Исхемичен инсулт: преглед на информацията

Исхемичен инсулт - патологично състояние, не е отделен и различен заболяване и епизодът се развива в рамките на прогресивна обща или местна съдови лезии при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. При пациенти с исхемичен инсулт обикновено се намери общ съдови заболявания: атеросклероза, хипертония, сърдечно заболяване (коронарна болест на сърцето, ревматични, сърдечни аритмии), диабет и други форми на заболяване с съдово заболяване.

От удара включва остри мозъчни заболявания на кръвообращението, се характеризира с неочаквано (в рамките на минути, по-рядко часа) на външния вид на огнищна неврологична и / или церебрални симптоми, което се задържа повече от 24 часа или водещи до смърт на пациента в по-кратък период от време, поради причини мозъчно-съдов произход. При исхемичен инсулт причината за развитието на патологично състояние е остра фокална исхемия на мозъка. Ако неврологични симптоми регресират в рамките на първите 24 часа, патологичното състояние се определя като преходна исхемична атака и исхемичен удар включват, но заедно с тях принадлежат към групата на остър исхемичен мозъчно-съдов тип.

Кодове на ICD-10:

• 163.0. Мозъчен инфаркт, дължащ се на тромбоза на прецеребрални артерии.
• 163.1. Мозъчен инфаркт, дължащ се на емболизъм на предцеребралните артерии.
• 163.2. Мозъчен инфаркт, дължащ се на неуточнена обструкция или стеноза на прецеребрални артерии.
• 163.3. Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на церебралните артерии.
• 163.4. Церебрален инфаркт, дължащ се на емболизъм на мозъчните съдове.
• 163.5. Мозъчен инфаркт, дължащ се на неуточнена оклузия или стеноза на церебралните артерии.
• 163.6. Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на мозъка на вената, не-пиогенен.
• 163.8. Друг мозъчен инфаркт.
• 163.9. Мозъчен инфаркт, неуточнен.
• 164. Ход, неуточнен като кръвоизлив или инфаркт.

Епидемиология

Епидемиология на исхемичен инсулт

Изолирайте първично (развитие на този пациент за първи път в живота) и вторично (развитие на пациент, който преди това е претърпял исхемичен инсулт) случаи на инсулт. Има и фатален и нефатален исхемичен инсулт. Като интервал от време за такива оценки е направен остър период на удар - 28 дни след появата на неврологични симптоми (преди 21 дни). Повтарящото се влошаване и смърт в посочения период от време се считат за първичен случай и фатален исхемичен инсулт. Ако пациентът е имал остър период (повече от 28 дни), инсултът се счита за нефатален, а при новото развитие на исхемичен инсулт последният се определя като повтарящ се.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини исхемичен инсулт

Причини за исхемичен инсулт

Причината за исхемичен инсулт е намаляването на мозъчния кръвоток в резултат на лезии на главните съдове на шията и артерията на мозъка под формата на стеноза и оклузивни лезии.

Основните етиологични фактори, които водят до намаляване на кръвния поток, са:

• Атеросклеротични и атеротромботични стенози и оклузии на zkrastrakranialnyh артерии на шията и големи артерии на основата на мозъка;
• артерио-артериална тромботична емболия на слоевете на повърхността на атеросклеротична плака или в резултат от неговото разпадане, което води до запушване на артериите интракраниални атероматозно емболия;
• кардиогенен емболизъм (при наличие на изкуствени сърдечни клапи, предсърдно мъждене, разширена сърдечна иопатия, миокарден инфаркт и т.н.);
• хиалиноза на малки артерии, която води до развитие на микроангиопатия и образуване на лакунарен церебрален инфаркт;
• разслояване на стените на главните артерии на шията;
• хематологични промени в кръвта (с васкулит, коагулопатия).

Много по-малко причина за нарушена проходимост на каротидните артерии стане белези травматични и външен възпаление на кръвоносните съдове, фибро-мускулна дисплазия и патологични криви, примка кръвоносните съдове.

Оклузията на гръбначните артерии в повечето случаи се наблюдава на място, когато ги ходи от подклавичните артерии.

В допълнение към склеротичния процес, причината за стеноза на гръбначните артерии често е остеофит, който се образува при остеохондрозата на гръбначния стълб.

Стенозата и тромбозата на предната и средната церебрална артерия възникват по правило на мястото на разклоняване на вътрешната каротидна артерия.

Когато са засегнати съдовете на каротидната артериална система, често се развива церебрален инфаркт, а в гръбначно-базиларния басейн - главно преходни заболявания на церебралната циркулация.

Исхемичен инсулт - Причини и патогенеза

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми исхемичен инсулт

Симптоми на исхемичен инсулт

Симптомите на мозъчен исхемичен инсулт зависят от локализацията на лезията и тежестта и продължителността на симптомите - от размера и състоянието на системите за обезпечение. Характеристики на циркулация обезпечение са такива, че може да има положение, при което, когато блокиране на още един или няколко големи съдове на разстройства на мозъчната функция отсъстват или минимално и обратно заместник - в стеноза на плавателния съд може да бъде конфигуриран да смекчи цел на последващото развитие на устойчиви симптоми на увреждане на мозъка. Исхемичният инсулт може да се появи по всяко време на деня, но по-често се случва през нощта, по време на сън. Доста често се наблюдава постепенно развитие на исхемичен инсулт, главно с преобладаване на фокални симптоми. По принцип проявите на инсулт се дължат на местоположението на мозъчния инфаркт, което води до нарушаване на съответните мозъчни функции.

Исхемичен инсулт - Симптоми

Диагностика исхемичен инсулт

Диагноза на исхемичен инсулт

Пациенти с инсулт CBC трябва да изпълняват (включително броя на тромбоцитите), биохимичен анализ (глюкоза, креатинин, уреа, билирубин, общ протеин, електролити, Klf), коагулация (съдържание на фибриноген, активираното парциално тромбопластиново време, международно нормализирано съотношение), обща изследване на урината.

Исхемичен инсулт - Диагноза

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Лечение исхемичен инсулт

Лечение на исхемичен инсулт

Основните задачи на медицинските мерки (медицински, хирургически, рехабилитационни) са възстановяване на увредените неврологични функции, предотвратяване на усложнения и борба с тях, вторична превенция на повтарящи се нарушения на церебралната циркулация.

Третирани с лекарство пациенти с инсулт събитие включва кърмене, оценка и корекция преглъщане функция, профилактика и лечение на инфекциозни усложнения (рани от залежаване, пневмония, инфекции на пикочните пътища и др.).

Лечението на исхемичен инсулт е най-ефективно в специализирано съдово обкръжение с координиран мултидисциплинарен подход към лечението на пациента. В болнична структура като специализиран отдел за лечение на пациенти с инсулт, изисква камера (блок) с интензивни грижи денонощно извършване CT, ЕКГ и рентгеново, клинични и биохимични изследвания на кръвта, ултразвук съдови изследвания.

Исхемичен инсулт - Лечение

Предотвратяване

Предотвратяване на инсулт

Основната цел на системата за предотвратяване на инсулт е да се намали общата заболеваемост и да се намали честотата на смъртните случаи. Мерките, насочени към първичната превенция на инсулт, се основават на социалната стратегия за превенция на мозъчно-съдови заболявания на държавно ниво (масова стратегия) и медицинска профилактика (стратегия за висок риск).

Маса стратегия е да се постигне положителна промяна за всеки човек в общата популация като действа върху променливите рискови фактори. Високо стратегия риск осигурява за ранно откриване на пациенти с висок риск от развитие на инсулт (например, хипертония или хемодинамично значима стеноза на вътрешната каротидна артерия), последвано от профилактично средство и (ако е необходимо) съдова хирургия, което позволява да се намали честотата на инсулт с 50%. Предотвратяването на инсулт трябва да бъде индивидуално и да включва мерки, различни от наркотици, насочено медицинско или ангиохирурско лечение.

Исхемичен инсулт - как да се предотврати?

Прогноза

Каква е прогнозата за исхемичен инсулт?

Прогнозата зависи от много фактори, преди всичко от обема и локализацията на лезията на мозъка, тежестта на съпътстващата патология, възрастта на пациента. Смъртността при исхемичен инсулт е 15-20%. Най-голямата тежест на заболяването се отбелязва през първите 3-5 дни, което се дължи на увеличаването на церебралния оток в областта на лезията. След това следва период на стабилизация или подобрение с постепенно възстановяване на нарушените функции.