Болести на парагналните синуси: причини, симптоми, диагноза, лечение

Болестите на парасалските синуси на носа са повече от една трета от всички патологични състояния на органите на УНГ. Ако считаме, че повечето от тези заболявания са придружени от назални заболявания, които или предхождат заболяванията на парасалските синуси на носа и са тяхната причина, или са последица от тях, броят им значително се увеличава. В анатомични Позицията на околоносните синуси самата себе си, но е значителен рисков фактор за възможни усложнения при заболявания на параназалните синуси от страна на мозъка, органът на зрението, ушите и други части на тялото.

При патологични състояния на параназалните синуси да доведе до аномалии в различни части на разглежданите анатомични и функционални системи играят важна роля не само в осигуряване на неговото регионално хомеостаза, но и за поддържане на нормалното състояние на жизнените функции на централната нервна система, като хемодинамика, liquorodynamics и др., А чрез тях и - не-алтернативни изречения на умствени, моторни и автономни функции на нервните центрове. От това следва, че всяко патологично състояние на параназалните синуси трябва да бъдат свързани с системни заболявания, причиняващи заболявания, свързани не само в краниофациална региона и горните дихателни пътища, но и в целия организъм.

Систематичният подход към лечението на патогенезата на болестите на парасалските синуси на носа намира основание за разнообразието от различни функции, които PNS прилага. Тук се спираме само на краткото им изложение по отношение на този раздел.

Бариерна функция на носната лигавица и парасановите синуси на носа. Съгласно бариерна функция разбере специфични физиологични механизми, които защитават организма от околната среда възпрепятства проникването на бактерии, вируси и вредни вещества, както и допринасят за запазване на постоянен състав и свойства на кръв, лимфа, тъканна течност. Лигавицата на носа и синусите са така наречените външни пречки, чрез които инхалационен въздух се почистват от прах и вредни вещества в атмосферата, предимно с помощта на епитела на лигавицата лигавицата на дихателните пътища и със специфична структура. Вътрешните бариери между кръвта и тъканите се наричат хистоматични. Те играят важна роля за предотвратяване на разпространението на инфекция на тъканите и органите на хематогенен път, по-специално, появата на хематогенен синузит, от една страна, и sinusogennyh интракраниални усложнения - от друга. В последния случай решаващата роля принадлежи на BBB. Съществува подобна преграда между кръвта и вътрешната мембрана на вътрешното ухо. Тази бариера се наричаше хематолабиринт. Както бе предложено G.I.Kassel (1989), GHB имат висока адаптивност към състава и свойствата на вътрешната среда на организма е важно за поддържане на границите на стабилността на физиологични и биохимични параметри организъм запазване орган или система от органи в физиологичен отговор и в активна и ефективно противодействие на патогенните фактори.

Бариерната функция е под постоянно влияние и системен контрол от VNS и тясно свързаната ендокринна система. Рискови фактори като нервно изтощение, храносмилателния измършавяване, витаминен дефицит, хронична интоксикация, алергии и др. Н., Пробив функцията на бариера, което води до повишаване на такива фактори и порочен кръг, който се дефинира като функционална патологична система с първичен действие на положителен обратни връзки.

Въвеждането на инфекцията в този контекст, намалена активност на тъкан имунитет под влиянието на различни рискови фактори, което води до засилено клетъчната онкогенезата, той причинява развитието на специфични заболявания, които до голяма степен са присъщи на ПНС. Главно нарушена функция на мукозните жлези и промяна на биохимичния състав на секреция отслабена имунна свойства на кръвни клетъчни елементи и бактерицидни вещества като лизозим, напредва неопластични процеси възникват локално тъкан патологични процеси privodschie до нарушаване трофизъм с неговите последици, типични за всяка специфична носологична форма.

Нарушение на функцията на бариера и местно имунитета на слабост централни регулаторни механизми на хуморални резултати хомеостаза в смущението на физиологичните функции на структурите на носната лигавица като мукоцилиарния апарат, чревна тъкан, интерстициална течност и т.н., които от своя страна потенцира основния патологичния процес, което води нови перверзни цикли с участието на нови органи и системи в тях.

Предвид патогенетични процеси значително влияят ПНС рецептори, което води до появата на патологични vistserokortiko-висцерални и vistserogipotalamo-висцерални рефлекси, които disharmonizing механизми за адаптиране сблъскват патологичен процес, намаляване на тяхното влияние върху процесите на ремонт до минимум, което води до реакции декомпенсация адаптивни към болестта и прогресивното развитие на последното.

Изображение на картината на патогенетични механизми на заболявания на параназалните синуси - част от системните процеси гранд, които се играят в ПНС и които често излизат извън него. Всеки от тези методи има своите специфични характеристики, които определят класификация на болестите заболяване, но всички те имат общи характеристики, които характеризират патологичния процес такива pathoanatomical понятия като възпаление, дегенерация, атрофия, хиперплазия, фиброза, метаплазия, некроза, и т.н., и патофизиологични концепции. - дисфункция, липса на реакция, декомпенсация, парабиотичните, смърт и др. Трябва да се има предвид, че развитието на всяко болестно състояние, придружено от процес, насочен към диаметрално противоположната страна, т.е.. Д. В посока на възстановяване, дори без външна терапевтична интервенция. Компонентите на този процес се определя от същността на патологично състояние, което, образно казано, "което води до самия огън", и че "калибър" от "оръжията" и качеството на "обвивки", които са му гибел. Очевидни примери за това са имунната система, възпаление, тъкан възстановителните процеси, да не говорим за многобройните хуморални явления, които са всички основни механизми на адаптивни и възстановителните процеси.

Разнообразието от патогенетични форми на PNS заболявания е най-демонстративно отразено в принципите или критериите за класифициране на възпалителните процеси в тази система.

Критерии за класифициране на възпалителните заболявания на парасалните синуси на носа

1. Topografoanatomichesky критерий:
   1. синузит, черепнофазов или предно:
      1. синузит на максимума;
      2. синусит риноэтмоидальный;
      3. фронтален синузит.
   2. синузит craniobasal или posterior:
      1. синузит spenoidal;
      2. синусит етмоидо-сфенидальный.
2. , Количествен критерий:
   1. моносинузит (възпаление на само един парасален синус на носа);
   2. полисинусит:
      1. geminolisinusit (едностранно възпаление на две или повече паранални синуси);
      2. пансинусит (едновременно възпаление на всички паранални синуси на носа.
3. Анатомико-клинични критерии:
   1. остър синузит на всички локализации, отразени в точки 1 и 2;
   2. подситен синузит на всички локализации, отразени в точки 1 и 2;
   3. хроничен синузит на всички локализации, отразени в точки 1 и 2.
4. Патологични критерии:
   1. синуситы экссудативные:
      1. синузит катарални серози;
      2. синузитът е гноен;
   2. синузит пролиферативен:
      1. хипертрофична;
      2. gipyerplastichyeskiye;
   3. Свързани формуляри:
      1. прост серозен-гноен синузит;
      2. полинозно-гноен синузит;
      3. улцеративно-некротична гъбична-пиогенна етиология;
      4. остсомиелитические синуситы.
5. Етиологични критерии:
   1. моно- и полимикробен неспецифичен синузит (пневмококи, стрептококи, стафилококи и др.);
   2. специфичен микробен синузит (сифилис, туберкулоза и др.);
   3. анаеробен синузит;
   4. вирусен синузит.
6. Патогенен критерий:
   1. първичен синузит:
      1. хематогенен;
      2. Lymphogenous;
   2. вторична:
      1. rhinogenous синузит (по-голямата част от възпалителни заболявания на параназалните синуси, в фигуративен експресията изключително френски otorinolaringologa Terrakola "Всяка синузит роден живо и умират едновременно с ринит които зареди");
      2. одонтогениые синуситы;
      3. синузит при общо инфекциозни и специфични заболявания;
      4. травматичен синузит;
      5. алергичен синузит;
      6. метаболитен синузит;
      7. вторичен туморен синузит (конгестивен синузит).
7. Критерий за възрастта:
   1. синузит от детството;
   2. синузит от зряла възраст;
   3. синузит от старческа възраст.
8. Критерий на лечение:
   1. синузит, неоперативно лечение;
   2. синузит при хирургично лечение;
   3. синузит комбинирано лечение.

Тези критерии за класификация не претендират да са изчерпателно класификация на възпалителни заболявания на параназалните синуси, и само информират читателя за разнообразието от причините, форми, клиничното протичане, лечение, и така нататък. Е. Тези заболявания. По-долу са разгледани по-подробно основните критерии за класифициране на възпалителните заболявания на параналните синуси.

Причината за възпалителни заболявания на парасалските синуси на носа. Многократното бактериална колонизация на носната лигавица, причинена от вдишване на околния въздух, е причина за наличието в носните кухини полиморфната непатогенния микрофлора (сапрофити). Непатогенния микрофлора, предоставена от присъствието в секрецията назален уникални ензими, притежаващи бактериостатични и бактерицидни свойства. Те включват група от лизозим - протеинови вещества могат да причинят лизис на някои микроорганизми от деполимеризацията и хидролиза мукополизахариди микроорганизми. Освен това, както се оказа Z.V.Ermoleva (1938), лизозими имат способността да стимулира регенерацията на тъканите. В случай на остър ринит, особено вирусна, антибактериални свойства на лизозима се рязко намалява, при което Saprophyte придобие патогенни свойства. Това също така намалява бариера функция на носната лигавица съединителната слой, и микроорганизми свободно да проникват в по-дълбоките части от него. Освен лизозим, има редица други вещества (колаген, основните и аморфни химикали glyutsidovoy Nature, полизахариди, хиалуронова киселина и така нататък. П.) В носната лигавица, които регулират процесите на дифузия в 1embranah клетка "и осигуряват защита срещу проникване на микроорганизмите дълбоки слоеве на носната лигавица и дори отвъд нея. Въпреки това, патогени имат свои собствени средства за защита под формата на ензим хиалуронидаза произведената който хидролизира gialuroiovuyu киселина и увеличава вирулентността на микроорганизми и проникваща способност.

В остър гноен възпалителни заболявания на параназалните синуси са най-често стрептококи пневмония Streptococcus, Staphylococcus Aureus, coccobacilli Pfeiffer, Klebsiella Friedlander, риновируси, аденовируси и други. В някои случаи, когато се засяват съдържанието на синусите, извършено по обичайния начин, това съдържание е стерилно. Непряко това показва или вирусна или анаеробна етиология на синузита. За хронични гнойни възпалителни заболявания на параназалните синуси са по-типични Грам микроорганизми като psevdodifteriynaya Pseudomonas Aeruginosa, E. Соли и т.н., и за одонтогенна максиларен синузит -. Анаеробните микроорганизми. Както е отбелязано A.S.Kiselev (2000), през последните години той се превърна актуални гъбични инфекции на параназалните синуси, причинени от нерационалното използване на антибиотици и дисбиоза. Не е напълно изяснен ролята на инфлуенца и параинфлуенца инфекция в появата на остри възпалителни заболявания на параназалните синуси. Понастоящем доминиращата хипотезата как вируса действа като алерген причинява ексудативна процес, последвано от резултата от суперинфекция банални микрофлора развива възпаление.

Патогенезата на възпалителните заболявания на парасалните синуси на носа зависи пряко от четири категории причини за това заболяване: 1) локално; 2) анатомично затворени; 3) анатомично отдалечена; 4) общи.

Местните причини са разделени на определящи и допринасящи фактори. Първият определя естеството и степента на възпалителния процес и играе ролята на неговата причина. Инфекциозните настинки в по-голямата част от случаите са основната причина за възпалителни заболявания на парасалските синуси на носа. Насърчаването на рисковите фактори е разнообразието от обстоятелства, включително професионални и вътрешни опасности, неблагоприятни климатични условия и много други фактори, които пряко засягат лигавицата и нейния рецепторен апарат.

Един от важните рискови фактори е неблагоприятната анатомична структура на параналните синуси и носната кухина. За тези, например, се прилага високо вътрешен режим отвор жлезите с вътрешна максиларния синус или прекалено дълъг и тесен канал фронто-назални или параназалните синуси прекалено голяма. Според много автори функционалното състояние на отделителните канали на парасалните синуси играе решаваща роля в началото на тяхното възпаление. Запушване на тези канали обикновено води до нарушаване вентилационни кухини разтваряне на газове в течности дразнене на лигавицата, формирането на отрицателно налягане, и като следствие - появата на трансудат или cystiform образувания (мукозните мехурчета). Трансудат може да остане стерилен за дълго време (кехлибар полупрозрачен опалесцираща течност), но проникване него инфекция води до нейното гноясване и развитие на остър гноен синузит. Често, парасановите синуси, частично или цялостно, комуникират един с друг, особено в челните, максиларните синуси и клетките на ревящия лабиринт. И тогава възпалението на всеки синус води до верижна възпалителна реакция, която може да засегне две, три или дори всички кухини на дихателните пътища на черепа на лицето.

Big инфлуенца значение в случаите на възпалителни заболявания на параназалните синуси е фактът, че всички на вентилационните и дренажни отвори параназалните синуси, разположени на пътя на въздушния поток, който песети върху себе си и микроорганизми, и протеини и растителни антигени, и корозионни вещества и се излиза от физиологична поносимост ограничава колебания в температурата на въздуха, който в своята съвкупност предизвикват защитни функции значително напрежение лигавицата на носа и параназалните жлеб х.

Друг анатомични рисков фактор е наличието на синусите костни прегради (малформации), които често се наблюдават в челюстен, предна и триизмерна клинообразна синусите, както и наличието на заливи и допълнителни кухини, простиращи се във вътрешността на скелета на лицето. Тяхната подготовка е изключително трудна и затова с тях често започва възпалителното заболяване на парасалните синуси на носа.

По същите рискови фактори и са дефекти на носната кухина (атрезия, тесни и извити назалните проходи, носната вестибюл деформация изкривяването на носната преграда и т.н.).

Към местните причини за възпалителни заболявания на парасалните синуси на носа се наблюдават множество вътрешни болести на носа, описани по-горе.

Травматични фактори, може да допринесе за развитието на не само възпалителни заболявания на параназалните синуси, но също така и всякакви екстра- и интракраниални гнойни усложнения. Особено опасни наранявания параназалните синуси, придружени от костни фрактури техните стени (решетовиден петура, орбитален стена на челюстен и предна синусите). В тези случаи най-честите са хематомите, които се появяват както в синусите, така и извън тях. Значителен риск за възникване на абсцеси и абсцеси са огнестрелни чужди тела в която инфекциозният процес се развива не само в непосредствена близост на чужди тела, но и далеч извън неговите граници в хода на канала на раната в резултат на хидродинамичен шок причинява увреждане на околните тъкани. Резистентността към инфекция от тези тъкани е минимална, много от тях са подложени на некроза и вторична инфекция с появата на обширни абсцеси изправени.

За да травматични увреждания с възможност за последващо възникване на възпаление се прилага баротравма синусите се случва, когато внезапна разхерметизация кесони работа, значителни разлики на височина по време на гмуркане самолет с бързо потапяне на голяма дълбочина и др. Има известен риск от околоносните инфекция на синусите са вътрешното тяло чужд нос , ринолити, различни туморни процеси.

На огнища на инфекция в съседни органи и тъкани не играе второстепенна роля в предизвикването възпалителни заболявания на параназалните синуси. При деца, тези лезии са локализирани главно в назофарингеални (остра и хронична adenoiditis) и Палатинския сливица, често служи като източник на инфекция на параназалните синуси. Не трябва да се забравя, че много от възпалителните заболявания на параналните синуси на възрастните започват в детството. Rhinology често трябва да отговарят на т.нар одонтогенна максиларен синузит, възникнали в резултат на зъбния заболяване (втори предкътник, I и II моларен), чиито корени отбеляза апикалната гранулом или perikornevym абсцес или периодонтит. Често апикални части на корените на зъбите се поставят директно в алвеоларен залив максиларния синус, от които само разделя ги лигавица последния. Отстраняването на тези зъби води до образуването на максиларния синус фистула отвор, и присъствието на одонтогенна максиларния дренаж синузит чрез lupku синус може да доведе до спонтанно възстановяване.

Заболявания на вътрешните органи и ендокринната системи могат също да допринесат за възпалителни заболявания на параназалните синуси, по-специално при взаимодействие с локални фактори и риска от честите нежелани атмосферни и климатични условия. Според M.Lazyanu, фактори, които допринасят за развитието на респираторни заболявания и по-специално възпалителни заболявания на параназалните синуси могат да служат храносмилателния дистрофия, gipoavitaminoz, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, общо затлъстяване, хипокалцемия, разстройства на протеиновия метаболизъм, диабет, анемия, ревматизъм и много други форми на лезии на вътрешните органи. Голяма роля в появата на възпалителни заболявания на параназалните синуси играят вегетативно-съдови и трофични разстройства, намаляване на природен адаптивни и адаптивна функция на ПНС. От голямо значение в патогенезата на възпалителни заболявания на синусите, тъй като задейства фактор и хронично възпаление, алергия принадлежи. Според румънските авторите, 10% от всички заболявания на горните дихателни пътища, алергия роля инсталиран. Съгласно различни автори, посочени в VII Международен конгрес otorinoloringologov, алергични възпалителни заболявания на параназалните синуси, в зависимост от страната и континента, се откриват в 12,5-70% от случаите.

Патологична анатомия. В основата на патологични промени в възпалителни заболявания на параназалните синуси е възпаление като основна биологична категория диалектиката свързан с две противоположни процес - разрушителни и конструктивен отразено по отношение на ремонт и промяна.

От гледна точка на патология, възпаление - местен многостранната васкуларна тъкан и хуморален процес, който се случва в отговор на различни патогени, играе ролята на защитна адаптивен отговор, насочен към унищожаване на вредни вещества и защита срещу тях, отстраняване от тялото нежизнеспособни обогатени тъкан и токсични вещества, морфологично и функционално възстановяване на жизнеспособни структури. Ето защо, като се има предвид феномена на възпалението като патологичен процес, винаги трябва да се помни, че през този процес на тялото се освобождава от болестта или, най-малкото, се бори с нея, за да се върне към нормалното. Също така е важно да се знае, че твърде изразена или продължително възпаление и възпаление, което се развива в жизненоважни органи и системи и нарушават тяхната функция, може да представлява опасност за тялото, често завършва с неговата смърт.

Възпалението, в зависимост от разпространението на конкретен процес в епидемията, е разделено на следните форми.

Алтернативното възпаление се характеризира с най-силно увреждане (промяна) на засегнатия субстрат, неговата същност е в различни дистрофични и некротични процеси.

Ексудативна възпаление проявява с увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани обилно изтичане на течната част на кръвта с разтворен протеин в тъканта и прехода на кръвни клетки. В зависимост от естеството на получената възпалителен ексудат и по-нататъшното развитие на възпаление разграничи серозен, фибринозен, гноен и хеморагичен и ексудативна възпаление катарален.

Когато възпаление серозен ексудация на серозен течност се състои NZ (т. Е. От течната част на кръвни протеини, разтворени в него), които се суспендират в малко количество левкоцити, еритроцити, намалиха заобикалящата тъкан клетки.

При фибринозно възпаление в ексудатът има много фибрин. При излизане от съда, фибриногенът на кръвта коагулира и се превръща във фибрин, който покрива лигавицата на мембраната под формата на филм (филм). Ако фибринозното възпаление се комбинира с дълбока тъканна некроза, филмите са гъсто залепени към подлежащата повърхност и едва се отделят от нея. Такова възпаление се нарича фибрино-некротично, или дифтерия (да не се бърка с дифтерия). Фибринозният ексудат може да се разпадне, да покълне с съединителна тъкан, да образува шпайкове, Shphards, synechia и т.н. Или да се отдели от некротичните тъкани.

При гнойно възпаление ексудатът се състои главно от левкоцити, значителна част от които са в състояние на гниене. Левкоцитите, освободени в тъканта поради повишена съдова пропускливост, изпълняват фагоцитна функция. В допълнение, различните протеолитични ензими, които се съдържат в тях, са способни да стопят нежизнеспособни (некротични) тъкани, които по същество са процес на пречистване. Нагнояване, ясно разграничени от околната тъкан и дифузни него продължаване, наречен флегмон, за разлика от абсцес, в която възпалителен процес на гноен мембрана разграничени от околната тъкан. Натрупването на гной във всяка анатомична кухина, например плевралната или в един от параналните синуси, се нарича емпием. Ако съдържанието в ексудат на голям брой червени кръвни клетки, например в случай на грипна пневмония или грипен гениантрит, възпалението се нарича хеморагично.

При катарално възпаление се засягат лигавиците (дихателен тракт, стомашно-чревен тракт и др.). Ексудат (серозен, гноен и др.) Се освобождава, потоци към мукозната повърхност и, в някои случаи, се изхвърля като, например, катарален възпаление на параназалните синуси. Към ексудат е смесена слуз, секретиран от лигавиците, така че да стане вискозен.

Продуктивни, или пролиферативно, възпаление се характеризира с размножаването на клетките в областта на възпалението. Обикновено това са клетки на съединителната тъкан, хистоцити, които съставят гранулационната тъкан. Поради продуктивен възпаление, е оформена съединителна тъкан, което води до свиване и обезобразяване на засегнатия орган (например, белези и сраствания в тъпанчевата кухина, слухови ossicles верига окови - timianoskleroz или synechia в носната кухина). При този вид на възпаление в паренхимните органи като черен дроб, възпалителния процес се нарича склероза или цироза.

Възпалението може да възникне остро или хронично. Резултатите от него зависят от различни преки и косвени фактори, например вида патоген, естеството на възпалението, обема на засегнатата тъкан, естеството на самата лезия (изгаряне, нараняване и т.н.), реактивността на организма,

Възпаление на параназалните синуси, разработване на различни причини, се характеризира с няколко етапа на последователно срещащи патологични промени в лигавиците, знания от естеството и динамиката на което е важно да се определи как да се третират и подобряване на неговата ефективност. Същността на тази разпоредба е, че при определени патоморфологични стадии е възможно пълно морфологично и функционално възстановяване на лигавицата и нейните елементи, което се характеризира като възстановяване. В дълбоки лезии на процеси мукозни ремонт появят само в ограничени неговите повърхности, които, при благоприятни условия служат като изходни регенериране центрове за всички или повечето от мукозните повърхности на параназалните синуси. В напредналите случаи, когато са изразени некротични процеси, засягащи периоста или дори причинява остеомиелит, процеса на възстановяване минава през отхвърляне на засегнатите тъкани кухини и синусите белези.

В началната фаза на острия риносинуит лигавица биохимични промени възникне, които водят до промяна на рН на течни среди, вискозитет setserniruemoy апарати жлезите слуз и изчезване полутечни филм е "местообитание" на мигли ресничките. Тези промени водят до хипофункция на гоблетните клетки и vnutripazushnuyu setserniruyuschih назални слуз и забавяне на движение ресничките. Прекратяване на движение се открива при биомикроскопия носната лигавица и се изразява в изглаждане на долната повърхност на лигавицата слой, покриващ лигавицата.

По-нататъшното развитие на патологичния процес в епитела на цилиарното е, че с изчезването на "местообитание" на ресничките, те претърпяват редица промени: по-кратък, агломерирани в малки групи и да изчезне. Ако обаче островите на нормално функциониращ клетъчен епител са запазени и болестта тече благоприятно, процесът може да бъде обратим.

Хистологичните изследвания са показали, че дори и с изчезването на мигли епител в по-голямата част на вътрешната повърхност на околоносните синуси, и при запазване на малки площи, капацитетът за възстановителните процеси, остава реалната възможност лигавица възстановяване функции почти в неговата цялост. Това обстоятелство доказва несъответствието на метода за радикално изстъргване на лигавицата на параналните синуси по време на хирургични интервенции върху тях.

Друга промяна, която се подлага на епитела на лигавицата на носа и параназалните синуси, се отнася до броя и разпределението на гоблетните клетки. Същите фактори, които причиняват задръствания и подуване на носната лигавица, и да предизвика увеличение на броя на тези клетки, което увеличава тяхната секреторна функция десетократно. Много изследователи действителност увеличаване на броя на гоблетните клетки се счита за основен адаптивен отговор, увеличава броя на лизозим отмиване от синусите и носните кухини на размножаване на микроорганизми и техните метаболитни продукти, които идват да замени функцията на ресничките застрашени. Въпреки това, едновременно разработва и полиповидно оток на лигавицата, не само нарушава назален дишане, но също така напълно спиране вентилация синус запушване поради техните отвеждащи проходи. Развиващите синус вакуум причинява появата на кухини в тяхната трансудат и полипоидни промени лигавица.

Развитието на патологичния процес на параназалните синуси води до разрушаване събития в лигавицата, се състои в пълното изчезване на ресничките, атрофия и изчезване на гоблетните клетки, нарушаване на биохимичен състав и тъканната течност претърпява метаболизъм в клетки, намаляване на бариерната функция на клетъчните мембрани и намаляване на размера на назални слуз. Всички тези фактори водят до метаплазия цилиндричен епител с мигли плоскоклетъчен кератинизирани десквамация с първия си островче, след междинната сума. Епител десквамация причинява лигавицата ерозия, докато унищожаване на целостта на базалния слой. Въпреки това, дори и в напреднала фаза на възпаление на лигавицата е почти винаги се съхранява островчета жизнеспособен епител.

Дълбоко язва показва над гранулационна тъкан, която покрива долната част на фибрина на язва ексудат, който е модифициран по определен начин и базалния слой на лигавицата. Той се сгъстява чрез увеличаване на броя на argyrophilic prekollagenovyh влакна, импрегнирани хиалин и образува бариера за катаболити възпалителен процес се развива в лигавицата. Този процес също трябва да се разглежда като един от последните етапи на местното адаптиране на макроорганизма към локалното възпаление. Въпреки импрегниране хиалин базалната мембрана и увеличен брой на колагенови влакна води до притискане на тънките нервните влакна проникващи епителния слой, който дава невротрофичен функция VNS срещу лигавица.

Полипоидните форми на лигавицата се различават по структура и форма. Техният външен вид се дължи на повишена активност на жлезите лигавица единица произход в среда, където канали слизестите и серозни жлези изцедени чревна тъкан оток произтичащи hyalinosis или основна мембрана. Нарушаването на екскреторната функция на жлезистата апаратура води до образуването на кисти за задържане, чийто размер може да варира от фракции от милиметър до 1 cm или повече. Наличието на тези кисти се определя клинично и анатомичната форма на синузит и патологични доказателства за дълбоко преструктуриране на лигавицата, без да остави надежда за неоперативно лечение на пациента.

Клиничните прояви на възпалителните заболявания на парасалските синуси на носа се характеризират с общи и локални симптоми. При остри възпалителни процеси общите симптоми са треска, обща слабост, неразположение, загуба на апетит, възпалителни промени в кръвната картина. Местните симптоми включват зачервяване регион фронто-челюстна, съответстваща на мястото на възпалението, подуване в проекцията на челната или максиларните синуси, обща и локализирано главоболие. Често има пластири, серозни и гнойни изпускания от носа. В хронични възпалителни носни секрети са фал-гноен гнил мирис, възможно повтарящи остро възпаление, болка са по-дифузно и остри екзацербации на локализирани области, посочени по-горе и поставя изходните клоновете на тригеминалния нерв. Честите симптоми с екзацербации са същите като при острите процеси.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]