Болка след инсулт

Болката след инсулт е доста често срещана ситуация. Около 10% от пациентите с инсулт страдат от болка в различни части на тялото. Интензитетът на болката след инсулт може да варира от умерена, причиняваща известен дискомфорт, до толкова силна, че дори може да попречи на тялото да се възстанови.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на болка след инсулт

Централна болка след инсулт

В зависимост от това къде е локализирана болката след инсулт, симптомите ѝ варират. Ако болката след инсулт се наблюдава от едната страна на тялото, най-често по крайниците (болка в ръката след инсулт, болка в крака след инсулт) - това е един от типичните симптоми, че такава част от мозъка като таламуса е била увредена по време на инсулта. Такава болка след инсулт се счита за централна. Пациентите ѝ приписват различни характеристики: пареща, пронизваща болка, прострелваща болка. Интензивността на таламичната болка също може да варира, често „пациентите с инсулт“ трябва да приемат лекарства, за да успокоят болката.

Централната постинсултна болка обаче се появява не само при засягане на таламуса: както показва практиката, тя се появява и в ситуации, при които са засегнати екстраталамични структури. Много учени са съгласни, че този вид болка се причинява от пост-инсултни нарушения във функционирането на почти всяка част от човешкия мозък. Най-често това се случва, когато таламусът и каудалните части на мозъка, както и париеталната област на кората, са „засегнати“. И не всеки път, когато таламусът е увреден, се наблюдава болков синдром.

Болката след инсулт може да се влоши от различни фактори: движения, топлина или студ, емоции. При някои пациенти с инсулт обаче същите фактори могат действително да отслабят болката след инсулт, особено топлината. Съществуват и други неврологични симптоми, които причиняват централна болка след инсулт: хиперестезия, дизестезия, изтръпване, промени в усещането за топлина, студ, допир, вибрации. Специалното възприятие за температура, тактилни усещания, вибрации е характерен „тревожен звънец“ при диагностицирането на централна невропатична болка след инсулт. Проучванията показват следните резултати: повече от 70% от пациентите, оплакващи се от централна болка след инсулт, не усещат разликата в температурния диапазон от 0 до 50 °C. Алодиния, неестествена болезнена чувствителност на кожата, също се наблюдава при невропатична болка. Тя се наблюдава при 71% от пациентите с инсулт.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Болка в рамото след инсулт

Болка след инсулт може да възникне, когато някоя от мускулните групи е обездвижена. Такава болка възниква в резултат на периферни лезии.

Типична ситуация е болката в рамото след инсулт. Тя може да се появи при увреждане на брахиалния плексус, напрежение на мускулите на раменния пояс и сублуксация в раменната става. Що се отнася до последното, то се появява в ранните постинсултни периоди преди болката в мускулите след инсулт. Причината е отслабването на мускулите, техният нисък тонус, поради което ставната капсула постепенно се преразтяга под тежестта на ръката и впоследствие води до неправилно положение на главата на раменната кост.

Мускулна болка след инсулт

Мускулни болки след инсулт – мускулни спазми – се появяват при пациенти с инсулт в първия период (месец или два) след инсулт и свързания с него мозъчно-съдов инцидент. Тези болки възникват поради прогресивна мускулна спастичност.

Класификация на болката след инсулт

Болката след инсулт може да бъде:

• централна болка след инсулт;
• засегнати стави на паретични крайници;
• болка след инсулт, причинена от болезнени спазми на мускулите на паретичните крайници.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечение на болка след инсулт

Първо, важно е да се определи в коя част на тялото е концентрирана болката след инсулт, да се разбере къде и кога се появява. Следете момента на появата ѝ: дали някое от вашите действия или движения я причинява, след което се появява. Най-добрият изход в ситуация на болка след инсулт е да се свържете с Вашия лекар, за да изберете подходящите методи за нейното елиминиране, лекарства, физиотерапия и др. В крайна сметка всичко винаги е индивидуално и зависи от конкретния организъм и само лекар може най-точно да определи причините. Има пациенти, които се срамуват да кажат на лекар за болката си след инсулт, защото вярват, че това е слабост. Това е коренно погрешно, защото подобна позиция може да провокира забавяне на възстановяването на организма след инсулт, а понякога дори да влоши състоянието. Затова експертите силно препоръчват да следите чувствата си, дори да записвате в дневник къде и колко често се появява болка след инсулт.

При централна болка след инсулт, когато е засегната специфична област на мозъка, която контролира субективните усещания, конвенционалните аналгетици са неефективни, защото действат по различен начин. Когато боли едната половина на тялото, например, има болка в ръката след инсулт или болка в крака след инсулт, често се използват две групи лекарства:

• антидепресанти: амитриптилин, цимбалта също имат аналгетичен ефект;
• антиконвулсанти: финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.

Тези лекарства се използват както едновременно, така и поотделно. Значителен ефект се наблюдава след 4-8 седмици лечение.

Когато след инсулт се наблюдава мускулна болка, лечението обикновено е насочено към премахване на мускулната спастичност. За тази цел се използват мускулни релаксанти (сирдалуд, баклозан, мидокалм), позиционно лечение, физиотерапевтични процедури (термотерапия или криотерапия), масаж и специални терапевтични упражнения.

Въпреки това, ако след инсулт се появи някаква болка, най-рационално е да се консултирате с лекар, който ще избере най-ефективното лекарство във всеки конкретен случай.

Физиотерапия за болка след инсулт

За лечение на болка след инсулт широко се използват различни физиотерапевтични методи на лечение: електротерапия (SMT, DDT, електрофореза на лекарства, електрическа стимулация на паретични мускули), лазерна терапия, магнитна терапия, топлотерапия (парафинова и озокеритова терапия), масаж, лечебна физкултура, акупунктура.

Традиционни методи за лечение на болка след инсулт

Втриването с масла помага за възстановяване на чувствителността на крайниците. Ефект имат и вани с борови иглички, отвара от шипка (корени) и жълтениче.

За разтриване на парализираните от инсулт части от тялото можете да приготвите специален мехлем. Рецептата е алкохол и растително масло в съотношение 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенция на болката след инсулт

Болката след инсулт може да бъде причинена от различни фактори. За да се предотврати появата ѝ, лекарите съветват да се следват тези препоръки:

• избягвайте горещи вани;
• не позволявайте на тялото да се групира плътно;
• не носете твърде леки дрехи;
• избягвайте оказване на натиск върху засегнатата страна;
• бъдете в удобна позиция на тялото;
• използвайте устройства за крайници, които са слаби или парализирани;
• Когато седите или лежите, фиксирайте парализираната ръка върху специална опора (възглавница, подлакътник), така че болката в рамото след инсулт да не се утежнява от тежестта на ръката.
• Докато ходите, е препоръчително да имате друг човек, който да ви подкрепя.

Болката след инсулт може и трябва да се лекува. Постинсултните болкови синдроми варират по механизми на проявление и методи на лечение. Навременното лечение от лекар е ключът към бързото възстановяване.