Синузит при дете

Синузитът е възпаление на лигавицата на параналните синуси.

Синоними: синузит, емомитит, фронтит, сфеноидит, хемиснузит, пансинузит.

Код по МКБ-10

• J01.0 Остър максиларен синузит.
• J01.2 Остър етиоиден синузит.
• J01.1 Остър фронтален синузит.
• J01.3 Остър сфеноиден синузит.
• J01.4 Остър панкунузит.
• J01.8 Друг остър синузит.
• J01.9 Остър синузит, неуточнен.
• J32.0 Хроничен максиларен синузит.
• J32.1 Хроничен фронтален синузит.
• J32.2 Хроничен, етиоиден синузит.
• J32.3 Хроничен сфеноиден синузит.
• J32.4 Хроничен панкунузит.
• J32.8 Друг хроничен синузит.
• J32.9 Хроничен синузит, неуточнен.

Инфекции и патогенеза на синузит

При острата катарална възпаление лигавицата се уплътнява десетки пъти, до пълненето на целия лумен на синусите. Характерна серозна импрегниране и остър лигавичен оток, клетъчна инфилтрация, разширени съдове, натрупване на ексудат с образуване на екстравастати. За остри гнойни възпаления се характеризира с гнойни покрития върху повърхността на лигавицата, кръвоизлив, кръвоизлив (с грип), тежка целулитна инфилтрация. Възможни процеси на перистит и остеомиелит, до задържане.

Какво причинява синузит?

Симптоми на синузит

Клиничният ход и симптомите на остър синузит са много сходни. Обикновено, на фона на възстановяването след ТОРС и грип се появи отново реакция температура, умора, влошаване на здравето, нарастващите признаци на интоксикация се (особено при кърмачета) реактивен подуване на очите и бузите, изобилие от гнойна секреция от носа на, болки в синусите. Ако изтичането е трудно, може да се наблюдава едностранно зъбобол, чувство на натиск в областта на очите. Главоболие често без специфична локализация. В същото време се появява запушване на носа, лигавичен или гноен изблик и, във връзка с това, респираторна хипоксия. Значително оток на носната лигавица води до нарушаване назолакрималния канал вид проходимост и сълзене. Трябва да се отбележи, че в ранното детство всички симптоми на синузит могат да бъдат леко изразени. При различна локализация на синузита се забелязват някои особености.

Симптоми на синузит

Класификация

С потока има: светлина, средна, тежка; неусложнени и сложни (риногенни и интракраниални) форми.

Продължителност: остър (до 1 месец), субакутен (до 1,5-3 месеца), повтарящ се и хроничен (над 3 месеца).

Локализация: едностранни и двустранни, моносинузити, полизинузити, хемисуниузити и пансинузити; емомитит, синузит, фронталит, сфеноидит.

По природа на възпалението: катарален, серозен, гноен, хеморагичен, некротичен (остеомиелит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Диагностика синусита

Доскоро директният преглед на кухината на параналните синуси беше невъзможен, само с развитието на съвременната ендоскопия стана възможно да се наблюдава вмъкването на най-добрите ендоскопи в синусите. Ето защо са важни прости и достъпни начини за оценка на носната кухина и назофаринкса чрез външно изследване, палпация, предна, средна и задна риносикопия.

Диагностика синусита

[8], [9], [10], [11],

Лечение на синузит

Тъй като остър синузит е инфекциозно заболяване, естествено е вниманието на лекарите да бъде насочено главно към антибактериалното лечение. Обаче, възпалителният процес в парасановите синуси се получава при необичайни състояния на затворена кухина, нарушен дренаж, нарушена функция на клетъчния епител, аериране на синусите. Всичко това, за съжаление, в повечето случаи педиатрите не вземат под внимание.

Ето защо, ще прекратим местното лечение, в значителна част от случаите, осигуряващи положителен ефект и без използването на антибиотици.

Основната задача е да се подобри дренажа на синусите, което се постига чрез използване на вазоконстриктивни лекарства - деконгестанти. Те премахват отока на носната лигавица, подобрявайки изтичането през естествените отвори. В момента има широк избор от вазоконстриктори, малко по-различни в механизма на действие. Основните лекарства са широко известни: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (називин) в дози за деца. Називин има допълнително предимство - продължително действие (до 12 часа). За предпочитане е да се използват аерозолни форми, тъй като спреят е равномерно разпределен върху лигавицата на носната кухина, това създава по-дълъг и по-изразен терапевтичен ефект. При тежка ринорея, особено с освобождаване гноен, не използват деконгестант маслена основа, така че те са по-малко намалена мукоцилиарния функция, нарушаване синусите съдържание вливат в носната кухина. Внимание се отделя и на техниката за въвеждане на лекарството в носната кухина. Главата на детето трябва леко да се хвърли обратно и да се обърне към болезнената страна. Ако лекарството се прилага под наблюдението на лекар риноскопия, по-добре просто да грес вазоконстриктор средна част на носоглътката - полумесец слот.

Лечение на синузит

Перспектива

С ранна диагностика и своевременно лечение, като правило, това е благоприятно.

[12], [13], [14], [15]