Спазмофилия при възрастни

Тенденцията, тоест предразположение към появата на тонични мускулни спазми - техните неволни конвулсивни контракции - се определя в медицината като спазмофилия или латентна тетания (тетанус при гръцко - напрежение, конвулсия).

Според ICD-10, тетанията (спазмофилия) е симптом, свързан с нервните и мускулно-скелетните системи (код R29.0). Смята се, че най-често наблюдава спазмофилия при деца, но проявата на периферна дисфункция на нервно-мускулно ниво е доста често срещана при възрастни, тъй като може да се появи на всяка възраст. [1]

Епидемиология

Според статистиката, спазмофилията при възрастни с хипопаратиреоидизъм се отбелязва в почти 90% от случаите и при половината от пациентите се наблюдава наличие на повтарящи се пристъпи.

Честотата на спазмофилията при пациенти, представящи се за сърдечна болка, се оценява на 20% и 100% при пациенти с нормални стойности на ЕКГ.

Причини на спазмофилия при възрастни

Основните причини за спазмофилия при възрастни - повишена възбудимост на нервно-мускулната система в резултат на нарушение на метаболизма на минерални и водни соли в организма.

И невромускулната възбудимост може да се увеличи с вътрешно или извънклетъчни дисбаланси на калций и магнезий, както и фосфор.

На първо място, при възрастни, спазмофилията е етиологично свързана с ниски нива на калций в кръвта - хипокалцемия,, [2], което може да е следствие от функционалната недостатъчност на паратиреоидни жлези и история на хипопаратиреоидизъм, [3] Холекалциферол (витамин D) дефицит и функционална бъбречна недостатъчност.

По този начин, по време на гестацията, дължаща се на нефропатия на бременността има повишена екскреция на калций от бъбреците (водеща до дефицит на калций), което в късна гледна точка води до еклампсия-с чести припадъци. Прочетете също - причини за намален калций в кръвта.

Провокира мускулни крампи дефицит на магнезий - хипомагнезиемия, [4], което може да бъде причинено от недостатъчния му прием, повишена екскреция, захарен диабет, хроничен алкохолизъм, преди еклампсия и еклампсия при бременност. Между другото, в случай на хипомагнезиемия има намаляване на синтеза на паратермон (хормон на паратиреоидните жлези).

Но връзката между тенденцията към неволно свиване на мускулите и нивата на фосфор е повишено ниво на фосфор - хиперфосфатемия, [5] Сред причините, от които се отбелязват един и същ хипопаратиреоидизъм и хронична бъбречна недостатъчност. За повече информация вижте. - как фосфорът влияе на човешкото здраве?

В допълнение, тетанията при възрастни е един от симптомите:

• Метаболитна алкалоза и синдром на Gitelman с дефицит на магнезий и калий - хипокалемия;
• Причинена от белодробна хипервентилация (повишена дихателна честота) респираторна алкалоза;
• Хипокалемична алкалоза при синдрома на Кон - първичен хипералдостеронизъм;
• На злокачествен реновиращ (бъбречна) синдром на хипертония;
• Индуцираното от кървенето намаление на циркулиращия кръвен обем - хиповолемия;
• Дългосрочна употреба на диуретици (диуретици) или системни глюкокортикоиди.

Рискови фактори

В допълнение към вече споменатите състояния и патологии, експертите свързват рискови фактори за нервно-мускулна хиперксцитабилност с остро възпаление на панкреаса (панкреатит); бъбречна недостатъчност при хронични нефрологични заболявания и разпадане на злокачествени неоплазми (на всяка локализация); отстраняване или обширна промяна на паратиреоидните жлези (с последващ дефицит на паратиреоиден хормон, който пряко влияе на нивото на калций в кръвта); синдром на хипервентилация; генетично предразположение към метаболитни нарушения; Лоша диета, алкохолна зависимост.

Патогенеза

При хипокалцемия патогенезата на повишена възбудимост на нервно-мускулната система и спазмофилията се дължи на факта, че при ниски нива на йонизиран калций в извънклетъчната течност пропускливостта на плазмената мембрана на нервните клетки на периферната нервна система за натриеви йони се увеличава.

Когато плазмените нива на калций са значително под нормалните (9,4 mg/dL), съществува прогресивна деполяризация на клетъчната мембрана на аксоните, която провокира появата на спонтанни потенциали за действие и предаване на нервни импулси към мускулните клетки (миофибрили), които водят до свиване на периферните скелетни мускули.

In cases of reduced levels of magnesium, which regulates the transmission of nerve signals of the autonomic nervous system, the mechanism of tetany lies in the violation of relaxation of spasmed muscles, because magnesium is responsible for the reduction of muscle tone: it provides normal interaction of sympathetic and parasympathetic sections of the ANS and the return of muscle fibers in the initial state.

Симптоми на спазмофилия при възрастни

Според клиничните прояви такива форми или видове спазмофилия като латентни (латентни или асимптоматични) и явни (манифести) се отличават.

Тъй като хиперексотируемостта на нервно-мускулната система е с функционален характер, първите признаци на това състояние се проявяват под формата на конвулсивни атаки.

Съществуват и клинични симптоми на явна форма на спазмофилия като:

• Болезнени мускулни спазми и тонични спазми;
• Спазъм и хипертонус на мускулите на ръцете и краката - Карпопедален спазъм;
• Изтръпване (парестезия) на крайниците;
• Фаскулации (потрепване) на мискули на мимични имита, инервирани от лицевия (седма черепна) нерв, при потупване пред симптома на ухото - Chvostek;
• Спазми на ларингеалните мускули и стеноза на гласовата цепнатина - ларингоспазъм - затруднява речта и дишането;
• Увеличено производство на пот;
• Стегнатост в гърдите, тахикардия и болки в гърдите, напомнящи коронарна болест на сърцето.

Усложнения и последствия

Спазмът на ларингеалните мускули причинява не само спазматична дисфония, но и затруднения с дишането, като пациентите стават в безсъзнание, изисквайки спешна медицинска помощ, за да се избегне асфиксията.

Респираторен дистрес - поради спазмите на гръдните респираторни мускули и бронхиалната гладка мускулатура - също се среща в случаи на паратиреоидна тетания при остър хипопаратиреоидизъм (хипокалцемична криза).

С явна спазмофилия може да се появят генерализирани мускулни крампи, коремни спазми и смъртоносни миокардни конвулсии.

Диагностика на спазмофилия при възрастни

Диагнозата на това състояние е насочена към установяване на етиологията на свръхоцитимостта на нервно-мускулната система.

Необходими са лабораторни тестове: кръвни тестове за нивото на йонизиран калций, серумни нива на магнезий, фосфор и калий; алкална фосфатаза; нива на кръвта на parathormone, калцитонин и алдостерон на хормона на кортекса; Определяне на киселинно-основното състояние на кръвта; Анализ на урината за нивата на рН и калций и фосфати.

Инструменталната диагноза се извършва с помощта на електромиография (EMG), електрокардиография (ЕКГ), Електроенцефалография (ЕЕГ).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да изключи епилепсията, синдром на припадъци, Хиперкинезии от произход на кортикален и багажника, нарушения на екстрапирамидното движение и миоклония, миотония с увреждане на периферния нерв и амиотрофна латерална склероза.

Лечение на спазмофилия при възрастни

Лекарствената терапия на индуцирана от хипокалцемия тетания при възрастни се състои от калциеви препарати: калциев глюконат, калциев хлорид, калциев цитрат.

Те се приемат заедно с витамин D (за по-добра абсорбция на калций).

Може да се наложи непрекъснато лечение с калциеви препарати при бъбречна недостатъчност.

В случаи на хипомагнезиемия приемайте magne b6, magvit b6, magnefar b6, съдържащ магнезиев аспарагинат и калий panangin и други.

Антиконвулсантни лекарства, съдържащи диазепам, като relanium; Антиконвулсант карбамазепин и myorelaxants на други фармакологични групи.

Прочетете повече:

• Лечение на хипопаратиреоидизъм
• Лечение на ларингоспазъм

Предотвратяване

Предотвратяването на спазмофилия при възрастни зависи от точното идентифициране на причината за невро-рефлекс хиперексцитируемост, така че в повечето случаи това състояние е трудно да се предотврати.

Прочетете - как да увеличим калция в кръвта?

Прогноза

Като цяло спазмофилията при възрастни - ако се лекува своевременно - има благоприятна прогноза.