Кърваво течение след менструация.

При жените на плодородна възраст в нормата на кървавото изхвърляне между менструалните периоди не трябва да бъде. Тяхното присъствие се счита за гинекологична патология и предпоставка за изследване, въпреки че всъщност в повечето случаи кървавото изхвърляне след менструация може да бъде причинена от доста безобидни причини.

Изхвърлянето между менструалните периоди трябва да изглежда като ясна, лигавична маса без следи от кръв, без мирис и да не се дразни на влагалището. До средата на цикъла тази маса се сгъстява и става по-изобилна и до момента на нова менструация става още по-вискозна и може да придобие слаба кисела миризма. Между другото, продължителността на менструацията трябва да бъде от три до седем дни, средната загуба на кръв е 250 ml, кръв - алена, към края на кафеника, се допуска малък брой съсиреци, предварителни и окончателно „намазване“ отсъства.

Но става въпрос за нормата. Независимо от това, около една трета от плодородните жени имат кърваво изхвърляне в междувестния период, не винаги причинени от патологични причини, но няма такова понятие като норма на кърваво изхвърляне след менструация. Може да се предположи, че отсъствието на болка, миризма, изобилие - това са положителни признаци. По принцип, така че, но само по външни показатели, никой лекар няма да даде сто процента гаранция за благополучие.

Причини на зацапване след менструация

Кървавото изхвърляне след менструация като вариант на нормата може да се появи поради:

• Стартиране или прекратяване на хормонална контрацепция, нарушение на техния режим;
• Скорошно поставяне или отстраняване на вътрематочно контрацептивно устройство;
• Приемане на лекарства - разредители на кръвта, хормонални, психотропни и някои други (вижте инструкциите за лекарството);
• Последни гинекологични мини-интервенции;
• Нарушения на менструалния цикъл поради нервни разстройства, продължителна небалансирана диета, повишено физическо натоварване;
• При жени с къси менструални цикли (21-22 дни), изтичането след менструация може да бъде симптом на овулация (разрушаване на стената на фоликулите) или индикация на бременност (имплантация на феталното яйце в яйцето в утеринната стена);
• Хормонално преструктуриране при юношеско момиче или жена с намаляване на плодовитостта.

Патологичните причини за кръвни петна по пране включват:

• Възпаление на репродуктивните органи на инфекциозен и неинфекциозен произход;
• Вагинална травма;
• Женски генитални новообразувания;
• Заболявания на ендокринната система;
• Разстройство на съсирването;
• Дефицит на желязо и/или В витамин;
• Възможно ектопична бременност.

Рискови фактори

1. Хормонална и/или вътрематочна контрацепция.
2. Груб секс.
3. Болести на сексуалната сфера на различните генезисни.
4. Колебания в хормонален произход - физиологични, лекарства, причинени от стресори.
5. Последни гинекологични манипулации.
6. Наличие на ендокринологични заболявания, системна колагеноза, заболявания на хематопоетичната система.
7. Бременността естествено не е заболяване, но може да допринесе за ненавременното кърваво изхвърляне.

Патогенеза

Тригери за развитието на патогенетичния механизъм, водещ до появата на кърваво изхвърляне, след като менструацията е разнообразна, но резултатът от тяхното действие трябва да бъде:

• Хормонален дисбаланс, който тялото приема като сигнал за изключително отхвърляне на изтощения ендометриум;
• Неоплазмите на матката, неговата шийка и придатъци, развитието на които води до разтягане, например, вътрешната облицовка на матката и разкъсване на съдовете, които тя е плътно просмукваща, което води до кървене (обаче не забравяйте, че тези тумори са зависими от хормона, и техните „краката растат“ от първата покривка);
• Изтъняване на кръвта (намален брой на тромбоцитите);
• Травматизация на влагалището, матката на йатрогенен или случаен произход.

Епидемиология

Не е известно колко често се случва кърваво изхвърляне точно след менструация. Медицинската статистика отчита броя на ненормалното кървене на матката с различна интензивност и в различно време като цяло. В структурата на причините, които подтикват да се обърнат към специалист за помощ, оплакванията от кърваво вагинално изхвърляне представляват около 10%. Освен това броят на призивите с този гинекологичен проблем се увеличава с възрастта на пациентите. Ако на възраст до 35 години всеки четвърти пациент се оплаква от междувестрен кърваво изхвърляне, тогава във възрастовата група 35-49 години с този проблем се прилага 35-55% от жените. Сред пациентите, които са загубили способността да се размножават, изхвърлянето със следи от кръв се открива в мнозинството (55-60%) от жените, които са прилагали с гинекологични патологии.

Форми

Първите признаци на следи от кръв при междувестната разряда не са причина за паника, но не бива да игнорирате напълно такава „камбана“. Самодиагностиката е невъзможна, но анализирайте предишните събития и наблюдавайте себе си може всяка жена. Еднократните нарушения, като правило, не са знак за патология, но ако събитието се повтаря от месец на месец, е необходимо да се подложи на изпит.

Кървавото изхвърляне един ден след периода ви може просто да бъде продължение на вашия период. Подобно изхвърляне може да бъде предизвикано от бурна нощ, силни притеснения, прегряване или висока физическа активност. В тези случаи „помазва се“ на ден или два и ще мине. Еднократната ситуация не трябва да предизвиква много безпокойство.

Стресът, смяната на часовите зони, нервното или физическото пренапрежение също могат да причинят по-продължителни менструални нередности. Възможно е да се разграничат подобни причини от по-сериозни патологии само след изследване.

Редовната поява на следи от кръв един ден след периода ви вече е причина да се изследва. Особено ако има други симптоми: болка, сърбеж, треска, слабост, хипотония; Ако кръвта в изхвърлянето се появява например, например, в продължение на няколко дни или ако интензивността на изхвърлянето се увеличава.

Кървавото изхвърляне 1, 2 седмици след периода ви може да бъде причинено от овулация, тъй като не винаги се среща в средата на цикъла, нейното начало може да бъде изчислено. Дължината на фазата на цикъла преди овулацията варира в зависимост от нейната дължина, втората фаза продължава 14 дни за всички. Следователно при жени с кратък цикъл (21 дни) кърваво изхвърляне седмица след края на менструацията съвпада с началото на овулацията и може да бъде доста безобидна. Ако вече са минали две седмици след периода, това обикновено е доста често срещан овулаторен период. Обикновено такива изхвърляния са малка захароза или кафеникава, може да има по-изразени, ярки цветове, дори може да има малки съсиреци и придружаваща болка в долната част на корема. Но във всеки случай такива симптоми се наблюдават за кратко време, един или два дни. Ако кървавият изпускане се увеличи, не отшумява, те имат неприятна миризма, пяна, бели, гной, тогава е необходимо, без забавяне, да отиде на лекар.

Седмица след края на менструацията, кървавото изхвърляне отново се появява в ановулация, т.е. при липса на овулация. Възможността за това се показва допълнително с обичайно нестабилен менструален цикъл.

Количествената характеристика като изобилие или оскъдно кърваво изхвърляне след менструация не казва нищо както на пациента, така и на лекаря. Първо, оценката на количеството е субективна, второ, продължителността на събитието и съпътстващите симптоми е от голямо значение. Тъмно, кафяво, розово махите без болка, за еднократна употреба и краткотрайна в по-голямата си част може да бъде доста безобидно. Особено, ако една жена е започнала да използва хормонална контрацепция или е поставила вътрематочно устройство. Ако състоянието не се стабилизира след няколко месеца, методът на контрацепция трябва да бъде променен.

В същото време такива малки и краткотрайни симптоми могат да показват наличието на цервикални полипи / на маточната кухина, цервикалната ерозия (тези патолози са квалифицирани като предкрак По-изразените симптоми ще се появят по-късно, тъй като туморният процес се развива.

Тъмното или розовото изхвърляне след менструация с миризма най-често е симптом на възпаление. Кафява или кървави ивици в бяла извара с кисела миризма показва наличието на вагинална кандидоза, в зеленикаво-сива с рибена миризма-около дисбактериоза на вагиналната мукоза трихомониаза. Кървавото изхвърляне с неприятна миризма е характерна за ендометрит или ендоцервицит, лигавиците с кръвни ивици могат да бъдат с ерозия на шийката на матката. Почти винаги горните изхвърляния причиняват сърбеж във влагалището. В допълнение, чистите инфекции са редки, като правило те се комбинират, а на фона на възпалението често образува полипи, развива ендометриоза.

Кървавото изхвърляне след менструация и коремното дърпане може да бъде симптоми на хроничен ендометрит или ендометриоза, ендометриална хиперплазия, матката миома, полипоза, ектопична бременност, прекурсори Изхвърлянията с кръвни съсиреци се наблюдават с лоша коагулация, новообразувания, наличието на вътрематочно устройство.

След периода ви кървавото изхвърляне след секс може да бъде резултат от увреждане на вагиналната стена. Малко количество прясна кръв излиза от микропукнатини. Същата клинична картина след полов акт може да бъде в присъствието на цервикална ерозия или цервикален полип, възпаление на цервикалния канал.

Кървавото изхвърляне след овулация и преди менструацията, аленото или кървавото изхвърляне е характерно за ендометриалните заболявания, както и ерозията на шийката на матката могат да кървят. Те могат да бъдат причинени хипотиреоидизъм и други ендокринологични патологии. Въпреки че често всички тези условия, особено в началото, са напълно безсимптомни.

От доста дълго време (около месец) кърваво изхвърляне може да се наблюдава след гинекологични интервенции - аборт, диагностично изстъргване. Ако обаче се присъединят от гной и болезненост, е необходимо да се потърси незабавна помощ.

Всяко кърваво изхвърляне след менструация се счита за потенциална патология и може да бъде симптом на сериозно заболяване, така че не ги игнорирайте, особено ако външният им вид не е еднократно събитие. Не отлагайте посещение при лекаря, ако кървавото изписване след периода ви е придружено от:

• Тазова болка;
• Болка в долната част на корема, излъчващ се към крака;
• С фебрилно състояние;
• Спад на енергията.

Диагностика на зацапване след менструация

Кървавото изхвърляне след менструация не е рядък симптом и причините, които ги причиниха, са доста разнообразни. Наличието на следи от кръв при изхвърлянето не винаги показва сериозна патология, но за да се изключи, е необходимо да се проведе преглед с лабораторни и инструментални методи. За да разберете, че причината обикновено отнема време. На първо място, пациентът е интервюиран за събиране на анамнеза и провежда гинекологичен преглед, по време на който лекарят приема вагинално намазване и го изпраща в лабораторията за култура и цитологичен преглед. На пациента се предписват общи клинични тестове на урина и кръв, ако е необходимо - кръвна химия, коагулограма, Определете нивото на половите хормони, хормоните на щитовидната жлеза. Може да се предписват други тестове, както и консултации със специализирани специалисти.

Следната инструментална диагностика най-често се предписва за пациенти с проблема с кървавия разряд след менструация: ултразвуково изследване на гениталиите, видео колпоскопия, хистероскопия на маточната кухина, магнитно-резонансно изображение на тайните органи. Може да се предпише диагностично изстъргване на цервикалния канал или маточна кухина с събиране на материал за хистологично изследване.

Според резултатите от изследването и данните от инструменталните проучвания се провежда диференциална диагноза, като последователно се изключват най-опасните състояния.

Лечение на зацапване след менструация

Не се препоръчва да спрете междуестрилното кървене у дома. Необходимо е да се консултирате с лекар, тъй като категорично не се препоръчва да приемате стиптични и хормонални лекарства без лекар.

Когато предписва лечение, лекарят ще се ръководи от резултатите от прегледа. Ако една жена има значителна загуба на кръв, анемия, тогава независимо от диагнозата, ще й бъдат предписани хемостатични средства и лекарства, които помагат за възстановяване на кръвния състав. Това могат да бъдат витамин, минерални, протеинови и железни комплекси.

Естрогените, прогестероните и техните различни комбинации се използват за възстановяване на нормалните нива на хормони. Окситоцинът, който увеличава контрактилитета на матката, може да бъде предписан за спиране на тежко кърваво изхвърляне.

В случай на индуцирано от лекарства кървене, лекарството, което му е причинило, е отменено или дозата му се коригира и е избран алтернативен метод за защита срещу нежелана бременност.

Когато се открие не гинекологична патология, която причинява междуестрилно кървене, лекувайте основното заболяване, като паралелно компенсира загубата на кръв и елиминира нарушаването на хормоналния баланс. Ако изхвърлянето е причинено от продължително безсъние, тежък стрес, на пациента се предписват успокоителни.

Възпалителните заболявания на неинфекциозен произход и болести, предавани по полов път, се лекуват консервативно. В зависимост от резултатите от изследването и намерените причини се предписва подходящ курс на лечение.

Ако кървавото изхвърляне е причинено от новообразувания, хирургичното лечение се прибягва до.

Ако се открият доброкачествени новообразувания (полип на шийката на матката или маточната кухина, ендометриалната хиперплазия), туморът на първо място е отстранен с работата на диагностично изстъргване на съдържанието на маточната кухина. След това, след хистологичното му изследване, се предписва индивидуално консервативно лечение, за да се предотврати повторното растеж на неоплазмата.

Понастоящем се дава предпочитание на минимално инвазивни интервенции. Широко използван хистероскопия е ендоскопска операция, извършена под компютърно управление, което дава възможност да се отстранят само части от лигавицата със признаци на доброкачествена патология. Лигавицата на матката се травмира много по-малко, отколкото при класическото изстъргване. След хистероскопия пациентите се възстановяват по-бързо, но не се използва, ако има подозрения за злокачествен процес. В такъв случай се извършва само диагностична резекция с помощта на хистероскоп.

Електрохирургичната или лазерната аблация на ендометриума или по-просто ендометриалното изгаряне може да се използва за обширни лезии на вътрешната маточна лигавица. Такива интервенции обикновено се използват при пациенти, които са загубили способността да се размножават с продължително кървене и/или противопоказания към хормоналната терапия. Пациенти на възраст за раждане, тази интервенция се извършва при строги показания, тъй като след електроаблационното ендометриум не може да се възстанови. Използва се и криодеструкция (замразяване).

Ако хистологията показва наличието на злокачествени промени в клетките на гениталния орган, обикновено е посочено да го премахне. Гинекологичният рак включва злокачествени новообразувания на тялото на матката, шийката на матката и яйчниците. Степента на операция зависи от степента на разпространение на процеса и локализацията на тумора.

Младите жени се опитват да запазят плодовитостта си колкото е възможно повече. Лапароскопските операции са предпочитани във всички случаи, тъй като са по-малко травматични. Много клиники вече са в състояние да извършват общи лапароскопски ектомии. Хирургията е последвана от химиотерапия и/или лъчева терапия, както е посочено.

Усложнения и последствия

Ако една жена следи здравето си и не пренебрегва появата на тревожни симптоми, не трябва да има сериозни последици за здравето. Всяко заболяване на ранен стадий винаги е по-лесно за лечение и резултатът от лечението ще бъде благоприятен.

Наличието на кръв във влагалището променя баланса на киселинно-базата на влагалището и неговата микрофлора - преобладаващият се превръща в опортюнистична среда, което води до възпалителни заболявания и отваря портата към инфекции.

В случай на редовно и продължително кърваво изхвърляне без медицинска интервенция може да развие усложнения, свързани с загуба на кръв (анемия), с гинекологични и системни патологии. Болестите напредък и развитието на състояния, които заплашват безопасността на плодовитостта и дори животът на жената, не са изключени.

Предотвратяване

1. Превантивно посещение в гинекологичния кабинет веднъж годишно, ако има хронично заболяване на сексуалната сфера - веднъж на шест месеца.
2. Ако възникне проблем - не отлагайте да виждате лекар твърде дълго.
3. Изоставяне на лошите навици, които са онкогенен фактор.
4. Цели храни.
5. Възможно най-много физическа активност, поддържане на нормално телесно тегло.
6. Поддържайте календар за проследяване на менструационния цикъл.
7. Придържане към правилата на сексуалната хигиена.
8. Опитайте се да избегнете стрес, декомпенсация на хронични заболявания.

Прогноза

В по-голямата част от случаите, включващи консервативно лечение, кървавото изхвърляне след менструация се елиминира без загуба на плодовитост. Прогнозата за живота е благоприятна.

Дори навременна диагностицирана злокачествена неоплазма може да бъде излекувана напълно, въпреки че плодовитостта не винаги може да бъде запазена. Същото се отнася и за доброкачествените образувания. След оварио- или хистеректомия, аблация, е възможно да се живеят доста качествено, но способността за размножаване се губи.

Прогнозата е най-малко благоприятна за живота при рак на ендометриума и разпространения процес на рак, включващ няколко органа.

Литература

• Ailamazyan, E. K. Abstetrics. Национален водач. Кратко издание / редактирано от E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Saveleva. - Москва: Геотар-Медия, 2021 г. - 608 С.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Национален водач / редактиран от G. M. Saveleva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2-ро изд. Москва: Геотар-Медия, 2022 г.