза се проявява век.

Подобно на аспергилозата на клинични основания, понякога се наблюдават възли с локализирана лимфна форма на споротрихрозата на клепачите. Споротрихрозата обаче обикновено образува под кожата цилиарния ръб на засегнатия клепач (подкожна форма), бавно увеличавайки възпалителните възли. Слепвайки, те проникват с непредвидени движения, изяждат и след това, според Н. Хайдрийх (1975), приличат на гуми или колилибактивна туберкулоза. Регионалните лимфни възли са увеличени, но са безболезнени. Продължителността на заболяването е хронична. Болките на очите почти винаги се предхождат от сиоорореозата на лигавицата на устата, при която гъбите се докарват от растения, на които те се сапрофират. Използването на лопатки за трева вместо на клечки за зъби, тяхното снеговане или дъвчене води до такава микоза.

Мигли податливи коричка тения (краста ), който обикновено се развива при пациенти с коричка тения на скалпа и много по-рядко, тъй като заболяването е само един век. На фона на хиперемичната кожата на веждите и клепачите цилиарния край има малки мехурчета и пустули, последвано от начало да се образува жълт чиния с форма торта - skutuly (щитове). В центъра на такава коричка е космат или клен, тънка, крехка, покрита с цъфтеж. Когато се опитвате да премахнете храчката, кожата под нея кърви, а след изцелението има белези; на клепачите, вярно, едва забележимо. Шотландците, като жълтеникавите точки, които ги предхождат, се състоят от гъбични маси.

Наречен antropofilnymi видове Trichophyton повърхност трихофития (тения) на настъпва главно върху кожата на тяхната гладка, закръглено розово огнища ( "плаки"), което повиши ръб ролка с покритие възли pustulkami и кора ( "празен"), и центъра бледо и черупки. Болестта е по-често остра; рационалното третиране на огнищата му може да бъде елиминирано за 9-12 дни. В хроничен курс е необходима дългосрочна терапия. Ресничките трихофития провинция век са засегнати много рядко. В литературата, само няколко случая на "trihofitiynogo гноен блефарит." Възможна trihofitia вежди район с поражението на косата си.

При дълбока трифофитоза на клепачите, причинена от зоофилни трифофитони, процесът на инфилтрационно сушене се развива под формата на фоликуларни абсцеси. Н. Хейдрайре ги описва като гранулационни меки, червени, кръстосани и непроходими проходи, които оставят белези след изцеление.

Трихофитозата често засяга децата в училищна възраст, които са засегнати от скалпа, гладка кожа, нокти. Сред пациентите с хронична трихофитоза 80% са жени. Трикофитозата на клепачите, като правило, се развива на фона на обща лезия. Характеристиките на неговата клинична картина, идентифицирането на патогена, често установен чрез микроскопия на косата, особено оръжието, положителната реакция с трифофитин улесняват разпознаването на болестта.

Много тежки лезии на клепачите са причинени от лъчеви гъбички на актиномицети. Процесът е по-често вторичен, разпространява се в областта на очите от устната кухина (кариозни зъби). Патологичният фокус улавя не само клепачите, но и челото, храма и отока се простира до цялата половина на лицето. На фона на набъбване по-изразен при външния ъгъл на окото образува обширна гранулома, което води до гноясване фистула с жълтеникаво пелета, съдържаща (друзи гъбички) дебелина освобождаване гноен. Без лечение лечебните грануломи се заместват с нови. Процесът може да се разпространи на орбита, или обратно, от орбитата преминава към клепачите.

В допълнение към директната инфекция с гъби, алергичните процеси, причинени от тези дразнители, са възможни на кожата на клепачите. Както посочва Е. Фиер (1966), гъбичните алергии са подозирани за заболявания на клепачите, които трудно лекуват антибактериални и други терапии. Вероятността за алергия се увеличава при пациенти с огнища на хронична гъбична инфекция. Беше отбелязано по-горе, че алергичната природа на свързаното с възрастта увреждане на гъбичките потвърждава бързата си (дори без локална терапия) лечение след елиминирането на гъбични огнища. Тези заболявания се проявяват под формата на гъбично-алергичен блефароконюнктивит или екзема на клепачите. Първата болест няма видими симптоми, които биха я отличили от банален блефарит; конюнктивата по-често се интересува. Гъбично-алергичната екзема на клепача по-често се наблюдава при жените, а първоначалните му огньове, според Е. Фиер, са микоза на влагалището. По-рядко, фокуси са гъбичките, понякога "междудигален сърбеж", хронични микози на краката и ноктите, които се крият под протезите и мостовите зъби в устата. Клинично такава екзема се характеризира с подпухналост на клепачите, хиперемия, пилинг, сърбеж, кафяво-червено оцветяване на кожата. Пациентите имат положителни проби с гъбични антигени. Болестта често причинява гъби от рода Candida, понякога трифофитони.

В литературата са описани също отделни наблюдения за развитието на бластомикоза, мукормикоза, риносиспоридоза и други гъбични лезии.

Гъбични заболявания на слъзния тракт често проявяват kanalikulitom текат конюнктивална хиперемия в слъзния каналчета, разстройства на слъзната пасаж, освобождаване гной от каналикулус. Съдържанието на последните зърната или трохите подозрителен па с микоза, разширяване на каналче в определена област, образувайки тук като извън па Chalazion или ечемик, и когато премахнете се оказва, сив или жълтеникав размер смятане на оризово зърно почти винаги е показателно за нападение на гъбички, което се потвърждава от лаборатория проучване.

Конкрементите формират аспергили, пеницили, трифофитони, актиномицети и други гъбички.

Въвеждането на гъби в слъчевия плик води до хронично възпаление. За диагностициране на гъбична dacryocystitis изисква системно проучване на гъби, доставени чрез слъзната торбичка или начина, по който материалът съдържание, получено по време на оперативно отстраняване етикет или dacryocystorhinostomy.

Възможно е гъбичната инфекция да е една от причините за повторение на дакрилоцитит след хирургично лечение.

Гъбична конюнктивит, както изглежда, по-видима, отколкото диагноза, както често се случват па срещу гъбични инфекции на клепачите или роговицата, и в такива случаи се оценяват като съпътстващо възпаление на конюнктивата. Само по-тежка зачервяване и подуване на конюнктивата, разкривайки в него, подобни на зърна или миокардни включвания клепачните жлеза или подобни на гранулиране израстъци, както и неефективността на антибиотична терапия и друга принуден да се мисли за микоза на конюнктивата. Проучванията на конкрети и гранулации, по-рядко намазка и ожулвания, могат да бъдат намерени при такива гъбички.

Тези промени са характерни споротрихоза, rinosporidozu, актиномикоза, кокцидиоидомикоза конюнктивата, като Penicillium предизвика образуването на повърхността язви с зеленикаво-жълто покритие (Pennicillium зеленеещи), при кокцидиоидомикоза може да възникне fliktenopodobnye формация и да кандидоза, аспергилоза и други гъбични характеризиращ псевдомембранозен конюнктивит. В някои случаи с образуване срещащи гъбични конюнктивит възли, придружени от остра реакция лимфни възли, което води до синдром на заболяване, подобен на Parinaud и лимфни възли могат да тлеят, гной може да съдържа гъбички. Както двустранно блефароконюнктивит с малки ерозии и язва на конюнктивата и роговицата, а понякога и с камъни ( "задръствания") се влива в слъзния каналчета tsefalosporioz конюнктивата. Кандида албиканс, по-малко Penicillium, Aspergillus и Mucor, произвеждащи антигени в очен огнища причиняват развитието на гъбични алергичен конюнктивит.

[1], [2], [3]

Рискови фактори

Инфекция със специфични инфекциозни микози, включително особено опасни гъбични инфекции (хистоплазмоза, бластомикоза, плесенни гъбични инфекции), придружени от тежка сенсибилизация. Гъбичните лезии на очите често се срещат в различни ситуации, придружени от потискане на клетъчния имунитет.

[4], [5]

Патогенеза

Повърхностни и дълбоки palpebromikozy може да бъде причинено от по същество всички патогенни и опортюнистични гъбички за хората, с възрастта често отидете на конюнктивата и окото ябълка, да проникнат в орбита, въпреки че е възможно и да се обърне на тяхното разпространение. По-често, отколкото други микози, има лезии от епохата на Candida albicans. В тази част на окото на дрожди като гъбички е влязъл почвата, предава от човек на човек, или произхождат от първични лезии кандидоза в устната кухина, носа, конюнктивата. Когато възникне инфекция и намалена устойчивост тяло заболяване, характеризиращо се с възпалителни хиперемия кожата и оток на клепачите, понякога пастообразна оток. На фона на зачервяване и подуване образувани малки пустули и дълбоко в оформен като ечемик или Chalazion червеникаво-кафяв възела, склонни към образуване на язви възраст. По-често такива възли се наблюдават при пациенти, при които микозата е предшествана от продължително приемане на антибиотици. В гнойното съдържание на възлите се намира агент.

[6], [7], [8]

Симптоми гъбична инфекция на клепачите

Общите често срещани микози са описани, входните врати, за които служи конюнктивата.

Актиномикозата, най-честата гъбична лезия на очите, причинява лъчеви гъбички на актиномицети, близки в техните свойства на анаеробни бактерии. Актиномицетите са широко разпространени в природата: във въздуха, растенията и хората върху кожата, лигавиците, кариеса и черва.

Поражението на кожата на клепачите може да бъде първично, екзогенно и вторично в резултат на метастази на гъбата в кожата от огнища във вътрешните органи. Актиномикозата на клепачите се характеризира с появата на гъсти, безболезнени нодули, по-нататъшни дълбоки инфилтрати, заобиколени от кожа с платена (дървесна) консистенция за определен период от време. Нодулите се омекотят в центъра и се отварят, на инфилтратите има фистулни отвори, от които се секретира гной, съдържащ нишката на гъбата. Фистулата са дългосрочни нелечими.

Аспергилозата причинява плесени, които често са безсимптомни на здравата кожа и лигавиците. Според клиничния курс, аспергилозата прилича на туберкулоза.

Бластомикоза. Причиняващите агенти на бластомикозата са различни дрожди подобни гъби, които живеят в почвата, в местата за гнездене на гълъби, в навеси, конюшни. Те се намират на кожата и лигавиците, в урината и изпражненията на пациентите с тази микоза на хора и животни. Клиниката е доминирана от дълбоки системни лезии на зрителния орган - обикновено вторични явления.

Лезията може да бъде изолирана или комбинирана с кожна кандидоза. На кожата на клепачите има папули, ерозии, язви, повърхността е влажна, леко влажна, раните са покрити с бяло или жълтеникаво покритие. Кожата се смущава. Папули и язви понякога се разпространяват по лицето. Болестта може да бъде придружена от деформация на краищата на клепачите и обрати на клепачите. Курсът често е дълъг, хроничен.

Хистопламоза - системно дълбока микоза, което засяга главно ретикулоендотелната тъкан, които се натрупват в клетки малки елементи от дрожди гъбички - микоплазма.

Кандидоза причинява от дрожди гъбички, които се показват на плодове, зеленчуци, плодове и други храни в застой водите, върху кожата и в стомашно-чревния тракт и на двете здравите и болните хора и животни. Повлияването на очите може да бъде изолирано или комбинирано с кандидоза на кожата, лигавиците, вътрешните органи (особено храносмилателния тракт и белите дробове) или с генерализирана кандидоза. Възможни са комбинирани лезии - микробни и гъбични.

Мъкорозата причинява гъбички, широко разпространени в околната среда, често срещани при зеленчуци, плодове, сено, памук. Мукозните мембрани на устата, дихателните пътища, гениталните органи, храносмилателния тракт са по-често засегнати. Поражението на орбитата и по-рядко роговицата е вторично.

Риносспоридозата е рядка дълбока микоза, причинителят на която е малко проучена. Болестта се проявява Polynosic и Polynosic-язва образувания в носната лигавица, назофаринкса, конюнктивата, век, слъзната торбичка.

Споротрихрозата причинява филаментозни гъби - sporotrichum. Източникът на инфекция е почвата, някои растения, трева, както и болни хора и животни. Това е дълбока, хронична микоза, която засяга предимно кожата, подкожната тъкан, често клепачите и конюнктивата. Характерно е увреждането на кожата на клепачите под формата на гъсти, безболезнени, бавно развиващи се възли. Кожата над тях е лилава. С течение на времето възлите омекват, фистулата се формира, от която се отделя жълто-сивата гной.

[9], [10], [11]

Диагностика гъбична инфекция на клепачите

Диагнозата изисква изолиране на патогена.

[12], [13], [14]

Лечение гъбична инфекция на клепачите

Kandidomikoz клепачите лекувани смазване джобовете на Зеленка, нистатин или назначаване вътрешно levorin, които ги прилагат локално като мазила, кремове, лосиони, око субстрати. В конюнктивална торбичка се приготвят разтвори на нистатин, амфотерицин В.

Лечение на аспергилоза век извършва чрез локално и интравенозно амфотерицин В даден в Amphoglucaminum, локално противогъбично мехлем.

Когато на споротрихоза получаване на най-добър ефект на йодни препарати, по-специално калиев йодид прилага перорално в 6,3 грама дневно в продължение на 4-5 месеца. Нистатин, леворин и амфотерицин В също бяха тествани с положителни резултати.

Когато phavus е ефективен гризеофулвин, назначен навътре. Кожата на веждите и миглите намазват с мехлем 0,5-1% меден сулфат 1% или жълти живак мехлем или сутрин огнища смазани 3-5% алкохол разтвор на йод, и се прилага за една нощ и леко се втрива мехлем.

За лечение на трихофитоза на клепачите, гризеофулвин се прилага перорално в количество от 15 mg на 1 kg телесно тегло, разбира се, при липса на противопоказания. Лекарството се дава ежедневно до първия отрицателен резултат от изследването на космените гъбички и люспи, след което пациентът получава същата дневна доза всеки ден и още 2 седмици след 2 дни за третата. В същото време локалните йодни терапии: фокусът се смазва с 5% тинктура от йод, а вечер с мазила, съдържащи сяра. Препоръчителни лосиони от 0.25% и 0.5% разтвор на сребърен нитрат, разтвор на етакринин лактат (риванол) 1: 1000. Веждите трябва да бъдат нарязани и епилатирани. Във връзка с възможността за стратификация на пиогенна флора в началото на лечението в продължение на 5-7 дни, се използват сулфонамиди.

Актиномикозата на клепачите, за разлика от други гъбични заболявания, се лекува с най-често срещаните антибиотици и сулфонамиди. Парентерално, пеницилинът се предписва във високи дози в продължение на 6 седмици или повече, или тетрациклин, еритромицин, широкоспектърни антибиотици, които дават най-добър ефект. Разтворите на тези същите агенти измиват кухините на абсцесите. Сулфаниламид се назначава вместо антибиотици с недостатъчна ефективност на последното. Вътре се препоръчва приемането на калиев йодид. Особеностите на терапията потвърждават валидността на приписването на лезиите от актиномицети, а не от истинска, а от псевдомикоза.

При лечението на гъбични екзема, алергичен възраст важно - това пренастройване очен лезии микоза, когато е посочено - борба с вторични инфекции, обикновена задача антисенс означава специфични десенсибилизация гъбични антигени.

Гъбичните канални канали бързо се излекуват чрез дисекция на засегнатите тубули по дължината им и отстраняване на гъбични маси (изстъргване). По-рядко се изисква допълнително щамповане на дисекционната тръба с алкохолен разтвор на йод или сребърен нитрат.