Четвърти вентрикул на мозъка

Четвъртата (IV) камера (ventriculus quartus) е производно на кухината на ромбенцефалона. Продълговатият мозък, мостът, малкият мозък и провлакът на ромбенцефалона участват във формирането на стените на IV камера. Формата на кухината на IV камера наподобява палатка, чието дъно има формата на ромб (ромбоидна ямка) и е образувано от задните (дорзални) повърхности на продълговатия мозък и моста. Границата между продълговатия мозък и моста на повърхността на ромбоидната ямка са продълговатият мозък (IV камера) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Те произхождат от областта на страничните ъгли на ромбоидната ямка, преминават в напречна посока и се потапят в средния жлеб.

Покривът на четвъртата камера (tegmen ventriculi quarti) виси над ромбоидната ямка под формата на палатка. Горните церебеларни дръжки и горният продълговати велум (velum medullare craniale, s. superius), опънат между тях, участват във формирането на предната горна стена на палатката.

Задно-долната стена е по-сложна. Тя се състои от долния медуларен велум (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), който е прикрепен към страните на флокулуса. Отвътре долният медуларен велум, представен от тънка епителна пластинка (остатък от дорзалната стена на третия мозъчен мехур - ромбенцефалон), е в непосредствена близост до съдовата основа на четвъртия вентрикул (tela choroidea ventriculi quarti). Последната се образува от инвагинацията на меката мембрана на мозъка в празнината между долната повърхност на малкия мозък отгоре и долния медуларен велум отдолу.

Съдовата основа, покрита отстрани на кухината на четвъртата камера от епителна пластинка, образува хороидния плексус на четвъртата камера (plexus choroidea ventriculi quarti). В задно-долната стена на четвъртата камера има несдвоен медианен отвор (apertura medidna ventriculi quarti; отвор на Мажанди). В страничните отдели, в областта на страничните вдлъбнатини на четвъртата камера, има сдвоен страничен отвор (apertura lateralis ventriculi quarti; отвор на Лушка). И трите отвора свързват кухината на четвъртата камера със субарахноидалното пространство на мозъка.

Диамантена ямка

Ромбоидната ямка (fossa rhomboidea) е вдлъбнатина с форма на диамант, чиято дълга ос е насочена по протежение на главния мозък. Тя е ограничена отстрани в горната си част от горните церебеларни дръжки, а в долната си част от долните церебеларни дръжки. В задно-долния ъгъл на ромбоидната ямка, под долния ръб на покрива на четвъртата камера, под обекса, се намира входът към централния канал на гръбначния мозък. В предно-горния ъгъл има отвор, водещ към средномозъчния водопровод, през който кухината на третата камера комуникира с четвъртата камера. Страничните ъгли на ромбоидната ямка образуват странични вдлъбнатини (recessus laterales). В средната равнина, по цялата повърхност на ромбоидната ямка, от горния до долния ѝ ъгъл, има плитка средна бразда (sulcus medianus). Отстрани на този жлеб има сдвоено медиално издигане (eminentia medianus), ограничено от страничната страна от ограничаващия жлеб (sulcus limitans). В горните части на издигането, свързани с моста, се намира лицевият туберкул (colliculus facialis), съответстващ на ядрото на отвеждащия нерв (VI двойка), разположено на това място в дебелината на мозъка, и на обграждащото го коляно на лицевия нерв, чието ядро лежи малко по-дълбоко и по-латерално. Предните (краниални) части на ограничаващия жлеб, леко задълбочаващи се и разширяващи се нагоре (отпред), образуват горната (черепна) ямка (fovea cranialis, s. superior). Задният (каудален, долен) край на този жлеб продължава в долната (каудална) ямка (fovea caudalis, s. inferior), едва видима на препарати.

В предните (горните) отдели на ромбоидната ямка, леко встрани от медианното издигане, понякога върху пресни мозъчни препарати се забелязва малка област, която се различава от останалите по синкавия си цвят, поради което се нарича синкаво място (locus caeruleus). В долните отдели на ромбоидната ямка, свързани с продълговатия мозък, медианното издигане постепенно се стеснява, превръщайки се в триъгълника на хипоглосалния нерв (trigonum nervi hypoglossi). Латерално от него е по-малкият триъгълник на блуждаещия нерв (trigonum nervi vagi), в чиято дълбочина се намира вегетативното ядро на блуждаещия нерв. В страничните ъгли на ромбоидната ямка се намират ядрата на вестибулокохлеарния нерв. Тази област се нарича вестибуларно (вестибуларно) поле (area vestibularis). От тази област произхождат мозъчните ивици на четвъртата камера.

Проекция на ядрата на черепномозъчните нерви върху ромбоидната ямка. Сивото вещество в областта на ромбоидната ямка е разположено под формата на отделни струпвания или ядра, които са отделени едно от друго от бяло вещество. За да се разбере топографията на сивото вещество, трябва да се помни, че невралната тръба в областта на продълговатия мозък и моста се отваря на задната си (дорзална) повърхност и се завърта по такъв начин, че задните ѝ отдели се превръщат в страничните части на ромбоидната ямка. По този начин сетивните ядра на ромбоидния мозък, съответстващи на задните рогове на гръбначния мозък, заемат странично положение в ромбоидната ямка. Моторните ядра, съответстващи на предните рогове на гръбначния мозък, са разположени медиално в ромбоидната ямка. В бялото вещество между моторните и сетивните ядра на ромбоидната ямка се намират ядрата на автономната (вегетативната) нервна система.

Ядрата на черепномозъчните нерви (двойки V-XII) са разположени в сивото вещество на продълговатия мозък и моста (в ромбоидната ямка). Ядрата на V, VI, VII, VIII двойки черепномозъчни нерви са разположени в областта на горния триъгълник на ромбоидната ямка.

Петата двойка, троичният нерв (n. trigeminus), има 4 ядра.

1. Моторното ядро на троичния нерв (nucleus motorius nervi trigeminalis) се намира в горните части на ромбоидната ямка, в областта на горната (черепна) ямка. Процесите на клетките на това ядро образуват моторния корен на троичния нерв.
2. Сензорното ядро, към което се приближават влакната на сензорния корен на този нерв, се състои от 3 части:
   • Понтинното ядро на троичния нерв (nucleus pontinus nervi trigeminalis) е разположено латерално и малко зад двигателното ядро. Проекцията на понтното ядро съответства на locus coeruleus;
   • (долното) ядро на гръбначномозъчния тракт на троичния нерв (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) е, така да се каже, продължение на предишното ядро. То има удължена форма и се простира по цялата дължина на продълговатия мозък, навлизайки в горните (IV) сегменти на гръбначния мозък;
   • Ядрото на средномозъчния тракт на троичния нерв (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) е разположено краниално (нагоре) от двигателното ядро на този нерв, до акведукта на средния мозък.

VI двойката, отвеждащият нерв (n. abducens), има едно двигателно ядро на отвеждащия нерв (nucleus nervi abducentis), разположено в бримката на лицевия нерв, в дълбините на лицевия хълм.

VII двойка, лицевият нерв (n. facialis), има 3 ядра.

1. Ядрото на лицевия нерв (nucleus nervi facialis) е двигателно, голямо и лежи доста дълбоко в ретикуларната формация на моста, странично от едноименния туберкул (хълбок). Процесите на клетките на това ядро образуват двигателния корен. Последният е насочен в дебелината на мозъка първо в дорзомедиална посока, огъва се около ядрото на VI двойка от дорзалната страна, образувайки коляното на лицевия нерв, и след това отива във вентролатерална посока.
2. Ядрото solitarius е чувствително, общо за VII, IX, X двойки черепномозъчни нерви, лежи дълбоко в ромбоидната ямка, проектира се странично към граничния жлеб. Клетките, които изграждат това ядро, се намират вече в тегментума на моста, леко проксимално на нивото на продълговатия мозък на IV камера, и се простират по цялата дължина на дорзалните отдели на продълговатия мозък до първия шиен сегмент на гръбначния мозък. Влакната, които провеждат импулсите на вкусовата чувствителност, завършват върху клетките на това ядро.
3. Горното слюнкоотделящо ядро (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) е вегетативно (парасимпатиково), разположено в ретикуларната формация на моста, донякъде повърхностно (дорзално) и латерално на двигателното ядро на лицевия нерв.

VIII двойка, вестибулокохлеарният нерв (n. vestibulocochlearis), има 2 групи ядра: две кохлеарни (слухови) и четири вестибуларни (вестибуларни), които лежат в страничните части на моста и се издават във вестибуларното поле на ромбоидната ямка.

1. Предно кохлеарно ядро (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Задно кохлеарно ядро (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Процесите на невроните на кохлеарния ганглий (спиралния ганглий на кохлеята), образуващи кохлеарната част на нерва, завършват в синапси върху клетките на тези ядра. Тези ядра лежат едно вентрално спрямо другото и отстрани на вестибуларните ядра.

Вестибуларните ядра получават нервни импулси от сензорните области (ампуларни гребени и макула) на мембранозния лабиринт на вътрешното ухо.

1. Медиално вестибуларно ядро (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Странично вестибуларно ядро (nucleus vestibularis lateralis; ядро на Deiters).
3. Горно вестибуларно ядро (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; ядро на Бехтерев).
4. Долно вестибуларно ядро (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; ядро на Ролер).

Ядрата на последните четири чифта черепномозъчни нерви (IX, X, XI и XII) са разположени в долния триъгълник на ромбоидната ямка, образувана от дорзалната част на продълговатия мозък.

IX двойката, глософарингеалният нерв (n. glossopharyngeus), има 3 ядра, едното от които (двойно, двигателно) е общо за IX и X двойки черепномозъчни нерви.

1. Двусмисленото ядро (nucleus ambiguus), двигателно, се намира в ретикуларната формация, в долната половина на ромбоидната ямка, и се проектира в областта на долната (каудална) ямка.
2. Ядрото на единичния тракт (nucleus solitarius) е сетивно, общо за VII, IX и X двойки черепномозъчни нерви.
3. Долното слюнкоотделящо ядро (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) е вегетативно (парасимпатиково), разположено в ретикуларната формация на продълговатия мозък между долното оливно ядро и nucleus ambiguus.

Десетата двойка, блуждаещият нерв (n. vagus), има 3 ядра: двигателно, сензорно и вегетативно (парасимпатиково).

1. Двусмисленото ядро (nucleus ambiguus) е двигателно, общо за IX и X двойки черепномозъчни нерви.
2. Ядрото на единичния тракт (nucleus solitarius) е сетивно, общо за VII, IX и X двойки нерви.
3. Задното ядро на блуждаещия нерв (nucleus dorsalis nervi vagi) е парасимпатиково и лежи повърхностно в областта на триъгълника на блуждаещия нерв.

XI двойката, спомагателният нерв (n. accessorius), има двигателно ядро на спомагателния нерв (nucleus nervi accessorii). То се намира в дебелината на ромбоидната ямка, под двойното ядро, и продължава в сивото вещество на гръбначния мозък по горните 5-6 сегмента (между задните и предните рога, по-близо до предните).

12-тата двойка, хипоглосалният нерв (n. hypoglossus), има едно ядро в долния ъгъл на ромбоидната ямка, в дълбочината на триъгълника на хипоглосалния нерв (nucleus nervi hypoglossi). Процесите на неговите клетки участват в инервацията на мускулите на езика и, заедно с нервите, простиращи се от цервикалния плексус, в инервацията на мускулите на предната област на врата (хиоидни мускули).