Сифилитичен обрив

Вторият етап на сифилис, опасно болест, предавана по полов път, е сифилитичният обрив. Това е типичен червеникаво-трескав кожен обрив, който обикновено не се разпространява по цялото тяло, но се появява на местно ниво.

Сифилитичният обрив е временен и обикновено изчезва след няколко месеца. Като цяло този симптом е доста коварен, тъй като често се заблуждава с обща алергия и съответно се лекува неправилно. Ето защо във всеки случай трябва да се свържете с лекарите - за да определите точния тип и произхода на обрива. [1]

Епидемиология

Честотата на сифилиса се характеризира със структурна хетерогенност. Като цяло има тенденция на намаляване на честотата на заболяването, но епидемиологичната ситуация все още е неблагоприятна, както сред възрастните пациенти, така и сред малките деца.

Степента на глобална инфекция все още се счита за доста висока. Според статистиката за 2000 г. около 250 милиона души на планетата са имали полово предавани инфекции. В същото време около 2 милиона пациенти се диагностицират със сифилис всяка година.

До 2015 г. честотата на честотата на сифилис леко намаля до 2-3 на сто хиляди души. Въпреки това, имаше изразено „подмладяване“ на болен контингент - например сифилисът е регистриран около 4,5 пъти по-често сред младите хора, отколкото сред хората на средна възраст и възрастни хора.

В края на миналия век епидемиологичната статистика за сифилитичната заболеваемост в постсъветските страни беше приравнена с отрицателна статистика. Например, според данните от 1997 г., нивото му е 277 случая на сто хиляди население. Направените мерки позволиха да се намали този индикатор и до 2011 г. беше около 30 случая на сто хиляди.

Сифилисът най-често се наблюдава при млади хора на възраст между 20 и 29 години. Мъжете и жените получават болестта със същата скорост.

Причини на сифилитичния обрив

Сифилитичният обрив възниква под въздействието на съответния патоген - бледа спирохета, която получи своето „име“ заради неясния, бледа цвят след лечение със специални багрила. Патогенният микроорганизъм е известен на науката от 1905 г.: Той е в състояние да се развива само при липса на въздух и във външната среда достатъчно бързо умира. Студът позволява на спирохетата да оцелее малко по-дълго, отколкото в топла среда.

Към днешна дата медицината има информация за три сорта сифилитичен патоген:

• Treponema pallidum - причинява класическата форма на сифилис;
• Treponema pallidum endemicum - причинява ендемична форма на сифилис;
• Treponema pallidum pertenue - причинява тропически гранулом.

Причинителният агент се открива и идентифицира чрез лабораторен анализ на материали, взети от болното лице.

Специалистите говорят за няколко възможни начина на предаване. Някои от тях обаче са често срещани, докато други са изключително редки (но все още е възможно):

• При сексуално предаване инфекцията е свързана с незащитен сексуален контакт;
• В домакинския маршрут инфекцията влиза в тялото чрез общи предмети;
• Трансплацентарният път заразява плода от бъдещата майка през кръвоносната система.

Повечето пациенти имат сексуален път на инфекция, но домакинската инфекция е най-малко често срещана. Това най-вероятно се дължи на факта, че инфекцията умира достатъчно бързо извън тялото.

Има известни случаи на трансплацентарна инфекция, която се случва, когато бременна жена има сифилис. Често такава инфекция се превръща в фактор за развитието на вродена форма на заболяването при бебето или плодът умира през първия триместър на бременността. [2]

Рискови фактори

Специалистите отбелязват, че идентифицирането на възможни рискови фактори помага да се разработят превантивни мерки, подходящи за конкретна целева група. Една от основните причини се счита от здравните специалисти за опасното, рисково сексуално поведение на младите хора. Съществуват обаче и редица фактори, които са тясно свързани с тази причина. Това са социални и икономически аспекти, които засягат голяма част от населението:

• Финансови затруднения;
• Неблагоприятна микропосилност, спад в моралните и етичните ценности;
• Повишен интерес към алкохола и наркотиците;
• Размирен сексуален живот с честа промяна на партньорите, случайни сексуални контакти с непознати хора.

Сред младите хора следните фактори се считат за особено важни:

• Ранна сексуална активност;
• Семейни проблеми;
• Ранна употреба на алкохол, наркотици или други психоактивни лекарства;
• Пренебрегване на бариерните контрацептивни методи;
• Липса на информация за предотвратяване на полово предавани инфекции.

Хората без фиксирана обител, както и хора, които употребяват наркотици или психоактивни вещества, имат повишен риск от заболеваемост. Последното причинява дезинхибиране, неспособността да контролират морално собствените си действия.

Съществуват и някои особености на фактори, свързани с социално адаптирани групи. Привидно проспериращите хора често пренебрегват собственото си здраве: Според статистиката всеки втори пациент по урогинекология не бърза да потърси медицинска помощ. Посещението на лекаря следва приблизително в рамките на два месеца от първия знак, така че лечението става малко по-дълго и по-проблематично.

Патогенеза

Патогенетичните моменти, свързани с появата на сифилитичен обрив, се обясняват с реакцията на организма на въвеждането на бледа трепонема. Полиморфните процеси, тясно свързани със стадия на сифилис, се срещат в заразения организъм.

Класическата форма на заболяването е разделена на такива периоди като инкубация, първична, вторична (която се характеризира със сифилитичен обрив) и третично.

Инкубацията в сифилис продължава около 3 до 4 седмици, но този период може да бъде съкратен до 1,5 до 2 седмици или удължено до 3 до 6 месеца. Понякога се наблюдава краткосрочен план на инкубацията при инфекция от множество източници на заболяване. Продължителен термин може да възникне, ако пациентът е получил антибиотична терапия за някаква друга патология (например максиларен синузит или бронхит и др.).

На следващо място се появява твърд шанкър, който означава началото на първичния сифилис. Колко време преди да се появи сифилитичният обрив? Появата му е свързана с появата на вторичен сифилис, който най-често се среща шест или седем седмици след появата на шансовете, или 2,5 месеца след инфекцията. Появата на характерни обриви е свързана с хематогенно разпространение на вируса и системно увреждане на тялото. В допълнение към обрива, през този период са засегнати други органи и системи, включително нервните и костни системи, бъбреците, черния дроб и други.

Розео-папуларният--уларен обрив до голяма степен се дължи на имунния отговор на тялото. След известно време тя изчезва и патологията придобива латентен курс - до следващия рецидив или до развитието на третичната форма на сифилис.

Симптоми на сифилитичния обрив

Клиничната картина на вторичния сифилис е представена главно от обриви върху кожата и лигавиците. Сифилитичният обрив е разнообразен по своята клинична проява: може да бъде петна, папули, везикули, пустули, които могат да се появят на почти всяка област на кожата.

Как изглежда сифилитичен обрив? Факт е, че всички вторични сифилиди се характеризират с такива отличителни признаци:

• Специфичен цвят. Само в началния етап на развитие сифилитичният обрив се характеризира с ярко розов цвят. След време става кафеникаво-бледо, червеникаво-череша или мед, червено-жълто, синкаво-червено, бледо розово, което до голяма степен зависи от локализацията.
• Ограничение. Елементите на сифилитичния обрив не се характеризират особено с периферния растеж. Те не се сливат помежду си и изглеждат ограничени.
• Разнообразие. Често различни варианти на сифилитичния обрив могат да се наблюдават едновременно - например петна, папули и пустули заедно. В допълнение, разнообразието от обриви се допълва от наличието на елементи, които преминават през различни етапи на развитие.
• Добронамествие. В повечето случаи има разрешаване на вторични елементи без последващи персистиращи марки или белези. Сифилитичният обрив сърбеж ли? Не. Наличието на сифилитен обрив не се усложнява от общите патологични симптоми и не се придружава от сърбеж или изгаряне, характерни за други дерматопатологии.
• Липса на остър възпалителен процес. Зоните, засегнати от сифилитичния обрив, не показват признаци на възпаление.
• Висока инфекциозност. Наличието на обрив показва висока степен на човешка инфекциозност, особено когато присъстват ерозии и язви.

Първите признаци на сифилитичен обрив не винаги се виждат: при някои пациенти заболяването има латентен или фин курс. Не е рядкост кожният обрив да е неясен, но присъстват уголемяване на лимфните възли и/или треска.

Сифилитичният обрив на лицето донякъде прилича на акне, а нодуларните "черни точки" или петна могат да се видят на багажника. Палмовите и плантарните повърхности обикновено са покрити с петна с цвят на червеникаво-мек.

Елементите на обрива се появяват поотделно, без тенденция да се обединяват, без люспи или сърбеж. Те изчезват без лекарства около няколко седмици след появата си, но след това се появяват отново с ново огнище.

Сифилитичните обриви по тялото в области на редовно триене и изпотяване са особено предразположени към разпространение и язва. Тези области включват гениталиите и перинеума, аксилите, площта на пръстите на краката, шията и зоната под гърдите.

Когато са засегнати лигавиците, обривът се намира на мекото небце, сливиците, гениталиите: тук елементите не винаги са изолирани и понякога се комбинират в твърди острови. Обривите в лигаментите и ларинкса често причиняват гласови смущения, дрезгавост или дрезгавост. В устата могат да се появят малки язви и в ъглите на устните могат да се появят трудно залепили „язви“.

Възможен е малък фокусен косопад върху скалпа, миглите и веждите: Този симптом е регистриран във всеки седми случай на заболяването. Засегнатите области имат появата на „козина, която яде молец“: няма признаци на възпаление, сърбеж и пилинг. Тъй като миглите се редуват и пораснат назад, по-внимателен поглед ще разкрие различните им дължини.

Сифилитичен обрив при мъжете

Признаците на сифилитичен обрив при мъжете не се различават много от тези при жени пациенти. Рашите са по-често бледи, разположени в симетрия. Други характерни знаци са както следва:

• Елементите на обрива не са болезнени, сърбящи и едва ли притеснителни;
• Имат плътна повърхност, ясни граници, без взаимно сливане;
• Са склонни да лекуват сами (няма останки от белези).

Понякога се наблюдава и допълнителна симптоматика:

• Болка в главата;
• Лимфаденопатия;
• Субфебрилна треска;
• Болки в ставите, мускулна болка;
• Загуба на коса (фокусна или дифузна);
• Промяна на гласа;
• Обширни кондиломи в гениталната и ануса.

В периода на вторичния рецидив на главата на пениса, в пениса и ануса и ануса и ануса се намира типичен сифилитен нодуларен обрив, и в аксилите. Появяващите се възли се увеличават, започнете да се намокря, образувайки рани. Ако има триене, подобни елементи се сливат и растат като карфиол. Няма болка, но свръхрастването може да причини значителен физически дискомфорт - например да пречи на ходенето. Поради натрупването на бактерии има неприятна миризма.

Сифилитичен обрив при жените

Характерна характеристика на сифилитичния обрив при жените е появата на области на „обезцветяване“ или левкодермия отстрани на шията. Този симптом се нарича "дантела" или "огърлица" Венера "и показва, че има увреждане на нервната система и аномалии в кожната пигментация. При някои пациенти се откриват обезцветени райони в гърба, долната част на гърба, ръцете и краката. Петна не се отлепват, не болят, няма признаци на възпаление.

Всяка жена, която планира бременност или която е бременна, определено трябва да бъде тествана за сифилис. Бледеният трепонема е в състояние да проникне в плода, което ще доведе до развитието на изключително неблагоприятни последици. По този начин, при пациенти със сифилис в 25% има мъртвородено, в 30% от случаите новороденото бебе умира веднага след раждането. Понякога заразените деца се раждат без признаци на патология. Въпреки това, ако не се извършва необходимото лечение, симптомите могат да се появят в рамките на няколко седмици. Ако не се лекуват, бебетата или умират, или са силно наднормено тегло и са неразвити.

Етапи

Първият етап от сифилитичния обрив започва около месец след като Spirochete е влязъл в тялото. На този етап вече могат да се видят първите подозрителни признаци на обриви: розови малки петна, които след известно време придобиват появата на язви. След две седмици петна изчезват, за да се появят отново. Този обрив може да се появява и изчезва периодично за няколко години.

Вторият етап се характеризира с неравни сифилитни обриви с розов цвят, синкаво-бургунди пустули. Този етап може да продължи 3-4 години.

Третият етап се характеризира със сифилитични обриви под формата на бучки подкожни уплътнения. Фокулите образуват елементи във формата на пръстен със язви вътре. Зоните на плътност имат диаметър до 20 mm и се характеризират с кафеникав цвят. В центъра на елемента присъства и язва.

Ако разгледаме болестта като цяло, сифилитичният обрив е симптом на вторичен сифилис.

Форми

Сифилитичният обрив е типичен симптом на вторичната форма на сифилис, представен от различни видове обриви. Най-често срещаните обриви са петна (наричани още розоли) или малки възли (папули).

Най-често пациентите имат розацея, които са малки кръгли-овални петна с назъбени граници. Цветът варира от розово до ярко пурпурно (дори в рамките на един и същи организъм). Ако мястото е притиснато, то временно изчезва.

Петната са разположени отделно, а не се обединяват помежду си. Няма деслация, плътността на кожата и облекчението не се променят. Диаметричният размер на розолите варира от 2 до 15 mm. Преобладаваща локализация: гръб, гърди, корем, понякога - чело. Ако патологията не се лекува, петна изчезват след около три седмици.

Повтарящите се розови обриви под формата на червеникаво-сини пластири могат да се появят в рамките на шест до три години от инфекцията. При много пациенти такъв обрив се намира в устната кухина, на сливиците понякога може да наподобява тонзилит - обаче няма болки в гърлото или треска. Ако елементите влияят на гласовите струни, в гласа може да има дрезгавост.

Папулите се образуват в резултат на възпалителна реакция в горните кожни слоеве. Те имат вид на плътни индивидуални туберкули с ясни очертания. Тяхната форма може да бъде полусферична или конусообразна.

Папулите също са ограничени един от друг, но тяхното сливане е възможно, например, на фона на постоянно триене с елементи на дрехи или кожни гънки. Ако това се случи, тогава централната част на "сливането", сякаш е резорбирана, така че патологичните елементи изглеждат натрапчиви и разнообразни. Отгоре обривът е лъскав, розово или червеникаво-синьо на цвят. След разделителна способност папулите са покрити с люспи, могат да се радват, образувайки обширни кондиломи. Най-често срещаната локализация на папули: гръб, чело, периорална зона, тик. Те никога не се намират от външната страна на ръката.

Папуларният сифилитичен обрив от своя страна е разделен на такива сортове:

• Лентикуларният обрив може да се появи както в началото на вторичната форма на заболяването, така и по време на рецидиви. Елементите на обрива имат формата на възли с диаметричен размер до пет милиметра. Повърхността е сплескана, гладка, с постепенната поява на десквама. В началния етап на заболяването тези обриви често се срещат в челото.
• Милиарният обрив е локализиран в устата на космените фоликули и има появата на възли с размери до два милиметра. Елементите са заоблени, уплътнени, цветът е бледо розов. Може да се появи навсякъде, където има растеж на косата.
• Папулите с форма на монети се появяват по време на рецидив на сифилис. Това е полусферична индукция с диаметричен размер от около 25 милиметра, червеникаво-синьо или кафеникаво на цвят. Папулите обикновено са малко, могат да присъстват в групи, комбинирани с други патологични елементи.

Сифилитичният обрив на дланите на ръцете и краката изглежда като кафеникави, жълтеникави петна с ясно дефинирани очертания. Понякога тези обриви приличат на калузи.

Усложнения и последствия

Периодът на заболяването, при който множество сифилитни обриви започват да се появяват в различни части на тялото и на лигавиците, се нарича вторичен сифилис. Този етап е доста опасен и ако болестта не бъде спряна, тя може да развие изключително отрицателни и необратими последици.

От момента, в който се появява обривът, започва постепенна привързаност на всички системи и органи в тялото.

При липса на лечение, вторичната форма на сифилис може да продължи около 2-5 години, а патологичният процес може да се разпространи в мозъка, засягайки нервната система. По този начин се развива невросифилис, очен сифилис. Признаците на невросифилис обикновено са както следва:

• Силна болка в главата;
• Проблеми с координацията на мускулите;
• Загуба на способността за преместване на крайниците (парализа, парестезии);
• Психични разстройства.

Когато очите са засегнати, човек може да загуби визията си напълно.

От своя страна, късният невросифилис и висцералният сифилис могат да станат сложни:

• Със увреждане на скелетните мускули;
• Намалена интелигентност, увреждане на паметта, деменция;
• Менингит;
• С мембранозен гломерулонефрит;
• Грозна промяна във външния вид;
• Тежки сърдечно-съдови увреждания.

Хората, които са заразени със сифилис, не са защитени от възможността за повторна инфекция - не се разработва специфичен имунитет. Следователно трябва да се внимава при избора на сексуален партньор. Тъй като болезнените елементи могат да имат скрита локализация - например вътре във влагалището, ректума, устата, без резултатите от лабораторните тестове, не могат да бъдат 100% сигурни в липсата на инфекция.

Диагностика на сифилитичния обрив

За да се постави диагноза и по-нататъшна диференциална диагноза, лабораторните тестове се считат за основни. Но първо лекарят ще извърши други диагностични мерки, например:

• Събирането на анамнестични данни за пациента, изучаването на историята на заболяването помага да се определи най-вероятната причина за заболяването;
• Дълбокият физикален преглед включва обща оценка на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде интервюиран. Лекарят трябва да знае кога и при какви обстоятелства се появяват първите признаци на сифилитичен обрив и дали има други подозрителни симптоми.

Как да разпознаем сифилитичен обрив? Външно е възможно да се определи болестта, но не винаги. При повечето пациенти диагнозата на сифилис се установява след вземане на кръвен тест. Някои пациенти се изследват със секрети, взети от язвените образувания.

Тестовете, които потвърждават или опровергават наличието на сифилитична инфекция, могат да бъдат както следва:

• Нерепонемалните тестове се основават на откриването на антитела, произведени от тялото като реакция на липидните вещества, които съставляват обвивката на трепонема. Антителата най-често се появяват в кръвта около седмица и половина след образуването на канцеларията. Това е скринингов тест, който не отнема много време или ресурс, но не е потвърждаващ: той само показва необходимостта от по-нататъшна диагноза. Може да се използва и за потвърждаване на успеха на мерките за лечение.
• Трепонемалните тестове са подобни на горното, но в този случай антигенът е трепонема. Методът е по-скъп, изисква известно време и може да се използва за потвърждаване на диагнозата.
• ELISA е ензимно свързан имуносорбентен анализ, който се основава на образуването на комплекс антиген-антитела. Когато в серума присъстват антитела, се образува комплекс. За анализа се използва специфично етикетиране за определяне на популацията на антитела.
• Имунофлуоресценцията е техника, основана на способността на микроорганизма да се секретира, ако в кръвта присъстват антитела.
• Имуноблотирането е високо точен модерен метод, използван за диагностициране. Благодарение на тази диагноза се определят както наличието, така и вида на антителата, което помага да се изясни стадия на заболяването. Имуноблотирането се препоръчва особено за асимптоматичен сифилис.
• Методът на серологичната реакция е един от най-често срещаните тестове. Използва се за профилактични цели, за диагностициране на всеки етап от сифилитичния обрив, за потвърждаване на възстановяването, за наблюдение на лечението и др. Тестът се основава на антигенната структура на патогена. Тестът се основава на антигенната структура на патогена.
• Реакцията на Wassermann със свързване на комплемента е стандартен серологичен тест, който е на повече от сто години. Резултатите зависят от етапа на сифилитичен обрив: в етапа на сифилитичен обрив резултатите са най-правдоподобни. Първоначалните и третични етапи често дават съмнителни резултати.
• Имунна адхезия - въз основа на взаимодействието между причинителния агент и човешкия серум. Ако пациентът има сифилис, рецепторната система Treponeme се адсорбира върху повърхността на еритроцитите. Оформя се типично, лесно разпознаваемо окачване. Методът е сложен и не винаги правдив.
• Реакция на хемаглутинация - Възможна е само ако са разработени антитела. Тестът е много точен и чувствителен, така че се използва широко.
• PCR е техника на полимеразна верижна реакция, базирана на откриването на частици от нуклеинова киселина на микроорганизма. Това е един от вариантите на молекулярните генетични изследвания.

Лабораторното определяне на заболяването е доста сложно. Само лекуващият лекар интерпретира резултатите.

Предписва се инструменталната диагностика за оценка на състоянието на вътрешните органи и централната нервна система, за да се определят усложненията.

По принцип не е трудно да се разграничи сифилитичният обрив от други патологии на кожата: обривите не причиняват някакъв дискомфорт, тъй като няма изгаряне, сърбеж, няма пилинг и възпалителни признаци. Основните елементи на обрива се характеризират със закръгленост, дори очертания и тяхната структура е предразположена към полиморфизъм. Ако натиснете на място, той става по-лек, но след това отново става червеникаво-рок. В рамките на един ден могат да се образуват около дузина нови елементи. Те не стърчат над повърхността на кожата, нямат структурни разлики, но не са склонни да се сливат.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда, ако има съмнения при първоначалната диагноза. Болестта се отличава от подобни подобни патологии:

• Токсична форма на дерматит (обрив има тенденция да се слее, сърбежът е налице);
• Розов лишей (симетрични петна, които се появяват след първичната, майчинска плака);
• Алергична реакция (традиционен алергичен обрив, сърбеж и люспи);
• Ухапвания от бълхи, ухапвания от въшки, et cetera;
• Рубела (обривът покрива цялото тяло, включително лицето и шията, и изчезва след три дни);
• Мурбили (петна са склонни да се сливат, неравномерни в диаметър, придружени от респираторни и интоксикационни признаци);
• Тиф (характерен знак - при намазване на обрива с йоден разтвор се наблюдава потъмняването му).

Лечение на сифилитичния обрив

Лечението на сифилитичен обрив включва обща терапия на основната патология - сифилис. Това заболяване е лечимо на почти всички етапи - въпреки че в тежки случаи все още може да има отрицателни последици от болестта. Изборът на лекарства винаги е индивидуален и зависи от етапа и тежестта на патологията, наличието на усложнения. Основните лекарства са антибиотици:

• Макролиди (еритромицин, мидекамицин);
• Тетрациклини (тетрациклин);
• Стрептомицин, ципрофлоксацин;
• Флуорохинолони (Ofloxacin);
• Азитромицин.

В сложни случаи лечението може да продължи няколко години, с многократни курсове на антибиотична терапия и периодично наблюдение на динамиката на лечението. Когато нервната система е засегната, самите антибиотици вече не са достатъчни: предписват се лекарства, съдържащи бисмут или арсен, като Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Ако сифилитичният обрив бъде открит при бременна пациент, тя получава два терапевтични курса - стационарни и амбулаторни. По принцип подобно лечение отнема 5-6 месеца и включва интрамускулно приложение на антибиотици пеницилин - по-специално, оксацилин, бицилин, ампицилин, доксацилин. Режимът включва и прилагането на антихистамини.

В допълнение към антибиотичната терапия, на пациентите се предписват мултивитаминови комплекси, биостимуланти, имуномодулиращи лекарства, ултравиолетови процедури за облъчване.

Пирогенният, продигиосан се използват за стимулиране на кръвта и лимфния поток. Ако сифилитичният обрив се усложнява от язви, лечението с бензилпеницилин разтвор с демексид се извършва ацетамин мехлем. За лечение на лигавиците се използват фурацилин, грамицидин, борна киселина. Мъжете се отнасят към пениса с такива средства като Сулема, а уретрата се смазва с препарати ProTargol, Gibitan. Жените правят спритрини с разтвори на калиев перманганат, външните гениталии се третират със сулема.

Лекарства и режими на лечение за сифилитичен обрив

Амбулаторната терапия най-често се придружава от използването на тези режими на лечение:

1. Retarpene или Extencillin 2.4 Mln IU в/m веднъж седмично. Продължителността на лечението е 4 седмици (четири инжекции). Или бицилин-1 2,4 милиона IU/m веднъж на всеки пет дни. Курсът ще изисква 5 инжекции.
2. Бицилин-3 при 2,4 милиона единици или бицилин-5 при 1,5 милиона бройки интрамускулно, два пъти седмично. Броят на инжекциите е 10-12.
3. Сол от пеницилин novocaine 600 хиляди u/m два пъти на ден или пеницилин procaine v/m веднъж на ден 1,2 милиона U, за 20-28 дни, което зависи от продължителността на инфекциозното заболяване.

Стационарното лечение може да бъде представено от следните режими на антибиотична терапия:

1. Бензилпеницилин натриева сол 1 mln U/m 4 пъти на ден с интервал от 6 часа, за 20-28 дни.
2. Бензилпеницилин натриева сол 1 милион единици 4 пъти на ден интрамускулно в продължение на 7-10 дни с по-нататъшно назначаване на амбулаторна терапия ретарпен или удължаване на 2,4 милиона единици (две инжекции с седмичен интервал).

Половин час преди първата инжекция с антибиотици на пациента се прилага антихистамин - например диазолин, димедрол, супрастин и др.

Лечението не се извършва с всички антибиотици наведнъж: лекарят поотделно избира онези лекарства, които са най-подходящи за пациента, като вземат предвид тяхната толерантност и ефективност. Пациентите с сифилис с алергични процеси като бронхиална астма, сенна хрема и др. Изискват специален подход за лечение.

Бицилинът не се прилага на хора, страдащи от хипертония, заболявания на храносмилателната или ендокринната система, хематопоетичните органи, както и туберкулозата и миокардния инфаркт. Отслабени пациенти, възрастни хора на възраст от 55 години и на деца не се прилагат една доза над 1,2 милиона единици.

Цефтриаксонът от трето поколение, цефтриаксон, често е лекарството в режим на готовност за лечение на сифилитичен обрив. Механизмът му на действие е подобен на пеницилин: той нарушава синтеза на клетъчната стена на патогенния микроорганизъм.

При лечението на сифилис обикновено се използват инжекционни лекарства. Таблетките (антибиотици) рядко се предписват, предимно поради по-ниската им ефикасност. [6]

Предотвратяване

Предотвратяването на сифилитен обрив обикновено е същата като при сифилис или други венерически патологии. Състои се в наблюдение на здравословния статус на пациентите след лечение, регистриране на всички открити случаи на заболяването. След хода на терапията с сифилис пациентите се поставят на диспансерна регистрация в поликлинична институция: всеки етап от заболяването предполага различен счетоводен термин, който е ясно дефиниран и обозначен в медицинските правила. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекциозния агент, се вземат предвид всички сексуални отношения на пациента. Задължително е да се извърши превантивно третиране на онези, които са били в близък контакт с болен човек. По време на терапевтичния курс на всички пациенти е забранено да бъдат сексуално активни и да даряват кръв.

Когато се открие сифилитичен случай, лекарят предписва лечение както за пациента, така и за неговия сексуален партньор, независимо от наличието на обрив или други признаци на сифилис. Причината за това е, че патогенният агент остава в тялото на партньора, което може да доведе до повторение на инфекция - дори ако инфекцията е латентна.

Индивидуалните методи за превенция включват използването на бариерни методи за контрацепция по време на целия сексуален контакт. Насърчава се стабилен сексуален живот с един постоянен партньор.

Ако някакви подозрителни симптоми се появят при един от партньорите, трябва незабавно да посетите лекар за диагностика, без да чакате появата на очевидни признаци на болестта - по-специално сифилитичен обрив. Ранната диагностика и лечение е ключът към успешното и бързо лечение, без развитието на неблагоприятните последици за здравето.

Прогноза

Прогнозата на заболяването директно зависи от етапа, в който е започнало лечението. Важна роля е, когато пациентът потърси медицинска помощ, колко ясно следваше инструкциите на лекаря. Ако сифилитичният обрив бъде диагностициран веднага след появата му, когато инфекцията все още не е имала време да повреди значително тялото и не е причинила необратими щети - по-специално във връзка с централната нервна система - тогава можете да очаквате благоприятен резултат от лечението.

Сложната терапия с употребата на съвременни антибактериални лекарства и техники, почти за всички пациенти завършва с пълно възстановяване, с лабораторно потвърждение на лечението и профилактика на късни рецидиви на заболяването.

Ако сифилитичният обрив е открит при жена по време на бременност, прогнозата може да бъде сложна в зависимост от гестационната възраст и вътрематочното състояние на бъдещото дете. Ако патологията е била открита през първия триместър и лечението е било спешно и компетентно, пациентът има всякакъв шанс да понесе и да роди здраво бебе. Ако бебето е диагностицирано с вродена форма на заболяването, тогава може да се каже положителна прогноза само ако се предписва адекватна антисифилитна терапия под строг медицински надзор.

Късните етапи на сифилис са по-трудни за лечение, тъй като често е възможно само да се спре процесът на заболяване, без възможността да се възстанови състоянието и функцията на засегнатите органи.

Прогнозата в тази ситуация е сравнима с всяка стъпална патология: ранната диагностика на заболяването предполага по-бързо, по-лесно лечение. Пренебрежните случаи са трудни за излекуване, с повишена вероятност от развитието на неблагоприятни последици. Вторичният сифилис е етапът, в който възниква сифилитичният обрив - на този етап по-голямата част от пациентите успяват да премахнат напълно болестта.