Твърд шанкър

Обект на първичен сифилом, плътна язва: всички тези имена описват твърдия шанкър, който се образува върху кожата и лигавиците като признак на първичен сифилис. Това е хронично инфекциозно заболяване, което се заразява предимно по полов път на причинителя - бледа трепонема. Твърдият шанкър се развива директно в зоната на навлизане в тялото. Болезненият елемент е както единичен, така и множествен. Лечението на патологията се основава на използването на антибиотична терапия.

Епидемиология

Заболеваемостта от сифилис и по-специално от твърдия шанкър остава сравнително висока във всички части на света. Според статистиката през 2000 г. приблизително 250 милиона души на планетата са били засегнати от болести, предавани по полов път. От тях 2 милиона пациенти са имали сифилис. През последните две десетилетия честотата на заболяването е намаляла донякъде, но продължава да бъде доста висока.

В постсъветските страни честотата на заболяването варира между 30-300 на 100 000 души от населението.

Твърдият шанкър е по-често диагностициран при пациенти на възраст 20-29 години. Мъжете са повече от два пъти по-склонни да получат заболяването от жените.

Според експерти основна роля за бързото разпространение на сифилиса играе ниското ниво на образование и недостатъчните познания за инфекциозните патологии, предавани по полов път.

Причини на шанкъра

"Виновникът" за появата на твърд шанкър е грам-отрицателна спирохета - бледа трепонема. След проникването му в кожата или лигавицата след определен период от време се образува плътен елемент, който е твърд шанкър - основният признак на сифилитични лезии.

Бледата трепонема е доста издръжлива и може да живее в околната среда около три години. Във вряща вода бактерията умира след петнадесет минути, но спирохетата е изключително устойчива на студени влияния.

Инфекцията с твърд шанкър възниква чрез полов акт с човек със сифилис или чрез директен контакт, например чрез лечение на раната на пациент със сифилис без използване на защитно оборудване. Рядко, но понякога, инфекциите възникват чрез използване на дрехи и предмети от бита, принадлежащи на болен от сифилис: интимни предмети, спално бельо, спално бельо и прибори могат да бъдат опасни.

Предаването от бъдещата майка на плода чрез защита на плацентата, на детето по време на раждане или кърмене също не е изключено.[1]

Рискови фактори

Идентифицирани са групи от хора с повишен риск от инфекция със сифилис и риск от развитие на твърд шанкър:

• хора, които са безразборни и нямат редовен сексуален партньор;
• Лица с алкохолна или наркотична зависимост;
• хора без определено местожителство;
• хомосексуалисти;
• хора с имунен дефицит, HIV инфекция.

Патогенеза

Бледата трепонема, факултативен анаероб, навлиза в тъканите, лимфната течност или кръвния поток на партньора за сравнително кратко време (от половин час до няколко часа) след полов акт (или друг контакт) със заразен човек. Хемотаксичните фактори насочват неутрофилите към зоната на проникване, което е задействащият механизъм за образуване на твърд шанкър. След това неутрофилите се заменят с лимфоцити, които произвеждат лимфокини. Последните от своя страна привличат макрофаги, фагоцитизирайки и причинявайки смъртта на трепонемите. Водеща роля в локалната реакция на клетките играят Т-хелперите, образуват се прекомерно количество цитокини и плазмени клетки. Така се установява имунният отговор.

Откриването на антитела става възможно от момента на образуване на твърдия шанкър. IgM, IgA и след това IgG са първите, които се откриват. Имунният отговор води до загиване на спирохетата в областта на твърдия шанкър, както и до последващо белези на язвата. Циркулацията на патогена в кръвния поток се открива още по време на първичния стадий, с рязък "скок" във вторичния и рецидивния стадий. Това стимулира активното производство на антитела, потискайки местната имунна защита, което инхибира възпроизвеждането на спирохета и води до обратно развитие на вторични сифилиди.[2]

Симптоми на шанкъра

Продължителността на инкубационния период - от момента на заразяването до образуването на твърд шанкър - се определя като 3-4 седмици. Понякога този период е по-кратък или по-дълъг - от 1-2 до 8 седмици.

Твърдият шанкър при сифилис може да бъде локализиран:

• върху гениталиите;
• в областта на ануса;
• на други нетипични места (в зависимост от това къде е въведен патогенът).

Първите признаци на патология се състоят в образуването на първичен елемент - ерозия или язва, развитие на регионален лимфаденит и лимфангит.

Наложително е да си представите как изглежда твърдият шанкър. Първоначално това е възел, който се трансформира в ерозивен язвен дефект. Язвата има леко повдигнати граници, незначителен серозен секрет. Не боли, характеризира се със заоблена конфигурация и месест червеникав цвят. Размерът варира от няколко милиметра до 1,5-2 сантиметра. Повърхността може да се покрие с кора. Характерна отличителна черта: твърдият шанкър има плътна еластична (подобна на хрущял) консистенция, когато се палпира основата.

Увеличението на регионалните лимфни възли може да бъде единично или многократно. Единичен елемент се определя като твърда топка под кожата, която се появява приблизително 1 седмица след образуването на твърд шанкър. Кожата над "топката" няма признаци на възпаление и няма болка.

Твърдите шанкъри при жените могат да бъдат намерени на шийката на матката, във вагиналната кухина, на клитора или вулвата. При някои пациенти има и екстрагенитална локализация на лезиите – например могат да бъдат засегнати анална област, устна кухина, устни или венци, език, сливици, млечни жлези, ръце или шия и др.

Твърдият шанкър на срамните устни може бързо да се усложни от вулвит, вулвовагинит. Възможно е развитието на процеси на гангрена, фагеденизация (разрушаване на тъканите).

Първичният период може да завърши с обща симптоматика: треска, втрисане, главоболие.

Твърдият шанкър при мъжете обикновено засяга вътрешната част на препуциума, шийката на матката, главичката и самата главичка и основата на пениса. Възможни са и нестандартни локализации на почти всяка част на тялото.[3]

Твърдият шанкър върху пениса, препуциума или другаде рядко има нетипични характеристики и се появява, както следва:

• по вида на индуративния оток - има вид на плътен лимфедем на външните гениталии, не оставя вдлъбнатина след натиск с пръст;
• шанкър-амигдалит - изглежда като болезнен ерозивен или язвен дефект на уголемените сливици;
• по типа шанкър-панариция - образува се като болезнена язва върху карпалната пръстова фаланга.

Етапи

Класическият ход на сифилитичната инфекция се подразделя на четири етапа:

• инкубационен стадий;
• Първичен стадий (етап на твърд шанкър);
• вторичен етап;
• третичен етап.

Началният стадий на твърдия шанкър при жени или мъже предопределя първичния стадий на развитие на сифилис, който продължава до появата на характерни обриви по повърхността на кожата и лигавиците. Този етап продължава около 1,5-2 месеца.

Началният стадий на твърдия шанкър при мъжете практически не се различава от този при по-слабия пол и условно се разделя на две части: говорим за серонегативен и серопозитивен период. В първия случай стандартните серологични реакции са отрицателни. Във втория случай реакциите стават положителни, което позволява диагнозата "първичен серопозитивен сифилис". Между другото, горната класификация на периодичността в момента не се използва от всички специалисти, тъй като вече има по-напреднали начини за откриване на инфекция при пациенти (ELISA, PCR, RIF и др.).

Форми

Първичният сифилитичен стадий е придружен от образуване на твърд шанкър и регионално засягане на лимфната система. През първата половина на този период серологичните реакции могат да бъдат отрицателни и само след няколко седмици диагнозата дава положителни резултати. В същото време се открива лимфаденит, който има различна интензивност на проявление. Като цяло за първичния сифилитичен период се говори от момента на образуване на твърд шанкър. Локализацията съответства на мястото на въвеждане на бледи трепонеми в тъканите на тялото.

В повече от 90% от случаите локализацията се определя в гениталната област, но по време на диагнозата не трябва да се забравя за възможното екстрагенитално местоположение.

Един от основателите на венерологията, дерматологът Жан Фурние, идентифицира основните признаци на твърд шанкър:

• безболезнен твърд шанкър (ерозия);
• гладко плоско дъно;
• типичният цвят на "суровото месо" - "развалена сланина", с мръсен, кървав оттенък;
• липса на възпалителни симптоми;
• наличието на удебеляване, забележимо при палпиране на болезнения елемент.

Защо твърдият шанкър е безболезнен? Някои експерти смятат, че безболезнеността се дължи на факта, че бледата трепонема по време на своето развитие произвежда анестетични вещества, които блокират болезнения синдром.

Венеролозите разграничават редица разновидности и форми на твърд шанкър:

• по локализация - генитален, екстрагенитален, биполярен твърд шанкър;
• ерозивен или улцерозен;
• по численост - единични или многократни;
• по форма - кокардиален, кортикален, дифтеритичен, комбустиформен, петехиален;
• по конфигурация - заоблени, продълговати, полулунни, подковообразни.

В диагностично отношение най-трудният се счита за атипичен твърд шанкър, който съществува под формата на амигдалит, панарития и индуративен оток.

Индуративният оток се образува в области, наситени с лимфни съдове. Най-често такъв твърд шанкър се намира във влагалището и в областта на големите срамни устни. При пациенти от мъжки пол може да се открие в областта на скротума и препункталния сак. Повредените тъкани са силно подути, удебелени. Цветът може да не се променя.

Амигдалитът е нетипичен твърд шанкър на сливицата. Факт е, че най-често твърдият шанкър в гърлото има вид на ерозия или язва с клиника, характерна за сифилис. Амигдалитът е едностранно разрастване на сливицата, нейното удебеляване, без придружаващо зачервяване. В същото време се наблюдава увеличение на субмандибуларните, цервикалните и паротидните лимфни възли.

Сифилитичната панарикоза е атипичен твърд шанкър на ръката, който има очевидна прилика с баналната панарикоза. Това заболяване е по-често професионално, тъй като се среща главно при хирургични и гинекологични специалисти, патолози и др. Инфекцията възниква при порязване или друго увреждане на пръстите по време на хирургическа интервенция, медицински преглед и др. Твърдият шанкър на пръста се развива главно в областта на крайната фаланга. Пръстът става бухалка, с лилаво-червен оттенък. Образуваната язва се характеризира с неравни, висящи (като ухапани) ръбове. Дъното може да бъде възможно най-дълбоко (до костната тъкан), привлича вниманието към острата миризма. Човек се оплаква от остра прострелваща болка. Болка се появява и при увеличени лимфни възли.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че твърдият шанкър на устните, устата, езика често се бърка с обикновени възпалителни и инфекциозни процеси като стоматит или дори херпес. Факт е, че с такива патологии пациентите обикновено отиват не при дерматолог или венеролог, а при зъболекар или терапевт. Твърдият шанкър на венеца започва да се лекува неправилно, което допринася за забавянето на болестния процес, което допълнително създава определени трудности, както при диагностицирането, така и при лечението. Специалистите предупреждават: твърдият шанкър на твърдото небце или във всяка друга област на устната кухина винаги трябва да се подлага на внимателна диференциална диагноза.

За съжаление, устната кухина не е единственото място, с което могат да възникнат някои диагностични проблеми. Дори твърд шанкър на срамната област може да се трансформира и да приеме формата на други заболявания при самолечение. Ето защо е необходимо да бъдете бдителни, да бъдете отговорни към здравето си и да не се опитвате сами да лекувате сериозно заболяване.

При идентифициране на заболяването трябва да се вземат предвид и някои характеристики на текущата клинична картина на първичния сифилитичен стадий:

• Преди няколко десетилетия твърдите кожни шанкъри бяха предимно изолирани. Днес всеки втори пациент има множество огнища на сифиломи. Средно те могат да бъдат преброени от две до шест единици. Има описания на пациенти с няколко десетки сифиломи.
• Твърдият шанкър на крака се открива изключително рядко, но може да достигне доста големи размери (главно поради късна диагностика на патологията).
• Екстрагениталните случаи на сифиломи стават все по-чести - например в миналото рядко се откриваха твърди шанкъри по шията, бедрата и корема. Сега тази локализация вече не е рядкост.
• Твърдият шанкър в ануса също стана по-често срещан, при жените три пъти по-често от мъжете (дори когато хомосексуалността е съгласувана).
• Твърдият шанкър на лицето често се усложнява от вторична инфекция и понякога (в 5-10% от случаите) не е придружен от регионален лимфаденит, което отново може да усложни диагнозата.
• Серонегативният период е малко по-кратък (до 2-3 седмици).

Усложнения и последствия

При липса на лечение и по-нататъшно развитие на заболяването твърдият шанкър придобива сложен ход и инфекцията се разпространява в други органи и тъкани на тялото.

Ако възникне вторична инфекция, мъжете ще развият възпаление на главичката (баланит) и вътрешната част на препуциума (постит). Тези усложнения от своя страна могат да причинят по-сериозни състояния като фимоза (стесняване на препуциума). Фимозата може да се усложни и от удряне на главата на пениса - парафимоза.

В допълнение, слабата имунна защита и лошите навици могат да доведат до други неприятни последици от твърдия шанкър - например тъканна некроза и фагеденизъм (язвено-некротични лезии).

Твърдият шанкър, съществуващ при жена по време на бременност, може да провокира трансплацентарна инфекция на плода с по-нататъшна смърт на плода на пренаталния етап. Бебе с вродена сифилитична патология умира известно време след раждането или показва тежки патологични промени във вътрешните органи.

Диагностика на шанкъра

Основните диагностични методи при съмнение за твърд шанкър са тестове за сифилис, външен преглед на тялото на пациента и лабораторни изследвания. [4]Предлагат се широка гама от различни тестове, но основните са кръвни тестове, по-специално:

• Серологичен анализ - въз основа на откриването на имуноглобулини, които започват да се произвеждат при хора със сифилис. Специфичният анализ се нарича реакция на свързване на комплемента или реакция на Васерман: този тест се основава на свойството на адсорбция на комплемента от антигенния комплекс.
• Реакцията на MF (микропреципитация) е реакция на антитела с антиген. Тестът е лесен и бърз и е един от скрининговите методи за диагностика на сифилита.
• Имунофлуоресцентната реакция (RIF) е техника за откриване на сифилис с латентен курс. Това е труден, но точен начин да се потвърди наличието на болестта.
• Бактериоскопия - включва изследване на отпечатъка от твърдия шанкър. Процедурата е доста ефективна, ако се използва през първия месец след заразяването.

Инструменталната диагностика се свързва при наличие на други симптоми от сърдечно-съдовата, нервната система. Може да се посочи:

• консултация с ангиохирург, невролог, психиатър;
• електрокардиография, ехокардиография;
• КТ на аортата, ангиография;
• CT или MRI сканиране на мозъка (гръбначния мозък);
• изследвания на алкохол;
• Ултразвук на вътрешни органи, фиброгастродуоденоскопия;
• хистологични изследвания.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на твърдия шанкър се извършва с такива заболявания като травматична ерозия, мек шанкър, банален баланит (баланопостит), фисури на ануса, гонорея, херпес, тонзилит, стоматит и др.

Мекият и твърдият шанкър са две различни заболявания с напълно различна етиология. Мекият шанкър също се причинява от инфекция и се отнася до полово предавани патологии. Но такъв елемент е хлабав, мек, болезнен при палпиране, може да освободи частици гной. В противен случай мекият шанкър се нарича шанкроид.

Важно е да имате представа как да различите твърдия шанкър от пъпка, от цирей. За да направите това, трябва да обърнете внимание на следните точки:

• акне и фурункули се образуват по-често по лицето, шията, гърба, гърдите;
• Твърдият шанкър се появява в зоната, върху която е патогенът (необичайно отделяне, сперма, вагинален секрет и др.);
• акнето се образува поради хормонални промени и твърд шанкър се образува в резултат на сексуален или друг контакт с болен човек;
• пъпка или furuncle лекува след пробив на гнойни секрети, а твърдият шанкър се трансформира в язвен и ерозивен дефект, склонен към разширяване;
• Фурункулът е придружен от болезнени усещания, докато възелът, който предхожда твърдия шанкър, обикновено е безболезнен.
• Гонореята се причинява от гонокок, проявява се с първични признаци като подуване на срамните устни или главата на пениса, сърбеж и парене по време на уриниране, масивно лигавично отделяне, придружено от неприятна миризма. Може да е трудно изтичането на уринарна течност, телесната температура се повишава. Образуването на възли, язви и ерозии не е характерно.
• Баланопостит - възниква като остър възпалителен процес, първоначално проявяващ се с хиперемия, подуване на главата на пениса и вътрешния лист на препуциума. Впоследствие се образуват ерозивни дефекти със заоблена, неправилна конфигурация. Дъното е меко, червеникаво, покрито с лесноотстранима мръсна плака. Плътни зони не се откриват. Пациентите отбелязват болезненост, парене и усещане за опъната кожа. Близките лимфни възли не са флуктуиращи, болезнени са и уголемени.
• Херпесът е вирусна патология, която се проявява с появата на болезнени мехурчета в областта на устните, устата, гърлото или носа. След известно време балонът се покрива с кора. Има и общи симптоми: треска, счупеност, чувство на умора, апатия. Особено трудно е да се диференцира генитален херпес, който може да бъде допълнен от симптоми на микози, уретрит и др. Следователно, за да се постави правилната диагноза, са необходими лабораторни изследвания - вирусологични изследвания, RIF, PCR.

Лечение на шанкъра

Терапевтичният курс на твърд шанкър може да продължи от няколко седмици до 2 години: всичко зависи от етапа, на който е започнало лечението. Курсът е регламентиран, както следва:

• се предписва в съответствие с текущите ревизии на терапевтичния режим;
• е придружено от прилагане на лекарствени дози, достатъчни за необходимия терапевтичен ефект;
• се допълва с лекарства, които стимулират имунната защита;
• изисква задължително спазване на препоръчания терапевтичен режим.

Лекарят избира антибиотици индивидуално за всеки пациент, което зависи от това какви лекарства пациентът е приемал преди, на какъв етап принадлежи конкретен случай на твърд шанкър, дали има противопоказания и алергии към лекарства. Средствата на избор често са пеницилини, тетрациклини, еритромицин, сумамед, цефтриаксон и др.

По време на цялата терапия задължително се проследяват биохимичните показатели, провеждат се общи клинични лабораторни изследвания.

Ако се открият съпътстващи венерически патологии, на пациента може да бъде предписан допълнителен курс на антибиотици. Резултатите от серологичния контрол играят ключова роля при промяната и продължаването на лечението.

Паралелно с антибиотичната терапия на твърд шанкър се предписват имуностимулиращи лекарства, витамини, UVA и други физически процедури. Самолечението трябва да бъде напълно изключено.

През целия период на лечение на пациента е забранено да има полов акт. При наличие на постоянен партньор превантивното лечение е задължително.[5]

Лекарства, които са предписани от лекар

Основното етиотропно средство за лечение на твърд шанкър е пеницилинът и антибиотиците от тази група.

За стационарна терапия се избира предимно натриева сол на бензилпеницилин, осигуряваща необходимото съдържание на антибиотика в кръвния поток и тъканите на тялото. В същото време лекарството има доста бързо екскреция. Интрамускулните инжекции от 500 хиляди единици се повтарят на всеки 4 часа (шест пъти на ден) или 1 милион единици - на всеки 6 часа (четири пъти на ден).

Новокаинова сол на пеницилин и прокаин могат да бъдат алтернативни препарати. Тези антибиотици се прилагат 1-2 пъти на ден по 0,6-1,2 милиона единици.

Като препарати за амбулаторна терапия са подходящи такива средства:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene се прилагат веднъж на всеки 5-7 дни, в количество от 2,4 милиона единици;
• Бицилин-3 се прилага интрамускулно в количество от 2,4 милиона единици два пъти седмично;
• Бицилин-5 се прилага интрамускулно в количество от 1,5 милиона единици два пъти седмично.

Половин час или час преди първата антибиотична инжекция на пациента се дават 10-15 mg преднизолон или 0,1-0,15 бетаметазон перорално. Противопоказания за пеницилин-съдържащи лекарства за твърд шанкър са алергии и индивидуална свръхчувствителност. Ако има такива противопоказания, лекарят предписва алтернативни антибактериални лекарства (тетрациклин, оксацилин, цефтриаксон, еритромицин, доксициклин). Възможни нежелани реакции по време на лечението: повръщане, кандидоза на външните гениталии, вагината или устната кухина, свръхвъзбудимост.

витамини

Намалената имунна защита на организма влошава липсата на витамини от група В и аскорбинова киселина, асимилацията на които влошава захарта. Директен токсичен ефект върху имуноцитите има алкохолът, съдържащ се във всички алкохолни напитки, а образуването на левкоцити се влияе отрицателно от холестерола.

Аскорбиновата киселина и токоферолът се считат за най-ефективните витамини за сифилис и по-специално за твърди шанкъри. За някои пациенти лекарите препоръчват допълнително приемане на витамини _В1 и _В6.

Токоферолът (витамин Е) е известен със силното си антиинфекциозно действие, стабилизира липидния слой на клетъчните мембрани поради антиоксидантните си свойства. Редовният прием на токоферол помага за облекчаване на болковия синдром, ускорява заздравяването на твърди шанкъри, укрепва имунната защита. Лекарството се приема под формата на капсули. Понякога лекарите препоръчват нанасяне на маслен разтвор на витамина върху засегнатата кожа.

Аскорбиновата киселина има всички свойства на антиоксидант и при редовен прием заедно с витамини от група В ускорява процеса на почистване на кожата. Препоръчително е тези витамини да се приемат в комбинация с цинк.

Като поддържаща имунотерапия се препоръчва прием на един от следните билкови екстракти заедно с витамини:

• пантокрин;
• екстракт от ехинацея;
• Елеутерокок или екстракт от женшен;
• златен корен;
• екстракт от туя.

Такива растителни екстракти увеличават производството на левкоцити, ускоряват възстановяването на увредените клетъчни структури.

Физиотерапевтично лечение

Сред многото физически процедури за твърд шанкър в етапа на възстановяване може да се използва светлинна терапия, UHF, дарсонвал, франклинизация и др.

Изборът на физиотерапевтична техника зависи главно от целта на съответния рехабилитационен етап и етапа на заздравяване на раната. На етапа на некроза основната задача е да се бори с инфекцията и да изчисти язвата от некротични маси. Най-препоръчителните лечения на този етап са UHF, UVB, ултразвук, електрофореза с ензими и/или антибиотици.

Под въздействието на физиотерапията се наблюдава разширяване на най-малките съдове, засилване на местния метаболизъм, повишаване на фагоцитната активност на елементите на съединителната тъкан, ускоряване на резорбцията на токсични метаболитни продукти и отстраняването им от тъканите, активиране на възстановителните процеси.

Народно лечение

Народните рецепти за лечение на твърди шанкъри трябва да се използват само след консултация с лекар, независимо от това какви компоненти са включени в лекарството. Използването само на народни методи е недопустимо, тъй като ще навреди на здравето на пациента, ще позволи на болестта да "дебне", което впоследствие значително ще усложни лечението.

За да се отърват от твърдия шанкър, народните лечители използват растителни продукти, които се характеризират със силно заздравяване на рани и противовъзпалителни способности. Например, активно се използва такова лекарство като сурови настъргани картофи: 1 супена лъжица. от настърганата маса се нанася върху болното място за 5-10 минути сутрин и вечер. Такива процедури се повтарят в продължение на 7-10 дни.

Чесънът традиционно се използва за премахване на трудно зарастващи язви. Препоръчително е да смилате три скилидки чесън, да ги комбинирате с 1 ч.л. пресен кефир и нанесете върху областта на твърдия шанкър.

Счита се за полезно изплакването на засегнатите области с разтвор на сода за хляб. Разредете 1 ч.л. сода за хляб в 200 ml топла преварена вода, използвайте получения разтвор, за да изплакнете лезиите възможно най-често (на всеки час).

Не по-малко активно се прилага и лечение с лечебни растения.

Лечение с билки

• Цветовете на лайката са почти универсални суровини за лечение на всякакви възпалителни явления. Според народните лечители ще помогне при твърди шанкъри. Приемайте по 1 ч.ч. сухо цвете, сварено в 200 ml вряла вода, настоявайте, докато изстине, прецедете. Добавете 1 с.л. пчелен мед. Измийте областта на твърдия шанкър 4 пъти на ден.
• Белият равнец помага при възпалителни язви, придружени от синдром на болка. Една супена лъжица от растението се запарва с 200 ml вряла вода, настоява се за петнадесет минути. Използва се за изплакване на засегнатата област 4 пъти на ден.
• Вземете дъбова кора (1 супена лъжица), налейте 200 мл вода, оставете да заври, държат на слаб огън за 10 минути. След това отварата се охлажда, прецежда се и се използва за изплакване на засегнатата кожа 5 пъти на ден.

В допълнение към горните растения, други средства имат добър лечебен ефект:

• сок от прясно мораво рогче (навлажнете салфетка и нанесете върху раната);
• Масло от морски зърнастец (вземете перорално 2 ml на ден);
• Масло от жълт кантарион (смажете засегнатата кожа);
• последователност, коренище и лист от ягода, листа от мента и липа.

Хомеопатия

Специалистите по венерология не препоръчват използването на хомеопатия и други нетрадиционни методи за лечение на сифилис и твърди шанкъри. Но лекарства от този тип могат да се използват за стабилизиране на имунния отговор и бърза компенсаторна реакция на тялото. За тази цел са подходящи следните хомеопатични лекарства:

• Aconite - премахва признаците на обща интоксикация на тялото.
• Апис - е показан при остър възпалителен процес, изразен оток и обилен излив.
• Arsenicum album - оказва влияние върху процесите на клетъчното дишане.
• Беладона - има добър ефект при повишаване на всички видове чувствителност, особено към светлина и болка.
• Eupatorium - облекчава силните болкови симптоми, облекчава болките в мускулите и костите.
• Pulsatilla - повлиява венозното кръвообращение, действа противовъзпалително.
• Рус токсикодендрон - характеризира се с изразен противовъзпалителен ефект, премахва парене, усещане за скованост.
• Фосфор - има имуностимулиращ ефект, повишава устойчивостта към различни видове инфекции.

Дозировката и честотата на употреба се определят от специалист хомеопат индивидуално, което зависи от стадия и тежестта на твърдия шанкър, както и от конституционалните и други характеристики на пациента.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга се прибягва в случай на гноен лимфаденит, появата на абсцеси - това са сериозни индикации за отваряне на фокуса, евакуация на гнойно изхвърляне, измиване и дренаж на раната.

В следоперативния период на пациента се показва почивка на легло с ограничаване на двигателната активност. Предписва се консервативно лечение, включващо прилагане на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства.

Предотвратяване

Общите препоръки за профилактика на твърдия шанкър са практически същите като при други венерически патологии:

• проследяване на излекувани пациенти, поставяне на диспансерен учет;
• сексуален контрол;
• забрана за донорство при заболяване на твърд шанкроид;
• задължително лечение на сексуални партньори;
• използване на презервативи по време на полов акт;
• своевременно търсене на медицинска помощ (дори при най-малкото подозрение е по-добре да вземете тестове).

Колкото по-рано лекарят диагностицира проблема и предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за бързо излекуване без отрицателни последици за здравето.

Прогноза

Прогнозата за лечение на твърд шанкър директно зависи от неговата навременност. Важна роля играе и поведението на пациента, тъй като той трябва да спазва всички препоръки и назначения на лекаря. Като цяло, ако заболяването е открито в ранните стадии на развитие, когато причинителят все още не е имал време да причини необратими увреждания на тъканите и вътрешните органи, можем да говорим за положителен резултат от патологията.

Навременната терапия с използването на комплексни лекарства и съвременни антибиотици в по-голямата част от случаите гарантира пълно излекуване с преминаването на серологичните проби към "минус". В такава ситуация дори късните рецидиви на заболяването могат да бъдат предотвратени.

Ако бременна жена има твърд шанкър, прогнозата зависи от гестационната възраст и състоянието на плода. Когато лечението започне през първата половина на бременността, има всички шансове да се роди здраво бебе. Но терапевтичните манипулации през третия триместър не могат да бъдат достатъчно ефективни. Висококачествената терапия може да забави развитието на твърдия шанкър, но не във всички случаи е възможно пълното възстановяване на увредените тъкани и органи.

Прогнозата на заболяването силно зависи от етапа: колкото по-рано е диагностициран твърдият шанкър и е започнала терапията, толкова по-благоприятен ще бъде резултатът. Ето защо, при първото подозрение за заболяването не трябва да се колебаете и не отлагайте, посетете лекар.