Гноен риносинузит

Горленният риносинуит - остър, подостър или хроничен - се дефинира при възпаление на въздушните синуси (синуси или кухини), заобикалящи носната кухина, е придружено от образуването на гноен ексудат в тях и нейното изхвърляне от носа под формата на гноен нос (ринит).

Епидемиология

Статистически, разпространението на синузит/риносинузит се оценява на 135 случая на 1000 популации годишно; Други доклади предполагат, че острият синузит засяга около 10-12% от възрастните всяка година. И няма клинични данни относно честотата на гноен ринузинуит.

Причини на гноен риносинузит

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis, задължителен диплокок на микрофлората на дихателните пътища.

Както бе отбелязано от експерти, гнойният риносинузит може да бъде и резултат от вторична бактериална инфекция, която се усложнява от аденовирус, дихателна синцитиална или риновирусна инфекция на горните дихателни пътища. И гноен риносинузит при дете може да се развие като усложнение на Nasoili ринофарингит.

Защо отоларинголозите смятат, че терминът "риносинуит" синоним на "синузит" за по-точен? Тъй като съседните лигавични мембрани на дихателната област на носната кухина (от гръцки нос - нос) и неговите аксесоари (латино-синусови паранасали), облицовани с цилиран епител, се подлагат едновременно на възпалителния процес.

Острият гноен риносинуит на максиларните (максиларни) синуси традиционно се дефинира като остър максиларен синузит или риносинуит, както и хроничен максиларен синузит. При фронталния риносинуит възпалението на лигавицата е локализирано в фронталните (фронтални) синуси и е гнойна форма на остър фронтит.

Грулентен риносинузит може да повлияе на клинообразните (сфеноидни) параназални кухини, в този случай това е сфеноидален риносинуит/синузит.

Остро възпаление на лабиринта на решетката (остър риноетмоидит) също може да бъде гноен: гноен етимоиден риносинуит/синузит или хроничен гноен риноехмоидит.

Всички видове тези възпаления на лигавицата на параназалните синуси с гноен ексудат са главно инфекциозен риносинуит.

Прочетете повече: какво причинява синузит?

Рискови фактори

Списъкът на рисковите фактори за развитието на гноен риносинуит включва:

• Излагане на остри респираторни инфекции с отслабен имунитет и често остър ринит (остър хрема);
• Хроничен алергичен хрема или вазомоторен ринит, както и хроничен фарингит и епифарингит;
• Carious зъби и хронични грануломатозен пародонтит;
• Стесняване на синусовите връзки на дренажния изход поради отклонената носна преграда и с полипи в кухините развиват полипоза-прорулентен риносинузит;
• Хипертрофиран среден носен конча (Concha nasalis среда) или наличието на була в нея - конхобулоза;
• Аномалии на процеса с форма на кука (Processus uncinatus) на средната носна обвивка;
• Грануломатоза на Вегенер.

В допълнение, има повишен риск от гноен риносинуит в детството, не само с чести настинки или остри респираторни вирусни инфекции при деца, но и с:

• Хронично възпаление на фарингеалния сливици - аденоидит;
• Наследствена кистозна фиброза при деца;
• Вродена цилиарна дискинезия на респираторния епител на назофарингеалната лигавица - синдром на Картаген.

Патогенеза

The main link in the pathogenesis of purulent inflammation of the perinasal cavity mucosa is the reaction to infection of immunocompetent cells - neutrophils (polymorphonuclear leukocytes), which belong to phagocytes and respond to signals of proinflammatory cytokines that migrate to the site of inflammation in the process of chemotaxis.

Придвижвайки се към мястото на инфекция, неутрофилите унищожават бактериите, като ги абсорбират и унищожават мъртвите клетки на лигавицата, покриващи вътрешните стени на периназалните кухини. Но под въздействието на бактериални екзотоксини самите левкоцити са унищожени, за да образуват гной, богата на протеини течност (пурс от алкохол), която съдържа мъртви левкоцити, мъртви или живи бактерии и мъртви тъкани.

And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of the cells на лигавичния епител.

Повече подробности в статиите:

• Заболявания на параназалните синуси
• Остър синузит-причини и патогенеза

Симптоми на гноен риносинузит

Първите признаци на остър гноен риносинузит се проявяват чрез увеличаване на гнойния изхвърляне от носа - гноен ринит, който продължава дълго време. Такъв хрема е придружен от назални задръствания и ако носът е напълно претоварен с невъзможност за дишане, това е доказателство, че пациентът има двустранен гноен риносинут. В зависимост от тежестта на заболяването, носните задръствания могат да бъдат леки, умерени, периодични или устойчиви.

В случаи на гнойно възпаление на максиларните (максиларни) кухини, има общо неразположение и слабост, пулсираща болка в челото, храмовете и ушите (често със загуба на слуха), има чувство на разхлабване зад костта на горната челюст, треска, лош дъх. [1]

Симптоми на гноен риносинуит на фронталните синуси: треска, мукопурулентен носен изпускане, болки в болката във фронталните и очните области (което се увеличава сутринта). Възпалителният процес в клинописните синуси причинява тъпо главоболие от пулсиращ характер с разпространението им в задната част на главата и интензификация при огъване. [2]

Прочетете също - симптоми на синузит

Усложнения и последствия

Гнойното възпаление на параназалните синуси може да доведе до усложнения и последствия като:

• Възпаление на евстахиевата тръба (тубооотит);
• Устойчива аносмия- загуба на обоняние;
• Флегмон на очното гнездо и орбитален целулит;
• Възпаление на дура матер (пахименит) на основата на черепа;
• Оптикохиамален арахноидит (при гноен сфеноиден риносинуит на хроничен курс);
• Остеомиелит съседни костни структури;
• Развитие на риногенни мозъчни абсцеси.

Диагностика на гноен риносинузит

Диагнозата на синузит се поставя въз основа на историята на пациента, клиничните симптоми и изследване на назофаринкса. [3]

За да се идентифицира фокусът на възпалението, се извършва инструментална диагностика:

• Предна риноскопия;
• Ендоскопия (изследване) на носната кухина;
• Рентгенова снимка на носната кухина и параназални синуси; [4]
• CT сканиране на параназалните кухини. [5]

Могат да се приемат тестове, като общ кръвен тест и анализ на носната слуз. [6], [7]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва гноен назофарингит, възпаление на аденоидната растителност, озена, доброкачествена и злокачествена новообразуване на носната кухина и др.

Лечение на гноен риносинузит

Как се лекува гноен риносинуит и какви лекарства могат да се използват в този случай, подробно описани в публикации:

• Лечение на синузит
• Антибиотици за синузит [8]
• Антибиотици за максиларен синузит
• Капки за максиларен синузит
• Спрейове за максиларен синузит
• Назални изплаквания
• Физиотерапия за максиларен синузит
• Физиотерапия за ринит

Извършва се и хирургично лечение:

• За полипи-функционална ендоскопска параназална операция на синусите - отстраняване на носния полип;
• В случаи на отклонена носна преграда - септопластика, т.е. хирургичната му корекция.

Повече информация в материалите:

• Хирургия за хроничен максиларен синузит
• Хирургично лечение на хроничен фронтит

Предотвратяване

Предотвратяването на гноен риносинуит е да се предотврати лигавицата на параназалните синуси да бъдат засегнати от бактериална инфекция. Основните препоръки на лекарите в статиите:

• Здравословни навици, които ще ви предпазят от улов на настинка
• Предотвратяване на инфекции на горните дихателни пътища при деца

Прогноза

Грулентен риносинут/синузит е лечим и прогнозата му зависи до голяма степен от навременността на лечението и неговата ефективност. [9]