Твърд шанкър

Обект на първичен сифилом, плътна язва: Всички тези имена описват твърдия шанкър, който се образува върху кожата и лигавиците като знак за първичен сифилис. Това е хронично инфекциозно заболяване, което е заразено главно чрез сексуално предаване на причинителния агент - бледа трепонема. Solid Chancre се развива директно в зоната на влизането си в тялото. Болезненият елемент е едновременно единичен и множествен. Лечението на патологията се основава на употребата на антибиотична терапия.

Епидемиология

Честотата на сифилиса и по-специално на твърдите шансове остава сравнително висока във всички части на света. Според статистиката през 2000 г. приблизително 250 милиона души на планетата са били засегнати от полово предавани болести. От тях 2 милиона пациенти са имали сифилис. През последните две десетилетия честотата на заболяването намалява донякъде, но тя продължава да е доста висока.

В следсъветските страни честотата на болестта се колебае между 30-300 на 100 000 население.

Твърдото канцела е по-често диагностицирана при пациенти на възраст 20-29 години. Мъжете са повече от два пъти по-склонни да получат болестта като жените.

Според експерти, основна роля в бързото разпространение на сифилис се играе от ниско ниво на образование и недостатъчни познания за инфекциозни патологии, които се предава сексуално.

Причини на шанкъра

„Виновникът“ на появата на твърд канцела е грам-отрицателна спирохета - бледа трепонема. След проникването му в кожата или лигавицата след определен период от време се образува плътен елемент, който е твърд канцелария - основният признак на сифилитични лезии.

Pale Treponema е доста постоянен и е в състояние да живее в околната среда за около три години. Във вряща вода бактерията умира след петнадесет минути, но спирохетата е изключително устойчива на студени влияния.

Инфекцията с твърда канцелария се осъществява чрез сексуален контакт с човек със сифилис или чрез директен контакт, например, чрез лечение на раната на сифилитичен пациент, без да се използва защитно оборудване. Рядко, но понякога инфекциите се появяват чрез използването на дрехи и предмети от домакинството, принадлежащи на пациент със сифилис: интимни предмети, спално бельо, спално бельо и прибори, могат да бъдат опасни.

Предаването от бъдещата майка на плода чрез защита на плацентата, на детето по време на труд или лактация също не е изключено. [1]

Рискови фактори

Установени са групи от хора с повишен риск от инфекция на сифилис и риск от развитие на твърд канцелария:

• Хора, които са безразборни и нямат редовен сексуален партньор;
• Лица с алкохол или зависимост от наркотици;
• Хора без фиксирана обител;
• Хомосексуалисти;
• Хора с имунодефицит, ХИВ инфекция.

Патогенеза

Pale Treponema, факултативен анаероб, влиза в тъканите, лимфната течност или кръвта на партньора в рамките на доста кратко време (половин час до няколко часа) след полов акт (или друг контакт) със заразен човек. Хемиотактичните фактори насочват неутрофили към зоната на проникване, което е механизмът на задействане за образуване на твърд канцелария. След това неутрофилите се заменят с лимфоцити, които произвеждат лимфокини. Последният от своя страна привлича макрофаги, фагоцитизира и причинява смъртта на трепонеми. Водещата роля в локалната реакция на клетките се играе от Т-хели, се образува прекомерно количество цитокини и плазмени клетки. Така се установява имунният отговор.

Откриването на антитела става възможно от момента на образуване на твърдия канцелария. IgM, IGA и след това IgG са първите, които са открити. Имунният отговор води до смъртта на спирохетата в областта на твърдия канцелария, както и до последвалите белези на язвата. Циркулацията на патогена в кръвта се открива вече по време на първичния етап, с остър "скок" във вторичния и рецидивния етап. Това стимулира активното производство на антитела, потискаща локалната имунна защита, което инхибира възпроизвеждането на спирохета и води до обратното развитие на вторичните сифилиди. [2]

Симптоми на шанкъра

Продължителността на инкубационния период - от момента на инфекция до образуването на твърд канцелария - се определя като 3-4 седмици. Понякога този период е по-кратък или по-дълъг - от 1-2 до 8 седмици.

Твърдият шанкър в сифилис може да бъде локализиран:

• Върху гениталиите;
• В района на ануса;
• На други нетипични места (в зависимост от това къде е въведен патогенът).

Първите признаци на патология се състоят в образуването на първичния елемент - ерозия или язва, развитието на регионален лимфадент и лимфангит.

Задължително е да си представим как изглежда твърд шанкър. Отначало това е възел, трансформиращ се в ерозивен улцерозен дефект. Язвата има леко повдигнати граници, незначително серозно освобождаване. Не боли, характеризира се със заоблена конфигурация и месест червеникав цвят. Размерът варира от няколко милиметра до 1,5-2 сантиметра. Повърхността може да бъде покрита с коричка. Характерна отличителна черта: Твърди канцелария има плътна еластична (хрущялна) консистенция, когато основата е палпирана.

Уголемяването на регионални лимфни възли може да бъде единично или многократно. Един елемент се определя като твърда топка под кожата, която се появява приблизително 1 седмица след образуването на твърд канцелария. Кожата над "топката" няма признаци на възпаление и няма болка.

Твърди канцела при жените могат да се намерят на шийката на матката, във вагиналната кухина, върху клитора или вулвата. При някои пациенти има и екстрагенни.

Твърдото канцела на срамните устни може бързо да се усложни от вулвит, вулвовагинит. Възможно е развитието на процесите на гангренизация, фагенизация (разрушаване на тъканите).

Основният период може да завърши с обща симптоматика: треска, втрисане, главоболие.

Твърдият шанкър при мъжете обикновено засяга вътрешната препуциума, шийката на матката, Glans и самия Glans и основата на пениса. Нестандартните локализации са възможни и в почти всяка част от тялото.

Твърди канцелария на пениса, препуциума или другаде рядко има нетипични характеристики и се появява както следва:

• По вида на индустриалния оток - има появата на плътна лимфоедем на външните гениталии, не оставя вдлъбнатина след налягане на пръста;
• Chancre-Amygdalitis - изглежда като болезнен ерозивен или улцерозен дефект на разширените сливици;
• По вида на Chancre-Panaricia - образувана като болезнена язва на карпалния пръст фаланкс.

Етапи

Класическият курс на сифилитична инфекция е разделен на четири етапа:

• Инкубационен етап;
• Първичен етап (етап на твърдия шанк);
• Вторичен етап;
• Третичен етап.

Първоначалният етап на твърдия шанкър при жени или мъже предварително определя основния етап на развитието на сифилис, който продължава до появата на характерни обриви на повърхността на кожата и лигавиците. Този етап продължава около 1,5-2 месеца.

Първоначалният етап на твърд канцела при мъжете на практика не се различава от този при по-слабия пол и е условно разделен на две части: говорим за серонегативен и серопозитивен период. В първия случай стандартните серологични реакции са отрицателни. Във втория случай реакциите стават положителни, което позволява диагностицирането на "първичен серопозитивен сифилис". Между другото, горната класификация на периодичността в момента не се използва от всички специалисти, тъй като вече има по-напреднали начини за откриване на инфекция при пациенти (ELISA, PCR, RIF и т.н.).

Форми

Основният сифилитен стадий е придружен от формирането на твърд шанкър и регионално участие на лимфната система. През първата половина на този период серологичните реакции могат да бъдат отрицателни и само след няколко седмици диагнозата дава положителни резултати. В същото време се открива лимфаденот, който има различна интензивност на проявление. Като цяло се говори за основния сифилитен период от момента на формиране на твърд шанкър. Локализацията съответства на мястото на въвеждане на бледи трепонеми в тъканите на тялото.

В повече от 90% от случаите локализацията се определя в гениталната област, но по време на диагнозата не бива да се забравя за възможното екстрагенно място.

Един от основателите на Venereology, дерматологът Жан Фурние, идентифицира основните признаци на твърд шанкър:

• Безболезнен твърд канцела (ерозия);
• Гладко плоско дъно;
• Типичният цвят на "сурово месо"-"разглезена свинска мас", с мръсен, кървав нюанс;
• Липса на възпалителни симптоми;
• Наличието на удебеляване, забележимо при палпиране на болезнения елемент.

Защо твърд шанкър е безболезнен? Някои експерти смятат, че безболезнеността се дължи на факта, че бледата трепонема по време на нейното развитие произвежда анестетични вещества, които блокират болезнения синдром.

Венереолозите отличават редица разновидности и форми на твърд шанс:

• Чрез локализация - гениталии, екстрагентивни, биполярни твърди канцеларии;
• Ерозивен или улцерозен;
• По отношение на числата - единично или множество;
• По форма - кокард, кортикален, дифтерия, горивна, петехиална;
• Чрез конфигурация-закръглена, продълговати, полу-лунарна, подкова във формата на подкова.

В диагностично отношение най-трудният се счита за нетипичен твърд канцелария, който съществува под формата на амигдалит, панарития и индустриален оток.

Индуративният оток се образува в области, наситени с лимфни съдове. Най-често такава твърда канцелария се намира във влагалището и в района на срамните мажора. При мъжки пациенти може да се намери в областта на скротума и предплащане. Повредените тъкани са силно подути, удебелени. Цветът може да не се промени.

Амигдалит е нетипичен твърд шанкър на сливиците. Факт е, че най-често твърд шанкър в гърлото има вид на ерозия или язва с клиника, характерна за сифилис. Амигдалит е едностранно растеж на сливиците, сгъстяването му, без придружаващо зачервяване. В същото време има увеличаване на субмандибуларните, цервикалните и паротидните лимфни възли.

Сифилитичната панарикоза е нетипична твърда канцелария на ръката, която има очевидна прилика с банална панарикоза. Това заболяване е по-често професионално, тъй като се среща главно в хирургически и гинекологични специалисти, патолози и др. Инфекцията се осъществява с рязане или други увреждания на пръстите по време на хирургическа интервенция, медицински преглед и др. Твърдата канцелария на пръста се развива главно в областта на терминалния фаланга. Пръстът става във формата на клуб, с пурпурно-червен оттенък. Оформената язва се характеризира с неравномерни, висящи (сякаш ухапани) ръбове. Дъното може да бъде възможно най-дълбоко (до костната тъкан), обръща внимание на острата миризма. Човек се оплаква от остра стрелба болезненост. Болката присъства и при увеличени лимфни възли.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че твърд шанс на устните, устата, езика често се заблуждава с обикновени възпалителни и инфекциозни процеси като стоматит или дори херпес. Факт е, че при подобни патологии пациентите обикновено отиват не към дерматолог или венереолог, а към зъболекар или терапевт. Твърдият шанкър на венеца започва да лекува неправилно, което допринася за забавянето на болестния процес, което допълнително създава определени трудности, както при диагностициране, така и при лечение. Специалистите предупреждават: Твърдият канцелария на твърдото небце или във всяка друга област на устната кухина винаги трябва да бъде подложено на внимателна диференциална диагноза.

За съжаление, устната кухина не е единственото място, с което могат да възникнат някои диагностични проблеми. Дори твърд шанкър на срамната зона може да се трансформира и да приеме формата на други заболявания, когато се самоочаства. Следователно е необходимо да бъдете бдителни, да сте отговорни за здравето си и да не се опитвате сами да излекувате сериозно заболяване.

При идентифициране на болестта трябва да се вземат предвид някои характеристики на настоящата клинична картина на първичния сифилитен стадий:

• Преди няколко десетилетия твърдите кожни канцела бяха изолирани предимно. Днес всеки втори пациент има множество огнища на сифиломи. Средно те могат да се броят от две до шест единици. Има описания на пациенти с няколко десетки сифиломи.
• Твърдият крак на краката се открива изключително рядко, но може да достигне доста големи размери (предимно поради късна диагностика на патологията).
• Екстрагениталните случаи на сифиломи стават все по-често срещани - например в миналото твърди шансове на шията, бедрата и корема рядко се намират. Сега тази локализация вече не е рядка.
• Твърдият шанкър в ануса също стана по-често срещан, като жените три пъти са по-често срещани от мъжете (дори когато хомосексуалността е била съгласна).
• Твърдата канцелария на лицето често се усложнява от вторичната инфекция и понякога (в 5-10% от случаите) не се придружава от регионален лимфадент, който отново може да усложни диагнозата.
• Серонегативният период е малко по-кратък (до 2-3 седмици).

Усложнения и последствия

При липса на лечение и по-нататъшно развитие на болестта, твърд шанкър придобива сложен курс, а инфекцията се разпространява в други органи и тъкани в тялото.

Ако се появи вторична инфекция, пациентите от мъжете ще развият възпаление на Glans (баланит) и вътрешната препуциума (Postitis). Тези усложнения от своя страна могат да причинят по-сериозни състояния като фимоза (стесняване на препуциума). Фимозата също може да бъде усложнена чрез въздействие на главата на пениса - парафимоза.

В допълнение, слабата имунна защита и лошите навици могат да доведат до други неприятни последици от твърд канцела - например тъканната некроза и фагенизъм (язво-некротични лезии).

Твърдият шанкър, съществуващ при жена по време на бременност, може да провокира трансплацентарна инфекция на плода с по-нататъшна смърт на плода в пренаталния стадий. Бебе с вродена сифилитна патология умира известно време след раждането или показва тежки патологични промени във вътрешните органи.

Диагностика на шанкъра

Основните диагностични методи за предполагаеми твърди шансове са тестове на сифилис, външно изследване на тялото на пациента и лабораторни тестове. Налични са широк спектър от различни тестове, но по-специално основните са кръвни тестове:

• Серологичен анализ - въз основа на откриването на имуноглобулини, които започват да се произвеждат при лица, които имат сифилис. Специфичният анализ се нарича реакция на свързване на комплемента или реакция на Васерман: този тест се основава на свойството на адсорбция на комплемента от антигенния комплекс.
• MF (микропречитация) реакцията е реакция на антитела с антиген. Тестът е прост и бърз и е един от скрининговите методи за сифилитична диагноза.
• Имунофлуоресцентната реакция (RIF) е техника за откриване на сифилис с латентен курс. Това е труден, но точен начин да се потвърди наличието на болестта.
• Бактериоскопия - включва изследване на отпечатъка на твърдия шанс. Процедурата е доста ефективна, ако се използва в рамките на първия месец след инфекцията.

Инструменталната диагностика е свързана в присъствието на други симптоми от сърдечно-съдовата, нервна система. Може да бъде посочено:

• Консултация със ангиосург, невролог, психиатър;
• Електрокардиография, ехокардиография;
• КТ на аортата, ангиография;
• CT или MRI сканиране на мозъка (гръбначен мозък);
• Изследвания на алкохол;
• Ултразвук на вътрешни органи, фиброгастроднооденоскопия;
• Хистологични изследвания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на твърд канцела се провежда с такива заболявания като травматична ерозия, мек канцела, банален баланит (баланопостит), фисури на ануса, гонорея, херпес, тонзилит, стоматит и т.н.

Меките и твърди шансове са две различни заболявания с напълно различни етиологии. Мекият шанс се причинява и от инфекция и се отнася до патологии, предавани по полов път. Но такъв елемент е разхлабен, мек, болезнен, когато е палпиран, може да освободи частици на гной. В противен случай Soft Chancre се нарича Chancroid.

Важно е да имате представа как да се разграничи твърд шанкър от пъпка, от кипене. За да направите това, трябва да обърнете внимание на тези точки:

• Акнето и фурункулите се оформят по-често на лицето, шията, гърба, гърдите;
• Твърд канцелария се среща в областта, върху която патогенът (ненормален разряд, сперма, вагинална секреция и др.);
• Акнето се образува поради хормонални промени, а твърд шанкър се формира в резултат на сексуален или друг контакт с болен човек;
• Пъгните или фуркунлът лекува след пробив на гнойни секрети, а твърдият шанс се трансформира в улцерозен и ерозивен дефект, предразположен към разширяване;
• Furuncle е придружен от болезнени усещания, докато възелът, който предхожда твърдата канцелария, обикновено е безболезнен.
• Гонореята се причинява от гонокок, проявяващ се от първични признаци като подуване на срамните устни или главата на пениса, сърбеж и изгаряне по време на уриниране, масивен лигавичен изпускател, придружен от неприятна миризма. Може да е трудно да се отлеят течността на урината, телесната температура се повишава. Образуването на възли, язви и ерозии не е характерно.
• Баланопостит - протича като остър възпалителен процес, първоначално проявен чрез хиперемия, подуване на главата на пениса и вътрешния лист на препуциума. Впоследствие се образуват ерозивни дефекти на закръглена, неправилна конфигурация. Дъното е меко, червеникаво, покрито с лесно подвижна мръсна плака. Плътните зони не се откриват. Пациентите показват болезненост, изгаряне и усещане за напрегната кожа. Близките лимфни възли не са колебателни, те са болезнени и разширени.
• Херпес е вирусна патология, която се проявява от появата на болезнени мехури в областта на устните, устата, гърлото или носа. След известно време балонът е покрит с коричка. Има и общи симптоми: треска, счупване, усещане за умора, апатия. Особено трудно е да се разграничат гениталните херпеси, които могат да бъдат допълнени от симптоми на микози, уретрит и др. Следователно, за да се направи правилната диагноза, изисква лабораторни тестове - вирусологични изследвания, RIF, PCR.

Лечение на шанкъра

Терапевтичният курс за твърд канцела може да продължи от няколко седмици до 2 години: Всичко зависи от етапа, на който е започнало лечението. Курсът се регулира, както следва:

• Е предписано в съответствие с настоящите ревизии на терапевтичния режим;
• Е придружен от прилагането на дози лекарства, достатъчни за необходимия терапевтичен ефект;
• Е допълнен с лекарства, които стимулират имунната защита;
• Изисква задължително спазване на препоръчителния терапевтичен режим.

Лекарят избира антибиотици поотделно за всеки пациент, което зависи от това какви лекарства е приемал пациентът преди, до какъв етап принадлежи конкретен случай на твърд шанкър, независимо дали има противопоказания и алергии към лекарствата. Пеницилините, тетрациклините, еритромицинът, сумаметът, цефтриаксон и др. Често са лекарствата по избор.

По време на терапията биохимичните показатели непременно се наблюдават, се извършват общи клинични лабораторни тестове.

Ако се открият съпътстващи венерически патологии, на пациента може да бъде предписан допълнителен курс на антибиотици. Резултатите от серологичния контрол играят ключова роля за промяна и продължаващо лечение.

Успоредно с антибиотичната терапия на твърд шанкър, се предписват имуостимулиращи лекарства, витамини, UVA и други физически процедури. Самолечението трябва да бъде напълно изключено.

През целия период на лечение на пациента е забранено да има някакъв сексуален контакт. Ако има редовен партньор, превантивното лечение е задължително.

Лекарства, които са предписани от лекар

Основният етиотропен агент за лечение на твърд канцела е пеницилин и антибиотици на тази група.

За стационарната терапия бензилпеницилинът натриева сол се избира предимно, осигурявайки необходимото съдържание на антибиотика в кръвта и тъканите на тялото. В същото време лекарството има доста бърза екскреция. Интрамускулните инжекции от 500 хиляди единици се повтарят на всеки 4 часа (шест пъти на ден) или 1 милион единици - на всеки 6 часа (четири пъти на ден).

Новокаиновата сол на пеницилин и прокаин може да бъде алтернативна препарати. Тези антибиотици се прилагат 1-2 пъти на ден при 0,6-1,2 милиона единици.

Като препарати за амбулаторна терапия, подобни лекарства са подходящи:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene се прилагат веднъж на всеки 5-7 дни, в размер на 2,4 милиона единици;
• Бицилин-3 се прилага интрамускулно в размер на 2,4 милиона бройки два пъти седмично;
• Бицилин-5 се прилага интрамускулно в размер на 1,5 милиона единици два пъти седмично.

Половин час или час преди първата инжекция с антибиотици, на пациента се дава 10-15 mg преднизолон или 0,1-0,15 бетаметазон орално. Противопоказанията за лекарства, съдържащи пеницилин за твърди шанкър, са алергии и индивидуална свръхчувствителност. Ако има такива противопоказания, лекарят предписва алтернативни антибактериални лекарства (тетрациклин, оксацилин, цефтриаксон, еритромицин, доксициклин). Възможни странични ефекти по време на лечение: Повръщане, кандидоза на външните гениталии, вагината или устната кухина, хиперексотируемостта.

Витамини

Намалената имунна защита на тялото влошава липсата на витамини от В и аскорбинова киселина, асимилацията на които влошава захарта. Директен токсичен ефект върху имуноцитите има алкохол, съдържащ се във всички алкохолни напитки, а образуването на левкоцити се влияе отрицателно от холестерола.

Аскорбинова киселина и токоферол се считат за най-ефективните витамини за сифилис и по-специално за твърди шансове. За някои пациенти лекарите допълнително препоръчват да прилагате витамини _B1И _B6.

Токоферол (витамин Е) е известен със силната си антиинфективна активност, стабилизира липидния слой от клетъчни мембрани поради своите антиоксидантни свойства. Редовният прием на токоферол помага за намаляване на синдрома на болката, ускорява заздравяването на твърди шансове, засилва имунната защита. Лекарството се приема под формата на капсули. Понякога лекарите препоръчват да се прилага разтвор на масло на витамин върху засегнатата кожа.

Аскорбиновата киселина има всички свойства на антиоксидант и когато се приема редовно заедно с витамини от В-група, тя ускорява процеса на почистване на кожата. Препоръчва се да се приемат тези витамини в комбинация с цинк.

Като поддържаща имунотерапия се препоръчва да се приемат един от следните билкови екстракти заедно с витамини:

• Пантокринен;
• Екстракт от ехинацея;
• Eleutherococcus или екстракт от женшен;
• Златен корен;
• Екстракт от Thuja.

Такива растителни екстракти увеличават производството на левкоцити, ускоряват възстановяването на увредените клетъчни структури.

Физиотерапевтично лечение

Сред многото физически процедури за твърд шанк в етапа на възстановяване могат да се използват терапия с светлина, UHF, Darsonval, Franklinization и др.

Изборът на физиотерапевтична техника зависи главно от целта на съответния етап на рехабилитация и етапа на заздравяване на рани. На етапа на некрозата основната задача е да се бори с инфекцията и да се изчисти язвата от некротични маси. Най-препоръчителните лечения на този етап са UHF, UVB, ултразвук, електрофореза с ензими и/или антибиотици.

Под въздействието на физиотерапията се наблюдава разширяване на най-малките съдове, подобряване на локалния метаболизъм, повишена фагоцитна активност на съединителните тъкани, ускорена резорбция на токсичните метаболитни продукти и тяхното отстраняване от тъкани, активиране на процесите на възстановяване.

Народно лечение

Народните рецепти за лечение на твърди шансове трябва да се използват само след консултация с лекар, независимо от това какви компоненти са включени в лекарството. Използването на само народни методи е недопустимо, тъй като ще навреди на здравето на пациента, да позволи на болестта да „дебне“, което впоследствие ще усложни значително лечението.

За да се отърват от твърдите шансове, народните лечители използват растителни продукти, които се характеризират със силно заздравяване на рани и противовъзпалителни способности. Например, активно използва такова лекарство като сурови настъргани картофи: 1 с.л. На настърганата маса се прилага върху засегнатата зона за 5-10 минути сутрин и вечер. Такива процедури се повтарят в продължение на 7-10 дни.

Чесънът традиционно се използва, за да се отърве от трудно излекуващи язви. Препоръчва се да смилате три скилидки чесън, да ги комбинирате с 1 ч.л. На пресен кефир и нанесете в района на твърдите шансове.

Счита се за полезно да изплакнете засегнатите райони с разтвор на сода за хляб. Разредете 1 ч.л. На сода за хляб в 200 мл топла варена вода, използвайте получения разтвор, за да изплакнете лезиите възможно най-често (всеки час).

Лечението с лечебни растения не се използва по-малко активно.

Билково лечение

• Цветята от лайка са почти универсални суровини за лечение на всички видове възпалителни явления. Според фолклорните лечители това ще помогне при твърди шансове. Вземете 1 ч.л. Изсушено цвете, приготвено в 200 мл вряла вода, настоявайте до хладно, напрежение. Добавете 1 с. Л. Скъпа. Измийте зоната на твърдия шанкър 4 пъти на ден.
• Yarrow помага при възпалителна язва, придружена от синдром на болка. Една супена лъжица от растението се вари с 200 мл вряла вода, настоява за петнадесет минути. Използва се за изплакване на засегнатата зона 4 пъти на ден.
• Вземете дъбова кора (1 с.л.), Изсипете 200 ml вода, доведете до кипене, поддържайте на нисък огън, за 10 минути. Тогава отварата се охлажда, филтрира и се използва за изплакване на засегнатата кожа 5 пъти на ден.

В допълнение към горните растения, други лекарства имат добър лечебен ефект:

• Сок от пресен ерго (навлажнете салфетка и нанесете върху раната);
• Маслото от морско зърно (приемайте устно 2 ml на ден);
• Маслото от св. Йоан (смажете засегнатата кожа);
• Последователност, ягодово коренище и листа, мента и листа от лиша.

Хомеопатия

Специалистите по венереология не препоръчват да използвате хомеопатия и всяко друго нетрадиционно лечение, за да се отървете от сифилис и твърди шансове. Но лекарствата от този тип могат да се използват за стабилизиране на имунния отговор и бърз компенсаторен отговор на тялото. Следните хомеопатични средства са подходящи за тази цел:

• Aconite - елиминира признаците на общо интоксикация на тялото.
• API - е показано в остър възпалителен процес, изразен оток и обилен излив.
• Албумът на Arsenicum - има ефект върху процесите на клетъчно дишане.
• Belladonna - има добър ефект за увеличаване на всички видове чувствителност, особено към светлина и болка.
• Eupatorium - облекчава основните болезнени симптоми, облекчава мускулите и костите.
• Pulsatilla - засяга венозната циркулация, има противовъзпалителни ефекти.
• RUS Toxicodendron - се характеризира с изразен противовъзпалителен ефект, елиминира изгарянето, усещането за твърдост.
• Фосфор - има имуостимулиращи ефекти, увеличава резистентността към различни видове инфекции.

Дозировката и честотата на употреба се определят от специалист по хомеопатик на индивидуална основа, което зависи от етапа и тежестта на твърдия шанкър, както и от конституционните и други характеристики на пациента.

Хирургично лечение

Помощта на хирург се прибягва до в случай на гноен лимфаденит, появата на абсцеси - това са сериозни индикации за отваряне на фокуса, евакуация на гнойно изхвърляне, измиване и отводняване на раната.

В следоперативния период пациентът е показан почивка в леглото с ограничаване на двигателната активност. Предписва се консервативно лечение, включително прилагане на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни и десенсибилизиращи агенти.

Предотвратяване

Общите препоръки за предотвратяване на твърд шанкър са практически същите като при другите венерически патологии:

• Проследяване на втвърдени пациенти, поставяне в регистъра на диспансерите;
• Сексуален контрол;
• Забрана за дарение в случай на твърда болест на шансоид;
• Задължително третиране на сексуални партньори;
• Използване на презервативи по време на полов акт;
• Навременна търсене на медицинска помощ (дори при най-малкото подозрение е по-добре да се правят тестове).

Колкото по-рано лекарят диагностицира проблема и предписва лечение, толкова по-големи са шансовете за бързо излекуване без отрицателни последици за здравето.

Прогноза

Прогнозата на лечението на твърд шанкър директно зависи от неговата навременност. Важна роля се играе и от поведението на пациента, тъй като той трябва да се съобрази с всички препоръки и назначения на лекаря. Като цяло, ако болестта е открита в ранните етапи на развитие, когато причинителният агент все още не е имал време да причини необратимо увреждане на тъканите и вътрешните органи, можем да говорим за положителен резултат от патологията.

Навременната терапия с употребата на сложни лекарства и съвременните антибиотици в по-голямата част от случаите гарантира пълно изцеление с прехода на серологични проби към „минус“. В такава ситуация могат да бъдат предотвратени дори късни рецидиви на болестта.

Ако бременната жена има твърд канцелария, прогнозата зависи от гестационната възраст и състоянието на плода. Когато се започне лечение през първата половина на бременността, има всички шансове да се роди здраво бебе. Но терапевтичните манипулации през третия триместър не могат да бъдат достатъчно ефективни. Висококачествената терапия може да забави развитието на твърд шанкър, но не във всички случаи е възможно напълно да се възстановят увредените тъкани и органи.

Прогнозата на болестта силно зависи от етапа: колкото по-ранни диагностицирани твърди канцеларии и започнаха терапия, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът. Следователно, при първото подозрение за болестта не трябва да се колебае и не се забавя, посетете лекаря.