Чисто гестаген таблетирани контрацептиви (мини пили)

Пероралните контрацептиви мини-пили съдържат само микродози прогестогени (300-500 μg), което е 15-30% от дозата прогестоген в комбинираните препарати на естроген-прогестоген.

Механизмът на действие на мини-трион включва следните фактори.

• Факторът на шията: под въздействието на мини пили, количеството на цервикалната слуз намалява, неговият вискозитет се увеличава, което намалява проникването на сперматозоидите в периода на периода.
• Фактор на матката: използването на мини пили води до промени в ендометриума, предотвратявайки имплантацията (преждевременна секреторна трансформация и продължителна употреба - атрофия на ендометриума).
• Фактор на тръбите: мини-хапчетата причиняват миграцията на яйцеклетката, за да забавят фалопиевата тръба поради намаляване на контрактилната активност на фалопиевите тръби.
• Основният фактор: при 25-30% от пациентите мини-хапчетата потискат овулацията.

Контрацептивната ефективност на мини-пили е 0,3-9,6 бременности на 100 жени / години. Мини пили са надежден метод за контрацепция само при кърмещи жени. В други ситуации, трябва да ги използвате само ако не можете да използвате по-надеждни методи, като COCs.

Основните подготовки за клас на миниатюри

• Микролият е най-ниската доза от тази група контрацептиви. Всяка пелета съдържа 30 μg левоноргестрел. В пакета 35 дражета (5 седмици рецепция).
• Еклутон е едно от първите лекарства в тази група. Всяка пелета съдържа относително висока доза хормон - 500 mcg линреренол, поради факта, че линестролът изисква метаболитно активиране в черния дроб, при което се наблюдава загуба на дозата. Пакетът съдържа 28 дражета (4 седмици прием).
• Charozetta е лекарство с ниска доза. Един драже съдържа 75 микрограма дезогестрел. В тази връзка е необходимо внимателно да се спазват режимите, тъй като дезогестрелът се метаболизира по време на първично преминаване през черния дроб. Това може да доведе до намаляване на контрацептивната надеждност на лекарството при някои жени. Пакетът съдържа 28 дражета (4 седмици прием).

Режим на приемане на мини-триона

Лекарството се приема в непрекъснат режим в същото време от деня, започващ от първия ден на менструалния цикъл. Тъй като в повечето случаи овулацията при жените продължава, контрацепцията може да се разчита само с внимателно придържане към режима на минипизона (отклонение във времето на приемане не повече от 2 часа). След раждането, ако жената кърми, наркотикът започва 6-8 седмици след раждането на детето; ако не кърми - веднага след раждането.

Свидетелство

• Период на кърмене (след 6 седмици след раждането) - мини-хапчетата не оказват влияние върху продължителността на лактацията, количеството и качеството на млякото.
• Наличие на противопоказания за назначаването на естрогени (редица извънземни болести) или естроген-зависими усложнения при анамнезата.
• Репродуктивна възраст, включително късно, пременопауза.
• Затлъстяването.

Противопоказания

• Висок риск за здравето на жените в случай на нежелана бременност.
• Бременност.
• Злокачествени тумори на млечните жлези.
• Едновременно приемане на рифампицин, гризеофулвин или антиконвулсанти.
• Кървене от гениталния тракт на неизвестна етиология.
• Наличие на анамнеза за идиопатична жълтеница по време на бременност.
• Дисфункция на черния дроб, цироза на черния дроб в тежка форма, синдроми Dubin-Johnson, ротор.
• Вирусен хепатит в активния стадий.
• Злокачествени и доброкачествени чернодробни тумори.
• Тежко главоболие, включително мигрена, с проявление на фокални неврологични нарушения.
• Тромбоемболични заболявания.
• Поражението на съдовете на мозъка и сърцето.

Странични ефекти

• Нарушения на менструалния цикъл.
• Гадене, повръщане.
• Депресия.
• Нарастване на теглото.
• Намалено либидо.
• Главоболие, замаяност.
• Гръдна прегръдка.

Ограничения на метода

• По-малка контрацептивна ефикасност в сравнение с КОК.
• Необходимостта от стриктно спазване на режима на приемане на наркотика (като по същото време).
• Повишен риск от развитие на функционални кисти на яйчниците.
• Повишен риск от извънматочна бременност (честотата е 2 на 100 жени / години, но въпреки това, в съответствие с критериите за приемане историята извънматочна бременност на СЗО датира от 2-ри клас на допустимост, че ползите от използването на метода по-горе теоретична и доказан риск) ,
• Нарушения на менструалния цикъл:
  • появата на ациклично маточно кървене;
  • съкращаване на менструалния цикъл до 25 дни или по-малко;
  • появата на "пробив" на кървене от матката.

Основните принципи за наблюдение на пациентите, получаващи мини пили

• Когато коремна болка и / или продължително кървене ви разделяния на гениталния тракт е необходимо да се изключат функционални овариални кисти (GAP усукване крака цистообразуващи), ектопична бременност, ендометриални хиперпластични процеси, матка миома ендометриоза.
• Когато закъснението на менструацията в продължение на 45 дни или повече, за да се изключи бременност (когато желанието на пациента да се запази бременността трябва просто да спрете приема на мини-хапчето - ниската доза прогестоген в състави на тази група не води до увеличаване на риска от вродени малформации на плода).
• Пациенти с високо рискова бременност (двуфазно съхранява базалната температура крива) препоръчват използването на допълнителен контрацептивен от 10-ти до 16 дни от цикъла (с редовен менструален цикъл) или COC (при липса на противопоказания).
• Когато междуменструално кървене в първите месеци на употреба на мини-хапче трябва да продължи нормалната подготовка рецепция (обикновено след 6-12 месеца от нормален менструален цикъл), или се премести в друг метод за контрацепция.

Препоръки за пациенти, получаващи мини пили

• През първите 7 дни от приемането на лекарството трябва да се използва допълнителен контрацептивен метод.
• Необходимо е строго да се придържаме към начина на приемане на лекарството Ако таблетката се забави повече от 3 часа, трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция в рамките на 7 дни.
• Ако сте пропуснали 1 таблетка, трябва да я приемете възможно най-скоро, а следващата - в обичайното време.
• Ако пропуснете 2 таблетки, трябва да прибегнете до метода за спешна контрацепция.
• Ако менструацията се забави повече от 45 дни, когато приемате мини-трион, трябва да се консултирате с лекар, за да определите бременността си.
• През първите месеци на вземане на мини-капчици е възможно интермемруално точково зацапване от гениталния тракт и когато се засилят, е необходимо да се консултирате с лекар.
• При диария се препоръчва да се използват допълнителни методи за контрацепция.
• При планиране на бременност, приемането на мини-хапчета се спира непосредствено преди възможна концепция.

Предимства и недостатъци на чистите гестогенни таблетки контрацептиви

Предимства

• Ниско съдържание на прогестоген и липса на естрогенна съставка.
• В сравнение с COC, по-нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и цереброваскуларни нарушения.
• Не повлиявайте метаболизма на въглехидратите и кръвосъсирването.
• Те имат терапевтичен ефект за дисменорея, предменструален синдром, овулационни болки, възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи.
• Бързо възстановяване на фертилитета (в рамките на 3 месеца след преустановяване на лечението).
• Позволено е да се използва по време на кърмене.
• Може би използването на жени за пушене над 35 години.
• Опростеност и бионаличност на приложението.

противозачатъчно средство

• Не съдържайте естроген
• Висока ефективност, с дневен прием едновременно IP = 0.5-5.0
• Бърз ефект
• Липса на комуникация със сексуален контакт
• Не засягайте кърменето
• Бързо възстановяване на плодовитостта

Non-противозачатъчни

• Може да намали менструалното кървене
• Може да намали менструалната болка
• Може да намали тежестта на анемията
• Профилактика на рак на ендометриума
• Намалете риска от развитие на доброкачествени тумори на гърдата
• Защитете от извънматочна бременност
• Осигурете известна защита срещу възпалителни заболявания на таза
• Намалете риска от извънматочна бременност

Недостатъци

• Причинява промени в естеството на менструалния дебит при почти всички жени (неправилно размазване или умерено зацапване)
• Възможно е да има някаква печалба или загуба на тегло
• Методът зависи от потребителя (изисква мотивация и дисциплина)
• Неправилното приемане увеличава риска от бременност
• Ефективността на метода може да намалее при едновременна употреба на определени лекарства
• Необходимостта от попълване на контрацептивния резерв
• Не предпазвайте от STD, включително хепатит и HIV инфекция

Правила за прилагане на гестаген таблетки контрацептиви.

Приемане gestagenovyh таблетки контрацептиви трябва да се започне от първия ден на менструалния цикъл, датата на приемане на таблетките продължава без прекъсване по време на необходимата контрацепция. Трябва да се спазват стриктно интервал в хапче 24 ± 2 часа, тъй като увеличаване на интервала до 27 часа и допълнително увеличава риска от бременност и изисква използването на допълнителни методи за контрацепция, в продължение на 7 дни, след като грешките в рецепция.

При преминаване от COC към мини-напитка, приемането на последната трябва да започне в деня, след като е била взета последната таблетка KOC.

Не използвайте гестаген таблетки!