Варицела (варицела) при деца

Пилешката шарка е остра вирусна инфекция, която причинява лека треска и появата на кожата, лигавиците на малки везикули с ясно съдържание.

Валерица е типична детска инфекция. На практика цялото население на света има варицела на възраст 10-14 години.

Епидемиология

Единственият източник на варицела е болен човек. Пациентът е заразен ден преди появата на първите обриви и в рамките на 3-4 дни след появата на последните везикули, особено по време на появата на обриви. Източникът на инфекция може да бъде и пациентите с херпес зостер. Веществото причинител на варицела присъства в съдържанието на везикулите, но не се намира в струпеите.

Варицела се предава чрез въздух, по-рядко чрез контакт, с възможност за инфекция на голямо разстояние. Вирусът лесно се разпространява с въздушния поток през вентилационната система, стълбищата от пода до пода. Трансплацентното предаване на вируса от майката до плода е доказано.

Децата от първите 2-3 месеца от живота са болни от варицела рядко. Въпреки това, при отсъствие на имунитет, майката може да се разболее и новороденото. След инфекцията остава траен имунитет. Повтарящите се заболявания са редки, не повече от 3% от случаите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини пилешка шарка

Причиняващият агент на варицела е третият вид херпес вирус, съдържащ ДНК; чрез свойства, близки до вируса на херпес симплекс и неразличими от причинителя на херпес зостер, който следователно се определя като вируса на варицела зостер.

[8],

Патогенеза

Входната порта на инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища. Тук започва основното мултиплициране на вируса. Чрез лимфните пътища той влиза в кръвта. С потока на кръвта вирусът навлиза в епителните клетки на кожата и лигавиците и се фиксира там. Появяват се мехурчета, напълнени със серусно съдържание, в което вирусът е във висока концентрация. В допълнение, вирусът на варицела-зостер има тропизъм към нервната тъкан, може да засегне междувертебралните ганглии, мозъчната кора, субкортикалната област и особено мозъчната кора. В много редки случаи е възможно увреждане на висцералните органи, особено на черния дроб, белите дробове, храносмилателния тракт.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми пилешка шарка

Инкубационният период на варицела (варицела) е 11-21, средно - 14 дни. Варицела (варицела) започва с повишаване на телесната температура до 37.5-38.5 ° C и появата на обривен с вятър обрив.

Основно елемент обрив -. Плитък спот-пъпка, че бързо, след няколко часа се превръщат в везикула диаметър 0.2-0.5 cm варицела везикули са с кръгла или овална форма, разположени повърхностно активно вещество на базата на neinfiltrirovannom заобиколен бъркалка хиперемия, тяхната стена напрежение, съдържанието е прозрачно. Индивидуалните везикулозни елементи имат умбилично впечатление в центъра. Везикулите обикновено са еднокамерни и падат, когато са пробити. След 1-х, рядко на втория ден от началото на утаяване мехурчета изсъхне и да стане кафяв кора изчезва 1-3 седмици на заболяване. След разделяне на кора за дълго време (2-3 месеца) могат да се видят постепенно "избледняване" старчески петна, но се образуват белези. Избивките се намират на лицето, скалпа, на багажника и крайниците. По дланите и подметките на обрива обикновено не се случва.

Често се появяват везикулозни обриви и на лигавиците на устата, конюнктивата, рядко - на лигавиците на ларинкса, генитални органи. Елементите на обрива на лигавиците са нежни, бързо се отварят и се трансформират в повърхностна ерозия и може да има леко болезненост. Изцеряването на ерозиите настъпва на 3-5-ия ден от появата на обриви.

Когато обривите на варицелата се появяват не едновременно, но сякаш са дразнещи, с интервали от 1-2 дни. Вследствие на това на кожата можете да видите елементите на различни етапи на развитие - макула-папули, везикули, корички. Това е така нареченият "фалшив полиморфизъм" на обрива, характерен за варицела. Всеки нов обрив е съпроводен с ново повишаване на телесната температура, така че температурната крива за варицелата е неправилна. Периферната кръв с варицела практически не се променя. Понякога се наблюдава малка левкопения и относителна лимфоцитоза.

[15], [16], [17]

Форми

Има типични и атипични варицела.

Типичните случаи включват случаи с характерни балонни обриви, пълни с прозрачно съдържание.

Типичната варицела по тежест е разделена на леки, средни и тежки.

[18], [19]

Усложнения и последствия

С пилешката шарка, усложненията са специфични, причинени от прякото действие на вируса и могат да се появят в резултат на прикачването на бактериална инфекция.

Сред специфичните усложнения с водещо значение са енцефалитът на варицела и менингоенцефалита, по-рядко миелит, нефрит, миокардит и др.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика пилешка шарка

Диагнозата на варицела (варицела) се установява въз основа на типичен везикулозен обрив по цялото тяло, включително на скалпа. Обривът претърпява някакъв вид еволюция и се различава от полиморфизма.

От лабораторни методи се използва PCR за откриване на вирусна ДНК във везикулозна течност и кръв. За серологична диагноза се използва комплементът и ELISA свързващата реакция. Обърнете внимание на метода на имунофлуоресценция, с който можете да откриете варицела в отпечатъци от съдържанието на везикулите.

[26], [27], [28], [29]

Лечение пилешка шарка

Необходимо е строго да се следи хигиенното съдържание на детето, чистотата на спалното бельо, дрехите, ръцете. Везикулите се смазват с 1% разтвор на брилянтно зелено или 1-2% с разтвор на калиев перманганат. Препоръчителна обща баня със слаб разтвор на калиев перманганат, вода за уста с дезинфекционни разтвори след хранене. Препоръчително е везикулите да се третират с 5% циклоферонова мембрана. Когато има гнойни усложнения, предписват се антибиотици. Глюкокортикоидите с варицела са противопоказани, но при появата на енцефалит от варицела или менингоенцефалит те имат положителен ефект. При тежки форми прилагат антивирусно лекарство ацикловир от групата на изчисление на 15 мг / кг на ден орално или интравенозно, както и инжектиране tsikloferona размер на 10 мг / кг. Такава терапия отнема потока от варицела.

Лечението на варицела с антивирусни лекарства е доста ефективно при развитието на усложнения от варицела (енцефалит, пневмония и др.). Има съобщения за антивирусния ефект на анаferon при деца, чието включване в стандартната терапия с варицела е направило възможно да се намали значително продължителността на курса на основните клинични симптоми и да се намали броят на бактериалните усложнения.

Предотвратяване

Пациентът с варицела (варицела) и херпес зостер е изолиран у дома до 5 дни след последния обрив. Само деца с тежки или сложни форми на болест са обект на хоспитализация, те задължително се поставят в кутията Мелчеровски. При менингоенцефалита хоспитализацията е задължителна. Децата на малки деца (до 3-годишна възраст), които са били в контакт с пациенти с варицела и херпес зостер и които не са били болни преди това, са изолирани от 11-ия до 21-ия ден от момента на контакта. Крайната дезинфекция в центъра на инфекцията след изолиране не се извършва поради нестабилността на вируса. Достатъчно е да вентилирате стаята, след като изолирате пациента и направите мокро почистване. Ваксинирането срещу варицела също се използва .

[30], [31]