Оцветяване на кожата

Промяната в цвета на кожата може да бъде както следва:

• Особен блясък на кафе (цветът на "кафе с мляко") придобива кожата с нелекуван субкутен инфекциозен ендокардит.
• При уремия кожата има бледо зелен цвят (анемия в комбинация със забавяне на кожата на пигментите на урохромите).
• Пожълтяване на цвета на кожата може да се наблюдава поради увеличаване на нива на билирубин в кръвта, и най-ранния пожълтяването се появява на склерата, и след това се разпространява към лигавицата на устата (особено сублингвално областта, френулум), лицето, дланите, и други области. Цветът на кожата може да бъде лимон, шафран; с продължителна тежка хипербилирубинемия, иктеричната кожа може да придобие зеленикав или тъмни (земен) оттенък. Хипербилирубинемията се проявява, когато:
  • чернодробни заболявания (паренхимни или чернодробни, жълтеница);
  • заболявания на жлъчния тракт (най-често с обструктивно-механични, или подпеченохена, жълтеница);
  • разпадане на еритроцитите (хемолитична или супрахепатална жълтеница).
• При употреба на големи количества някои продукти (например, домати, моркови, съдържащи каротин) като жълтеникаво оценки на кожата на място (особено в ръцете и краката), които трябва да бъдат взети предвид при разпит на пациента.
• Приемането на някои лекарства може също да доведе до обезцветяване (например, амиодаронът може да предизвика оцветяване на кожата в сиво-син цвят).
• Хиперпигментацията на кожата (кафяв цвят) се наблюдава при надбъбречна недостатъчност и хемохроматоза (нарушен метаболизъм на съдържащи желязо пигменти със забавяне на желязните тъкани). Въпреки това, при пациент с хиперпигментация е необходимо да се запитате дали той посещава солариум.

Ограничени промени в цвета на кожата

Изключителна диагностична стойност се получава от различни кожни обриви. Така че, с редица инфекциозни заболявания, те често "откриват" диагнозата и в много случаи помагат за разграничаване на заболяванията.

При описването на елементите на обрива се използват следните термини.

• Точково (макула) - елемент върху кожата или лигавицата под формата на пластир с променен цвят.
• Розеола (розеола) - възпалително малък размер място (1 cm).
• Еритема (еритема) - голяма петна с ограничена хиперремия (зачервяване) на кожата (по-голяма от 1 cm).
• Петехии (петехия) Синоними - петехии кръвоизлив, кръвоизлив точка) - поради капилярна кръвоизлив място диаметър от 1-2 mm върху кожата или лигавицата на пурпурно-червен цвят, не се повишава над повърхността на кожата.
  • Пурпура (пурпура) - обикновено няколко хеморагични петна с малки размери.
  • Ехимоза (екхимоза) - голямо хеморагично петно с неправилни контури върху кожата или лигавицата на синкав или виолетов
• Папула (папула, синоним - нодула) - гъста формация с диаметър по-малък от 1 см, което е по-високо от нивото на кожата.
• Везикула (везикула: синоним на везикул) е елемент на обрив под формата на флакон (с диаметър до 5 mm), напълнен със серозен ексудат.
• Балонът (bulla, synonym - bulla) е кухина с тънки стени (диаметър повече от 5 mm), напълнена с ексудат.
• Пустула (пустула, синоним - пустуларен) - флакон, пълен с гной.

В присъствието на БКП петна по кожата трябва да разберете произхода му - това се дължи на разширяването на малки плавателни съдове в кожата или щети, причинени от кораби с достъп до перисъдово пространство на кръвни клетки (пурпура). За диференциална диагноза е полезно простото изпитание - натискане на петна с предмет (или друго) стъкло; Друг метод е опъването на кожата на място: при повредени съдове, петна не става бледа, за разлика от петна, причинени от локално разширяване на малки съдове на кожата. За диагностициране е важно да се идентифицират хеморагичните изригвания - първични (болест на Shenlaine-Henoch) или вторични (с хронично чернодробно заболяване, тумори, непоносимост към наркотици).

Ограничена промяна на кожата

• Витилиго - депигментирани (бели) петна с различни размери и форми с околна зона с умерена хиперпигментация, показваща тенденция за увеличаване. Това състояние е добро, но често води до проблеми на козметичния план.
• Честа причина за депигментират (Sun в областта) и хиперпигментирана размер място на 0,5-1 см в предната и задната повърхности на гърдите, както и в аксиларните региони действа питириазис лишей (кожни микози, причинени от гъбички Pityrosporum orbiculare).
• Бенките. Всеки така наречен знак за раждане, който се появи сравнително наскоро, трябва да се разглежда като туморна формация (меланом, базалиом, други по-редки тумори, метастази на различни тумори в кожата). Особено внимание трябва да се обърне на такива промени в кърмата, като кървене, растеж (риск от злокачествено заболяване).
• Характеристиката на придобитото кожата на лицето при много пациенти, хроничен алкохолизъм: по носа и бузите, кожата е лилаво-синкав оттенък, значително разширяване на кръвоносните съдове на склерата, лицето, горната част на тялото. Подобни промени могат да настъпят и при хора, които са склонни да променят често времето (т.е., когато постоянно работят на улицата).
• Кръвоизлив и малки хеморагични лезии, свързани с нарушения в кръвосъсирването (например, дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC, trimbotsitopenii), както и васкулит различен генезис (пурпура на Henoch-Shonlyayna, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, лекарство васкулит, хронично чернодробно заболяване , тумори). По време на септицемия, инфекциозен ендокардит може да настъпи повреда малък съд.
• Голямо старочерно зачервяване на кожата (еритема).
  • Нозовата еритема на предната повърхност на гънките и в областта на коленните и глезенните стави с болезнено уплътняване на хиперемия на кожата най-често се получава, когато:
    • туберкулоза;
    • саркоидозе;
    • ревматизъм;
    • непоносимост към лекарства (сулфонамиди, антибиотици, йодни препарати и др.);
    • инфекциозни заболявания: инфекция, причинена от Chlamydia pneumoniae, йерсиниоза, салмонелоза;
    • хормонални промени в тялото: използването на хормонални контрацептиви, хормонална терапия.
  • Инфекциозната ерема се среща при Лаймска болест.
  • Фиксираният еритем е проява на свръхчувствителност към лекарства. В този случай, след приемането на лекарствения препарат, върху кожата се появяват единични или множество червени петна, а понякога и блистери, които при повтарящи се контакти с лекарството се повтарят всеки път на едно и също място. На място лезиите остават пигментирани петна, които продължават няколко месеца, понякога за цял живот.
• Трофични разстройства (трофични разстройства, т.е. "хранене", периферни тъкани).
  • Карпал - некроза на меки тъкани (кожа с подкожна тъкан, мукозна мембрана), в резултат на исхемия, причинена от продължително непрекъснато механично въздействие върху тях. Най-често се появяват лежащи в леглото хора в тези части на тялото, които са подложени на най-интензивно компресиране на леглото (лактите, кората и т.н.). Първата проява е фокусът на кожна хиперемия с постепенно образуване на ерозия и след това улцерация, дължаща се на тъканна некроза.
  • Хроничните трофични разстройства се характеризират със суха кожа, загуба на коса, продължително излекуване на всякакви лезии и образуване на трофични язви до промяна на гангрена. Трофичните нарушения се появяват, когато има недостатъчно кръвоснабдяване (артериална недостатъчност, варикозни долен крайник болест), както и в периферните невропатии, особено често при захарен диабет (в комбинация с макроангиопатия).
  • Белези върху кожата могат да бъдат оперативно отваряне резултат на абсцеси или отстраняване на кожни лезии, както и в резултат на синусите пътища (например, "звездообразна" белег на врата в резултат на дълго-действащото фистула случаен променя лимфен възел в туберкулозен поражението).
  • Следи от малки изгаряния на кожата често се срещат при хора с алкохолизъм.
  • Когато се гледа палмарна повърхност на ръцете може да се открие груб белези пръстите сухожилия и фасции - контрактура Дюпюитрен често се появява при хора, дългосрочно злоупотреба с алкохол, въпреки че такава деформация може да бъде свързана с наранявания.
  • При наличието на татуировки е необходимо да се вземе предвид възможната инфекция с вирусите на хепатит В и С, вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).

• Ливедо (лат натъртване, кръвонасядане :. Синоним - мрамор кожа) - специална състояние на кожата {предимно крайниците, но често на тялото), се характеризира със своята синьо-лилав (цианоза) цвят се дължи на окото или дървовидна цифра се появи през кръвоносните съдове на кожата (промяна става по- изразена след излагане на студ, например веднага след отстраняването на дрехите). Ливедо дължи на застой на кръвта в разширени повърхностни капиляри или венули mikrotrombozov. Най-често срещаният вариант - мрежовият livedo (livedo reticularis). Това може да стане в системен лупус еритематодес, синдром на Sneddon (комбинация от повтарящи тромбоза и мозъчно-съдови ливедо ретикуларис), периартрит нодоза. В допълнение, ливедо може да се появи и в други заболявания: дерматомиозит, системна склероза, инфекции (туберкулоза, малария, дизентерия), но особено в антифосфолипиден синдром. Трябва да се отбележи, че е важно за откриване в някои случаи ливедо хиперпродукция и антитела (AT), за да фосфолипиди (карди), което прави този характер важно при диагностицирането на antifosfolinidnogo синдром, водещ проява на което е най-повторно тромбоза и тромбоемболични събития, включително мозъчно-съдова болест и кръвоносните съдове на белодробната кръвообращението, както и тромби микроциркулация на канала (главно бъбреците), спонтанен аборт.
• Ксантома ксантелазма и - признаци на нарушен липиден (главно холестерол) с диагностична стойност за откриване на атеросклероза, включително семейство, както и в резултат на чернодробна патология (главно в първична билиарна цироза). Ксантоми - хумоскусни стави в областта на ставите, ахилесови сухожилия. Ксантелазми - различни форми петна по кожата жълтеникава оранжев цвят, често извисяващ обикновено локализирани върху кожата на клепачите, ушите, устната лигавица. Хистологично, както ксантоми, така и ксантелази са клъстери на фагоцити, съдържащи холестерол и / или триглицериди. Друг външен признак на атеросклероза е сенилната дъга на роговицата.
• Подагрен възли (тофи) - гъста (безболезнено) неравномерно формация в ушите, ставите (често свързани с тях от груб щам), състоящ се от аморфни депозитите на соли на пикочната киселина, нарушена обмяна който е в основата на развитието на подагра.
• Телеангиектазия ( телеангиектазия , синоним - "съдова звезда") - локално прекомерно разширяване на капилярите и малките съдове. Най-често те се появяват при хронични чернодробни заболявания (цироза).

Кожни изменения със свръхчувствителност към лекарства

По-долу са най-честите кожни реакции.

• Еритема, включително фиксирани и ексудативна мултиформе (повтарящи вид на екстензорни повърхности на крайниците и лигавиците на полиморфна окото като еритема, папули, везикули и мехури понякога разположени пръстени; влошаване придружени от повишена температура и артралгия).
• Най-често се наблюдава две крайни прояви на лекарство ексудативна еритема мултиформе: синдром на Stevens-Johnson (мехури и рани по кожата и лигавиците) и синдром на Lyell (внезапно широко бързо некроза на повърхността на кожата и лигавиците с образуването на големи отпуснат блистери на фона на еритема, което бързо отваряне).
• Уртикария - внезапната поява на широко разпространени изригвания на сърбящи мехури, заобиколени от зона на артериална хиперемия.
• Ангиоедем (едем) Quincke е бързо развиващ се и често рецидивиращ, обикновено спонтанно преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците. Най-опасните ситуации са когато отокът се локализира на лицето, устните и се разпространява в устната кухина, езика, гърлото и ларинкса, което може да доведе до респираторна недостатъчност.
• Фоточувствителност - увеличава под въздействието на лекарствата чувствителността на тялото към действието на слънчевата радиация, обикновено изразено чрез възпаление на откритите участъци от кожата и лигавиците. Фоточувствителността се причинява от някои антибиотици, например ципрофлоксацин.