Какво причинява синузит?

Клинична анатомия и физиология на параминалните синуси

Има четири двойки парасанови синуси: челен, максимум, решетка и клин. Фронталният синус прилича на пирамида, чиято основа е дъното на синусите. Максиларният синус граничи средно с страничната стена на носа, отгоре с долната стена на орбитата, отпред с кучешката боза, отдолу с алвеоларния процес на максилата. Клетките на решетъчния лабиринт отгоре са ограничени от основата на черепа, странично от много тънка костна плоча, служеща като средната стена на орбитата. Клинът (главният) синус граничи с жизненоважни структури: хипофизната жлеза, каротидната артерия, офталмологичния нерв и кавернозния синус.

Паранозните синуси комуникират с носната кухина чрез тесни отвори. Фронтален и максиларен синус, както и предните клетки етмоидален синусов отваря в предната част на средната проход, сфеноидния синус и задни етмоидните синусите клетките - в горната част на носа пасаж. От тези отвори се осигурява естествен дренаж; оток, инфилтрация на процесите на лигавицата доведе до стагнация в синусите, а оттам и за възможността за синузит.

При раждането детето вече има максиларен синус и няколко клетки от решетъчния лабиринт. Максиларния синус до около три години е над дъното на носната кухина, след това постепенно се понижава и възрастни синус етаж може да бъде 0.5-1.0 см под дъното на носната кухина. Много е важно да знаете за връзката между зъбите и максиларния синус. В ранното детство, най-близо до максиларния синус е кучешкото тяло, приблизително 5-6 години от синусите, тясно свързани с два премолари и молари. Най-накрая се формира лумбалния синус до 7-8-годишна възраст.

Фронталният синус на новороденото отсъства, от първата година на живота започва да се развива, завършвайки формирането му до 25-годишна възраст. Важно е да се знае, че задната стена на фронталния синус граничи с предната черепна кост, поради което е възможно да се развият вътречерепни синусогенни усложнения: менингит, абсцес на мозъка и т.н. Сфеноидният синус при новороденото има появата на прореза и нейното формиране, започващо на 4-5, завършва на 20-годишна възраст. Въпреки това, на 12-14 години е вече ясно изразена.

Какви са параналните синуси?

Този въпрос все още остава без окончателен отговор, въпреки че има много теории за това. Например, смята се, че те са стабилни резонатори черепа намаляване на тегло, увеличаване на повърхността на обонятелната региона, омекотяват удара на лицето, подобрена хидратиращ и затопляне на вдишване въздух се регулира интракухинално налягане и т.н.

Наскоро (особено във връзка с развитието на модерна ендоскопска хирургия), много внимание се отделя на изследването на транспортирането на слуз от синусите през естествени отвори, т.нар. Клирънс. Паранозните синуси са облицовани с цилизирани цилиндрични епителни клетки, чашки и лигавици, които произвеждат секрети. За нормалната евакуация на този таен механизъм за транспортирането му трябва да функционира добре. Този механизъм обаче често се нарушава от замърсяването на въздуха, повишената му сухота, нарушения на парасимпатиковата инервация, да не говорим за токсичния ефект на микроорганизмите.

Особено важно при възникването на остър синузит при деца има остри респираторни и инфекциозни заболявания. В същото време съществуват фактори, допринасящи за възникването на синузит. Те включват хроничен хипертрофичен ринит, кривина на носната преграда, гръбначни стълби, полипоза на носа и особено аденоидни растителност. Значително по-остър синузит се открива при деца с алергичен ринит, както и с намалено ниво на имунитет, често страдащи от остри респираторни инфекции. Острата възпаление на максиларния синус може да бъде с одонтогенен произход, свързана с гъбична инфекция, травма и др.

Наскоро, във връзка с разработването на напреднали ендоскопска хирургия повишен акцент върху транспортирането на слуз от параназалните синуси чрез естествен анастомоза, т.нар мукоцилиарния клирънс. Параназалните синуси, подобни на носната кухина, облицовани с мигли епител при нормална работа също участват жлеза и таен те произвеждат. Когато замърсяването на въздуха и увеличи сухо, парасимпатикови смущения инервация, както и под въздействие на патогени, токсини нормалното функциониране на мукоцилиарния клирънс е нарушена, което води до развитието на синузит.

Особено необходимо е да се спрем при такава сериозна болест като остеомиелит на горната челюст. Той се развива при новородени, често инфекцията се предава чрез контакт с зърната на заразената майка, замърсени играчки. Последователно има гингивит, след това зъбната рудоня и максимумната кост са включени в процеса. Сегментите и фистулите се образуват в алвеоларния процес. Едностранната инфилтрация на лицето бързо се развива, затваряйки окото, подуване на долния клепач, хемоза. Болестта се диференцира с дакрилоцитит, еризипела, ендофталмит. Рискът от остеомиелит на горната челюст е възможността за развитие на септицемия. Лечението е всеобхватно, широкоспектърните антибиотици се използват, доброто оттичане се осигурява хирургически, но в този случай е важно да не се повредят основните зъби.

Патогенеза на синузит

При острата катарална възпаление лигавицата се уплътнява десетки пъти, до пълненето на целия лумен на синусите. Характерна серозна импрегниране и остър лигавичен оток, клетъчна инфилтрация, разширени съдове, натрупване на ексудат с образуване на екстравастати. За остри гнойни възпаления се характеризира с гнойни покрития върху повърхността на лигавицата, кръвоизлив, кръвоизлив (с грип), тежка целулитна инфилтрация. Възможни процеси на перистит и остеомиелит, до задържане.