Конвулсивен синдром

Конвулсивният синдром е комплекс на симптомите, който се развива при неволно свиване на стрии или гладки мускули. За спазъм може да е в случаите, когато има само тоник свиване на мускулните влакна, дължината на дълъг период на свиване, понякога до един ден или повече, в конвулсии случва тоник и клонични (или подобен на тетанус) намаляване, продължителност на обикновено до три минути, но може да бъде и още. Ясен паралел между тях често не е възможен.

[1], [2], [3],

Причини конвулсивен синдром

В зависимост от причината конвулсивният синдром може да бъде генерализиран и локален, който може да улови определена група мускулни влакна, може да бъде постоянен и преходен. По характер на клиничните прояви се разграничават: спастична реакция, конвулсивен синдром и епилептично заболяване. Развитието на гърчове зависи от наличието на спазъм, в зависимост от зрелостта на нервната система и нейните генетични характеристики. При децата, припадъците се развиват 4-5 пъти по-често, отколкото при възрастните.

Спазми може да се случи във всеки здрав човек в екстремни ситуации и условия :. Изтощение, хипертермия, хипотермия, интоксикация, особено алкохолни, състояния на хипоксия и други спастична реакция е краткотрайна, обикновено спорадично, но може да се повтори, че зависи, спазми на готовност. В този случай човек вече трябва да мисли за развитието на такова състояние като конвулсивен синдром.

Спастична синдром се развива, когато настоящите активни патологични процеси в нервната система, което води до намаляване на придобита мозъка спастичен готовност за изключително повишена възбудимост на мозъка. Огнище възбудимост, която се формира в мозъка, играе доминираща роля в развитието на патологичния процес като конвулсии, екзогенни фактори като по този начин играят много по-малка роля, както и гърчове могат да се възобновят, често вече при прекратяване на дейността им.

Епилепсията възниква на фона на наследствено условно увеличение на спастичността на мозъка. За развитието на малък или голям епилептичен статус обикновено няма нужда от забележим провокиращ фактор, доста дразнене.

[4], [5], [6], [7], [8],

Симптоми конвулсивен синдром

Клонични гърчове (миоклонус) се характеризира с кратки спазми и отпускане на мускулите, бързо след друг, което води до стереотипни движения, с различни амплитуди. Те произтичат от прекомерното стимулиране на мозъчната кора и придружени somatotopical разпространение на мускулите, съответно позицията на моторни корови центрове: Започнете с лице последователно заснемане на пръсти, ръка, ръката, рамото, а след това краката му.

Там може да бъде локализирана клонични гърчове: horeynye с ритмично свиване на мускулите - на врата, раменете, плешките (магарешка синдром Бержерон), двустранно миоклонус лицето, шията, гърдите, раменете и горните крайници (магарешка синдром Бержерон-Henoch), когато кортикална генезис - Kozhevnikov като епилепсия (аритмични конвулсии определени телесни групи) или джексъниански епилепсия (спастична свиване крайник от страната срещу увреждане на мозъка), докато стволови лезии - поглед припадъци, не мека ба, език, лицевите мускули на лицето, шията (кима спазъм) и т.н. Тяхната отличителна черта (за да се диференцират в конвулсии тетанус.) - безболезнено или умора.

Генерализирана миоклонус в хаотичен спазми на мускулите и крайниците на тялото се наричат конвулсии, които също са характеристика на лезии на кората на главния мозък на травма, тумори, менингит, хипоксия, диабетна кома, и други висока температура.

Тоничният конвулсивен синдром се съпровожда от дълъг (до 3 минути или повече) мускулен контракция. Стани както по време на стимулация на субкортикални мозъчни структури и периферните нерви, както и нарушения на неврохуморален регулиране, по-специално / паратироиден функция жлеза, разстройства на метаболизма, особено калций и фосфор, хипоксия, и др .. Общи тонични гърчове (opisthotonos) са редки. Най-често възникват локални припадъци, когато има така да се каже за обезопасяване, "втвърдяване" на отделни мускулни влакна, например, лицето, то е под формата на "устата риба" - симптом chvostek, теле или обратно остеохондроза (Kornoova симптом), пръстите на ръцете ( "гърч писател" ), ръка ( "ръка акушер-гинеколог" - знак чеиза си), палеца и показалеца (daktilospazm) - шивачи, музиканти и други, чиято работа е свързана със стимулирането на нервите инервиращи тези мускули. Диагноза изразена myospasm не предизвиква затруднения в интериктиалния период и тайно извършва серия от предизвикателни методи за откриване на повишена възбудимост на нервните стволове.

Използването чук на багажника на лицевия нерв в предната част на ушната мида може да предизвика спазъм на мускулите, инервирани от лицевия нерв {симптом chvostek Аз), крилата на носа и ъгъла на устата (симптом chvostek II), само на ъгъла на устата (III chvostek симптом). Рапира по външния ръб на орбитата време на ябълчната клон на лицевия нерв причинява свиване на кръгъл мускул и предна окото (Weiss симптом). Стягащи апарат ръка маншет за измерване на кръвното налягане при 2-3 минути причинява намаляване спастичен четка от типа "ръка акушеро" (знак на чеиз).

Пасивни флексия на тазобедрената става в коляното в съответствие позицията на пациента на гърба причинява myospasm бедрената екстензори и супинация на стъпалото (Poole Shtelzingera-симптом). Потупването по средната част на предната повърхност на гърба причинява спасителна плантарна флексия на крака (симптом на Peten). Възпаление слаб галваничен ток е по-малко от 0.7 mA медиана, улнарния или перонеален нерви причинява спастична свиване инервирани от тези нерви (симптом Erb се).

Характерно конвулсивен синдром на тетанус - инфекция на рани, причинени от токсин абсолютен анаеробна sporeforming пръти Clostridium tetani, характеризиращ се с лезии на припадъците на нервната система и тонично-клонични пристъпи. С дълъг инкубационен период (понякога до един месец) конвулсивният синдром може да се развие вече с лекуващи рани. Конвулсивният синдром и неговата тежест зависят от количеството токсин.

С много малко количество токсин се разпространява по местни тъкани (мускули) с увреждане на нервните окончания на тези мускули и регионални нервни жлези. Процесът се развива локално, най-често предизвиква невъздържане от намаляване и фибрилация.

С малко количество токсин той се разпространява през мускулните влакна и перинеуално, включително нервните окончания, нервите на синапсите и корените на гръбначния мозък. Процесът е с лесна възходяща форма с развитието на тонични и клонични конвулсии в сегмента на крайниците.

В умерена до значително количество токсин размножаване настъпва пери- и ендоневралния и intraksonalno удря предната и задната рог на гръбначния мозък, неврони и синапсите и мотор ядрото на гръбначния мозък и черепни нерви с развитието на тежки форми на тетанус връзката нагоре. Тя е придружена от развитието на общи тонични припадъци, срещу които има и клонични.

При получаване на токсина в кръвта и лимфата развива надолу форма тетанус, в която живее разпространява в целия организъм, засягащи всички групи на мускулните влакна и нервни стволове и intraoksalno от неврон на неврон достига различни моторни центрове. Скоростта на разпространение зависи от дължината на всеки неврон път.

Най-краткият невронна пътека в лицевите нерви, така конвулсивно разстройство, при което се развива на първо място, да се засягат мускулите на лицето и дъвкателните мускули с формирането на три патогномонични симптоми: тетанус, причинени от тоник свиване на дъвкателните мускули, оставяйки пациентът не може да си отвори устата, язвителна ( подигравателен, усойница) усмихва лицевите мускули, предизвикани гърчове (бръчките по челото, очни цепки присвити устни, разтегнати и ъглите на устата се понижават); Дисфагия, дължаща се на спазъм, свързана с действието на преглъщане. След това се засягат центровете на мускулите на врата и гърба, по-късно на крайниците. В същото време тя се развива типичната картина opistatonusa пациент поради рязко свиване на мускулите завой дъга, рисуване задната част на главата, петите и лактите "

За разлика от истерията и каталепсията, конвулсивният синдром се увеличава със звук (достатъчно за хващане на ръцете) или светлина (включване на светлината) при дразнене. В допълнение, в тетанус, процеса участва само големите мускулни влакна държат ръцете и краката на мобилността, която никога не се случва в истерия и каталепсия - напротив, ръката стисна в юмрук, краката удължен. Когато подобен на тетанус свиване на лицето и шията езика на навежда напред и болен той обикновено ухапване, което не се случва при епилепсия, менингит и мозъчна травма, която се характеризира с езика. Накрая, в процеса се включват дихателните мускули на гръдния кош и диафрагмата. Мозъкът е тетанус токсин не е засегнат, така че пациентите, дори и в най-тежките случаи остават в съзнание.

Понастоящем всички пациенти, които имат конвулсивен синдром, включително тетанус, се отнасят до специализирани болници с отделение по неврология и реанимация.

[9], [10], [11]