Кататоничен синдром

Психиатрично явление, особена форма на лудост, за първи път описана като независима болест на К. Колбаум в края на XIX век. Той също така притежава и авторството на името: catatonia, произхождаща от древногръцки κατατείνω - до щам. Основното проявление на това състояние е нарушение на тонуса на мускулатурата на тялото, напрежението му в съчетание със силно желани разстройства.

По-късно, кататоничният синдром се приписва на шизофренична психоза. Понастоящем е известно, че кататонията може да развива, в допълнение към шизофренията, множество психични разстройства, както и неврологични и общи заболявания и интоксикации, неоплазми и мозъчни травми.

[1], [2]

Епидемиология

Преобладаването на кататонията сред населението на света е неизвестно, различни проучвания отчитат напълно различни данни.

Има доказателства, че около 5-10% от шизофрените развиват симптоми на кататония. Въпреки кататонични прояви досега се разглежда в контекста на шизофрения при някои скорошни проучвания сред фирмите в пробата на пациенти с кататонична синдром на девет или десет хора с афективни разстройства представляват само един шизофрения.

Предполага се, че сред младите хора с аутистични разстройства симптомите на кататония се срещат във всеки шести до осми.

В болниците на психиатричните болници, според различни данни, има 10 до 17% от пациентите с кататония. Ролята на етническите фактори в развитието на този синдром не е известна.

При жените и мъжете, честотата на кататонията е почти същата, само идиопатична е по-честа при жените.

Кататоничният синдром на индивидите в риск може да се появи на всяка възраст, обаче при деца и възрастни хора е много по-рядко срещан, отколкото при по-младото поколение. По същество кататонията се проявява в шизофрения при появата на прояви на основната болест от 16 до 40 години.

[3], [4], [5], [6], [7],

Причини кататонии

Какво точно процеси, настъпващи в мозъка, предизвикват кататонично състояние в момента, не е точно известно. Въпреки това, вътрематочната малформация на мозъчната кора в плода може да доведе до шизофрения, други психични разстройства. Наследственото предразположение не е изключено.

Кататонични симптоми, наблюдавани при хора с функционални разстройства на кората и субкортикални глутаматергичните връзки разстройство баланс между възбуждане и инхибиране, функционална недостатъчност на γ-аминомаслена киселина, блокада на постсинаптичните допаминови рецептори.

Също така, в аутопсия от починали кататонична синдром структурни аномалии на фронталните елементи на мозъка бяха идентифицирани (мозъчната ямка, средна и долна предна gyri).

Кататония не е независима нозологична единица. В допълнение към вродените аномалии и акушерските патологии, сред причините, които причиняват този синдром, са придобитите органични нарушения в резултат на заболявания, наранявания и интоксикации.

[8],

Рискови фактори

Така нареченият кататоничен спектър на заболявания, при които най-вероятно се развива кататонията, е избран.

На първо място - това са психични разстройства и нарушения на емоционалното състояние ( афективност ) излизат на преден план, особено дълбока депресия и мания, дори преди дори шизофрения. Този диапазон от заболявания включва пост-травматични и постнатални психози, истерична невроза, аутистични разстройства. Катотоничният синдром се наблюдава при пациенти с умствена изостаналост и деца с нарушения на умственото развитие.

Хората, които са имали енцефалит, мозъчен инсулт и мозъчни травми, страдащи от епилепсия и тумори на мозъка вещество, както и синдром на Турет имат висока вероятност от развитие на кататония състояние.

Като рискови фактори за този синдром се считат някои вродени и придобити заболявания на метаболитни процеси, което води до недостиг на натриев или цианокобаламин, излишък от меден ( болест на Уилсън ), неонатална amavroticheskaya идиотия.

Хроничните ендокринни и автоимунни патологии, онкологичните заболявания, болестта на Verlhof, СПИН, тигровата треска могат да доведат до развитие на кататония. Също така, това състояние може да бъде последствие от хипоксия, топлинен удар, тежки заболявания, претърпени в детството, по-специално, ревматични атаки.

Кататоничен синдром се развива в зависимите интоксикации като последица от въглероден окис и отработените газове, като страничен ефект на терапевтичния курс на допамин рецепторни блокери (невролептици), антиконвулсанти, кортикостероиди, антибиотици ципрофлоксацин, дисулфирам (лекарство за лечение на алкохолизъм), мускулен релаксант циклобензаприн активен компонент. Внезапното прекратяване антипсихотика клозапин и Dofaminomimetiki антиконвулсанти, група бензодиазепинови лекарства могат да предизвикат това състояние.

В някои случаи не е установено какво е предизвикало развитието на кататония - идиопатичен кататоничен синдром.

[9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Механизмът на развитие на това състояние се отнася и до областта на допусканията, но има няколко.

Както ясно изразен терапевтичен ефект при лечение на кататония наблюдава при прилагането на препарати бензодиазепин група, се очаква, че основните функции на разстройства психомоторни намира дефицит γ-аминомаслена киселина (GABA), която е основната инхибиране невротрансмитер в мозъчната кора. Бензодиазепините нормализиране на функцията на базалните ганглии, като действа върху GABA рецептори, увеличаване на афинитета на киселината на мозъчните неврони. Друго подобно предположение се отнася до повишената активност на вълнуващия предавател-глутамат.

При опити за лечение на кататония с невролептици успехът не се постига, дори се наблюдава влошаване на състоянието на пациентите. Изхождайки от това, съществува хипотеза, че кататонията възниква от моменталната и масивна блокада на допаминергичните рецептори. Освен това лечението с допаминови стимуланти обикновено е успешно, а също така - електроконвулсивната терапия (електрически шок) също така насърчава освобождаването на допаминергичните рецептори.

Синдром на отнемане на атипичен невролептик клозапин е показан като кататония, причината, свързани с освобождаването на холинергични и серотонинергични рецептори и следователно повишава активността на тези системи.

Пациенти с хронична кататонична синдром soprovozhdyuschemsya изразени нарушения на речта функции в tomograms използват PET диагноза разкрива двустранни нарушения метаболитни в горната част на междинните таламични области на мозъка и фронталните лобове кортикални полукълба.

Изследователите са изолирани специален вид аутистичен кататония, наблюдавана при лица с нарушено психическо развитие, в патогенезата на които се смятат за недостатъчни γ-аминомаслена киселина, смущения в малки структури, малкия мозък и генетична предразположеност се дължи на наличието на гена на дългото рамо на хромозома петнадесета.

Анекдотичен епилептичен припадък под формата на кататоничен синдром (ictal catatonia) се счита за причинен от лезия на висцералния мозък ( лимбична система ).

Тези хипотези се основават на реални наблюдения на пациентите, тяхната реакция на лекарства и диагностични изследвания. Друго предположение се основава на факта, че понастоящем се наблюдава кататоничен синдром при пациенти с психични и общи заболявания в тежко (умиращо) състояние. Кататоничната ступор се възприема като реакция на ужаса, причинена от чувство за непосредствена смърт. В такова състояние попадат жертви животни, когато се срещат с хищник.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми кататонии

Първите признаци на предстоящата кататония създават впечатлението за аномално повишаване на характеристиките на индивида. В продромалния период пациентът повече от обикновено затвори, почти цялото време, прекарано сам, раздразнено, че се опитва да го включи в каквото и да било общо действие. Често се оплаква от трудности при заспиване, главоболия, слабост, невъзможност за целенасочени действия.

По-късно, настроението се променя значително, има безпокойство, различни налудничави идеи и визия, изтръпване на крайниците и тялото, трансформиране на възприемането на реалността, расте негативизъм, пациентът може напълно да откаже да се движат и да ядат.

Много симптоми на кататоничен синдром са описани, някои от тях са характерни за различни психични разстройства, не е абсолютно необходим пълен комплекс от симптоми при един пациент. Характеристиките на клиничните признаци зависят от вида на синдрома и възрастта на пациента.

През периода на кататоничното състояние може да се види следното:

• ступор - комбинация от пълни недвижими имоти и отсъствие на какъвто и да е контакт с пациента (мутизъм), докато по принцип способността на пациента да говори е запазена, понякога има един от симптомите - недвижим имот или мутизъм;
• негативизъм - пациентът се противопоставя на опитите да даде на тялото си различна позиция, докато мускулната съпротива в сила е равна на външни усилия;
• отвращение към други, медицински персонал (аверсия) - пациентът не реагира на лечение, отвръща, показвайки нежелание за контакт;
• каталепсия (восъчна гъвкавост) - ненормално дълго задържане на сложен, много неудобно положение, което може да даде на пациент с лекар, в допълнение, пациентът сам често придобива странен и неудобно положение е в тях за дълго време;
• подаване, довел до автоматизъм - пациентът носи всичко с изключителна прецизност, гъвкаво тяло да приеме каквато и много неудобно положение, без съпротива, но се връща в първоначалното си положение, когато не се касае (за разлика от каталепсия);
• знакът на "въздушната възглавница" - пациентът лежи с главата си издигната над повърхността на леглото, като на невидима възглавница, достатъчно дълго - типична поза за кататония;
• амбиция - демонстрация на странни амбиции, пациентът, съгласен, все още не иска да се подчинява, например, изважда доктора, но в последния момент го отдръпва;
• повторение на същите речни стереотипи: фрази или изречения, думи (palalalia), индивидуални срички (logoclonia);
• логорея - монотонно, непрекъснато, несвързано мърморене;
• ехолалия - пациентът отразява всички звуци, произнесени от лекаря;
• ехопраксия - повтаряне на движенията на някого;
• блокиране на мисли и движения - внезапно спиране на речта или движението;
• стереотипи и моторни упорства - постоянно повтаряне на идентични безсмислени движения.

Пациентите имат широки отворени очи, вземат ръката на лекаря по време на прегледа, сестрата или близките, които не позволяват да се докосват. Характерна черта е моментният преход от глупаво състояние към състояние на възбуда и обратно, докато движенията са импулсивни, смешни и безсмислени (скачане, подвижност, атака). Развълнуването на речта се проявява с проклятие, пеене, безразборно мърморене. За да възбудите двигателя и речта са безкрайни повторения на гримаси, скокове, викове. Някои пациенти са погълнати - през цялото време поздравяват, поклонят се. Понякога преминаването от възбудено състояние към възпрепятствано и обратно става постепенно.

В повечето случаи пациентите са задоволително ориентирани във времето и пространството, но има объркване, реч, халюцинации, много разнообразни, мигновени или с постепенно развитие.

Тежките етапи се характеризират с такива симптоми като мутизъм и недвижимо имущество, остър негативизъм, претенциозни пози, нежелание за ядене, продължителна мускулна ригидност, увеличаващи се нарушения на говора.

Често зад възбудено състояние с делириум и халюцинации следва кратка нормализация на държавата, понякога - толкова дълго, че граничи с възстановяването.

Въпреки това, дори по-често се развива кататонична ступор с различна дълбочина и продължителност. Той може да има хроничен курс с чести и внезапни емоционални избухвания, придружени от безсмислени убеждения.

Понякога синдромът възниква под формата на кататонични припадъци, изразени в периодичността на промяна на ступора и възбуда.

Видно симптоми на съдови инервация: бледо лицето на пациента да незабавно червя, понякога изчервява всяка част на тялото - челото, един бузата, ухо, шията. Пациентите губят тегло, имат постоянни смущения в съня. Други соматични симптоми, които придружават кататония, - аритмии, повишено слюноотделяне и изпотяване, обриви, копривна треска-подобен, тялото температурни колебания (сутрин и вечер), намалявайки - увеличаване на променливостта на зеницата и реакционната повърхностно дишане.

Хроничната кататония в заболяванията на психиката, по-специално в шизофренията като цяло, води до прогреса на умственото изоставане. В същото време, при кататоничната форма на шизофрения, дългосрочните ремисии след синдрома при 15% от пациентите са почти идентични с тяхното възстановяване.

Catatonia дете често има симптоми на ритмични моторни модели - гримаси, тичане в кръг, от същия тип на движение на ръцете, краката, торса, бягане или ходене на пръсти, от външната или вътрешната страна на крака и т.н. Движенията и действията се характеризират с импулсивност, често има мутизъм, ехопраксия, ехолалия и други нарушения на говора. Често, едно дете може да е регресивна кататония - той започва да копира изцяло поведението на животни (себе си и обекти, т.е. Ближе без помощта на прибори за хранене и т.н.).

Трябва да се има предвид, че кататоничният синдром не винаги преминава през всички етапи на описаното развитие и в различни случаи се наблюдава свой произволен ред.

Психомоторните нарушения при кататоничния синдром се класифицират като възбуда и ступор.

Развълнуваното състояние се характеризира с психомоторна активност и е разделено на такива форми:

• жално възбуждане (със запазване на съзнанието) - постепенно се увеличава, в най-висшата фаза - умерени прояви; пациентите се намират, патос, се наблюдава оптимистично настроение под формата на екзалтация, а не хипертония; забелязани са пози и жестове, може би ехолалия; тогава възбудата расте и пациентът започва да се отвръща откровено наоколо, има импулсни действия, напомнящи за гебефрения;
• импулсивната стимулация има остро начало, развива се внезапно и бързо, в повечето случаи действията на пациента са с твърда и разрушителна антисоциална природа; се наблюдават словесни смущения (вербигерация);
• разгара на предишната форма, достигайки до известна степен на ярост, някои експерти изолирани като трети вариант - мълчи възбуда, когато на пациента, не изричат звук, да унищожат всичко наоколо, пръскане агресия на другите и дори себе си.

С ступор, мускулите на пациента почти винаги са напрегнати и поробени, понякога дори пасивните движения са невъзможни. Пациентът, който е в състояние на потиснато състояние, е неактивен и бавен, в заслепено състояние, лъжи, седи или стои без движение. Пациентът мълчеше, лицето му - като застинало, изражения на лицето отсъства често, понякога движението на лицевите мускули съответстват на емоциите - на мръщи на пациента, той компреси на клепачите, напрежение в мускулите на челюстта и шията, дърпа устните си "тръби". При кататоничния ступор пациентите могат да останат дълго време, което се изчислява в седмици и месеци. Има разбивка на всички функции, дори инстинктивно, и - симптоми на разстройства на соматични сфера и автономната нервна система: цианоза и оток на крайниците, слюноотделяне, хиперхидроза, себорея хипотония. Има три странни форми на кататония:

• каталептичен - индивидуална дълъг период от време притежава всяка позиция, често неестествено, той се зае, или той даде заобикалящата (восъчна гъвкавост), например, се намира на "въздушната възглавница", покрита глава с одеяло; нормалната и силна реч не предизвиква реакция, но може да отговори на шепот; под тъмно и тихо понякога отслабва ступор контакт за известно време става възможно (тази форма се характеризира с налудности и халюцинации);
• негативистично - двигателното забавяне се комбинира с противопоставянето на всякакви опити за промяна на позата на пациента, съпротивата може да бъде активна и пасивна;
• изтръпване - върхът на инхибиране и поробване на мускулите, често в ембрионалното положение или върху "въздушната възглавница", устните се простират в епруветката.

Имаше взаимна конверсия на една форма на кататонична ступор или възбуда в друга, въпреки че такива случаи са рядкост. В повечето случаи, превръщането на възбудено състояние и обратно в унесеност обикновено подходящ тип, например, жалки възбуждане → каталептично ступор, импулсивен → негативистична с ступор или каталепсия.

При наличието или отсъствието на разстройство в съзнанието, кататонията се класифицира в следните видове: празен, ясен и ондроиден.

Празен се характеризира с типични симптоми на синдрома без делюзии и халюцинации, и - засяга: монотонни повторения на движения, пози, думи и фрази, каталепсия, ehosimptomami, негативизъм - инертен (искане на пациента саботажи), активност (пациентът извършва действия, но не и тези, които е необходимо), парадоксално (извършва действията, обратно на изискваното). Този тип синдром понякога се забелязва с органични лезии на мозъчната тъкан (неоплазми, последствията от черепно-мозъчната травма, инфекции и интоксикации).

Слъзната (чиста) кататония се характеризира с наличието на продуктивни симптоми (делириум, халюцинации) без нарушение на съзнанието. Индивидът не нарушава самоидентификацията, той си спомня и може да възпроизведе истинските събития, настъпили по време на ступора.

Onyroid catatonia - хода на този синдром с халюцинални и манийни епизоди, халюцинации, придружени от объркване на съзнанието. Той започва изведнъж с подчертано увеличение на психокинетичното възбуда. Индивидът бързо променя поведението, израженията на лицето и се появяват маниакални черти. Движенията са активни, естествени, пластични, има делириум, речева дейност и липса на нужда от събеседник (шизофазия). Пациентът изпитва ярки и цветни събития в отделен свят, абсолютно не съответства на реалността - кататонична мечта, характеризираща се с присъствието на парцел и завършване. Самият човек се чувства като главен герой на историите, които се случват изключително в съзнанието му. Те са придружени от фантастично вълнение, с интензивно емоционално оцветяване, мигновени промени от хаотично възбуждане до ступор. Изразът на лицето на пациента, който отразява нарушенията, които изпитва в кататоничния сън, обикновено е много изразителен. Излизайки от синдрома, пациентът не си спомня никакви истински събития, но може да опише своите "мечти". Кататоничният сън продължава от няколко дни до няколко седмици.

Смята се, че ясен кататония характерен само за шизофрения и Oneiric - по-често при базални тумори на мозъка, травматични или остри епилептични психози, последствията от тежки инфекции и интоксикации, прогресивна парализа.

Фебрилната кататония е остра психично разстройство и се наблюдава при шизофреници и хора с афективни разстройства. Външните прояви наподобяват еднолиоиден външен вид, придружен от бързо развитие на не само психопатологични, но и соматични разстройства. Това може да доведе до злокачествено развитие, ако терапевтичните мерки не започнат незабавно в първите часове от развитието на синдрома.

Специфичен симптом е висока телесна температура, проявяваща се като треска, може да има температурни скокове. В допълнение, пулса на пациента се учестява и дишането се появява земен-сив цвят на кожата, черти на лицето заточени, мивка очни кухини, челото, покрити с пот, очите не са концентрирани, сухота в устата, на езика бяло или кафяво патина.

Причината за смъртта на пациента е развитието на церебрален оток.

Регресивната кататония най-често се наблюдава при деца. Изглежда като копиране на поведенческите стереотипи на животните.

[17], [18]

Усложнения и последствия

Характеристиките на кататонния синдром са такива, че могат да причинят неблагоприятни ефекти както за пациента, така и за хората около него. Игнориране на такова състояние не може да се направи, е необходимо при първите признаци на синдрома да се консултира с лекар и евентуално да хоспитализира пациент.

За повечето пациенти в състояние на раздразнение антисоциалното поведение е характерно, може да причини сериозни наранявания на другите и на самия себе си, включително фатални наранявания.

Неспособността да се яде може да доведе до кахексия, дехидратация на тялото и глад, ако не се хранят и болят от пациента чрез сонда. Дългосрочното хранене по неестествен начин се усложнява от нарушения на храносмилателната система, нарушения във водно-електролитния баланс, развитие на хипогликемия и хиперкапнея.

Пациенти с кататонична синдром поради удължено лежащи в една (често неестествено) декубитус позиция могат да се появят, развиват ипостасното пневмония, венозна тромбоза, белодробна емболия, пневмоторакс.

Неспазването на основните хигиенни правила може да доведе до инфекция на устната кухина, органите на пикочните пътища.

Кататонията често се усложнява от автономни симптоми, хипертермия, сърдечна дисфункция, колебания в кръвното налягане, появата на мускулни контракции, пареза и парализа.

Злокачественият ход на кататоничния синдром обикновено води до смъртоносен изход.

[19], [20], [21]

Диагностика кататонии

Това състояние се диагностицира от психиатри, въз основа на историята на заболяването и резултатите от обективните прегледи.

Основата за оценка на пациентите е наличието на един или повече симптоми на кататонична синдром. Взети под внимание наличието на дълъг престой неподвижни във всяка една поза (ступор), анормална възбуждане, мутизъм, негативизъм, устойчивост или автоматично подаване, странни пози (восъчна гъвкавост) ехо явления, мускулна ригидност, verbigeration и аутизъм.

Необходими назначени лабораторни изследвания: кръв - Клинични на глюкоза, креатин, хормони на щитовидната жлеза, черния дроб функционални тестове, автоантитела, тежки метали, ХИВ инфекция и Васерман; урина - често и за наличие на наркотични вещества, специфични тестове за изследване на бъбречната функция. Могат да се предписват бактериологични изследвания на кръвта и урината.

Инструменталната диагностика се определя въз основа на резултатите от изследването и може да включва електрокардиография, ултразвук, електроенцефалография, компютърно и магнитно резонансно изображение. Ако е необходимо, на пациента е предписана пункция на цереброспиналната течност, могат да бъдат предписани други по-специфични изследвания.

Кататонията е състояние, което се среща при различни заболявания. На първо място, лекарят трябва да идентифицира лечимите причини, които играят решаваща роля при избора на терапевтична тактика.

[22], [23], [24], [25]

Диференциална диагноза

Кататоничният синдром може да се развие с различни патологични състояния и тяхната диференциация е от решаващо значение при назначаването на лекарства за нормализиране на състоянието на пациента.

На първо място, пациентът се очаква да има шизофрения, тъй като кататоничният синдром се свързва исторически с това заболяване. Жалко кататония на върха на растеж от симптомите, трябва да се разграничава от такъв подтип на заболяването като hebephrenia - страдащи от тази форма на заболяването се държи детински, гримаса, гримаса, тяхното емоционално състояние е нестабилно. За диагностика кататонична шизофрения (от HIC-10), поне един от основните симптоми на кататония (ступор / разбъркване, замразяване в различни позиции / восъчна гъвкавост / enserfment мускулатура, негативизъм / команда автоматизъм) трябва да бъде записана в пациента продължава най-малко две седмици.

За афективни разстройства диагностичният критерий е най-крайната проява - кататонична ступор. Кататонията е призната като съседна диагноза за такива нарушения на заболяването като обсесивно-компулсивно разстройство, депресия, мания, биполярно разстройство.

Каталепсията (състояние, при което човек се държи дълго неудобно, е неудобно положение и тази позиция може лесно да се промени) е един от симптомите на кататония, но не е единственият. Каталептичните припадъци се наричат парализа на съня, при повечето пациенти те преминават достатъчно бързо.

Злокачествен невролептичен синдром, причинен от употребата на антипсихотици, много експерти считат за вид летална кататония. Обаче тези две състояния имат важна клинична разлика - началото на първата е белязано от екстремно психотично възбуда, а втората започва с тежка екстрапирамидна скованост на мускулатурата на тялото. Тяхната разлика е от голямо значение, защото в първия случай предприетите мерки могат да спасят живота на пациента.

Енцефалографията помага да се разграничи кататонията от епилептичен епистатус.

Диференциране кататония синдром скованост на мускулите, тежки негативни симптоми при психиатрични патологии, злокачествена хипертермия, болест на Паркинсон, деменция, органични кататонични нарушения и други синдроми хипер и hypokinetic.

Изчерпателният преглед на пациента помага да се определи дали кататонията е функционална или биологична и да установи кой отдел е необходимо да хоспитализира пациента да му помогне - психиатрична или психиатрична.

Лечение кататонии

Пациентите с кататоничен синдром почти винаги се нуждаят от хоспитализация, в тежки случаи - в отдела за интензивно лечение, защото се нуждаят от постоянна грижа за парамедицинския персонал и наблюдение на функционирането на жизненоважни органи.

Предпочитание се дава на лечението на кататония бензодиазепиново лекарствено средство, което действие се отнася до стимулиране на инхибиторен невротрансмитер γ-аминомаслена киселина, намалява активността на който се счита за една от причините за това състояние. Тези вещества имат успокояващ и хипнотичен ефект, намаляват умственото възбуда и имат релаксиращ ефект върху мускулната тъкан. Те имат леко анти-прихващане.

Има опит в лечението на пациенти с кататония орална форма на лекарството на  лоразепам  средната продължителност и интрамускулни инжекции на  Диазепам  (дългодействащ) и терапевтичен ефект настъпва бързо (в рамките на два дни) при повечето пациенти. Двама от тях достигнаха ремисия след еднократна доза. Но половината от пациентите са се нуждаели от електрошокова терапия за по-нататъшно нормализиране на състоянието.

Други изследователи съобщават за още по-впечатляващ ефект на лоразепам, като 80% от изследваната група са претърпели напълно признаци на кататония само след два часа след приемането на лекарството.

Препаратите на бензодиазепиновите серии при ниски дози са ефективни при случаи на кататоничен стрес, както и възбуждане. Кататония с органичен произход също е подходящ за лечение с тези лекарства.

Пациентите, резистентни на терапията с бензодиазепин, обикновено се подлагат на електроконвулсивна терапия. Този метод третира пациенти с психични заболявания, включително шизофреници. Той е ефективен при депресия, органични и истерични, както и идиопатична кататония. Броят на сеансите на електрошока, изисквани от конкретен пациент, не зависи от причините, причинили кататоничния синдром. Този радикален метод помага да се увеличи нивото на допамин.

Лечението на катагония с допамин, особено неговите злокачествени форми, се практикува и в психиатрията. В допълнение към електроконвулсивна терапия, която в този случай се използва като първа помощ, в режима на лечение включват бензодиазепини, бромокриптин (допаминов рецептор стимулант) и дантролен (мускулен релаксант).

Също така, антипаркинсоновият допаминергичен лекарствен продукт  Амантадин  е ефективен при лечението на кататония.

Невролептиците се опитват да не се използват като средство за лечение на кататония дори при шизофрени, чието основно заболяване се лекува с тези лекарства.

Въпреки това, в случаи на резистентност към действието на бензодиазепините (резистентна кататония), пациентът може да претърпи бърза и продължителна ремисия след лечение с атипичен невролептичен  рисперидон.

Катотоничният ступор, устойчив на традиционното лечение с бензодиазепини, се поддава на комбинирано лечение с литиеви препарати в комбинация с невролептици.

Антиконвулсантно лекарство за епилептици Финлепсин (Карбамазепин) се оказва ефективен като спешна помощ и с поддържаща терапия за кататоничен синдром.

Аналогът на бензодиазепин Zolpidem бързо и благоприятно повлиява пациента с кататония, устойчива на традиционните лекарства (бензодиазепини и електроконвулсивна терапия). Това лекарство стимулира селективно бензодиазепиновите рецептори от подкласа на омега-1.

Той не разполага с релаксиращ ефект върху мускулите и облекчава спазми, обаче, се доказа като добър успокоително средство, което редуцира латентността на съня и латентността на съня фаза, разширяване на общото време и качеството на съня. Освен това лекарството не причинява сънливост през деня и пристрастяване.

Описаните съвременни видове лечение са изследвани и имат доказателствена сила.

Предотвратяване

Кататонията може да възникне от различни причини и не може да бъде предотвратена, но е напълно възможно да се намали рискът. Ние трябва да поемат отговорност за собственото си здраве и да го научи на децата си, да не се използват вещества своевременно за лечение на психични и неврологични заболявания, повишаване на устойчивостта на стрес и укрепване на имунната система. Като част от тези дейности се очаква пълноценно хранене, физическа активност и положителна перспектива за света.

Ако семейството има болен човек в риск, то трябва да бъде защитен от стресови и травматични ситуации, при първите признаци на кататония, човек трябва да потърси медицинска помощ. Съвременната медицина има добър арсенал от средства за отстраняване на човек от тази държава.

[26], [27], [28],

Прогноза

Изследователи от този феномен (главно западни психиатри) съобщават за благоприятен изход от лечението на пациенти с кататоничен синдром, който възникна по различни причини. Очевидно прогнозата в повечето случаи зависи от своевременното лечение, коректността и качеството на лечението. Повечето пациенти са отговорили бързо на лечението и са се оттеглили от това състояние.

Много изследователи съобщават, че при пациенти с афективни разстройства (мании, депресии) честотата на последващите кататонични епизоди е висока. Периодично възниква кататония, поражда курса на афективни разстройства, намалява когнитивните функции на пациентите, тяхната дейност при решаване на ежедневните проблеми.

При шизофрениците кататоничните симптоми също са неблагоприятен фактор.

Развитието на кататоничния синдром при юноши и възрастни хора има по-неблагоприятни последици, отколкото при младите болни хора.

По принцип вероятността е висока, че пациентът ще бъде изтеглен от острия кататоничен стадий, но дългосрочните последици и честотата на рецидивите се определят от основната диагноза на пациента.

[29], [30]