Остро възпаление на етмоидния лабиринт (остър риноетмоидит): причини, симптоми, диагноза, лечение

Предната клетка близък контакт и са споделени публикации с фронталния синус и максиларния синус и задната част на клетката - с клинообразна синус, следователно, възпаление на предната част на клетки често се свързва с възпаление на фронталния синус и максиларния синус и възпаление на задната клетки - с клинообразна синус. При тези асоциации често се появяват имена като gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Въпреки, че тези имена не са включени в официалната номенклатурата на заболявания, те са, всъщност, се отрази локализацията на патологичния процес и да определя стратегията за лечение.

Остра rinoetmoidit има друго име - остра предна етмоидален риносинузит, отразявайки анатомична локализация на възпалителен процес на rhinogenous естеството и стреля на фронта на етмоидните костните клетки. Етиологията, патогенезата и патоанатомичните промени в това заболяване са същите като при остър максиларен синузит.

Симптомите на остър ринометриоид са разделени на местни и общи.

Местните симптоми се характеризират със следните симптоми:

• чувство на пълнота и за пълнота в дълбочината на носната кухина и orbitofrontal поради оток и инфилтрация на лигавица предни етмоидните клетки, ексудат тях пълнене, и възникващите osteoperiostitom стените им; обикновено отбелязва на пациента, че кожата и меките тъкани, във вътрешната комисура навършване на една или очите, така и на основата на носа пирамида удебелени баница леко хиперемичната и чувствителен на допир;
• спонтанни болки от невралгичен характер в фронтално-орбиталния-назален регион, придружени от дифузна цефалгия, които се превръщат в пулсиращи пароксими; тези болки са по-лоши през нощта, придружени от фотофобия, повишена умора на зрителната функция, повишено визуално напрежение;
• запушването на носните канали води до сериозно запушване на назалното дишане;
• изчерпване от носа, първо серозни, после мукопурулентни с кръвни вени, изобилни, създаващи усещане за пълнота в дълбоките участъци на носа, дори след издухване; пациентът има постоянно усещане за чуждо тяло в дълбочината на носа, сърбеж и изгаряне, което предизвиква неприятните му китки;
• хипосмията и аномията се причиняват не само от обструкцията на обонятелната междина, но и от увреждането на рецепторите на обонятелния орган.

Когато предната rinoskopii разкри изразен оток в обонятелна цепка, която тя напълно се затваря и контрастира рязко с противоположната страна на предните едностранни лезия етмоидните клетките. Средната носна конча често е увеличена, покривайки мускулната мембрана е едематична, хиперемична и болезнена, когато се докосне. Често, средната мивката е под формата на двойна образование се дължи на факта, че най-добре и по-infundibulae ethmoidale пълзи оточна лигавица под формата на възглавници, е кръстен на автора, който описва това формация - подложки Кауфман.

В горния и средния носов канал се определя мукопурулентен разряд. За да определите по-добре местата на тяхната продукция, когато е необходимо да се проведе ефективно пред rinoskopii anemisation Sslizistoy горна черупка на носната кухина и средния назален проход. От същата страна дефинирани окото оток, кожата комисура вътрешната зона око SLM, склерата хиперемия, в особено тежки случаи хемоза, тежка чувствителност слъзната корен на носа (болезнена точка Grunwald). Палпация очите чрез затворени клепачи ипсилатералния решена болка в очите, излъчващи в горната носната кухина.

Клиничният ход на остър риноеминодеит се характеризира със следните критерии:

• етиологични и патогенетични - ринопатични, максило-одоонтопатични, баротрамуматични, механо-травматични и др .;
• патоморфологичен - катарален, секреторен - серозен, гноен, инфекциозно-възпалителен, алергичен, улцерозен-некротичен, остеичен и др .;
• микробиологично-пиогенна микрофлора, вируси, специфична микрофлора;
• симптоматично - според преобладаващия знак (гинекологичната форма, хипертермична, анормална, невралгична и т.н.);
• (по-често наблюдавани при деца), остри, субакутни (по-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст);
• върху усложнения - интраорбитални, интракраниални, оптохиазмални и др .;
• по възраст - ринометоидит на деца, възрастни и възрастни хора.

Много от тези критерии са свързани една с друга в една или друга степен, определяйки общата картина на острия ринометмоит, който може да се развие в следните направления:

• спонтанното възстановяване е най-характерно за катаралния риноемоидит, които вървят заедно с баналния ринит, който ги инициира; спонтанно възстановяване може да се случи при подходящи условия и при гноен rinoetmoidite, за това е необходимо, че причините за възпаление в етмоиден костите, са елиминирани и общата устойчивост към инфекция е достатъчно да се преодолеят; Въпреки това, най-често при отсъствие на необходимото лечение, ринометмидитът преминава в хроничен стадий с продължителен клиничен курс;
• възстановяване в резултат на подходящо лечение;
• става хронична ethmoiditis, подпомогнати от много фактори geteropatogennyh (rinoetmoidity повтарящи се, хронична огнища на инфекция, чести настинки, имунодефицитни състояния, редица рискови фактори, и така нататък. Д.).

Rinoetmoidita благоприятна прогноза, с сложни форми - предпазливи, тъй като орбиталните усложнения могат да възникнат във връзка заболявания на тялото и вътречерепен (менингит, екстра абсцес и под- и др.) Могат да бъдат животозастрашаващи. По отношение на усещането за мирис, ринометмоидитът, причинен от банална микрофобия, е благоприятен. С вирусната етиология, като правило, възниква упорита аномия.

Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, характерни оплаквания от пациентите и данни за обективно изследване, включително рентгенография на параналните синуси. Наличието на риноемоидеит е показано с два най-характерни симптома: мукопурулентен разряд, локализиран главно в горните части на носната кухина и характерна болка и локализация и облъчване. При радиографиите, които обикновено се получават в назолабиалните и страничните издатъци, обикновено се определя от засенчването на клетките на решетъчната кост, често комбинирано с намаляване на прозрачността на максиларния синус.

Диференциална диагноза се прави по отношение на обостряне на хроничен етомидит и остро възпаление на други паранални синуси, за които клиничните и диагностичните характеристики са характерни. Не пренебрегвайте възможността да имате спонтанна протопалгия, дължаща се на съществената тригеминална невралгия.

Лечението на ринометмоидит е основно неефективно, базирано на същите принципи и методи като лечението на остър синузит. На първо място, всички инструменти трябва да бъдат насочени към намаляване на подуване на лигавицата на носа, особено в средната проход и горните части на носната кухина, за да се възстанови етмоидните клетки дренажна функция. За да направите това, използвайте същите медикаменти и манипулации, описани по-горе за остър синузит, с изключение на пробиването на максиларния синус. Въпреки това, когато се комбинира риногаименетомоидит и наличието на патологично съдържание в максиларния синус, са показани мерки за възстановяване на аерирането и дрениране на засегнатия синус, без да се изключва пункцията му. За да се подобри отводняването на клетките на перката, е допустимо медиалното лукс на средния носов конус.

Хирургичното лечение с ринометоидит е показано само със сложни остеонекротични форми на това заболяване, появата на признаци на менингит, синусова тромбоза и мозъчен абсцес. При риноемоидит, отварянето на клетките на пергона винаги е направено от външен достъп. Хирургия за rinoetmoidite извършва под обща анестезия, мощен антибиотик покритие с корекция широк дренаж на постоперативна кухина и въвеждане в съответните отвор противобактерийни решения.