Кръвни тестове за ревмопроби

Ревматичните тестове са анализ, който определя наличието на възпалителни маркери в кръвта. Те са един от методите за ранна диагностика на онкологични заболявания, ревматизъм и инфекциозни патологии.

Какви изследвания са включени в ревматичните тестове и какво показват те?

Анализът е цялостно проучване, по време на което се определя броят на основните фактори, способни да провокират онкология и други патологии. Важно е да се знае процентното съотношение на тези показатели, тъй като всяка промяна може да показва различни форми на патология. Тези показатели могат да се използват за идентифициране на тежестта на заболяването и определяне на неговия стадий.

Идентифицирането на тези показатели позволява да се установи етиологичният фактор и да се разработят тактики и стратегия за по-нататъшна борба. Също така, с помощта на този анализ е възможно да се контролира процесът на лечение, като при необходимост се направят определени корекции в него.

РФ

Ревматоидният фактор е индикатор за остър патологичен процес в организма. При здрав човек тези показатели са нулеви, т.е. ревматоидният фактор отсъства. Има обаче определени показатели, които се считат за приемливи и се считат за нормални. Така, за възрастен, индикаторът за ревматоиден фактор не трябва да надвишава 14 IU/ml. Ако показателите не надвишават допустимата норма, резултатът се счита за отрицателен; ако се повишат, се получава положителен резултат. Показателите се различават за различните възрастови категории: за деца те са по-ниски, за възрастен - по-високи.

Появата му в кръвта може да бъде физиологична, тоест да се случва по естествени, съвсем разбираеми за организма причини. Например, повишаване се получава, ако човекът е ял мазни храни, е извършвал тежък физически труд или е правил интензивни физически упражнения вечерта преди теста. Почти винаги този протеин присъства в кръвта на възрастен човек, което е свързано с естествени възрастови промени в организма. При прием на определени лекарства нивото може значително да намалее, което дава фалшиво отрицателен резултат.

Ако количеството RF значително надвишава нормата, това е признак на възпалително заболяване от всякаква етиология и локализация. Това често се случва при ревматоиден артрит, хепатит, мононуклеоза, автоимунни заболявания.

Антистрептолизин ASLO

Това е фактор, насочен към лизис (елиминиране) на стрептококова инфекция. Тоест, растежът му протича с повишено съдържание на стрептококи. Това може да се случи при различни инфекциозни и възпалителни заболявания, бактериемия, сепсис. Често увеличението на стрептококите се наблюдава при първично увреждане на урогениталния тракт, дихателните пътища, бъбреците, червата. При продължително излагане на инфекция върху организма могат да се развият автоимунни заболявания. Сепсис, гнойни и еризипелни заболявания се считат за усложнения.

При здрави индивиди антистрептолизин О също присъства в кръвта, но нивата му трябва да са в рамките на допустимата норма. Необходимо е също така да се вземе предвид наличието на съпътстващи фактори, които могат да показват инфекция. Нивото на антистрептолизин може да се повиши на фона на прекомерен холестерол, висока физическа активност и стрес. Фалшиво отрицателни резултати с намалено ниво на антистрептолизин протеин могат да се получат при прием на някои хормонални лекарства и антибиотици.

Серомукоиди

Това е комплекс от серумни гликопротеини, които съдържат въглехидратен компонент, благодарение на което изпълнява редица функции в организма. Обикновено количеството серомукоиди в плазмата се увеличава рязко на фона на възпаление. Това има важна диагностична стойност при много патологични състояния, бавно протичащи възпаления, които практически не притесняват човек и са трудни за откриване чрез клинични методи. Това е един от най-надеждните методи за ранна диагностика.

Позволява навременно откриване на заболявания като захарен диабет, миокарден инфаркт, пиелонефрит и гломерулонефрит, туберкулоза. Значението на този метод е, че той дава възможност за откриване на заболяването много преди то да се прояви клинично и съответно да се предприемат мерки за неговото предотвратяване.

Често се използва и за да се направи заключение относно целесъобразността на извършването на тиреоидектомия, т.е. премахване на щитовидната жлеза. Това е допълнителен, уточняващ метод при диагностициране на онкологията.

С-реактивен протеин

Един от показателите за остър възпалителен процес. Използва се както за диагностика, така и за наблюдение на ефективността на лечението. По този начин, увеличаването на количеството на този протеин в плазмата показва развитие на възпаление. Ако на фона на лечението нивото намалее, това показва ефективността на лечението. Може да е и признак на онкологично заболяване, предвестник на миокарден инфаркт. Ниското ниво на този протеин се игнорира, тъй като няма клинично значение. Той изпълнява важни физиологични функции в човешкото тяло, например, увеличава количеството антитела, необходими за борба с инфекцията при инфекциозно заболяване. Има стимулиращ ефект и активира имунната система. Но тази функция има и обратна страна - прекомерната стимулация на имунната система може да доведе до развитие на автоимунна патология, при която вътрешните органи се увреждат от собствените им антитела.

Скоростта му на реакция е висока. Реагира бързо (в рамките на 4-5 часа след инфекцията). Скоростта на нарастване на нивото на този протеин е правопропорционална на скоростта на развитие на патологията. Колкото по-активно прогресира заболяването, толкова по-бързо се повишава нивото на протеина. Следователно, наблюдението на тези показатели в динамика може да има голяма диагностична стойност.

Необходимо е също да се вземе предвид, че протеинът показва само острия стадий на заболяването, когато то премине в хронична форма, количеството протеин се нормализира. Ето защо е важно изследването да се проведе навреме. Растежът може да се възобнови, когато заболяването премине от хронична форма в стадий на обостряне.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за процедурата ревматични тестове

Препоръчително е да се подложат на теста с превантивна цел хора над 25-27 години, както и тези, които имат наследствена предразположеност към развитие на онкологични заболявания. Предписва се на всички пациенти, които имат оплаквания от болки в ставите, мускулите или друга болка с постоянен характер. Провежда се при неразумно повишаване на телесната температура, особено ако тя продължава дълго време и не намалява с употребата на антипиретици. Показанията са скованост на ставите, подуване. Дългосрочните главоболия, ревматоидният артрит също са директни показания за теста.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Подготовка

Не трябва да ядете храна 8 часа преди теста. Можете да пиете само негазирана вода. Също така не се препоръчва да ядете мазни храни или да приемате каквито и да е лекарства няколко дни преди теста. Това ще елиминира възможността за неточности и грешни данни и ще увеличи надеждността на теста. Ако сте били лекувани с антибиотици, противовъзпалителни лекарства или други медикаменти, тестът ще трябва да се отложи с 2 седмици. Ако не можете да спрете приема на лекарства или се нуждаете от спешно лечение, трябва да уведомите Вашия лекар за това. Също така не се препоръчва да пиете чай, лекарства, кафе или пържени храни ден преди теста. Трябва да избягвате прекомерен физически и психически стрес.

Възможно ли е да се направи ревматичен тест извън обостряне?

Извън период на обостряне, проби се вземат с превантивна цел. Това се препоръчва преди всичко за възрастни хора, както и за хора, навършили 25 години. Необходимо е изследването да се прави всяка година. Необходимо е изследване и за хора, които имат склонност към онкологични заболявания, с ревматизъм, постоянна болка и честа температура.

Могат да се правят и тестове за оценка на ефективността на използваната терапия. В острия стадий те се използват за установяване на първична диагноза. Няма смисъл да се прави тест за определяне на CRP извън острия стадий, тъй като той е индикатор за остър възпалителен процес и при липса на заболяването или извън острия стадий нивото му ще бъде нормално.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Техника ревматични тестове

За провеждане на анализа е необходимо правилно да се вземе кръв от вена. Това се прави в процедурната зала от процедурна медицинска сестра. Необходимо е малко количество кръв. След това тя се поставя в епруветка. PCR методът преди се е използвал директно за провеждане на изследването, но днес е остарял, затова се предпочита турбодиметричният метод. В този случай се прави количествено определяне и се определя процентното съотношение на посочените показатели. Резултатите се издават под формата на медицински доклад.

Как се взема кръв за ревматологични изследвания?

Взема се в лабораторни условия от вена, чрез стандартна венепункция, като се спазват всички правила на асептиката и техниката на вземане на венозна кръв. След това се доставя в лабораторията за допълнителни изследвания.

Нормална работа

За този анализ, нормата е много условно наименование. Необходимо е да се разбере, че ревматичните тестове са комплекс от изследвания, които се състоят в определянето на различни независими показатели, които може да не са свързани помежду си по никакъв начин. Всеки от изследваните показатели има свои индивидуални норми. Освен това, те зависят значително от възрастта, физиологичното състояние на организма, житейската история и заболяванията.

Ревматологичните тестове са отрицателни.

Отрицателни резултати са, когато показателите са в нормалните граници или под тях. Всичко зависи от конкретната проба. Като цяло ниските показатели показват функционалното състояние на организма, например бременност, преумора, нервно напрежение.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ревматологичните тестове са положителни

Положителният резултат показва техния растеж. В същото време специфичните показатели зависят от вида на изследването. Например, показателите на CRP се увеличават с развитието на остър възпалителен процес в организма. В същото време антистрептолизинът показва увеличение на стрептококите.

Необходимо е да се вземе предвид, че ревматичните проби могат леко да се повишат след консумация на мазни, пържени храни, след интензивно физическо натоварване. Някои показатели могат да останат повишени след прекарано инфекциозно заболяване, както и при възрастни хора, което е свързано с множество промени, настъпващи в организма.

Ревматологични изследвания при деца

Децата също понякога трябва да се подлагат на ревматични изследвания. Най-често такава нужда възниква на фона на възпалителни и инфекциозни заболявания. При съмнение за стрептококова инфекция са необходими нива на антистрептолизин.

Многобройни научни изследвания потвърждават, че нивото на антистрептолизин при деца в училищна възраст варира в зависимост от много фактори, дори от региона на пребиваване. Така в САЩ нормалният титър е 240 U, докато в Индия и Корея тези показатели варират от 240 до 330 U. Следователно, понятието за норма в този случай е много условно. Дори при напълно здрави деца тези показатели могат значително да надвишават „нормалните“ показатели.

Необходимо е да се вземе предвид, че дори наличието на висок титър на антистрептолизин все още не показва наличието на заболяването, тъй като антителата персистират дълго време, а понякога дори цял живот, след заболяването. Следователно, високият титър може да показва, че детето има стабилен имунитет към стрептококова инфекция. След лечение най-високото съдържание на антитела се наблюдава на 5-6 седмици, след което бавно се връща към нормални стойности. Възстановяването може да отнеме от 1 месец до няколко години или дори повече.

Нивото на серомукоиди показва развитието на инфекция, включително варицела, рубеола, морбили. Това ниво е особено високо в първите дни на заболяването. При новородените, за разлика от възрастните, CRP не е индикатор за инфекция. Нивото на протеина може да не се повиши дори с развитието на сепсис. Причината е функционалната незрялост на имунната система, бъбреците, черния дроб и други системи.

Устройството за анализ

За провеждането на изследването е необходим цял комплекс от висококачествено лабораторно оборудване, което ще осигури технологизация на всеки етап от изследването. По този начин е необходимо да се осигурят пълноценно всички етапи, започвайки от вземането на кръвни проби и завършвайки с издаването на резултата. Изследването се провежда с помощта на турбодиметричен метод.

Повишаване и понижаване на стойностите

Тъй като ревматичните тестове са сложен анализ, за да се дешифрира, първо е необходимо да се определят основните показатели, които са включени в този комплекс, и да се определи списъкът с патологии, които могат да бъдат показани от едно или друго отклонение от нормата.

Първото нещо, което трябва да се определи, е общият протеин. Ако е повишен, това показва, че в човешкото тяло протича патологичен процес, развива се заболяване. Но е невъзможно да се определи каква патология протича само въз основа на тези данни. Затова обръщаме внимание на следните показатели.

Албуминът е протеин, произвеждан от човешкия черен дроб. Този протеин не се разглежда отделно, а е част от фракции. Следователно, съотношението между тези фракции има диагностично значение.

Намалени нива на протеинови фракции могат да се наблюдават по време на бременност, кърмене и при много пушачи. Тази картина често се наблюдава след продължително гладуване, чести диети, с липса на хранителни вещества, особено протеини, а също и при употреба на хормонални контрацептиви и други естрогенни лекарства.

Също така, намаляването на албумина може да показва развитието на различни патологични състояния, като чревни заболявания. То може да бъде и следствие от увреждане на вътрешни органи. Този показател също така значително намалява при злокачествени новообразувания и нагноения.

Ревматоидният фактор са антитела, които се появяват само на фона на някакво заболяване. Най-често това е ревматоиден артрит. Винаги се открива в случай на автоимунна агресия на организма. Той е важен показател за тежестта на тиреоидита. Въз основа на този показател се прави заключение дали щитовидната жлеза трябва да бъде отстранена.

Антистрептолизин - О (ASLO) е антитяло срещу стрептококи, което се образува в човешкото тяло след контакт с инфекция. Повишаването му показва развитие на инфекциозна патология със стрептококова етиология и инфекциозно-възпалителни процеси с различна тежест: от леки до сепсис. Промяната се наблюдава и на фона на тонзилит, скарлатина, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, гнойно-септични патологии. Стрептококите могат да засегнат почти всеки орган. Преди стрептококовият ендокардит е бил доста често срещано заболяване, но днес тази патология е изключително рядка. Най-често инфекциозният гломерулонефрит се диагностицира с помощта на ревматични тестове за антистрептолизини.

CRP се открива при възпалителни процеси, протичащи в острата фаза. Повишаването на нивото показва развитието на онкологични процеси, като е предвестник на миокарден инфаркт. Този протеин бързо реагира на всяко увреждане на тъканите и стимулира защитните функции на организма. Трябва да се има предвид, че приемът на хормонални лекарства, контрацептиви също може да доведе до повишаване на титъра на CRP.

Пикочната киселина помага за отстраняването на излишния азот от тялото. Тя се синтезира в черния дроб под формата на натриеви соли и се съдържа в кръвната плазма. Екскретира се през бъбреците. Увеличаването на ревматичните тестове показва развитие на бъбречна патология. Освен това, това показва хиперурикемия, която води до подагра. Опасността от това заболяване е, че солите на пикочната киселина могат да кристализират и да се отлагат в различни части на тялото, включително кости, стави и мускули. Това обикновено води до развитие на артрит. Намаляване на нивата на пикочна киселина може да се наблюдава при прием на диуретици и други лекарства.

Циркулиращите имунни комплекси (ЦИК) са основният индикатор за автоимунна агресия и често показват развитие на възпаление с автоимунен характер. Нивото им може да се повиши на фона на бактериална и вирусна инфекция, вирусна персистираща реакция, латентна инфекция, алергична реакция. Повишаване на нивото може да се наблюдава и при по-тежки патологии, като онкологични процеси, ревматизъм, гъбични инфекции.

Всеки лекар има таблица, въз основа на която се интерпретират данните. Всеки показател и възраст имат свои собствени критерии за оценка, представени в таблицата по-долу.

Индикатор	Нормална стойност
	Деца под 14 години	Възрастни	Възрастни хора (над 60 години)
Общ протеин, г/л	46-76	65-85	63-83
Албумин, г/л	38-54	35-50	34-48
Ревматоиден фактор, IU/ml	До 12,5	До 14	До 14
Антистрептолизин O, U/ml	0-150	0-200	0-200
С-реактивен протеин, мг/л	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30-90	30-90	30-90
Пикочна киселина, µmol/l	80-362	140-480	150-480

Ревматични тестове за системен лупус еритематозус (СЛЕ)

Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване. В този случай клетките и тъканите се възприемат като чужди поради патологичния процес. И тялото започва да произвежда антитела срещу тях. В крайна сметка се развива възпаление в тези клетки, които са били подложени на автоимунна агресия.

В този случай анализът ще покаже повишено съдържание на общ протеин. Но каква патология е налице в организма се определя от други показатели. Повечето автоимунни заболявания се диагностицират въз основа на повишаване на нивото на CIC (циркулиращи имунни комплекси), които са пряко отражение на състоянието на имунната система.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ревматични тестове и васкулит

Васкулитът е възпаление на съдовете, което, както всяко друго възпаление, е лесно за откриване с помощта на ревматични тестове. В този случай, повишаването на CRP - С-реактивния протеин, който е основният индикатор за възпалителния процес, може да има диагностична стойност. Откриването показва, че възпалението е в остър стадий. При това заболяване се развива автоимунна агресия срещу човешките кръвоносни съдове, в резултат на което тяхната пропускливост е значително намалена, те стават крехки, кървящи, болезнени. Развиват се оток и тежка хиперемия.

Ревматични тестове за латентна инфекция

В случай на латентна инфекция, нивото на серомукоидите, които първи реагират на проникването на инфекцията, се повишава. Нивото на С-реактивния протеин също се увеличава значително, тъй като това е основният протеин, който провокира производството на антитела в отговор на инфекциозна атака. Ако нивото на стрептококи в организма се повиши значително, нивото на антистрептолизин се увеличава. В същото време основната роля при откриването на латентна инфекция все още се отдава на CRP, който се свързва с патогенните микроорганизми, правейки ги по-„забележими“ за имунната система, което задейства комплекс от имунни реакции, насочени към елиминиране на патогена от организма. След това, директно на мястото на възпалението, CRP се свързва с продуктите от разпад на микроорганизмите и го предпазва от негативни ефекти. Това води до активиране на фагоцитозата, в резултат на което патогенната флора се абсорбира и елиминира.

Въпреки факта, че нормалните стойности са известни, само лекар може правилно да интерпретира ревматичните тестове, тъй като важни са не само количествените показатели, но и тяхното съотношение. Задължително се вземат предвид клиничната картина на патологията, съпътстващите фактори и анамнезата. При необходимост се предписват допълнителни изследвания.