Резултати от кръвните тестове за RW: положителни, отрицателни

Колко пъти в живота ми предаваме анализа на RW (не е изключено, че в посоката, в която е написано RV на руски език)? Много често, въпреки че всъщност трябва да го приемат редовно за свое собствено благо. И колко пъти сме си помислили за това какво е този кръвен тест и за какво е то? Може би дори не веднъж. Така че може би е време да се отвориш за себе си и за този воал в театъра, наречен "живот"?

Друг анализ?

Ние сме свикнали да отидеш на лекар за всяко медицинско състояние да премине обичайните тестове за нас: общ анализ на урина, клинични и биохимични кръвни изследвания, понякога със съмнение за диабет също тест за кръвна захар. Необходимостта от тези лабораторни изследвания е малка изненада за всеки, който преминава през професионален или физически преглед. Но какъв е този кръвен тест за RW, без който дори докторът не може да стигне и който трябва да вземате редовно от година на година?

Анализът на кръвта на RW се нарича реакция на Wasserman. Авторът на експресивния метод за откриване на сифилис е германският имунолог August Wasserman. Популярни в края на ХХ и началото на двадесет и първи век, серологично изследване за наличие на патогена в тялото на сифилис (Treponema Pallidum) беше предложена в началото на миналия век, когато в нашата страна и много от тях все още не са наясно за съществуването на венерическа болест.

Сифилис е класика на венерически болести. Основният начин на предаване на болестта е сексуален, но това не означава, че болестта не може да бъде заразена по време на кръвопреливания или в дома. Факт е, че причинителят на заболяването запазва своята активност в свежите физиологични изхвърляния на пациента, включително слюнката. Така че дори невинни целувки могат да причинят инфекция с бледо treponema.

Има първични и вторични форми на патология. Първичният сифилис се развива след проникването на патогена в човешкото тяло. Първият и често основният симптом в този случай е появата на специална улцерация, наречена твърд чанкер. Този симптом е много специфичен и се появява обикновено в гениталната област, на ректалната лигавица или в устата (местата, в които в повечето случаи може да се зарази). На по-късен етап от заболяването може да видите увеличение на лимфните възли в слабините или в долната челюст (също зависи от местоположението на инфекцията).

Сифилисът е доста коварна патология, защото след 1-1,5 месеца язвата може да бъде удължена и човекът престава да се тревожи за възможно заболяване, като се има предвид симптомът като авария. Въпреки това, почти веднага или след няколко седмици на тялото има неразбираем обрив на бледо цвят, който може да се намери дори на дланите и краката.

Симптомите, наподобяващи появата на респираторна вирусна инфекция, се свързват с обрив: обща слабост, хипертермия, главоболие, увеличение на лимфните възли. Но отново тези симптоми не са много стабилни. Изглежда на човек, че е абсолютно здрав, тогава болестта отново отнема силата си и се проявява като нови изригвания и повишаване на температурата.

Понякога говорим за третия етап на болестта, което би било по-точно наречено усложнение на втория етап. Ако заболяването не се лекува, в бъдеще може да очаквате различни нарушения на нервната система, влошаване на костите и ставите, нарушения във вътрешните органи и т.н. Освен това през целия период на заболяването пациентът представлява опасност за другите и дори в онези периоди, когато изглежда, че болестта е намаляла.

Изчезването на симптомите на заболяването може да се счита за заслуга на имунната система, която с различни успехи се опитва да се бори с инфекцията. Но да се освободите от бледо трепонема не е толкова лесно. Необходимо е специално лечение, което е по-ефективно, колкото по-бързо се открива болестта.

Но трябва да разберете, че болестта се проявява не веднага. Има определен инкубационен период между момента на навлизане на патогена в тялото и появата на първите симптоми на заболяването. В сифилис този период е доста дълъг. Когато анализираме кръвта на RW, първичният сифилис може да бъде диагностициран само 6-8 седмици след инфекцията. Положителен резултат ще бъде 9 от 10 субекта. В почти всички случаи на заболяването се открива вторичен сифилис.

Но има и вариант на болестта, като бактериокар. При човек със силна имунна система бледо трепонема не може активно да се размножава, но не умира. В този случай, няма симптоми, но индивидът е опасен за другите, защото на кръв и секрети си останат живи клетки на бактерии, които, когато са освободени в благоприятните условия стават много активни и водят до развитието на сифилиса.

В случай на бактериален транспорт наличието на опасна бактерия в организма не се определя външно. За да се диагностицира патологичното състояние, могат да се правят само специални изследвания, които включват кръвен тест на RW. Освен това, това проучване може да оцени колко дълго е инфекцията в тялото, което прави възможно идентифицирането на потенциални пациенти и носители на инфекция, като се посочат данни за сексуалните партньори и възможните епизоди на кръвопреливане, включващи пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Показания за процедурата кръвен тест на RW

В действителност анализ на RW се счита за стандартна процедура в клиники, което ви позволява да се идентифицират или изключи наличието на Treponema Pallidum в тялото на пациента и да се предотврати разпространението на болестта. Идеята е толкова важно проучване ще трябва да бъде редовно всички възрастни, сексуално активни и тези, които са преди 2-3 месеца изля кръвта на другите (особено при спешни състояния, когато да изчака резултатите от теста не разполагат с време, защото за сметка не е към живота и смъртта).

Но на практика такъв анализ редовно се приема само от тези, които преминават медицински преглед във връзка с изпълнението на професионални задължения, включително контакт с хора или храна. Тази категория хора включва лекари, учители, готвачи, сладкари, козметични салони и др.

Необходимо е да се даде кръв на реакцията на Васерман на жени, които се регистрират за бременност. Преразглеждането се извършва на 30-та седмица от бременността, тъй като заболяването се предава лесно от майка на дете по време на преминаването на раждането.

Анализът на RW се счита за един от задължителните лабораторни тестове в навечерието на операцията или по време на медицински преглед. Също така, употребяващите наркотици и хората с алкохолна зависимост, донорите на кръв, спермата и органите, както и тези, които са се свързали с болно лице, са подложени на превантивен преглед.

Показания за назначаването на RW теста са наличието на следните симптоми:

• увеличаване на лимфните възли в областта на слабините,
• откриването на специфична язва (твърда чанкер) в гениталната област или бледо обрив в тялото,
• наличието на изобилни генитални секрети,
• болка в костите и ставите (при оплаквания от пациенти).

Появата на специфични обриви дори без анализ може да показва тяхната причина, но останалите симптоми трябва да се обмислят заедно, за да се направи предварителна диагноза. При наличие на горните симптоми посоката на анализа се дава от лекаря, който е бил изследван от пациента. Това може да е гинеколог при жени или уролог при мъжете, по-малко вероятно е да се подозира, че сифилисът може да бъде вирусолог или арологьор (такива специалисти не са във всяка болница).

По принцип се подозира, че има сифилис и се пише сезиране на RW може и терапевт, който е открил специфична язва на устната лигавица, особено на фона на увеличение на регионалните лимфни възли. По-рядко се откриват язви на проктолог на ректалната лигавица, но тя може също така да насочи пациента към допълнителни изследвания.

По принцип самият пациент може да започне серологичен тест за сифилис, ако има съмнения относно здравето на случаен (рядко постоянен) сексуален партньор. Това важи особено за жертвите на сексуално насилие, които не избират своя сексуален партньор и следователно са изложени на допълнителна опасност. В този случай срамът трябва да бъде последното нещо, което трябва да се тревожите, защото здравето е много по-важно. И колкото по-рано е открита болест, толкова по-вероятно е да се отървеш от нея, докато тя не причини значителна вреда на тялото. Освен това не е известно какви други инфекции и вируси могат да се крият в тялото на изнасилвача и как това е изпълнено за жертвата му.

Но ние не трябва да забравяме, че конкретен анализ може да идентифицира патогена в не по-рано от 6 седмици след сексуален контакт кръвта на пациента, така че побързайте особено не си струва.

Някои клиники и медицински центрове предлагат изчерпателна лабораторна изследователска услуга. Комплексът включва тестове за ХИВ, RW, хепатит В и С. Такова проучване не винаги е необходимо, но има ситуации, когато има смисъл да се проверява навсякъде.

Каква ситуация може да бъде това? Изчерпателно проучване се показва на бъдещите майки, които планират бременност или са регистрирани при консултации за жени. Все пак, сифилис, хепатит и вирус на човешката имунна недостатъчност се предават чрез кръвта. Затова грижите за здравето на бъдещите поколения изискват специално внимание.

Ако майката има поне една от инфекциите по време на бременност, след раждането на бебето, той също ще бъде взет за изследване.

В рисковата група на трите заболявания са и медицинските работници, особено тези, които работят в клиники за лечение на наркотици. Между другото, изследването на кръвта при пациенти в подготовката за хирургическа намеса носи и превантивни мерки. По този начин лекарите знаят с какво се занимават и че рискът от инфекция ще бъде особено предпазлив и спретнат.

Изчерпателен преглед ще бъде полезен за тези, които са имали сексуален контакт с партньор, чието здравословно състояние не е известно. Човек може да бъде носител на някоя от изброените инфекции, които се предават сексуално и чрез кръвта, така че е по-добре незабавно да се проверят всички възможни заболявания.

Такова проучване е просто необходимо за наркоманите, които имат най-голям риск от инфекция, особено когато използват една спринцовка, както и лица без постоянно местоживеене и алкохолици, които не са много селективни в сексуални отношения.

И, разбира се, да се провери обаче няма да предотврати тези с предполагаеми симптоми се появи: странен секрет от половите органи, неразбираем обрив по тялото, продължителна треска, болки в черния дроб, влошаване на общото състояние, рязък спад на имунитет.

[12], [13], [14]

Подготовка

Всички лабораторни изследвания в медицината изискват определени условия, при които техният резултат да бъде възможно най-точен. Обикновено лекарите напомнят на пациентите за такива състояния, когато предписват сезиране за анализ.

Вероятно всеки вече знае, че кръвните изследвания трябва да се правят на празен стомах, освен ако, разбира се, лекарят не дава други указания. Анализът на RW не е изключение. Трябва да се приема сутрин, за предпочитане сутрин преди закуска, така че никакви хранителни продукти и ензими не могат да повлияят на надеждността на резултатите.

Последното хранене, според експертите, трябва да бъде не по-късно от 6 часа, за предпочитане 12 часа преди анализа. В този случай, през деня преди процедурата не се препоръчва да ядете мазни храни, плодови сокове, кафе и продукти, съдържащи кафе. Също така е необходимо да се въздържате от пиене и пушене. Що се отнася до последното, струва си да страда поне през нощта преди анализа и тази част от деня, която остава преди процедурата.

Също така е препоръчително да се въздържат от приемането на каквито и да било лекарства и особено на базата на дигиталис. Ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря и медицинската сестра за лекарствата, които ще бъдат взети предвид при дешифриране на анализа.

Но питейната вода не е забранена дори в навечерието на лабораторните тестове. Но тя трябва да бъде варена или пречистена вода без газ, която по никакъв начин не може да повлияе на резултатите от анализа.

[15], [16], [17], [18]

Техника кръвен тест на RW

За анализ на сифилис е необходима венозна кръв. По време на процедурата, човек трябва да заеме заседнала или сгъваема позиция. Ръката над палката на лакътя (в областта на предмишницата) медицинската се превръзва с турникет и иска активно да "работи" юмрука, т.е. Огънете-разколебайте пръстите. Това е необходимо, за да се засили потокът на венозна кръв и пълнотата на вената. Ако вената се вижда зле, не можете да влезете в нея или случайно да пробиете.

Когато вената стане достатъчно видима, турникетът се отстранява, кожата на мястото на пункцията се третира с алкохол и иглата на спринцовката се инжектира във вената. Набиране желаното количество кръв (обикновено отнема около 5-10 мл) с помощта на буталото на спринцовката, иглата се отстранява, и на мястото на отвора на съда се прилага памук, напоен в алкохол. След това ръката трябва да се държи няколко минути наведена до лакътя, за да се намали потокът на кръвта и да се предотврати кървенето.

Ако е необходимо да се вземе кръв от бебето, което често се случва, ако в майката се открие сифилис, се използва ютална или черепна вена като източник на биологичен материал за изследване.

Тогава кръвта се изпраща в чиста епруветка, в която се подава в лабораторията.

Кръвният тест за сифилис (кръвен тест за RW) се основава на способността на организма (имунната система) да развие специфични антитела към антигените на чужди вещества, които влизат в човешкото тяло. Антителата на придобития и вроден имунитет се свързват с антигените и причиняват смърт на последния.

Причинителят на сифилиса се счита бледо трепонемите, съдържащ не-специфичен антиген - карди, които също могат да бъдат получени от говеждо сърце (обикновено се продават готови с указания да го). Наличието на антитела към окото не може да бъде определено, но ако кръв или кръвния серум се въведат антиген и да се създадат подходящи условия (състав часа се инкубират при 37 градуса) налични в тях антитела и допълва (протеини на вроден имунитет) ще образуват с антигени силни връзки ,  

След това се вкарва хемолитичната система и се наблюдава 0,5-1 час, ако настъпи реакция на хемолиза (физиологично разрушаване на еритроцитите от хемолитичната система). Ако това се случи, тогава в тялото няма причинители на сифилис. Липсата на хемолиза или забавянето му в сравнение с контролната проба предполага, че е възникнала реакция на свързване на антитяло-антиген. Степента на забавяне се оценява от степента на увреждане на тялото от болестта.

Васерман принадлежи към реакциите на категория за свързване на комплемента (RSK), които да помогнат за идентифициране на патогена в тялото, но не показват голяма прецизност и са зависими от много фактори, поради което осигуряват значителен процент от фалшиво положителни резултати.

Колко струва кръвта на RW? 1 ден е достатъчно за изследването, а на следващия ден лекарят получава резултатите от анализа. Обикновено тестовете за определяне на причинителя на болестта изискват много повече време, така че реакцията на Васерман се нарича бърз анализ на RW.

Срокът на годност на изследването за RW е не повече от 3 месеца, но обикновено се изисква да се приема най-малко веднъж годишно по време на медицински преглед. Но има и малък, но важен нюанс тук. Препоръчително е да вземате кръв на RW повече от веднъж, защото тестът е много чувствителен към различни фактори и може да даде неверни резултати. В допълнение, продължителният инкубационен период не позволява идентифицирането на патогена веднага след като е влязъл в тялото. Трябва да мине поне 4 седмици след заразяването, така че тестът да показва наличието на бактерии в кръвта.

Нормална работа

Както обикновено, в резултатите от лабораторните изследвания положителен резултат показва наличието на причиняващ агент в биологична проба, докато отрицателен резултат показва, че лицето е здравословно. Това означава, че отрицателният отговор се счита за нормален при лабораторните изследвания.

Какво показва кръвта на RW? Наличието или отсъствието на причинителя на сифилис в човешкото тяло чрез реакцията на кръвта му към въвеждането на антиген, подобен на антигена на бледо трепонема. Негативният резултат обикновено се обозначава със знака минус ("-"), както и с алгебра на курса на училището. Съответно положителен резултат се отчита като плюс ("+"). Но когато декодираме анализа на RW, всичко не е толкова недвусмислено.

Минус тук означава отрицателен резултат, т.е. Отсъствие на патоген. Но положителният резултат, в зависимост от размера на забавянето на хемолизата, е определен от определен брой плюсове:

• 4 плюс (++++) показват, че реакцията хемолиза не се случи, и това е неоспоримо доказателство, че тялото е причинителят на заболяването и в големи количества (силно положителен Wasserman)
• 3 плюсове (+++) показват значително забавяне на хемолизата, което също показва наличието на бактерии в организма, но в по-малко количество (положителен кръвен тест за RW),
• 2 плюс (++) означава частично забавяне на хемолизата, т.е. В някои епруветки настъпва хемолиза, но в други няма (слабо положителен анализ на RW), който може да бъде дешифриран по два начина,
• 1 плюс (+) показва леко забавяне на хемолизата, което по принцип не означава нищо конкретно, така че ще бъде насрочено преразглеждане на анализа (съмнителен анализ на RW).

По принцип си върне кръвта по-добре, и тези, които имат в празната отбелязани два знака плюс, тъй като има голяма вероятност, че лицето не е носител на Treponema Pallidum, фалшиво положителен тест за RW, свързан с напълно различни патологии или здраве.

Причината за положителния резултат от анализа при здрава жена може да стане бременност, следродилен период или менструация. И вината за всичко ще бъде хормонален дисбаланс в тези интервали от време, което е причинило неизправност в имунната система.

Тежките заболявания, особено от вирусна природа, значително отслабват имунната система и започват да работят неправилно. Това се проявява чрез производството на антитела срещу малкото количество кардиолипин, което съществува в човешкото тяло, въпреки че преди това това не се наблюдава. Следователно, ако анализът е бил представен след няколко дни след пневмония, тежка ARVI, хепатит, малария и някои други заболявания, ако има голяма вероятност за грешка и положителен резултат.

Значително намаляване на имунната система и някои хронични или дълги срещащи заболявания като туберкулоза, диабет, ревматизъм, системен лупус еритематозус, проказа, рак, болест, HIV инфекция. На фона на фалшивия положителен резултат също може да се отбележи.

Подобна ситуация може да се наблюдава при новородени деца до 10-дневна възраст, както и тези, които наскоро са били ваксинирани.

В тези случаи може да се очаква неверни резултати, ако лицето, което дава кръвта:

• повишена температура,
• има инфекциозно заболяване или изследването се извършва веднага след заболяването,
• не е имало достатъчно време след инфекцията (през първите 2-3 седмици резултатът е най-вероятно да бъде отрицателен, което изобщо не показва сексуално здраве).

Ясно е, че забраните за приемане на мазни храни, алкохол, някои видове напитки, тютюнопушене и употреба на наркотици, съдържащи алкалоиди, не са празни думи, защото това е тези моменти е възможно да изопачи резултата от анализа, който не помогне при диагностицирането на сифилис.

Изходът е многократните кръвни тестове след определено време или използването на други, по-модерни и точни методи за лабораторен анализ за сифилис: ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), реакцията на пасивна хемаглутинация (РНА), имунофлуоресценция (RIF), реакцията на имобилизация на treponemes (RIT) и и т.н.

[19], [20], [21], [22]

Декодиране на резултатите в зависимост от стадия на заболяването

Невярните резултати от анализа на RW не винаги са свързани с болести или хормонални дисбаланси в тялото. Понякога причината за грешния отговор е предаването на анализа в инкубационния период на заболяването, който може да продължи от 6 до 8 седмици. През първите 2-4 седмици, при почти всички заразени, тестът ще даде отрицателен резултат, сякаш човекът е здрав, което всъщност не е така.

И дори 5-6 седмици от заболяването може да покаже наличието на инфекция само при една четвърт от изследваните пациенти. Но вече по-близо до 8 седмици след инфекцията, само при една десета от пациентите, тестът дава отрицателен резултат. При други диагнозата се потвърждава.

Вторичният сифилис се характеризира с положителна реакция от самото начало на заболяването, както и с ранен вроден сифилис. Но вторичната инфекция често не протича монотонно. Т.е. Той се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, когато болестта протича тайно, без видими симптоми. През този период анализът на RW може да бъде отрицателен поради ниската активност на treponem. Но това не означава, че човекът е здрав. Просто имунната система започна активно да се бори със заболяването, което доведе до затишие. Но в прогностичния план това е благоприятен симптом.

Когато става въпрос за усложнения на сифилис (терциерна инфекция), в острия период само в една четвърт от случаите резултатът ще бъде отрицателен, докато когато симптомите утихнат, този отговор ще бъде при повечето пациенти. Но това отново не означава възстановяване. Само инфекцията, която се крие в тялото и чака в крилата.

Късният вроден сифилис, за разлика от ранния сифилис, се диагностицира при деца на възраст над 5 години и понякога при възрастни. В същото време, острото начало на болестта прилича на придобит сифилис и се характеризира с положителен резултат от лабораторен тест някъде в 75% от случаите. Когато симптомите изчезнат, резултатът за мнозинството става отрицателен.

Но кръвният тест за RW е ценен тест не само от диагностичната страна. С него можете да наблюдавате ефективността на предписаното антисифилично лечение и да идентифицирате резистентните форми на заболяването, при които няма смисъл да продължавате предписаната терапия.

По принцип се използва реакцията Wassermann използва в комбинация с други методи, е възможно не само да се открие агент причинител в тялото на пациента, но също така за определяне на периода, през който бледо Treponema паразита в човека, което позволява да се разграничат първична инфекция от вторичен и третичен.

Анализът на RW някога е бил много популярно проучване, тъй като единственият е позволил да диагностицира сифилис с достатъчен процент на точност. Но по-късно се появиха по-обективни методи с по-малко фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати и реакцията на Васерман се отказа от дланта на върховенство. Въпреки това дори някои частни клиники все още работят с този относително евтин анализ, комбинирайки го с изследвания върху хепатита и ХИВ инфекцията.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]