Сифилитичен обрив

Вторият стадий на сифилиса, опасно полово предавано заболяване, е сифилитичният обрив. Това е типичен червеникаво-розов кожен обрив, който обикновено не се разпространява по цялото тяло, а се появява локално.

Сифилитичният обрив е временен и обикновено изчезва след няколко месеца. Като цяло този симптом е доста коварен, защото често се бърка с обикновена алергия и съответно се лекува неправилно. Ето защо във всеки случай трябва да се свържете с лекари - за да определите точния вид и произход на обрива. [ 1 ]

Епидемиология

Честотата на сифилиса се характеризира със структурна хетерогенност. Като цяло се наблюдава тенденция към намаляване на честотата на заболяването, но епидемиологичната ситуация все още е неблагоприятна, както сред възрастните пациенти, така и сред малолетните деца.

Глобалният процент на заразяване все още се счита за доста висок. Според статистиката за 2000 г. около 250 милиона души на планетата са имали полово предавани инфекции. В същото време около 2 милиона пациенти са диагностицирани със сифилис всяка година.

До 2015 г. заболеваемостта от сифилис леко е намаляла до 2-3 на сто хиляди души. Наблюдава се обаче изразено „подмладяване“ на заболелия контингент - например, сифилис се регистрира около 4,5 пъти по-често сред младите хора, отколкото сред хората на средна и по-възрастна възраст.

В края на миналия век епидемиологичната статистика за заболеваемостта от сифилис в постсъветските страни се приравняваше към отрицателна. Например, според данни от 1997 г. нивото ѝ е било 277 случая на сто хиляди души население. Предприетите мерки позволиха да се намали този показател и до 2011 г. той беше около 30 случая на сто хиляди.

Сифилисът се наблюдава най-често при млади хора на възраст между 20 и 29 години. Мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота.

Причини сифилитичен обрив

Сифилитичният обрив възниква под въздействието на съответния патоген - бледа спирохета, която е получила своето „име“ заради неясния, блед цвят след обработка със специални багрила. Патогенният микроорганизъм е известен на науката от 1905 г.: той е способен да се развива само при липса на въздух, а във външната среда достатъчно бързо умира. Студът позволява на спирохетата да оцелее малко по-дълго, отколкото в топла среда.

Към днешна дата медицината разполага с информация за три разновидности на сифилитичен патоген:

• Treponema pallidum - причинява класическата форма на сифилис;
• Treponema pallidum endemicum - причинява ендемична форма на сифилис;
• Treponema pallidum pertenue - причинява тропически гранулом.

Причинителят се открива и идентифицира чрез лабораторен анализ на материал, взет от болния човек.

Специалистите говорят за няколко възможни начина на предаване. Някои от тях обаче са често срещани, докато други са изключително редки (но все пак възможни):

• При сексуално предаване инфекцията е свързана с незащитен полов акт;
• По битов път инфекцията навлиза в тялото чрез обикновени предмети;
• Трансплацентарният път заразява плода от бъдещата майка през кръвоносната система.

Повечето пациенти имат сексуален път на заразяване, но битовата инфекция е най-рядко срещана. Това най-вероятно се дължи на факта, че инфекцията умира достатъчно бързо извън тялото.

Известни са случаи на трансплацентална инфекция, която се случва, когато бременна жена има сифилис. Често такава инфекция става фактор за развитието на вродена форма на заболяването при бебето или плодът умира през първия триместър на бременността. [ 2 ]

Рискови фактори

Специалистите отбелязват, че идентифицирането на възможни рискови фактори помага за разработването на превантивни мерки, подходящи за конкретна целева група. Здравните специалисти считат за една от основните причини опасното, рисково сексуално поведение на младите хора. Съществуват обаче и редица фактори, които са тясно свързани с тази причина. Това са социални и икономически аспекти, които засягат голяма част от населението:

• Финансови затруднения;
• Неблагоприятно микрообщество, упадък на моралните и етичните ценности;
• Повишен интерес към алкохола и наркотиците;
• Безразборен сексуален живот с честа смяна на партньори, случайни сексуални контакти с непознати хора.

Сред младите хора следните фактори се считат за особено важни:

• Ранна сексуална активност;
• Семейни проблеми;
• Ранна употреба на алкохол, наркотици или други психоактивни вещества;
• Пренебрегване на бариерните контрацептивни методи;
• Липса на информация относно превенцията на полово предавани инфекции.

Хората без определено местожителство, както и хората, които употребяват наркотици или психоактивни вещества, са с повишен риск от заболеваемост. Последните причиняват дезинхибиране, неспособност за морален контрол над собствените действия.

Съществуват и някои особености на факторите, отнасящи се до социално адаптираните групи. Привидно заможните хора често пренебрегват собственото си здраве: според статистиката всеки втори пациент с урогинекология не бърза да потърси медицинска помощ. Посещението при лекар следва приблизително в рамките на два месеца от първия признак, така че лечението става малко по-дълго и по-проблематично.

Патогенеза

Патогенетичните моменти, свързани с появата на сифилитичен обрив, се обясняват с реакцията на организма към въвеждането на бледа трепонема. В заразения организъм протичат полиморфни процеси, тясно свързани със стадия на сифилис.

Класическата форма на заболяването се разделя на периоди като инкубационен, първичен, вторичен (който се характеризира със сифилитичен обрив) и третичен.

Инкубацията при сифилис трае около 3 до 4 седмици, но този период може да бъде съкратен до 1,5 до 2 седмици или удължен до 3 до 6 месеца. Кратък инкубационен период понякога се наблюдава при инфекция от множество източници на заболяването. Удължен период може да възникне, ако пациентът е получавал антибиотична терапия за някаква друга патология (напр. максиларен синузит или бронхит и др.).

След това се появява твърд шанкър, който означава началото на първичен сифилис. Колко време минава преди появата на сифилитичен обрив? Появата му е свързана с началото на вторичен сифилис, който най-често се проявява шест или седем седмици след появата на шанкъра или 2,5 месеца след инфекцията. Появата на характерни обриви е свързана с хематогенно разпространение на вируса и системно увреждане на организма. В допълнение към обрива, през този период се засягат и други органи и системи, включително нервната и костната система, бъбреците, черния дроб и други.

Розеопапуло-пустуларният обрив се дължи до голяма степен на имунния отговор на организма. След известно време той изчезва и патологията придобива латентен ход - до следващия рецидив или до развитието на третичната форма на сифилис.

Симптоми сифилитичен обрив

Клиничната картина на вторичния сифилис е представена главно от обриви по кожата и лигавиците. Сифилитичният обрив е разнообразен по своята клинична проява: може да бъде петна, папули, везикули, пустули, които могат да се появят на почти всяка област на кожата.

Как изглежда сифилитичен обрив? Факт е, че всички вторични сифилиди се характеризират с такива отличителни признаци:

• Специфичен цвят. Само в началния етап на развитие сифилитичният обрив се характеризира с ярко розов цвят. С течение на времето той става кафеникаво-блед, червеникаво-черешов или меден, червено-жълт, синкаво-червен, бледорозов, което до голяма степен зависи от локализацията.
• Ограничение. Елементите на сифилитичния обрив не се характеризират с особено периферен растеж. Те не се сливат помежду си и изглеждат ограничени.
• Разнообразие. Често едновременно могат да се наблюдават различни варианти на сифилитичния обрив - например, петна, папули и пустули съществуват едновременно. Освен това, разнообразието от обриви се допълва от наличието на елементи, които преминават през различни етапи на развитие.
• Доброкачественост. В повечето случаи има разрешаване на вторичните елементи без последващи персистиращи белези или белези. Сърби ли сифилитичният обрив? Не. Наличието на сифилитичен обрив не е усложнено от общи патологични симптоми и не е съпроводено със сърбеж или парене, характерни за други дерматопатологии.
• Липса на остър възпалителен процес. Засегнатите от сифилитичния обрив области не показват признаци на възпаление.
• Висока инфекциозност. Наличието на обрив показва висока степен на човешка инфекциозност, особено когато има ерозии и язви.

Първите признаци на сифилитичен обрив не винаги са видими: при някои пациенти заболяването има латентен или едва доловим ход. Не е необичайно кожният обрив да е неясен, но са налице уголемяване на лимфните възли и/или треска.

Сифилитичният обрив по лицето донякъде наподобява акне, а по торса могат да се видят нодуларни „черни точки“ или петна. Дланта и плантарната повърхност обикновено са покрити с червеникаво-медни петна.

Елементите на обрива се появяват поединично, без склонност към обединяване, без лющене или сърбеж. Те изчезват без лекарства около няколко седмици след появата им, но след това се появяват отново с ново огнище.

Сифилитичните обриви по тялото в зони на редовно триене и изпотяване са особено склонни към разпространение и образуване на язви. Тези области включват гениталиите и перинеума, аксилите, областта на пръстите на краката, шията и областта под гърдите.

Когато са засегнати лигавиците, обривът се открива по мекото небце, сливиците, гениталиите: тук елементите не винаги са изолирани и понякога се комбинират в плътни островчета. Обривите в областта на връзките и ларинкса често причиняват гласови нарушения, дрезгавост или пресипналост. В устата могат да се появят малки язви, а в ъглите на устните - труднозаздравяващи "ранички".

Възможна е малка огнищна загуба на коса по скалпа, миглите и веждите: този симптом се регистрира във всеки седми случай на заболяването. Засегнатите области имат вид на „козина, изяла молец“: няма признаци на възпаление, сърбеж и лющене. Тъй като миглите последователно падат и растат отново, по-внимателният поглед ще разкрие различната им дължина.

Сифилитичен обрив при мъжете

Признаците на сифилитичен обрив при мъжете не се различават много от тези при жените. Обривите са по-често бледи, разположени симетрично. Други характерни признаци са следните:

• Елементите на обрива не са болезнени, сърбящи и почти не причиняват дискомфорт;
• Имат плътна повърхност, ясни граници, без взаимно сливане;
• Склонни са да заздравяват сами (не остават белези).

Понякога се наблюдава и допълнителна симптоматика:

• Болка в главата;
• Лимфаденопатия;
• Субфебрилна температура;
• Болки в ставите, мускулни болки;
• Косопад (фокален или дифузен);
• Промяна на гласа;
• Обширни кондиломи в областта на гениталиите и ануса.

В периода на вторичен рецидив се открива типичен сифилитичен нодуларен обрив по главичката на пениса, в перинеума и ануса, както и в аксиларните области. Появяващите се нодули се увеличават, започват да се намокрят, образувайки рани. Ако има триене, такива елементи се сливат и растат подобно на карфиол. Няма болка, но свръхрастежите могат да причинят значителен физически дискомфорт - например, да пречат на ходенето. Поради натрупването на бактерии се появява неприятна миризма.

Сифилитичен обрив при жени

Характерна особеност на сифилитичния обрив при жените е появата на области на „обезцветяване“ или левкодерма отстрани на врата. Този симптом се нарича „дантела“ или „Венерина огърлица“ и показва, че има увреждане на нервната система и аномалии в пигментацията на кожата. При някои пациенти се откриват обезцветени области по гърба, кръста, ръцете и краката. Петната не се лющят, не болят, няма признаци на възпаление.

Всяка жена, която планира бременност или е бременна, непременно трябва да се изследва за сифилис. Бледата трепонема е способна да проникне в плода, което ще доведе до развитие на изключително неблагоприятни последици. Така, при пациенти със сифилис в 25% се наблюдава мъртво раждане, в 30% от случаите новороденото бебе умира веднага след раждането. Понякога заразените деца се раждат без признаци на патология. Въпреки това, ако не се проведе необходимото лечение, симптомите могат да се появят в рамките на няколко седмици. Ако не се лекуват, бебетата или умират, или са силно поднормено тегло и недоразвити.

Етапи

Първият етап на сифилитичния обрив започва около месец след навлизането на спирохета в тялото. На този етап вече могат да се видят първите подозрителни признаци на обриви: розови малки петънца, които след известно време придобиват вид на язви. След две седмици петънцата изчезват, за да се появят отново. Този обрив може да се появява и изчезва периодично в продължение на няколко години.

Вторият етап се характеризира с неравни сифилитични обриви с розов цвят, синкаво-бордо пустули. Този етап може да продължи 3-4 години.

Третият етап се характеризира със сифилитични обриви под формата на бучки подкожни уплътнения. Огнищата образуват пръстеновидни елементи с язви вътре. Зоните на плътност имат диаметър до 20 мм и се характеризират с кафеникав цвят. В центъра на елемента също присъства язва.

Ако разглеждаме заболяването като цяло, сифилитичният обрив е симптом на вторичен сифилис.

Форми

Сифилитичният обрив е типичен симптом на вторичната форма на сифилис, представена от различни видове обриви. Най-често срещаните обриви са петна (наричани още розеоли) или малки възли (папули).

Най-често пациентите имат розацея, която представлява малки кръгло-овални петна с назъбени граници. Цветът варира от розово до яркочервено (дори в рамките на един и същи организъм). Ако петното се натисне, то временно изчезва.

Петната са разположени отделно, не са свързани помежду си. Няма десквамация, плътността и релефът на кожата не са променени. Диаметралният размер на розеолите варира от 2 до 15 мм. Преобладаваща локализация: гръб, гърди, корем, понякога - чело. Ако патологията не се лекува, петната изчезват след около три седмици.

Рецидивиращи розацеозни обриви под формата на червеникаво-сини петна могат да се появят в рамките на шест до три години след инфекцията. При много пациенти такъв обрив се открива в устната кухина, по сливиците, понякога може да наподобява тонзилит - обаче няма болки в гърлото или температура. Ако елементите засегнат гласните струни, може да се наблюдава дрезгавост на гласа.

Папулите се образуват в резултат на възпалителна реакция в горните слоеве на кожата. Те имат вид на плътни отделни туберкули с ясни очертания. Формата им може да бъде полусферична или конусовидна.

Папулите също са ограничени една от друга, но е възможно тяхното сливане, например, на фона на постоянно триене с елементи от дрехи или кожни гънки. Ако това се случи, тогава централната част на "сливането" сякаш се резорбира, така че патологичните елементи изглеждат крещящи и разнообразни. Отгоре обривът е лъскав, розов или червеникаво-син на цвят. След разрешаване папулите са покрити с люспи, могат да се улцерират, образувайки обширни кондиломи. Най-честата локализация на папулите: гръб, чело, периорална област, тил. Те никога не се намират по външната страна на ръката.

Папулозният сифилитичен обрив, от своя страна, се разделя на такива разновидности:

• Лещовидният обрив може да се появи както в началото на вторичната форма на заболяването, така и по време на рецидиви. Елементите на обрива имат формата на възли с диаметрален размер до пет милиметра. Повърхността е сплескана, гладка, с постепенна поява на десквамация. В началния стадий на заболяването тези обриви често се появяват в областта на челото.
• Милиарният обрив се локализира в устията на космените фоликули и има вид на възли с размери до два милиметра. Елементите са заоблени, уплътнени, цветът е бледорозов. Може да се появи навсякъде, където има растеж на окосмяване.
• Папули с форма на монета се появяват при рецидив на сифилис. Представляват полусферично уплътнение с диаметър около 25 милиметра, червеникаво-синьо или кафеникаво на цвят. Папулите обикновено са малко, могат да присъстват на групи, комбинирани с други патологични елементи.

Сифилитичният обрив по дланите и краката изглежда като кафеникави, жълтеникави петна с ясно очертани контури. Понякога тези обриви наподобяват мазоли.

Усложнения и последствия

Периодът на заболяването, в който започват да се появяват множество сифилитични обриви по различни части на тялото и по лигавиците, се нарича вторичен сифилис. Този етап е доста опасен и ако заболяването не бъде спряно, то може да развие изключително негативни и необратими последици.

От момента на появата на обрива започва постепенно засягане на всички системи и органи в тялото.

При липса на лечение, вторичната форма на сифилис може да продължи около 2-5 години, а патологичният процес може да се разпространи в мозъка, засягайки нервната система. По този начин често се развива невросифилис, очен сифилис. Признаците на невросифилис обикновено са следните:

• Силна болка в главата;
• Проблеми с мускулната координация;
• Загуба на способността за движение на крайниците (парализа, парестезии);
• Психични разстройства.

Когато очите са засегнати, човек може напълно да загуби зрението си.

От своя страна, късният невросифилис и висцералният сифилис могат да се усложнят:

• С увреждане на скелетните мускули;
• Намален интелект, нарушения на паметта, деменция;
• Менингит;
• С мембранозен гломерулонефрит;
• Грозно необичайна промяна във външния вид;
• Тежко сърдечно-съдово увреждане.

Хората, заразени със сифилис, не са защитени от възможността за повторно заразяване - не се развива специфичен имунитет. Следователно, трябва да се внимава при избора на сексуален партньор. Тъй като болезнените елементи могат да имат скрита локализация - например във влагалището, ректума, устата, без резултатите от лабораторните изследвания не може да се каже 100% за липсата на инфекция.

Диагностика сифилитичен обрив

За поставяне на диагноза и по-нататъшна диференциална диагноза, лабораторните изследвания се считат за основни. Но първо лекарят ще извърши други диагностични мерки, например:

• Събирането на анамнестични данни за пациента, изучаването на историята на заболяването помагат да се определи най-вероятната причина за заболяването;
• Обстойният физически преглед включва обща оценка на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде интервюиран. Лекарят трябва да знае кога и при какви обстоятелства са се появили първите признаци на сифилитичен обрив и дали е имало други подозрителни симптоми.

Как да разпознаем сифилитичен обрив? Външно е възможно да се определи заболяването, но не винаги. При повечето пациенти диагнозата сифилис се установява след вземане на кръвен тест. Някои пациенти се изследват със секрети, взети от язвени образувания.

Тестовете, които потвърждават или опровергават наличието на сифилитична инфекция, могат да бъдат следните:

• Нетрепонемните тестове се основават на откриването на антитела, произвеждани от организма като реакция към липидните вещества, изграждащи обвивката на трепонемата. Антителата най-често се появяват в кръвта около седмица и половина след образуването на шанкра. Това е скринингов тест, който не отнема време или ресурси, но не е потвърдителен: той само показва необходимостта от допълнителна диагноза. Може да се използва и за потвърждаване на успеха на лечебните мерки.
• Трепонемните тестове са подобни на горните, но антигенът в този случай е трепонема. Методът е по-скъп, изисква известно време и може да се използва за потвърждаване на диагнозата.
• ELISA е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който се основава на образуването на комплекс антиген-антитяло. Когато в серума присъстват антитела, се образува комплекс. За анализа се използва специфично маркиране, за да се определи популацията на антителата.
• Имунофлуоресценцията е техника, базирана на способността на микроорганизма да се секретира, ако в кръвта има антитела.
• Имуноблотингът е високоточен съвременен метод, използван за диагностика. Благодарение на тази диагностика се определя както наличието, така и видът на антителата, което помага за изясняване на стадия на заболяването. Имуноблотингът е особено препоръчителен при асимптоматичен сифилис.
• Методът на серологичната реакция е един от най-разпространените тестове. Използва се за профилактични цели, за диагностика на всеки етап от сифилитичния обрив, за потвърждаване на възстановяване, за мониторинг на лечението и др. Тестът се основава на антигенната структура на патогена. Тестът се основава на антигенната структура на патогена.
• Реакцията на Васерман с комплементно свързване е стандартен серологичен тест, който е на повече от сто години. Резултатите зависят от стадия на сифилитичния обрив: на стадия на сифилитичен обрив резултатите са най-правдоподобни. Началният и третичният стадий често дават съмнителни резултати.
• Тест за имунна адхезия - базиран на взаимодействието между причинителя и човешкия серум. Ако пациентът има сифилис, трепонемната рецепторна система се адсорбира върху повърхността на еритроцитите. Образува се типична, лесно разпознаваема суспензия. Методът е сложен и не винаги е верен.
• Хемаглутинационна реакция - възможна е само при наличие на антитела. Тестът е много точен и чувствителен, така че е широко използван.
• PCR е техника на полимеразна верижна реакция, основана на откриването на частици нуклеинова киселина на микроорганизъм. Тя е един от вариантите на молекулярно-генетичните изследвания.

Лабораторното определяне на заболяването е доста сложно. Само лекуващият лекар интерпретира резултатите.

Инструменталната диагностика се предписва за оценка на състоянието на вътрешните органи и централната нервна система, за определяне на усложнения.

По принцип не е трудно да се разграничи сифилитичният обрив от други кожни патологии: обривите не причиняват известен дискомфорт, тъй като няма парене, сърбеж, лющене и възпалителни признаци. Основните елементи на обрива се характеризират със закръгленост, равномерни очертания, а структурата им е склонна към полиморфизъм. Ако натиснете върху мястото, то става по-светло, но след това отново става червеникаво-розово. В рамките на един ден могат да се образуват около дузина нови елементи. Те не стърчат над повърхността на кожата, нямат структурни различия, но не са склонни към сливане.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда, ако има съмнения в първоначалната диагноза. Заболяването се разграничава от подобни патологии:

• Токсична форма на дерматит (обривът е склонен към сливане, има сърбеж);
• Розов лишей (симетрични петна, които се появяват след първичната, майчина плака);
• Алергична реакция (традиционен алергичен обрив, сърбеж и лющене);
• Ухапвания от бълхи, ухапвания от въшки и т.н.;
• Рубела (обривът обхваща цялото тяло, включително лицето и шията, и изчезва след три дни);
• Морбили (петната са склонни към сливане, неравномерни по диаметър, придружени от респираторни и интоксикационни признаци);
• Тиф (характерен признак - при намазване на обрива с йоден разтвор се наблюдава потъмняването му).

Лечение сифилитичен обрив

Лечението на сифилитичен обрив включва обща терапия на основната патология - сифилис. Това заболяване е лечимо на почти всички етапи - въпреки че в тежки случаи все още може да има негативни последици от заболяването. Изборът на лекарства винаги е индивидуален и зависи от стадия и тежестта на патологията, наличието на усложнения. Основните лекарства са антибиотици:

• Макролиди (еритромицин, мидекамицин);
• Тетрациклини (тетрациклин);
• Стрептомицин, ципрофлоксацин;
• Флуорохинолони (Офлоксацин);
• Азитромицин.

В сложни случаи лечението може да продължи няколко години, с многократни курсове на антибиотична терапия и периодично наблюдение на динамиката на излекуване. Когато е засегната нервната система, само антибиотиците вече не са достатъчни: предписват се лекарства, съдържащи бисмут или арсен, като Миарсенол, Бийохинол, Новарсенол.

Ако при бременна пациентка се открие сифилитичен обрив, ѝ се предписват два терапевтични курса - стационарен и амбулаторен. Като цяло, такова лечение отнема 5-6 месеца и включва интрамускулно приложение на пеницилинови антибиотици - по-специално Оксацилин, Бицилин, Ампицилин, Доксацилин. Режимът включва и прием на антихистамини.

В допълнение към антибиотичната терапия, на пациентите се предписват мултивитаминни комплекси, биостимуланти, имуномодулиращи лекарства, процедури за ултравиолетово облъчване.

За стимулиране на кръвния и лимфния поток се използват Пирогенал, Продигиозан. Ако сифилитичният обрив е усложнен от язви, се извършва лечение с разтвор на бензилпеницилин с Димексид, Ацетамин мехлем. За лечение на лигавици се използват Фурацилин, Грамицидин, борна киселина. Мъжете третират пениса със средства като Сулема, а уретрата се смазва с препарати Протаргол, Гибитан. Жените правят пръскания с разтвори на калиев перманганат, външните полови органи се третират със Сулема.

Лекарства и схеми на лечение за сифилитичен обрив

Амбулаторното лечение най-често се съпътства от използването на следните схеми на лечение:

1. Ретарпен или Екстенцилин 2,4 милиона IU интрамускулно веднъж седмично. Продължителността на лечението е 4 седмици (четири инжекции). Или Бицилин-1 2,4 милиона IU/м веднъж на всеки пет дни. Курсът ще изисква 5 инжекции.
2. Бицилин-3 по 2,4 милиона единици или Бицилин-5 по 1,5 милиона единици интрамускулно, два пъти седмично. Броят на инжекциите е 10-12.
3. Пеницилин новокаинова сол 600 хиляди U/m два пъти дневно или пеницилин прокаин v/m веднъж дневно 1,2 милиона U, в продължение на 20-28 дни, което зависи от продължителността на инфекциозното заболяване.

Стационарното лечение може да бъде представено от следните режими на антибиотична терапия:

1. Бензилпеницилин натриева сол 1 милион U/m 4 пъти дневно с интервал от 6 часа, в продължение на 20-28 дни.
2. Бензилпеницилин натриева сол 1 милион единици 4 пъти дневно интрамускулно в продължение на 7-10 дни с последващо назначаване на амбулаторна терапия Retarpen или Extencillin 2,4 милиона единици (две инжекции със седмичен интервал).

Половин час преди първата инжекция с антибиотик, на пациента се прилага антихистамин - например Диазолин, Димедрол, Супрастин и др.

Лечението не се провежда с всички антибиотици наведнъж: лекарят индивидуално избира тези лекарства, които са най-подходящи за пациента, като взема предвид тяхната поносимост и ефективност. Пациентите със сифилис с алергични процеси като бронхиална астма, сенна хрема и др. изискват специален подход към лечението.

Бицилин не се прилага при хора, страдащи от хипертония, заболявания на храносмилателната или ендокринната система, хематопоетичните органи, както и туберкулоза и миокарден инфаркт. На отслабени пациенти, възрастни хора над 55-годишна възраст и деца не се прилага еднократна доза, надвишаваща 1,2 милиона единици.

Цефалоспорин от трето поколение, Цефтриаксон, често е резервно лекарство за лечение на сифилитичен обрив. Механизмът му на действие е подобен на пеницилина: той нарушава синтеза на клетъчната стена на патогенния микроорганизъм.

При лечението на сифилис често се използват инжекционни лекарства. Таблетките (антибиотици) рядко се предписват, главно поради по-ниската им ефикасност. [ 6 ]

Предотвратяване

Превенцията на сифилитичен обрив е като цяло същата като при сифилис или други венерически предавани патологии. Тя се състои в наблюдение на здравословното състояние на пациентите след излекуване, регистриране на всички открити случаи на заболяването. След курса на терапия за сифилис, пациентите се поставят на диспансерна регистрация в поликлинично заведение: всеки етап от заболяването предполага различен отчетен срок, който е ясно дефиниран и обозначен в медицинските правила. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекциозния агент, се вземат предвид всички сексуални отношения на пациента. Задължително е да се провежда превантивно лечение на тези, които са били в тесен контакт с болен човек. По време на терапевтичния курс на всички пациенти е забранено да бъдат сексуално активни и да даряват кръв.

Когато се открие сифилитичен случай, лекарят предписва лечение както на пациента, така и на неговия сексуален партньор, независимо от наличието на обрив или други признаци на сифилис. Причината за това е, че патогенният агент остава в тялото на партньора, което може да доведе до рецидив на инфекцията - дори ако инфекцията е латентна.

Индивидуалните методи за превенция включват използването на бариерни методи за контрацепция по време на всички полови актове. Насърчава се стабилен сексуален живот с един постоянен партньор.

Ако се появят някакви подозрителни симптоми при който и да е от партньорите, трябва незабавно да посетите лекар за поставяне на диагноза, без да чакате появата на очевидни признаци на заболяването - по-специално сифилитичен обрив. Ранната диагноза и лечение са ключът към успешното и бързо излекуване, без развитие на неблагоприятни последици за здравето.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи пряко от етапа, на който е започнало лечението. Важна роля играе кога пациентът е потърсил медицинска помощ, колко ясно е следвал указанията на лекаря. Ако сифилитичният обрив се диагностицира веднага след появата му, когато инфекцията все още не е имала време да увреди значително организма и не е причинила необратими щети - по-специално по отношение на централната нервна система - тогава можете да очаквате благоприятен резултат от лечението.

Комплексната терапия с използването на съвременни антибактериални лекарства и техники, почти при всички пациенти, завършва с пълно възстановяване, с лабораторно потвърждение на излекуване и предотвратяване на късни рецидиви на заболяването.

Ако сифилитичен обрив е открит при жена по време на бременност, прогнозата може да бъде усложнена в зависимост от гестационната възраст и вътрематочното състояние на бъдещото дете. Ако патологията е открита през първия триместър и лечението е било спешно и компетентно, пациентката има всички шансове да износи и роди здраво бебе. Ако на бебето е поставена диагноза вродена форма на заболяването, тогава може да се говори за положителна прогноза само ако е предписана адекватна антисифилитична терапия под строг лекарски контрол.

Късните стадии на сифилис са по-трудни за лечение, тъй като често е възможно само да се спре болестният процес, без възможност за възстановяване на състоянието и функцията на засегнатите органи.

Прогнозата в тази ситуация е сравнима с всяка стъпаловидна патология: ранната диагностика на заболяването предполага по-бързо и по-лесно лечение. Пренебрегнатите случаи са трудни за лечение, с повишена вероятност от развитие на неблагоприятни последици. Вторичният сифилис е етапът, на който се появява сифилитичен обрив - на този етап по-голямата част от пациентите успяват напълно да елиминират заболяването.