Какво представлява хормоналната контрацепция?

За целите на хормоналната контрацепция се използват синтетични аналози на женските полови хормони - естрогени и прогестерон, чиято структура е близка до естествените, а активността е много по-висока. Това позволява да се получи контрацептивен ефект при употребата им в много ниски дози.

Най-ефективният метод за предотвратяване на нежелана бременност в момента е хормоналната контрацепция, базирана на използването на синтетични аналози на женските полови хормони.

Епидемиология

Хормоналната контрацепция е много популярна в западноевропейските страни: например в Англия този вид контрацепция се използва от 22%, във Франция - 36%, в Германия - 48%, в Италия - 23% от жените в репродуктивна възраст, докато в Украйна хормонална контрацепция се използва от 8,6% от жените в репродуктивна възраст.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Механизмът на действие на хормоналните контрацептиви се основава на:

• потискане на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса;
• блокиране на овулацията;
• уплътняване и сгъстяване на цервикалната слуз, което се открива 48 часа след началото на въвеждането на гестагенния компонент, докато цервикалната слуз става по-вискозна и се характеризира с намалена кристализация;
• нарушаване на имплантацията поради промени в морфологичните свойства на ендометриума;
• нарушаване на функцията на жълтото тяло при въвеждане на екзогенни хормони дори по време на овулаторни цикли.

Ефективност на хормоналната контрацепция

Както показват проучванията, теоретичната и практическата ефективност съвпадат почти напълно за онези контрацептивни методи, чието използване не е свързано с наличието на потребителски фактор. Индексът на Пърл за инжекционните контрацептиви е 0,3 и в двата случая, а ефективността на имплантите е съответно 0,04 и за двете стойности.

Медицинско наблюдение на жени, използващи хормонална контрацепция

При предписване на хормонална контрацепция, както и по време на контролни прегледи на жени, които вече използват контрацептиви от тази група, лекарят трябва да вземе предвид:

1. Клиничен анализ на оплакванията и състоянието на пациента.
2. Динамика на кръвното налягане.
3. Параметри на кръвосъсирването и нива на кръвната захар.
4. Цитология на вагинални и цервикални намазки.
5. Данни от колпоскопия.
6. Състояние на млечните жлези.

При анализа на оплакванията на пациентките е необходимо да се помнят и възможните странични ефекти на лекарствата, въпросът за индивидуалната приемливост на които се решава, като правило, през първите 3-4 месеца от употребата на контрацептива. Препоръчително е жената да се проведе първият контролен преглед 3 месеца (менструален цикъл) след предписването на лекарството. Впоследствие, ако няма прегледи поради особеностите на метода, контролните прегледи се провеждат веднъж на всеки 6 месеца.

Абсолютни противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви

1. Бременност.
2. Артериална или венозна тромбоза, тромбофлебит, исхемична болест на сърцето, хипертония или хипертония, причинена от предишна употреба на комбинирани орални контрацептиви (КОК).
3. Церебрална исхемия, включително тежка локална мигрена.
4. Заболявания на черния дроб: анамнеза за холестатична жълтеница при бременни жени, нарушения на отделителната функция на черния дроб.
5. Анамнеза за патологични състояния, чието възникване или протичане е повлияно от полови стероиди; заболявания, възникнали по време на бременност или усложнили протичането на предишна бременност (например, херпес на бременността, хемолитично-уремичен синдром, хорея и отосклероза).
6. Злокачествени хормонозависими тумори (например рак на гърдата).
7. Кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология.

Хормонална контрацепция и бременност

В онези редки случаи, когато жена случайно е приемала хормонални контрацептиви по време на ранна бременност, не са открити вредни ефекти върху плода.