Синузит при дете

Синузитът е възпаление на лигавицата на параназалните синуси.

Синоними: синузит, етмоидит, фронтален синузит, сфеноидит, хемисинузит, пансинузит.

Код по МКБ-10

• J01.0 Остър максиларен синузит.
• J01.2 Остър етмоиден синузит.
• J01.1 Остър фронтален синузит.
• J01.3 Остър сфеноидален синузит.
• J01.4 Остър пансинузит.
• J01.8 Друг остър синузит.
• J01.9 Остър синузит, неуточнен.
• J32.0 Хроничен максиларен синузит.
• J32.1 Хроничен фронтален синузит.
• J32.2 Хроничен етмоиден синузит.
• J32.3 Хроничен сфеноидален синузит.
• J32.4 Хроничен пансинузит.
• J32.8 Друг хроничен синузит.
• J32.9 Хроничен синузит, неуточнена форма.

Причини и патогенеза на синузита

При остро катарално възпаление лигавицата се удебелява десетки пъти, до запълване на целия лумен на синуса. Характерни са серозна импрегнация и рязък оток на лигавицата, клетъчна инфилтрация, разширени съдове, натрупване на ексудат с образуване на екстравазати. Острото гнойно възпаление се характеризира с гнойни отлагания по повърхността на лигавицата, кръвоизливи, кръвоизливи (при грип), изразена кръглоклетъчна инфилтрация. Възможни са процеси на периостит и остеомиелит, до секвестиране.

Какво причинява синузит?

Симптоми на синузит

Клиничният ход и симптомите на остър синузит са много сходни. Обикновено, по време на възстановяване от ARVI и грип, отново се появява температурна реакция, слабост, влошаване на здравето, засилване на симптомите на интоксикация, реактивен оток на очите и бузите, обилно гнойно течение от носа, болка в областта на синусите (особено при малки деца). При затруднено оттичане може да се наблюдава едностранна зъбобол, усещане за натиск в областта на очите. Главоболието често е без специфична локализация. Едновременно с това се появяват запушен нос, слузесто или гнойно течение и във връзка с това респираторна хипоксия. Значителното подуване на лигавицата на носната кухина води до нарушаване на проходимостта на назолакрималния канал и поява на лакримация. Трябва да се отбележи, че в ранна детска възраст всички симптоми на синузит могат да бъдат слабо изразени. При различна локализация на синузита се отбелязват някои особености.

Симптоми на синузит

Класификация

Според протичането се разграничават: лека, умерена, тежка; неусложнена и усложнена (риногенна и интракраниална) форма.

По продължителност: остра (до 1 месец), подостра (до 1,5-3 месеца), рецидивираща и хронична (над 3 месеца).

По локализация: едностранни и двустранни, моносинузит, полисинузит, хемисинузит и пансинузит; етмоидит, синузит, фронтален синузит, сфеноидит.

По естеството на възпалението: катарален, серозен, гноен, хеморагичен, некротичен (остеомиелит).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диагностика на синузит

Доскоро директното изследване на параназалната синусна кухина беше невъзможно; едва с развитието на съвременната ендоскопия наблюдението стана възможно чрез поставяне на най-фините ендоскопи в синуса. Ето защо все по-важни стават простите и достъпни методи за оценка на състоянието на носната кухина и назофаринкса чрез външен преглед, палпация, предна, средна и задна риноскопия.

Диагностика на синузит

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на синузит

Тъй като острият синузит е инфекциозно заболяване, естествено е вниманието на лекарите да е насочено предимно към антибактериалното лечение. Възпалителният процес в параназалните синуси обаче протича при необичайни условия на затворена кухина, нарушен дренаж, влошаване на функцията на ресничестия епител и аерация на синусите. За съжаление, педиатрите в повечето случаи не вземат предвид всичко това.

Ето защо ще се съсредоточим върху локалното лечение, което в значителен брой случаи осигурява положителен ефект без употребата на антибиотици.

Основната цел е подобряване на дренажа от синусите, което се постига чрез използване на вазоконстриктори - деконгестанти. Те елиминират отока на носната лигавица, подобрявайки оттичането през естествените отвори. В момента съществува широка гама от вазоконстриктори, леко различни по механизъм на действие. Основните лекарства са широко известни: нафазолин (нафтизин, санорин), галазолин, оксиметазолин (Називин) в детски дози. Називин има допълнително предимство - удължено действие (до 12 часа). За предпочитане е да се използват аерозолни форми, тъй като спреят се разпределя равномерно върху лигавицата на носната кухина, което създава по-дълъг и по-изразен терапевтичен ефект. В стадия на тежка ринорея, особено при гноен характер на секрета, не трябва да се използват деконгестанти на маслена основа, тъй като те леко намаляват функцията на ресничестия епител, влошавайки оттичането на синусовото съдържимо в носната кухина. Обърнете внимание на техниката на въвеждане на лекарството в носната кухина. Главата на детето трябва да бъде леко наклонена назад и обърната към болезнената страна. Ако лекарството се прилага от лекар под контрола на риноскопията, по-добре е просто да се смаже областта на средния носов проход - полулунната фисура - с вазоконстриктор.

Лечение на синузит

Прогноза

С ранна диагноза и навременно лечение, резултатът обикновено е благоприятен.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]