Следродилна психоза

Следродилната психоза е състояние, при което жената е измъчвана от маниакален синдром, за да направи нещо на себе си или на детето си. Тя се причинява от усложнения, възникващи след раждането. Важно е жена с проблеми от този характер да бъде под наблюдението на висококвалифициран специалист. Това условие не винаги е изпълнено. Защото не всички майки подозират, че имат проблем. И не винаги е лесно да се разпознаят симптомите на психоза.

Код по МКБ-10

Други майчини заболявания, класифицирани другаде, но усложняващи бременността, раждането и послеродовия период (O99). Тази категория включва състояния, довели до усложнено раждане. Причината може да се крие и в грижите, предоставени от акушер-гинеколозите. Инфекциозните и паразитните заболявания са изключени от това, както и наранявания, възникнали по време на раждане.

• O99.0 Анемия, усложняваща бременност, раждане и послеродов период - Състояния, класифицирани в D50-D64
• O99.1 Други заболявания на кръвта и кръвотворните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период. Състояния, класифицирани в D65-D89
• O99.2 Болести на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.3 Психични разстройства и заболявания на нервната система, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.4 Болести на кръвоносната система, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.5 Болести на дихателната система, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.6 Болести на храносмилателната система, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.7 Болести на кожата и подкожната тъкан, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.
• O99.8 Други уточнени заболявания и състояния, усложняващи бременността, раждането и послеродовия период.

Причини за следродилна психоза

Основните причини се коренят в соматични и психогенни фактори. По този начин, утежняващата наследственост играе огромна роля. В този случай говорим за наличието на психични заболявания и разстройства при някой от роднините. Проблемът може да възникне на фона на трудно раждане. Особено ако то е било съпроводено със силен физически стрес. Това води не само до психични разстройства, но и до хормонални промени. Често проблемът засяга вегетативната система и води до промени. В резултат на това се появява психоза.

Трудното и продължително раждане, промените в протеините и загубата на кръв водят до редица отклонения. Дехидратацията, промените в кръвното налягане и чернодробната дисфункция могат да повлияят на психозата. Дори обикновената умора, липсата на сън и трудната семейна среда могат да скрият всичко. И накрая, не всички жени са готови за раждане и майчинство. Това ги депресира и води до различни мисли в главите им. Някои лични качества могат да дадат своя принос. Това може да бъде подозрителност, тревожност и предишни тежки психически травми.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Трябва да се отбележи, че няма очевидни патоморфологични и патофизиологични промени. Основната специфика на разстройството е наличието на депресивно и напрегнато състояние в последните седмици от бременността. Представителката на нежния пол започва да се тревожи, да мисли за предстоящото раждане и да се навива. Понякога това състояние се усложнява от наличието на семейни проблеми. Всичко това влияе психогенно на бременната жена. Определени рискови фактори допълват ситуацията.

Ако по време на бременност нивото на хормоните, отговорни за кръвния поток, се повиши рязко и в момента на раждане матката се свие, то в края на процеса настъпва нормален емоционален спад. Това води до това жената да се чувства некомфортно. Тя не разбира всичко, което се случва. Основното е да я подкрепите и да не позволявате на емоциите да вземат връх. В този случай ситуацията ще започне да се подобрява и тялото ще се върне към нормалното си функциониране.

Симптоми на следродилна психоза

Първото нещо, което една жена започва да притеснява, са маниакалните прояви. Манията е състояние на болезнено повишена възбуда. Характеризира се с наличието на обсесивни идеи, както и идеи, които не се основават на никакви реални събития. Манията може да бъде параноична. В някои случаи се наблюдава мегаломания, но това не е типично за млада майка.

Халюцинации. Този симптом е най-често срещаният. Слуховите халюцинации са най-често срещани, зрителните халюцинации не са толкова чести.

Една жена може да мисли необичайно. Състоянието ѝ се променя, тя изпада в тежка депресия. Няма начин да се организира, да започне да мисли нормално. За жената става трудно да формулира собствено мнение. Разговорът става несвързан.

Липса на адекватно самочувствие. Често жените не са в състояние да оценят състоянието си. Затова роднините трябва да убедят жертвата да се обърне към лекар. Естествено, няма да е възможно да се избегнат кавги и скандали. Но въпреки това има шанс да се облекчи състоянието на младата майка. Освен това жената изобщо не иска да яде. И накрая, най-тежкият симптом са мислите за самоубийство и желанието да направите нещо със собственото си дете. Този признак е един от най-често срещаните.

Първи признаци

Първите симптоми започват да се проявяват още през първите няколко седмици. Жената е постоянно в лошо настроение, особено сутрин. Събужда се твърде рано, апетитът е намален. Освен това, винаги има чувство за вина, самообвинения без причина. В главата има много негативни мисли, включително самоубийство.

Лесно е да се забележи психоза у жена. Тя се държи неадекватно с детето. Той я дразни, чуват се постоянни писъци. Жената е способна да нарани детето. Не са изключени нарушена концентрация, както и колебание или нерешителност при вземане на важни решения.

Жената страда от психично разстройство, наречено ангедония. То се характеризира с липса на чувство за радост. Появяват се тревожност, прекомерна загриженост за собственото състояние и здравето на бебето. Раздразнителност и нервно превъзбуда са винаги налице. Сънят е нарушен, интересите към живота са загубени, появява се прекомерна умора. Рядко възникват мисли за самоубийство. Жените отказват да правят секс, защото се страхуват да не забременеят отново.

[ 3 ]

Остра следродилна психоза

Това състояние често е свързано с трудно раждане. Жените получават така наречената родова травма и не могат да се възстановят от нея дълго време. Това се случва при продължително раждане, което трае от няколко часа до един ден. Психическите промени не настъпват веднага и тук се крие основната опасност. Първите прояви могат да бъдат открити след няколко дни или седмици.

След изписването си от родилния дом, младата майка се връща у дома в потиснато настроение. Вместо радост, тя е обзета от негативни емоции. Тя не е щастлива от раждането на детето и може да се забележи както безразличие, така и агресия към него. Отношението към близките също може да се промени с течение на времето. Дори най-малките проблеми със съня могат да показват наличието на проблем.

С течение на времето поведението на жената става странно и дори необичайно по отношение на детето. Така майката може изобщо да не се доближава до бебето или, напротив, да не го оставя нито за минута. Понякога тя започва да мисли негативно за някой от роднините си, като че ли искат да навредят на детето. Появяват се мисли, че се опитват да откраднат или убият бебето. Най-опасното е, че жената може да започне да лекува детето от несъществуваща болест без причина. В този случай се използват много силни лекарства, които могат да причинят непоправима вреда.

В допълнение към делириума, с течение на времето се появяват халюцинации. В резултат на това младата майка вече не е в състояние да носи отговорност за действията си. Тя лесно може да изхвърли бебето през прозореца или да му причини непоправима вреда. Ако на жената не се помогне навреме, състоянието ѝ значително ще се влоши. Промените могат да прогресират, което води до непредсказуеми последици.

Следродилна шизофренна психоза

Това състояние е особено опасно. В края на краищата, освен факта, че жената изпитва трудности, свързани с раждането на бебе, тя започва да има сериозни мисли за това да се отърве от него. Често подобно състояние може да бъде причинено от прием на стероидни хормони. Обикновено се опитват да премахнат психозата с помощта на хормонални лекарства, но това може да причини свои собствени последици. Така е имало случаи, в които жена е получила остра шизофренна психоза. В такова състояние пациентката е постоянно обзета от страхове и се появяват халюцинации.

Истинската следродилна психоза е основният вид следродилна шизофрения. Това състояние може да се появи на абсолютно всяка възраст, независимо от броя на ражданията и тяхната тежест. Могат да се проявят неспецифична крехкост на нервната система, тревожност и невротични разстройства. Освен това, конфликтът, който е тясно свързан с темата за раждането, може рязко да се засили. Трябва да се отбележи, че картината на психозата не е еднородна. Всеки отделен случай има свои собствени проблеми и симптоми. Основното е да се забележат отклоненията навреме и да се предотврати влошаването на ситуацията.

Последици

Най-опасната последица в този случай е причиняването на непоправима вреда на детето. Това състояние не е в състояние да повлияе на здравето на жената. Казано по-просто, то няма да премине отвъд психичното разстройство. С течение на времето може да отшуми и младата майка да се върне към нормалния си живот. Но е необходимо да ѝ се окаже подходяща помощ. В крайна сметка, без нея съществува риск от причиняване на сериозни наранявания на бебето.

Психозите се проявяват в различни форми. Някои жени просто спят лошо, хранят се лошо и изобщо не се наслаждават на живота си. Това е може би най-безопасната форма. Когато се появят обсесивни идеи, млада майка крещи на бебето си, бие го, трябва да ѝ се окаже медицинска помощ. Това състояние е типично за шизофренен епизод. Често майките се опитват да изхвърлят бебето през прозореца и т.н. Това е много страшно. Когато жената се свести, тя може дори да не си спомня собствените си действия. Затова е важно да не се позволява тя да нарани нито себе си, нито бебето. Ако помощта бъде оказана своевременно, няма да има последствия.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Усложнения

Следродилната психоза е доста често срещано състояние. Тя може да бъде причинена както от трудно раждане, така и от някои психични разстройства при жената, които са налице още преди момента на раждането. Важно е да се наблюдава младата майка и да ѝ се помага по всякакъв възможен начин. Оставянето на състоянието да се проваля е опасно както за живота ѝ, така и за здравето на бебето. Ако се открият странни симптоми, младата майка не трябва да се оставя сама с детето, за да се предотврати развитието на суициден сценарий.

Усложненията след психоза са наличието на сериозни психични разстройства. Ако майката не започне лечение навреме, състоянието ѝ ще започне да се влошава. В този случай рискът се увеличава. Защото не във всички случаи младата майка е в състояние сама да се върне към нормалния си живот. Психозата е сериозно разстройство. Чакането, докато тя отшуми сама, е много рисковано. Трябва да се приемат редица успокоителни, за да може жената да се осъзнае. Ако проблемът се отстрани своевременно, усложненията се елиминират напълно.

[ 7 ], [ 8 ]

Диагностика на следродилна психоза

Няма обективни патологични признаци. Обикновено при събиране на анамнеза се обръща специално внимание на наличието на депресивни заболявания при роднини. Ако това е така, тогава следродилна психоза се среща в почти 50% от случаите.

След събиране на анамнеза се извършва физикален преглед. Необходимо е да се определи тежестта на състоянието. След това се започват лабораторни изследвания. Важно е да се направи кръвен тест, бактериална култура. Това ще определи нивото на левкоцитите, СУЕ и други компоненти, които влияят на състоянието на човека.

След това се провежда скрининг. Това е специален преглед на майката, въз основа на резултатите от който е възможно да се регистрира наличието на депресивно състояние при нея. Особено изразени симптоми се наблюдават през 6-та седмица след раждането. След провеждане на основните изследвания се предписва висококачествено лечение. При съмнения се провеждат допълнителни изследвания. Това се отнася за случаите, когато жената е имала психични разстройства преди раждането.

Тестове

Първата стъпка е да се събере житейската история на пациентката. Обикновено няма патологични признаци и не е толкова лесно да се определи наличието на отклонения при жената. Затова се събира подробна информация за нейните роднини. Факт е, че ако някой в семейството има психични разстройства или е страдал от психоза, рискът същият проблем да се появи и при майката е висок. В почти 50% от случаите ситуацията се повтаря. След събиране на цялата необходима информация, се започва преглед на пациентката. Някои признаци са ясно изразени. Важно е да се отбележи този момент. Защото формите на психоза могат да бъдат различни, включително и утежняващи.

След като се съберат данните, започват изследванията. Те не са нищо сериозно. Това е обикновен кръвен тест, както и бактериална култура според показанията. Важно е да се прегледа майката и да се установят признаци на депресия при нея. Не се извършват други прегледи или манипулации. В повечето случаи клиниката е „на лице“.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Инструментална диагностика

В този случай няма специални диагностични мерки. Достатъчно е просто да се събере информация за пациентката и да се проведе физически преглед. По този начин вероятността от развитие на психоза се увеличава, ако някой в семейството страда от сериозни разстройства. Това е особено често срещано в случаите на следродилна психоза. Вероятността за рецидив на ситуацията е до 50%. Естествено, могат да възникнат утежняващи последици, ако жената постоянно страда от депресия.

След събиране на информацията е необходимо да прегледате пациентката. За това не са необходими инструменти. Достатъчно е просто визуално да оцените състоянието ѝ. Въз основа на получените данни се прави оценка на тежестта на определени симптоми. Важно е жената да се прегледа особено внимателно през първите седмици след раждането. Пикът на негативните симптоми се наблюдава на 6-та седмица. Правилната диагноза и качественото лечение ще премахнат психическия стрес и ще върнат жената към нормален живот.

Диференциална диагностика

Трябва да се отбележи, че следродилната психоза в повечето случаи показва наличието на сепсис. Това състояние изисква спешна диференциална диагноза. В повечето случаи прегледът е последван от хоспитализация. Важно е лечебното заведение да има възможност да предоставя както гинекологични, така и психиатрични грижи.

Изобщо не е изключено психозата да е свързана с биполярно афективно разстройство. Това състояние се нарича маниакално-депресивна психоза. Среща се доста често при жени с шизофрения или други психични разстройства. В повечето случаи те не са били диагностицирани преди раждането.

Първите симптоми се проявяват под формата на мания на преследване, тежка депресия и шизофренни прояви. Такива признаци се появяват още през втората седмица след раждането. Пациентите могат да страдат от неконтролируем страх, халюцинации. Млада майка може да изпитва страх относно състоянието на бебето си.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение на следродилна психоза

Повечето жени се нуждаят от хоспитализация. Това е единственият начин да бъдат наблюдавани и да им бъде предписано качествено лечение. Ако е възможно, и майката, и детето се хоспитализират. За съжаление, не всяко лечебно заведение може да се похвали с отделение за хора с психични разстройства, в чиито стени могат да бъдат както младата майка, така и детето ѝ.

За да се облекчи състоянието на жената, се предписват специални антипсихотични лекарства и стабилизатори на настроението. Като правило, по време на периода на прием на лекарства, жената не трябва да кърми. Когато състоянието започне постепенно да се стабилизира, е важно пострадалата да бъде обградена с подкрепата на близките. В никакъв случай не бива да се обвинява младата майка за нищо. В повечето случаи подобно състояние изобщо не се контролира.

Пълното възстановяване настъпва след около година. Всичко зависи от сложността на ситуацията и състоянието на пациента. Обикновено най-тежките симптоми спират да притесняват буквално след 2-12 седмици. След възстановяване често настъпва период на депресия и тревожност. Подкрепата на близките ще помогне за справяне с това.

Лекарства

Антидепресантите могат да помогнат за намаляване на симптомите. Не бива обаче да кърмите детето си, за да не се предаде седативният ефект върху него. Психотропните лекарства се предписват само когато е абсолютно необходимо. Това се прави след преглед от психиатър и под негово наблюдение.

Ако ви притеснява прекомерна тревожност и възбуда, прибягвайте до помощта на Амитриптилин и Пиразидол. Ако преобладават адинамични симптоми, струва си да обърнете внимание на Пароксетин и Циталопрам. Терапията трябва да започне с минимални дози, това ще намали вероятността от пълно замъгляване на ума. С течение на времето дозата се увеличава, докато се наблюдава желаният терапевтичен ефект.

• Амитриптилин. Дозировката на лекарството трябва да се предписва индивидуално. Обикновено се предписва 50-75 mg на ден, което е равно на 2-3 таблетки. Дозировката може да се коригира в зависимост от състоянието на пациента. Противопоказания: свръхчувствителност, сърдечна недостатъчност, остро чернодробно и бъбречно заболяване, пептична язва. Странични ефекти: запек, сухота в устата, главоболие, гадене.
• Пиразидол. Дозата също се предписва индивидуално. Трябва да се предписва с минимална доза. Обикновено е 50-75 мг 2-3 пъти дневно. С течение на времето дозата може както да се увеличи, така и да се намали. Противопоказания: остри възпалителни чернодробни заболявания, свръхчувствителност, кръвни заболявания. Странични ефекти: сухота в устата, изпотяване, тахикардия.
• Пароксетин. Лекарството се приема веднъж дневно сутрин. В началния етап е достатъчна една таблетка. Дозата се избира индивидуално в продължение на 2-3 седмици след началото на лечението. Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност. Странични ефекти: запек, сухота в устата, зрителни нарушения, задържане на урина.
• Циталопрам. Лекарството има същия ефект като Пароксетин. Трябва да се приема сутрин веднъж дневно. С течение на времето дозата може да се коригира в зависимост от състоянието на човека. Противопоказания: свръхчувствителност. Странични ефекти: сухота в устата, гадене, повишено изпотяване.

Народни средства

Традиционната медицина може да има невероятен ефект и да успокои нервната система. Но това е възможно само в случаите, когато симптомите не са силно изразени. В случай на шизофреничен епизод, само антидепресантите ще помогнат.

Жените, страдащи от психоза, трябва по-често да се къпят с настойка от листа от топола. Просто вземете основната съставка и я залейте с вряла вода. След като лекарството се запари, я добавете към ваната.

Струва си да се обърне внимание и на инфузията от корен от женшен. Тя е лесна за приготвяне. Достатъчно е да вземете основната съставка, да я залеете с вряла вода и да я оставите, докато се сготви напълно.

Ментата винаги е била смятана за средство номер едно срещу нервност. Можете да я добавите към чай и да я пиете без ограничения. Можете да пиете директно ментова запарка. Половин чаша сутрин и вечер е достатъчно. Коренът от цикория има подобен ефект. Трябва да вземете една супена лъжица от лекарството и да го залеете с чаша вряла вода. Приемайте по една супена лъжица 6 пъти на ден.

[ 17 ], [ 18 ]

Билколечение

Билколечението е много ефективно, но само ако човек има известни познания в тази област. В края на краищата много билки имат отровен ефект и могат да причинят вреда. При психоза, нервни разстройства се препоръчва да се обърне внимание на плевел.

• Билка от плевел. Вземете една супена лъжица от тази съставка и я залейте с две чаши вряла вода. След това оставете да се запари за един час. Приемайте малко количество от лекарството преди хранене.
• Мента. Вземете една супена лъжица от основната съставка и я залейте с чаша вряла вода, след което я варете на слаб огън за около 10 минути. Лекарството се приема сутрин и вечер. Помага за справяне с депресията и дава енергия за целия ден.
• Мащерка. За да приготвите ефективно лекарство, вземете 5 грама от билката и я залейте с 500 мл вряла вода. След това оставете запарката да престои около 30 минути в затворен съд. Готовото лекарство се използва 2-3 пъти дневно на малки порции в продължение на една седмица. Значително облекчение ще настъпи почти веднага. След употреба направете почивка за няколко седмици, след което курсът се повтаря.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на психични разстройства е особено популярно. Доста често хомеопатията се използва заедно с цветотерапия. Това позволява да се повлияе на състоянието на човек с помощта на определени цветове. Въздействието е върху биологично активни точки, зони и системи.

За да се елиминира основният проблем, се използват редица различни лекарства. Така че, Aconitum napellus, Belladonna и Medorrhinum са широко използвани.

• Аконитум напелус (борец) D3, D6, D12. Това лекарство се използва широко при тревожни разстройства, трябва да се приема в продължение на 10-15 дни. Човек се чувства по-добре на открито. Влошаване е възможно поради силни звуци, тютюнев дим и студен въздух.
• Беладона (belladonna) D3, D6. Лекарството облекчава прекомерната раздразнителност, нервността и чувствителността. Най-често лекарството се предписва на хора с очевидни отклонения в главата. Особено в случаите, когато пациентът е обезпокоен от чувство на пълнота в главата, болка.
• Medorrhinum (гонореен нозод) D30, C200, C1000. Това лекарство е силно. Показано е изключително при хронични психични разстройства.

Подробното лечение трябва да се изясни с лекар-хомеопат. Като цяло се препоръчва да се прибегне до традиционна медицина. Това ще помогне да се избегнат евентуални последици и да се върне младата майка към нормален живот.

Хомеопатията наистина може да има положителен ефект. Но когато избирате един или друг метод на лечение, си струва да обмислите всички плюсове и минуси. Защото животът на младата майка, или по-скоро нейното психическо състояние, е заложен на карта. При каквито и да е погрешни действия съществува риск всичко да остане такова, каквото е. Тоест, да не се елиминира психичното разстройство, а напротив, да се влоши.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция при този вид разстройство няма смисъл. В края на краищата проблемът се крие директно в нервната система на жената. В повечето случаи никакво заболяване не я засяга. Появата на психоза е свързана с трудно раждане и нежелание на майката да се грижи за детето. Много жени преживяват много трудно процеса на раждане, след което им е необходимо много време за възстановяване. Важно е да се подкрепя младата майка през тези периоди и да не се допуска проблемът да се влоши.

В тежки случаи се използва медикаментозно лечение. То ще успокои нервите и ще възстанови напълно нервната система. За това се използват както щадящи лекарства, така и антидепресанти. Специфичното лечение се предписва само от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента и събиране на анамнеза. Важно е да се запише тежестта на симптомите. Хирургично лечение не се използва, защото просто няма смисъл.

Превенция

Превенцията на подобно състояние включва използването на предсказваща диагностика, отчитаща определени фактори. Поради това е необходимо да се установи наличието на депресия при пациентката, както и при нейните близки и роднини. Напълно възможно е някой от обкръжението да има изразени нервни разстройства или депресивни състояния. Важно е да се установи дали подобни проблеми са се появили при някой от роднините веднага след раждането. Това ще помогне да се предотврати повторен сценарий и ще „спаси“ младата майка от появата на негативни симптоми навреме.

Трябва да се установи и психологическата ситуация в семейството, основното е тя да не е дисфункционална. В този случай ще е необходимо или да се смени местоживеенето, или всички роднини да станат по-сплотени и да не допускат кавги и конфликти по време на бременността на жената.

Психотравматичните събития, които биха могли да се случат както преди, така и след бременността, играят специална роля. Случаите, които се случват директно по време на периода на носене на дете, са опасни. Те могат да повлияят на процеса на раждане и да влошат ситуацията.

Липса на сън, преумора, раждането на бебе извън брака - всичко това оставя отпечатъци върху психиката на майката. Тези ситуации трябва да се изключат и да се опитаме да обградим майката с положителни емоции. Това ще помогне за спасяването на ситуацията.

Прогноза

Ако лечението е било адекватно и навременно, тогава следродилното психично разстройство протича добре. То е лечимо и в повечето случаи жената се връща към нормалния си живот. В 75% от случаите се отбелязва пълно възстановяване от психоза.

Необходимо е също да се помни фактът, че много жени са подложени на влиянието на утежняваща наследственост. Това утежнява ситуацията и може да доведе до развитие на сериозни последици. Прогнозата в този случай може да приеме неблагоприятен ход. Най-често това се отнася за хора, страдащи от шизофрения. В този случай раждането само провокира развитието на негативни симптоми и влошава състоянието на жената. Рискът от психични разстройства с течение на времето е висок. Не е необходимо отклоненията да се проявяват силно в следродилния период; те могат да се появят много по-късно. Ето защо е важно да се консултирате с психиатър относно по-нататъшното лечение. Това ще помогне да се избегнат сериозни последици и ще направи прогнозата благоприятна.

[ 19 ]